Queratoacantoma / Keratoacanthoma

El queratoacantoma es un tumor epitelial con origen presuntivo del infundíbulo folicular. La etiología es multifactorial, siendo la exposición solar la causa de aparición clásica; se presenta con mayor frecuencia en adultos mayores. Caso clínico: Paciente femenina 83 años, dedicada al hogar, viuda, escolaridad primaria completa, originaria de Tegucigalpa, Municipio del Distrito Central. Presentó dermatosis localizada en mano derecha, que inició como pápula/nódulo eritematoso de un mes de evolución en dorso de mano la cual se convirtió en tumoración de 3cm de diámetro, con una superficie anfractuosa secundaria a un tapón de queratina; era una neoformación no fija a planos profundos, asintomática; lesión única, se encontró datos de fotodaño en el resto de la piel. En la primera evaluación se planteó un diagnóstico presuntivo de carcinoma espinocelular versus queratoacantoma. La lesión se extirpó en su totalidad hasta tejido adiposo subyacente. La pieza fue enviada al servicio de patología y se confirmó el diagnóstico histopatológico de queratoacantoma. Se estipuló que los bordes y el lecho del tejido extirpado se encontraban libres de tumor. Se dio seguimiento a la paciente al 1er, 3er, 6to y 12avo mes, sin recurrencias o lesiones nuevas. Conclusión: El queratoacantoma se confunde clínica e histopatológicamente con el carcinoma epidermoide. Es recomendable la intervención terapéutica para acelerar la resolución por motivos estéticos, y prevenir la incrustación en estructuras vitales secundaria a un crecimiento rápido...(AU)

Queratoacantoma de vulva: presentación de un caso / Vulvar keratoacanthoma: presentation of a case

El queratoacantoma de vulva es una entidad rara que podría presentar confusión en su diagnóstico con el carcinoma bien diferenciado de células escamosas. Presentamos un caso de una paciente con diagnóstico de queratoacantoma de vulva tratada con resección quirúrgica de la lesión y su seguimiento posterior.

Vulvar keratoacanthoma is a rare disease that may present confusion in diagnosis with well differentiated squamous cell carcinoma. We report one patient with vulvar keratoacanthoma, treated by resection surgery of the lesion and her outcome.

Keratoacanthoma in the cutaneous area of the upper lip: a case report / Ceratoacantoma em região cutânea de lábio superior: relato de caso

PURPOSE: The aim of this paper is to briefly review and discuss the literature about KA and present a case report with a 2-year follow-up of the removal of a KA lesion in the upper lip. CASE DESCRIPTION: A 53-year-old woman complained of a painless, aesthetically unpleasant brownish, hard lesion in the cutaneous area of the upper lip. The lesion had grown rapidly in the last 30 days (size: ~10×5 mm), and was associated with a hot waxing hair removal. Surgical excision was the treatment chosen in order to differentiate the lesion from squamous cell carcinoma (SCC). An oval-shaped incision was created with an in-depth wedge shape for the removal of the lesion and better approximation of the edges after synthesis. Histopathological analysis confirmed the diagnosis of KA. After 2 years, the patient was completely satisfied with the treatment, and no scar was evident. CONCLUSION: Due to the clinical difficulty in differentiating KA from SCC and the risk for formation of an aesthetically unpleasant scar upon spontaneous resolution of KA, surgical removal might be considered the treatment of choice for a solitary KA.

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é revisar e discutir brevemente a literatura sobre CA e apresentar o relato de um caso da remoção de CA em lábio superior com 2 anos de acompanhamento. DESCRIÇÃO DO CASO: Mulher com 53 anos queixava-se de lesão indolor, esteticamente desagradável, dura e de coloração marrom na área cutânea do lábio superior. A lesão havia crescido rapidamente nos últimos 30 dias (tamanho: ~10×5 mm), e estava associada à remoção de pêlos com cera quente. Excisão cirúrgica foi o tratamento escolhido para diferenciar a lesão de carcinoma espinocelular (CEC). Uma incisão em forma oval aprofundada em forma de cunha foi realizada para remoção da lesão e melhor aproximação das bordas após a síntese. A análise histopatológica confirmou o diagnóstico de CA. Após 2 anos, a paciente estava completamente satisfeita com o tratamento, e nenhuma cicatriz era evidente. CONCLUSÃO: Devido à dificuldade na diferenciação clínica entre CA e CEC, e o risco de formação de cicatriz esteticamente desagradável quando da resolução espontânea do CA, a remoção cirúrgica pode ser considerada o tratamento de escolha para CA solitário.

Queratoacantomas múltiples: un reto diagnóstico y terapéutico / Multiple keratoacanthoma: a diagnostic and therapeutic challenge

El queratoacantoma (QA) es una neoplasia cutánea que por lo usual remite espontáneamente. Muchos queratoacantomas son solitarios pero también se conocen las formas múltiples: del tipo Ferguson Smith, QA eruptivos, QA múltiples persistentes, QA en el síndrome de Muir-Torre y QA centrifugum marginatum, entre otros. Se reporta el caso de una estudiante mujer de 20 años, sin antecedentes patológicos de importancia, que presentó lesiones nodulares de base eritematosa y centro costroso en ambas piernas, de tres meses de evolución. Dada la clínica e histopatología compatible se realizó el diagnóstico de queratoacantomas múltiples recibiendo diferentes tratamientos sin éxito, para finalmente responder a acitretin en una dosis de 0.5mg/kg/día, con involución de las lesiones después de cuatro semanas.

Keratoacanthoma (KA) is a cutaneous neoplasm that usually heals spontaneously. Most KA lesions are unique, but there can also occur as multiple lesions: Ferguson Smith type KA, eruptive KA, multiple persistent KA, KA in Muir-Torre syndrome, and KA centrifugum marginatum, among others. We report the case of a 20 year-old female student, with no significant previous medical history, who presented nodular lesions with erythematous base and crusted center in both legs, for the past three months. Given both the clinical and histological evidence, a diagnosis of multiple keratoacanthomas was made. The patient received different treatments without success until acitretin was administered at a dose of 0.5mg/kg/day, with involution of lesions after four weeks.

Keratoacanthoma of the lower lip: still a matter of diagnosis / Ceratoacancoma do lábio inferior: ainda um problema de diagnóstico

Introduction: Keratoacanthoma is a lesion that may mimic squamous cells carcinoma clinically and histologically and the distinction between both lesions has been a matter of discussion. Typical lesions consist of a firm dome-shaped nodule, 1 to 2 centimeters in diameter, with a horn-filled crater in its center. Objectives: To present it was selected an atypical case of a 43-year-old woman who had a solitary keratoacanthoma (KA) of the lower lip with a history of two years of evolution and mistreatment and to discuss the difficulties of the diagnosis process. Conclusion: Because of the rarity of the lesion and its similarity with squamous cells carcinoma the general dentist must explain to the patient that the clinical aspects are not conclusive of the diagnosis and a correct acquisition of the surgical specimen is crucial to an accurate histopathological interpretation and conclusive diagnosis.

Introdução: O ceratoacantoma é uma lesão que pode mimetizar clínica e histologicamente o carcinoma espinocelular, sendo discutível a distinção entre as duas lesões. As lesões típicas consistem em um nódulo firme, em forma de cúpula, com 1 a 2 centímetros de diâmetro e uma cratera central preenchida com queratina. Objetivo: Apresentar um caso atípico de uma mulher de 43 anos que apresentava uma lesão solitária de queratoacantoma no lábio inferior, com uma história de dois anos de evolução e erros de tratamento e discutir a dificuldade no processo de diagnóstico. Conclusão: Devido à raridade da lesão e sua semelhança com o carcinoma, o clínico geral deve explicar ao paciente que os aspectos clínicos não são conclusivos do diagnóstico e que a aquisição correta do espécime cirúrgico são cruciais para a análise histopatológica correta e para o diagnóstico conclusivo.

Queratoacantoma centrifugum marginatum: reporte de caso / Keratoacanthoma centrifugum marginatum: a case report

El queratoacantoma centrifugum marginatum es una rara variante de queratoacantoma caracterizado por la presencia de un crecimiento periférico progresivo de la lesión con la concomitante curación del área central del tumor. Se presenta el caso de una paciente mujer de 69 años de edad con un tiempo de enfermedad de tres anos, cuya lesión fue compatible clínica e histológicamente con un queratoacantoma centrifugum marginatum.

Keratoacanthoma centrifugum marginatum is a rare variant of keratoacanthoma, characterized by the presence of a progressive peripheral growth of the lesion with concomitant healing of the central area of the tumor. We report the case of a 69 year old female patient with a lesion for the past three years, which was clinical and histological consistent with a keratoacanthoma centrifugum marginatum

Ceratoacantoma: revisão da literatura / Keratoacanthoma: literature revision

O ceratoacantoma é uma neoplasia benigna de crescimento rápido, podendo sofrer regressão espontânea sem qualquer tipo de tratamento. Acomete principalmente pacientes idosos em locais do corpo que sofreram exposião crônica à luz solar, como a face o os membros superiores. Clinicamente se caracteriza por um nódulo crateriforme, com uma depressão central preenchida por ceratina. Histologicamente apresenta hiperceratose e acantose, onde as células epiteliais apresentam características que se assemelham ao carcinoma espinocelular, como atipia celular, mitoses atípicas, disceratose e formação de pérolas de ceratina. O diagnóstico de ceratoacantoma é baseado mais na arquitetura do que nas características celulares. O tratamento preconizado é a remoção cirúrgica. Devido à semelhança entre o ceratoacantoma e o carcinoma espinocelular, uma discussão a respeito de métodos de diagnóstico e a real distinção entre essas duas entidades tem sido realizada.

The keratoacanthoma is a common tumor of the skin that displays rapid growth and usually involutes spontaneously. Clinically is characterized by a crateriform nodule with a central keratinous core that often appears on sun-exposed regions of white person of middle age or older. The histopathological findings are hyperkeratosis, acanthosis, and this epidermal strands may be carcinoma-like, containing atypical-appearing squamous cells with multiple mitotic figures, dyskeratosis, marked pleomorphism or anaplasia. In short, the diagnosis of keratoacanthoma is based on its architecture rather than its cytological features. The treatment of choise for keratoacanthoma is the complete conservative excision. The distinction between squamous cell carcinoma and keratoacanthoma has been a matter of discussion, and a lot of techniques have been used to try to find a differential diagnosis between these two lesions.

Solitary keratoacanthoma of the conjunctiva: report of a case.

Keratoacanthoma characteristically occurs on the skin and is rarely found in the conjunctiva. We, herein, report a case of a healthy 41-year-old Thai woman presenting with a rapidly growing conjunctival mass. The tumor was excised to exclude squamous cell carcinoma. Histopathology revealed a cup shaped well-circumscribed proliferation of squamous cells, with a central keratin crater, consistent with a keratoacanthoma. On the literature review, only 12 cases have previously been reported in the English language. The mean age of presentation was 40.75 years, with a male preponderance. Presentation of a mass was mostly within 4 weeks after onset. History of foreign material getting into the eye was positive in 5 cases. All cases were successfully treated by excision, except for one case in which malignancy transformation was found, and enucleation was required eventually. Conjunctival keratoacanthoma is a rare disease. However, this lesion should be well recognized and not misinterpreted as malignancy. As far as we are aware, this is the first report of conjunctival keratoacanthoma from this region.

Dermatosis con eliminación transepidérmica / Dermatoses with transepidermic elimination

Revisamos las enfermedades que muestran eliminación transepitelial como característica histológica. En la mayoría de ellas, este fenómeno es secundario a alguna enfermedad subyacente, tal como granuloma anular o pseudoxantoma elástico; no obstante, existen cuatro condiciones que son consideradas como desórdenes perforantes clásicos: enfermedad de Kyrle, foliculitis perforante, colagenosis perforante reactiva y elastosis perforante serpiginosa. En los últimos años se ha incluido en este grupo una quinta enfermedad asociada a insuficiencia renal crónica. Se ha sugerido el nombre de dermatosis perforante reactiva para este trastorno. Se describen las dermatosis perforantes más relevantes, centrando la atención en sus características clínicas, histopatología, tratamiento y patogenia

Tratamento do ceratoacantoma gigante com o 5-fluorouracil tópico / Treatment of giant keratoacanthoma with topic 5-fluorouracil

Fundamentos - O ceratoacantoma gigante é tumor que, apesar da possibilidade de involuçäo espontânea, deve ser tratado para evitar cicatrizes profundas e mutilaçöes. Objetivo - Verificar, por meio da evoluçäo clínica, em quatro pacientes com ceratoacantoma gigante a açäo terapêutica do 5-fluorouracil tópico. Metodologia - Após o diagnóstico clínico ter sido confirmado pelo histopatológico, foi iniciado o 5-fluorouracil a 5 porcento sob forma de creme, aplicado duas vezes por dia até regressäo total da lesäo. Resultados - A resposta clínica à aplicaçäo tópica dessa medicaçäo resultou em regressäo total das lesöes em período médio de sete semanas, com ótimo aspecto estético e sem efeitos colaterais. Conclusöes - Deve-se estudar a possibiblidade de indicar o 5-fluorouracil como primeira opçäo para o tratamento do ceratoacantoma gigante

Se deben considerar a los queratoacantomas carcinomas espinocelulares bien diferenciados: presentación de dos nuevos casos / They should be considered the queratoacantomas carcinomas well differentiated espinocelulares: presentation of two new cases

Los queratoacantomas son considerados como lesiones autolimitadas que, usualmente se presentan en personas mayores como pápulas o placas queratóticas en áreas expuestas al sol, con evidente daño actínico, incluyendo elastosis solar, queratosis o lentigo. En la mayoría de los casos presentan un curso indolente, describiéndose inclusive regresión espontánea sin tratamiento. Desde el punto de vista histológico, los queratoacantomas presentan en su mayoría, características similares a los carcinomas espinocelulares bien diferenciados, incluyendo la atipia celular figuras mitóticas atípicas, células disqueratóticas y perlas córneas. Razón por la cual la mayoría de los autores, coinciden en la estrecha relación que guardan con los carcinomas espinocelulares. A pesar de su comportamiento autolimitado, hay informes de casos en donde han ocurrido metástasis, por lo que algunos autores los han denominado "queratoacantomas metastizantes". En muchos de estos casos, los cortes histológicos de las lesiones primarias han sido revisadas y, retrospectivamente interpretadas como carcinomas espinocelulares. En este trabajo se presentan dos nuevos casos (en donde el diagnóstico inicial tanto clínico como histológicos fue el queratoacantoma), los cuales evolucionaron a carcinoma espinocelular, con desarrollo de metástasis en uno de ellos. Se plantean y discuten las, posibles hipótesis que pudiesen explicar esta controversia

Queratoacantomas múltiples en un paciente con enfermedad de Kahler / Multiple keratoacanthomas in a case of myeloma

Presentamos un paciente de sexo masculino de 57 años de edad que padecía mieloma múltiple tipo IgG Kappa con importante alteración de su inmunidad celular y humoral y que trabajó con derivados del petróleo. En el curso de su enfermedad desarrolló lesiones cutáneas con diagnóstico clínico e histológico de queratoacantomas múltiples. Realizamos una breve revisión bibliográfica de las lesiones cutáneas que se observan en la enfermedad de Kahler y de las formas nosológicas de queratoacantomas en nuestro paciente y destacamos que en la bibliografía consultada no hallamos la descripción de queratoacantomas en pacientes con mieloma múltiple

Ceratoacantoma / Keratoacanthoma

As autoras apresentam um caso de ceratoacantoma gigante único de evoluçäo rápida, em face lateral do abdômen e revêem a literatura sobre o assunto