Cisto gengival do adulto: diagnóstico diferencial com fístulas, abscessos, mucoceles e neoplasias / Gingival cyst of the adult: differential diagnosis with fístulas, abscesses, mucoceles and neoplasias

O cisto gengival do adulto nem sempre é notado, devido ao seu crescimento limitado e ausência de sintomatologia. Em quase todos os casos, está localizado na face vestibular. O diagnóstico diferencial inclui mucocele, abscesso gengival, fístulas e algumas neoplasias benignas. Os adenomas, neuromas e neoplasias ou cistos odontogênicos periféricos podem se localizar nos tecidos gengivais e, quando ainda são pequenos e detectáveis, podem simular o cisto gengival do adulto. Esse apresenta-se como uma tumefação arredondada, em forma de domo, bem delimitada e firme à palpação, localizada nos tecidos gengivais, especialmente na gengiva aderida. Localiza- -se quase sempre na região dos pré-molares e caninos inferiores ou em suas áreas imediatamente vizinhas; em uma minoria de casos, pode ocorrer na mesma região da maxila. A maioria dos pacientes tem mais de 40 anos de idade, independentemente do sexo, mas qualquer idade pode ser afetada; eventualmente é bilateral. O cisto gengival do adulto deve ser incluído no diagnóstico diferencial de casos em que a nodulação ou tumefação localizada na gengiva aderida não se relaciona com nenhum dente com necrose pulpar, e depois que a possibilidade de abscesso gengival ou periodontal tiver sido descartada, pela presença de saúde plena dos tecidos periodontais. A conduta frente ao cisto gengival do adulto deve ser sua remoção cirúrgica completa e posterior análise microscópica. O prognóstico tende a ser muito bom e não há casos de transformação agressiva ou malignização.

Immunohistochemical detection and ultrastructure of myofibroblasts in the stroma of odontogenic cysts and ameloblastoma

Immunohistochemical phenotype, distribution and significance of proliferation of myofibroblasts [alpha SMA positive cells] with evaluation of ultrastructure, in dentigerous cyst, odontogenic keratocyst and ameloblastoma were analyzed. The study included paraffin embedded blocks of ameloblastoma [n=22], odontogenic keratocyst [n=20], and dentigerous cyst [n = 18]. The expression of alpha SMA was determined by immunohistochemically stained section. The percentage of positive cells was calculated from a minimum of 1000 cells and H-score was expressed [% positive cells x intensity of staining]. For transmission electron microscopy, fresh specimens were obtained from three patients and were fixed in 2.5% glutaraldehyde. The presence of cells with the ultrastructural characteristics of the myofibroblast was recorded. The mean number of positive cells in the three groups was significantly different. The difference between odontogenic keratocyst and dentigerous cyst and also the difference between dentigerous cyst and ameloblastoma were not statistically significant. The mean number of positive cells in the odontogenic keratocyst was significantly higher than that in ameloblastoma. In ultra-structural evaluation, myofibroblasts exhibited abundant cytoplasmic microfilaments, basal lamina-like material, subsurface caveolae, pinocytic vesicles, rough endoplasmic reticulum, and mitochondries. The high frequency of stromal myofibroblast in the odontogenic keratocyst implies that myofibroblast can contribute to aggressive nature of this cyst, but between odontogenic cysts and ameloblastoma, the presence of stromal myofibroblast has no correlation with invasiveness

Queratoquiste de manifestación bilateral: presentación de un caso clínico / Bilateral keratocyst: report of a clinical case

El queratoquiste odontogénico (OKC, por sus siglas en inglés) es un quiste que se desarrolla a partir de la lámina dental. Esta entidad patológica fue descrita por Philipsen en 1956 y se basa en la apariencia histológica de su cápsula. La característica distintiva de este quiste es la presencia de queratina en el interior de la cavidad quística y es bien conocido por su alto índice de recidivas, su agresividad local y su crecimiento expansivo en los maxilares. El objetivo de este trabajo es la presentación de un caso clínico de un paciente de 17 años que presentaba dos OKC bilaterales y simétricos (en espejo) en el maxilar inferior.

Quiste odontogénico ortoqueratinizado: una nueva entidad derivada del queratoquiste odontogénico. Revisión de la literatura / Orthokeratinized odontogenic cyst: a new entity from the odontogenic keratocyst: a review of the literature

Son múltiples los recientes estudios e investigaciones que soportan claramente las diferencias clínicas, histopatológicas e inmunohistoquímicas entre las variantes paraqueratinizada y ortoqueratinizada del Queratoquiste Odontogénico, suscitándose de esta manera controversias entre los diferentes autores con respecto a este tema. Sin embargo, son muchos los que ya han fijado su posición y afirman, en base a diferentes hallazgos, que el Queratoquiste odontogénico y su variante ortoqueratinizada, son dos lesiones diferentes e independientes una de la otra. Desde 1981 se introdujo el término de Quiste Odontogénico Ortoqueratinizado, para describir esta entidad patológica que posee unas características bien definidas y cuyas alternativas de tratamiento son conservadoras debido a su baja recurrencia. La presente revisión de la literatura pretende establecer las diferencias entre el Queratoquiste Odontogénico, ya hoy considerado un tumor odontogénico, y el Quiste Odontogénico Ortoqueratinizado como dos entidades independientes

Quistes odontogénicos: aspectos histopatológicos significativos para su diagnóstico / Odontogenic cysts: histopathological aspects of significance for their diagnosis

Los quistes odontogénicos son estructuras cuyo revestimiento epitelial deriva del epitelio producido durante el desarrollo del aparato dental y para hacer un diagnóstico exacto de estas lesiones, es fundamental un análisis conjunto de sus características histológicas, clínicas y radiográficas. Se realizó un estudio retrospectivo sobre 36 quistes odontogénicos que ingresaron duraonte el período 2001-2002 al laboratorio de Anatomía Patológica de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional del Nordeste (Corrientes, Argentina). Los mismos se categorizaron por orden de frecuencia y se analizaron los patrones histopatológicos distintivos de cada uno de ellos, complementándolos con los informes clínicos y radiográficos. En coincidencia con la bibliografía consultada, el orden de frecuencia fue el siguiente: quistes radiculares, 23 casos, incluyendo los residuales (63 por ciento); quistes dentígeros 11 casos (31 por ciento) y queratoquistes, 2 casos (6 por ciento). Otros quistes no se observaron. Este estudio permitió corroborar las similitudes y características histopatológicas individuales que ayudan a la identificación de cada una de las variedades de quistes odontógenos, resaltando el valor de la interdisciplinariedad para el correcto diagnóstico y su implicancia en el manejo terapéutico posterior.

Queratoquiste odontogenico: presentación de un caso clinico / Odontogenic keratocyst: report of a clinical case

Se presenta el caso clÝnico de una paciente de sexo femenino de 16 años de edad, la cual presenta un ligero aumento de volumen en la zona posteroinferior derecha con una evolución de 2 meses aproximadamente. La misma es intervenida quirúrgicamente obteniendo como resultado la presencia de un queratoquiste odontogÚnico. Es importante establecer el diagnóstico temprano de esta lesión, por tener el mßximo Ýndice de recidivas de todos los quistes odontogÚnicos

Queratoquiste odontogenico: revisión de la literatura. Reporte de dos casos clinicos / Odontogenic keratocyst: review of the literature. Report of two clinical cases

El queratoquiste odontogÚnico constituye un tipo histológico de los quistes odontogÚnicos de desarrollo que se presentan entre la segunda y tercera dÚcada de la vida y tienen un segundo pico de aparición hacia la quinta dÚcada. La ubicación mßs frecuente es la zona del tercer molar inferior, ßngulo mandibular, desde donde progresa hacia la rama y el cuerpo. Su importancia radica en la alta tasa de recurrencia, entre el 30 y 60 por ciento. El queratoquiste odontogÚnico presenta caracterÝsticas histopatológicas que lo diferencian de otras lesiones quÝsticas. Se reportan dos casos: el primero se trata de un paciente de sexo masculino de 56 años de edad que presenta una expansión vestibular en la región del canino y premolar inferior izquierdo. El segundo caso se trata de una joven de 19 años de edad que presentó lesión expansiva de gran tamaño de ambas tablas óseas que se extendÝa desde el 45 hasta la escotadura sigmoidea, del lado derecho. DespuÚs de los exßmenes clÝnicos, radiogrßficos e histopatológicos se diagnosticó queratoquiste odontogÚnico en ambos casos. Se realizó tratamiento quirúrgico, obteniendo resultados satisfactorios

Queratoquiste odontogénico / Odontogenic keratocyst

El presente artículo trata de exponer algunos aspectos de gran importancia sobre el queratoquiste odontogénico, como son su correcto diagnóstico clínico e histopatológico, resaltar su comportamiento biológico, los cirterios quirúrgicos controversiales y su gran tendencia a la recurrencia

Estudo imunocitoquímico comparativo dos folículos pericoronários, cistos dentígeros e queratocistos odontogênicos / Immunohistochemical comparative study of the dental follicles with dentigerous cysts and odontogenic keratocysts

Com o objetivo de estabelecer as características imunocitoquímicas de folículos pericoronários, cistos dentígeros e queratocistos odontogênicos, foram selecionados dos arquivos do Laboratório de Anatomia Patológica do Departamento de Patologia da Faculdade de Odontologia de Bauru USP, dez casos de folículos pericoronários com epitélio reduzido do orgäo do esmalte, dez casos de folículos pericoronários com metaplasia escamosa, dez casos de cistos dentígeros e dez casos de queratocistos odontogênicos, submetidos a evidenciaçäo imunocitoquímica de um painel constituído dos seguintes marcadores: citoqueratina de alto peso molecular, citoqueratina de baixo peso molecular, laminina, fibronectina, colágeno IV, vimentina e proteína S100. A partir dos resultados obtidos pudemos concluir que o padräo imunocitoquímico das 4 condiçöes estudadas permite uma diferenciaçäo diagnóstica entre folículos pericoronários, cistos dentígeros e queratocistos odontogênicos, utilizando-se a marcaçäo da proteína S100. A diferenciaçäo pela marcaçäo com a proteína S100 pode ser complementada pela evidenciaçäo das células de Langerhans, que caracteristicamente estäo presentes nos revestimentos epiteliais dos cistos dentígeros