Cardiopulmonary Resuscitation in Prone Position

Abstract Mechanical ventilation in prone position is an alternative strategy for patients with acute respiratory discomfort syndrome (ARDS) to improve oxygenation in situations when traditional ventilation modalities have failed. However, due to the significant increase in ARDS cases during the SARS-CoV-2 pandemic and the experimental therapeutic use of potentially arrhythmogenic drugs, cardiopulmonary resuscitation in this unusual position could be needed. Therefore, we will review the available scientific evidence of cardiopulmonary resuscitation in prone position.

Awareness, Knowledge, and Attitude of Saudi Students towards Basic Life Support: A Cross-Sectional Study

ABSTRACT Objective: To evaluate the knowledge and attitude in relation to basic life support (BLS) and cardiopulmonary resuscitation (CPR) skills among the dental undergraduates and interns in Sakaka, Saudi Arabia. Material and Methods: This cross-sectional study was undertaken between October 2019 and December 2019 in Sakaka, Saudi Arabia. One hundred and eighty randomly selected dental students aged over 18 years participated in the study. Their knowledge and attitude towards BLS were gathered through a questionnaire. Results: A total of 158 (out of 180) UG students and interns participated in this study, making the responses of 87.8%. The mean age of the participants was 24.6 years. The samples comprised 86 (54.4%) males and 72 (45.6%) females. The assessments showed that overall the participants had average knowledge towards BLS and CPR, with males responding significantly better than the females (p˂0.05). Furthermore, as students climb the academic ladder, their knowledge regarding BLS and CPR tends to rise. Also, their attitude was positive, and they were willing to receive CPR training. Conclusion: Attitude toward acquiring knowledge about CPR was very positive. However, their knowledge about the topic was average. Students should understand the importance of such skills and efficiently involve in these life-saving procedures.

Relevamiento de drogas en carros de emergencia de un hospital pediátrico. Estudio antes-después de una intervención educativa / Assessment of emergency trolley drugs in a children's hospital. Before and after study on an educational intervention

Introducción. El abordaje de las emergencias pediátricas requiere recursos especializados y son frecuentes los errores relacionados con la medicación.Objetivos. Describir el contenido de los carros de emergencia (CE) en un hospital pediátrico y compararlo luego de una intervención educativa.Métodos. Se incluyeron CE de 9 salas de internación. Se elaboró una lista de cotejo con 30 drogas. Se relevaron los CE determinando presencia o ausencia de drogas y si las cantidades eran suficientes. Luego se realizó una intervención educativa y relevamientos 30 y 90 días posintervención.Resultados. La medición basal arrojó una proporción global de drogas adecuadas del 43,9 % (intervalo de confianza ­IC­ del 95 %: 38,4-49,4) con una variación entre CE del 29 % al 54,8 % y del 15 % al 85 % en los grupos de drogas. A los 30 días, la proporción correcta alcanzó el 70,3 % (IC 95 %: 65,2-75,4), con amplia variación entre los diferentes CE y grupos de drogas (del 51,6 % al 93,5 % y del 50 % al 95 %, respectivamente). A los 90 días, los porcentajes fueron similares. La comparación entre la primera y segunda medición mostró mejoría en todos los CE (rango: del 3,2 % al 45,1 %), odds ratio 3,73 (IC 95 %: 2,5-5,6), p < 0,001. Los resultados fueron similares entre la segunda y tercera medición.Conclusiones. En la medición inicial, se evidenció bajo nivel de adecuación de drogas de los CE. Luego de la intervención, mejoró significativamente y se mantuvo durante el período evaluado.

Introduction. The approach to pediatric emergencies requires specialized resources, and medication errors are common.Objectives. To describe the contents of emergency trolleys (ETs) in a children's hospital and compare them after an educational intervention.Methods. The ETs from 9 hospitalization wards were included. A checklist of 30 drugs was developed. ETs were assessed by determining whether drugs were present or absent and their amount. An educational intervention was conducted and assessments were repeated 30 and 90 days after the intervention.Results. The baseline measurement indicated an overall ratio of adequate drugs of 43.9 % (95 % confidence interval [CI]: 38.4-49.4) with a variation among ETs from 29 % to 54.8 %, and from 15 % to 85 % among drug groups. At 30 days, the adequate ratio reached 70.3 % (95 % CI: 65.2-75.4), with a wide variation among the different ETs and drug groups (from 51.6 % to 93.5 % and from 50 % to 95 %, respectively). At 90 days, the percentages were similar. The comparison between the first and second measurementshowed an improvement in all ETs (range: 3.2 %-45.1 %), odds ratio: 3.73 (95 % CI: 2.5-5.6), p < 0.001. Results were similar between the second and third measurement.Conclusions. The baseline measurement showed a low level of adequate ET drugs. After the intervention, this improved significantly and was maintained during the studied period

Conhecimento e atuação da equipe de enfermagem de um setor de urgência no evento parada cardiorrespiratória / The knowledge and acting of a nursing team from a sector of cardiorespiratory arrest urgent care / Conocimiento y actuación del equipo de enfermería de un sector de urgencia en el evento parada cardiorrespiratoria

Objective: The study's purpose has been to describe the knowledge and performance of an urgency nursing team of the University Hospital from the Universidade Federal do Vale do São Francisco in Petrolina city, Pernambuco State, with regards to the cardio respiratory arrest event. Methods: It is a descriptive and cross-sectional study with a quantitative approach, which was carried out through a non-probabilistic sample of 101 nursing professionals who answered a questionnaire. Data were analyzed by observing the frequencies of each isolated response and the crossing of variables. Results: Twenty-three nurses and 78 nurse technicians were interviewed. Regarding the detection of a cardio respiratory arrest, immediate conduct, and the actions of both the basic life support and advanced life support, most professionals answered in a partially correct way. Conclusion: The low percentage of totally correct answers evidences the need to update the entire nursing team, maintaining the uniformity of the professional performance, thus improving the care provided to the patient showing serious health condition

Objetivo: Descrever o conhecimento e atuação da equipe de enfermagem da urgência do Hospital Universitário da Universidade Federal do Vale do São Francisco de Petrolina/PE, perante o evento PCR. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo e transversal por uma amostragem não probabilística de 101 profissionais de enfermagem que responderam a um questionário. Os dados foram analisados por meio da observação das frequências de cada resposta isolada e do cruzamento de variáveis. Resultados: Foram entrevistados 23 enfermeiros e 78 técnicos de enfermagem. Com relação à detecção de PCR, conduta imediata, ações de SBV e SAV, a maioria dos profissionais respondeu de maneira parcialmente correta. Conclusão: O baixo percentual de respostas totalmente corretas, evidencia a necessidade de atualização de toda a equipe de enfermagem, mantendo a uniformidade das condutas, melhorando assim o atendimento prestado ao paciente grave

Objetivo: Describir el conocimiento y actuación del equipo de enfermería de la urgencia del Hospital Universitario de la Universidad Federal del Valle del São Francisco de Petrolina / PE, ante el evento PCR. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal por un muestreo no probabilístico de 101 profesionales de enfermería que respondieron a un cuestionario. Los datos fueron analizados por medio de la observación de las frecuencias de cada respuesta aislada y del cruce de variables. Resultados: Fueron entrevistados 23 enfermeros y 78 técnicos de enfermería. Con respecto a la detección de PCR, conducta inmediata, acciones de SBV y SAV, la mayoría de los profesionales respondió de manera parcialmente correcta. Conclusión: El bajo porcentaje de respuestas totalmente correctas, evidencia la necesidad de actualización de todo el equipo de enfermería, manteniendo la uniformidad de las conductas, mejorando así la atención prestada al paciente grave

Programa de treinamento teórico/prático in loco para enfermagem acerca das manobras básicas em ressuscitação cardiopulmonar / An in loco theoretical and practical training program for nursing professionals regarding the basic maneuvers in cardiopulmonary resuscitation / Programa de formación teórico/práctico en loco de enfermería sobre las operaciones en reanimación cardiopulmonar básica

Objective: The study's purpose has been to evaluate an in loco theoretical and practical training program for nursing technicians and auxiliaries regarding the basic maneuvers in cardiopulmonary resuscitation. Methods: It is a quasi-experimental study that was carried out from August to October 2015. The study's participants were 96 nursing technicians and auxiliaries from a public hospital in the metropolitan region of São Paulo State. An instrument with twenty closed questions was applied before and immediately after the training. The results were analyzed by the Wilcoxon signed-rank test. Results: The nursing technicians and auxiliaries showed better performance in the post-test, respectively, 161% and 180%. The greatest performance was in the recognition of cardiorespiratory arrest (CRA), 83.3% for auxiliaries and 83.6% for technicians. One of the main limitations of the study is that there has been no data collection regarding the professional practice before and after the training. Conclusion: The training program proved to be effective since there was a significant increase in the correct post-test

Objetivo: Avaliar um programa de treinamento teórico/prático in loco para técnicos e auxiliares de enfermagem sobre manobras básicas em ressuscitação cardiopulmonar. Método: Estudo quase-experimental desenvolvido de agosto a outubro de 2015. Participaram 96 técnicos e auxiliares de enfermagem de um hospital público do interior de São Paulo. Foi aplicado um instrumento com vinte questões fechadas, antes e imediatamente após a capacitação. Os resultados foram analisados pelo teste de Wilcoxon pareado. Resultados: Os técnicos e auxiliares apresentaram melhor desempenho no pós-teste, respectivamente, 161% e 180 %. O maior desempenho foi no reconhecimento da parada cardiorrespiratória (PCR), 83,3 % para auxiliares e 83, 6 % para técnicos. Uma das principais limitações do estudo foi não se ter realizado nenhuma coleta de dados em relação à prática profissional antes e após o treinamento. Conclusão: A intervenção realizada mostrou-se eficaz, já que houve aumento significativo nos acertos do pós-teste

Objetivo: Evaluar un programa teórico / práctico en el lugar de los técnicos y auxiliares de enfermería en maniobras básicas de reanimación cardiopulmonar. Método: Estudio cuasi-experimental de agosto a octubre de 2015. Participó 96 técnicos y auxiliares de enfermería de un hospital público en el interior de Sao Paulo. Se aplicó un instrumento con veinte cuestiones cerrado antes e inmediatamente después se aplicó la formación. Los resultados se analizaron mediante el test de Wilcoxon. Resultados: Los técnicos y auxiliares tuvieron mejor desempeño en la prueba posterior, respectivamente, 161% y 180%. La mejor actuación fue en reconocimiento de parada cardiorrespiratoria (PCR), 83,3% de auxiliares y 83,6% para los técnicos. Una limitación importante de este estudio es no haber realizado ninguna recopilación de datos en relación con la práctica profesional antes y después del entrenamiento. Conclusión: La intervención realizada fue eficaz, con aumento significativo de éxitos posteriores a la prueba

Uso do metrônomo na ressuscitação cardiopulmonar em uma unidade de terapia intensiva / Uso del metrónomo en la resucitación cardiopulmonar en unidad de terapia intensiva / Use of a metronome in cardiopulmonary resuscitation in an intensive care unit

Objetivo relatar a vivência de três enfermeiras assistenciais na utilização do metrônomo durante manobras de ressuscitação cardiopulmonar em unidade de terapia intensiva. Método trata-se de um relato de experiência que reflete a troca de informações, no cotidiano de trabalho, de três enfermeiras que atuam na unidade de terapia intensiva de um hospital de grande porte em Salvador, Bahia, Brasil. Resultados o uso continuado do equipamento na ressuscitação cardiopulmonar tem sido indicado para auxiliar na realização das compressões torácicas. O som emitido pelo dispositivo não indica o término de cada ciclo na reanimação e/ou assegura a adequação da profundidade das compressões. Acrescenta ruídos ao ambiente, dificulta a comunicação da equipe multiprofissional e é mais um aparelho a ser configurado no momento da ressuscitação cardiopulmonar, impactando de forma negativa. Conclusão o metrônomo, nessa experiência, não assegurou a qualidade na ressuscitação cardiopulmonar.

Objetivo relatar la vivencia de tres enfermeras asistenciales en la utilización del metrónomo durante maniobras de resucitación cardiopulmonar en unidad de terapia intensiva. Método relato de experiencia que refleja el intercambio de informaciones, en el cotidiano de trabajo, de tres enfermeras que actúan en unidad de terapia intensiva de hospital de gran porte en Salvador, Bahía, Brasil. Resultados el uso continuado del equipo en la resucitación cardiopulmonar ha sido indicado para auxiliar en la realización de las compresiones torácicas. El sonido emitido por el dispositivo no indica el final de cada ciclo en la reanimación y/o asegura la adecuación de la profundidad de las compresiones. Añade ruidos al ambiente, dificulta la comunicación del equipo multiprofesional y es más un aparato a ser configurado en el momento de la resucitación cardiopulmonar, impactando negativamente. Conclusión el metrónomo, en esa experiencia, no aseguró calidad en la resucitación cardiopulmonar.

Objective to report the experience of three nurses with the use of a metronome during cardiopulmonary resuscitation maneuvers in an intensive care unit. Method this is an experience report which reflects the exchange of information in the work routine of three nurses who work in the intensive care unit of a large hospital in Salvador, Bahia, Brazil. Results continued use of the device in cardiopulmonary resuscitation is indicated to help in chest compressions. The sound emitted by the device does not indicate the end of each cycle in reanimation and does not ensure an adequate depth of compressions. It makes the environment noisier, hampers communication within the multiprofessional staff and is an additional device to be set up at the moment of cardiopulmonary resuscitation, all of which are negative effects. Conclusion in this experiment, the metronome did not ensure quality in cardiopulmonary resuscitation.

The use of a metronome during cardiopulmonary resuscitation in the emergency room of a university hospital / Uso do metrônomo durante a ressuscitação cardiopulmonar na sala de emergência de um hospital universitário / Uso del metrónomo durante la resucitación cardiopulmonar en la sala de emergencia de un hospital universitário

ABSTRACT Objective: to compare the rate of return of spontaneous circulation (ROSC) and death after cardiac arrest, with and without the use of a metronome during cardiopulmonary resuscitation (CPR). Method: case-control study nested in a cohort study including 285 adults who experienced cardiac arrest and received CPR in an emergency service. Data were collected using In-hospital Utstein Style. The control group (n=60) was selected by matching patients considering their neurological condition before cardiac arrest, the immediate cause, initial arrest rhythm, whether epinephrine was used, and the duration of CPR. The case group (n=51) received conventional CPR guided by a metronome set at 110 beats/min. Chi-square and likelihood ratio were used to compare ROSC rates considering p≤0.05. Results: ROSC occurred in 57.7% of the cases, though 92.8% of these patients died in the following 24 hours. No statistically significant difference was found between groups in regard to ROSC (p=0.2017) or the occurrence of death (p=0.8112). Conclusion: the outcomes of patients after cardiac arrest with and without the use of a metronome during CPR were similar and no differences were found between groups in regard to survival rates and ROSC.

RESUMO Objetivo: comparar a taxa de retorno da circulação espontânea e óbito após parada cardiorrespiratória, com e sem a utilização do metrônomo durante ressuscitação cardiopulmonar. Métodos: estudo caso-controle aninhado a estudo de coorte, com 285 adultos atendidos em parada cardíaca em um serviço de emergência e submetidos à ressuscitação cardiopulmonar. Os dados foram coletados por meio do In-hospital Utstein Style. O grupo controle (n=60) foi selecionado pelo pareamento dos pacientes considerando-se o estado neurológico pré-parada cardiorrespiratória, causa imediata e ritmo inicial da parada, utilização de epinefrina e duração da ressuscitação. O grupo caso (n=51) foi submetido à ressuscitação cardiopulmonar convencional com a utilização do metrônomo a 110sons/min. Para comparar as taxas de retorno à circulação espontânea utilizou-se o teste Qui-quadrado e a Razão de Verossimilhança, considerando p≤0,05. Resultados: houve retorno da circulação espontânea em 57,7%, sendo que 92,8% destes pacientes evoluíram para óbito nas 24 horas seguintes. Não houve diferença significativa no retorno à circulação espontânea (p=0,2017) e na ocorrência de óbito (p=0,8112) entre os grupos. Conclusão: os desfechos dos pacientes pós-PCR com e sem a utilização do metrônomo durante a RCP foram semelhantes, não havendo diferença nas taxas de sobrevivência e RCE entre os grupos.

RESUMEN Objetivo: comparar la tasa de retorno de la circulación espontánea y de muerte después de parada cardiorrespiratoria, con y sin la utilización de metrónomo durante la resucitación cardiopulmonar. Métodos: estudio caso-control contenido en estudio de cohorte, con 285 adultos atendidos por parada cardíaca en un servicio de emergencia y sometidos a resucitación cardiopulmonar. Los datos fueron recolectados por medio del In-hospital Utstein Style. El grupo control (n=60) fue seleccionado por emparejamiento de los pacientes considerándose: estado neurológico preparada cardiorrespiratoria; causa inmediata y ritmo inicial de la parada; utilización de epinefrina; y, duración de la resucitación. El grupo caso (n=51) fue sometido a resucitación cardiopulmonar convencional con la utilización de metrónomo con 110pulsaciones/min. Para comparar las tasas de retorno de la circulación espontánea se utilizó el test Chi-cuadrado y la Razón de Verosimilitud, considerando p≤0,05. Resultados: hubo retorno de la circulación espontánea en 57,7%, siendo que 92,8% de estos pacientes evolucionaron para la muerte en las 24 horas siguientes. No hubo diferencia significativa en el retorno de la circulación espontánea (p=0,2017) y en la ocurrencia de muerte (p=0,8112) entre los grupos. Conclusión: los resultados de los pacientes post PCR con y sin la utilización del metrónomo durante la RCP fueron semejantes, no habiéndose encontrado diferencia en las tasas de supervivencia y RCE entre los grupos.

Use of Backboard and Deflation Improve Quality of Chest Compression When Cardiopulmonary Resuscitation Is Performed on a Typical Air Inflated Mattress Configuration

No study has examined the effectiveness of backboards and air deflation for achieving adequate chest compression (CC) depth on air mattresses with the typical configurations seen in intensive care units. To determine this efficacy, we measured mattress compression depth (MCD, mm) on these surfaces using dual accelerometers. Eight cardiopulmonary resuscitation providers performed CCs on manikins lying on 4 different surfaces using a visual feedback system. The surfaces were as follows: A, a bed frame; B, a deflated air mattress placed on top of a foam mattress laid on a bed frame; C, a typical air mattress configuration with an inflated air mattress placed on a foam mattress laid on a bed frame; and D, C with a backboard. Deflation of the air mattress decreased MCD significantly (B; 14.74 +/- 1.36 vs C; 30.16 +/- 3.96, P < 0.001). The use of a backboard also decreased MCD (C; 30.16 +/- 3.96 vs D; 25.46 +/- 2.89, P = 0.002). However, deflation of the air mattress decreased MCD more than use of a backboard (B; 14.74 +/- 1.36 vs D; 25.46 +/- 2.89, P = 0.002). The use of a both a backboard and a deflated air mattress in this configuration reduces MCD and thus helps achieve accurate CC depth during cardiopulmonary resuscitation.

Fatores que afetam a ventilação com o reanimador manual autoinflável: uma revisão sistemática / Factors affecting manual resuscitator use: a systematic review

OBJETIVO:O reanimador manual autoinflável é um dispositivo que fornece ventilação com pressão positiva. Pesquisas mostram que, apesar da padronização dos reanimadores manuais autoinfláveis pela American Society for Testing and Materials, diversos fatores afetam o desempenho da ventilação, porém, os resultados são conflitantes. O objetivo desse estudo foi verificar as evidências dos fatores que influenciam a ventilação pulmonar com reanimadores manuais infantil/adulto por meio de uma revisão sistemática da literatura. FONTES DE DADOS: Foram incluídos artigos indexados nas bases Medline, Lilacs e SciELO publicados entre janeiro de 1986 e março de 2011. Utilizaram-se as palavras-chaves: "reanimador manual", "ressuscitador manual", "ventilação manual", "ventilação com pressão positiva", em inglês e português, além de "bag-valve". SÍNTESE DOS DADOS: Foram selecionados 45 artigos, sendo a maioria experimental. Os trabalhos compararam os reanimadores manuais por marcas, modelos e analisaram as características dos profissionais que os utilizam. Estudos verificaram que a eficácia da ventilação com os reanimadores manuais depende da marca, modelo e características funcionais do aparelho utilizado, assim como formação, treinamento e experiência do profissional que os manipula. Outros fatores que podem influenciar são a forma de compressão dos reanimadores manuais, o uso da válvula limitadora de pressão e o fluxo de oxigênio fornecido aos aparelhos. CONCLUSÕES: A variabilidade nos parâmetros ventilatórios fornecidos durante a ventilação com reanimadores manuais não permite uniformizar a técnica, o que prejudica a reanimação cardiopulmonar. Apesar da maioria dos reanimadores manuais parecer estar de acordo com padrões internacionais, os equipamentos devem ser avaliados antes de utilizados no ambiente clínico. Pouco se sabe sobre os modelos pediátricos e neonatais.

OBJECTIVE:The manual resuscitator (RM) is a device that provides positive pressure ventilation. Surveys conducted to assess the adequacy of manual resuscitators to American Society for Testing and Materials standards show that several factors affect manual ventilation. However, results are conflicting. The aim of this study was to verify evidence of factors that influence pediatric/adult pulmonary ventilation with manual resuscitator by a systematic review. DATA SOURCE: Original articles indexed in Medline, Lilacs and SciELO published from January 1986 to March 2011. The key-words used were: "manual resuscitator", "manual ventilation", "positive pressure ventilation" in Portuguese and English, as well as "bag-valve". DATA SYNTHESIS: 45 articles were selected, most of them experimental. The studies compared manual resuscitator brands and models, and analyzed the physical characteristics of professionals. The effectiveness of ventilation with manual resuscitator depends on the brand, model and functional characteristics of the equipment. Ventilation also varies with the education, training and experience of the professional who handles the equipment. Other factors that can influence effectiveness are the manual resuscitator compression form, the use of a pressure relief valve and the flow of oxygen provided to the manual resuscitator. CONCLUSIONS: The variability of ventilatory parameters during manual resuscitation does not allow a standardization of the technique, being harmful to cardiopulmonary resuscitation. Although most manual resuscitator seem to follow international standards, the equipment must be evaluated in the clinical settings. There are few studies about pediatric and neonatal manual resuscitator models.

Proponen nuevas recomendaciones para la reanimación cardiopulmonar pediátrica / New developments in pediatric cardiopulmonary resuscitation

Se destacan las novedades en reanimación cardiopulmonar (RCP) pediátrica del ILCOR 2010. Se sugiere una nueva secuencia universal, sencilla, aplicable al paro cardiorrespiratorio en adultos, niños y lactantes, con un nuevo orden: C-A-B. Se resta importancia a la determinación de la presencia del pulso en lactantes o niños, si no se logra dentro de los 10 segundos. Los reanimadores legos dispuestos a realizar RCP básica que no pueden o no quieren proporcionar ventilación deberían realizar compresiones solamente. La efectividad de la compresión torácica se logra con una profundidad de compresión de al menos un tercio del diámetro anteroposterior del tórax o 4 cm en lactantes y 5 cm en niños. Se insiste en el uso temprano de la vía intraósea en caso de presentar dificultades para acceder a la vía intravenosa. Los datos refuerzan la eficacia y seguridad de los tubos endotraqueales con manguito en lactantes y niños pequeños. Se actualiza la fórmula del tamaño adecuado del tubo con manguito. Se relativiza la seguridad y utilidad de la maniobra de Sellik durante la intubación de emergencia. En los casos de shock por taquicardia ventricular sin pulso o fibrilación ventricular se indica desfibrilación con una dosis de energía inicial de 2 a 4 J/kg. Se sugiere la incorporación de un equipo de emergencias médicas especializado en el manejo de RCP. Se propone realizar autopsia a los jóvenes que fallecieron por muerte súbita para detectar posibles causas genéticas que indiquen la necesidad de estudiar a sus familiares.

Fibrilação ventricular durante atividade esportiva tratada com sucesso / Fibrilación ventricular durante actividad deportiva tratada con êxito / Ventricular fibrillation during sport activity successfully treated

A sobrevida após parada cardio-respiratória extra-hospitalar é estimada em menos de 5 por cento. Apresentamos um caso de fibrilação ventricular, durante atividade esportiva. Ressuscitação cardio-pulmonar foi iniciada precocemente por pessoa leiga, e desfibrilação foi realizada em menos de três minutos, com desfibrilador externo automático, com sucesso. O programa de acesso público à desfibrilação tem aumentado a sobrevida após fibrilação ventricular extra-hospitalar. Devemos estimular o treinamento de pessoas leigas com relação ao uso de desfibriladores externos automáticos e o programa Suporte Básico de Vida, incentivando a implementação deste em locais com grande afluxo de pessoas e locais com risco elevado de ocorrer morte súbita, a exemplo de centros esportivos.

Survival after out-of-hospital cardiopulmonary arrest is estimated at less than 5 percent. We report a case of ventricular fibrillation during sports activity. Cardiopulmonary resuscitation was initiated early by a layperson, and defibrillation was successfully performed within less than three minutes, with an automated external defibrillator. The public access to defibrillation programs has increased the survival after out-of-hospital ventricular fibrillation. We should encourage the training of laypeople in relation to the use of automated external defibrillators and the Basic Life Support program by stimulating their implementation in places where large numbers of people gather or where people are at a high risk of sudden death, as is the case of sports centers.

La sobrevida tras una parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria se estima en menos del 5 por ciento. Presentamos un caso de fibrilación ventricular durante actividad deportiva La resucitación cardiopulmonar fue iniciada precozmente por personal no técnico, y la desfibrilación se realizó en menos de tres minutos, con desfibrilador externo automático, con éxito. El programa de acceso público a la desfibrilación aumentó la sobrevida después de la fibrilación ventricular extrahospitalaria. Debemos estimular la capacitación de personas no técnicas con relación al uso de desfibriladores externos automáticos y el programa Soporte Básico de Vida, incentivando la implementación del mismo en locales con gran afluencia de personas y locales con riesgo elevado de ocurrencia de muerte súbita, como es el caso de los centros deportivos.

Aspectos más destacados en reanimación cardiopulmonar pediátrica: Comité Internacional de Enlace en Guías de Resucitación (International Liaison Committee on Resuscitation Guidelines, ILCOR) 2005 / Most Relevant aspects in pediatric cardiopulmonar reanimation ILCOR 2005

En diciembre 2005 se actualizaron las Guías de Reanimación Cardiopulmonar (RCP) y Atención Cardiovascular de Emergencia del Comité Internacional de Enlace en Guías de Resucitación (ILCOR) en colaboración con la Asociación Americana del Corazón (AHA). El propósito de esta revisión es señalar los cambios en Soporte Vital Básico y Avanzado Pediátrico con respecto a las recomendaciones anteriores.

Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) and Emergency Cardiac Care of the American Heart Association (AHA) where updated in collaboration with the International Liaison Committee on Resuscitation: (ILCOR) on December 2005. The purpose of this review is to highlight changes in Pediatric Basic Life Support (BLS) and Advanced Life Support (ALS).

Suporte básico de vida e ressuscitação cardiopulmonar: novas recomendações da American Heart Association / Basic life support and cardiopulmonary resuscitation: American Heart Association newest recommendations

A realização dos procedimentos de Suporte Básico de Vida (SBV) e das manobras de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) aumentam consideravelmente as chances de sobrevivência e manutenção da vida em pessoas em situações de emergência. Nessa revisão de literatura os autores apresentam as novas orientações da American Heart Association sobre o assunto, publicadas em dezembro de 2005, adaptando-as para a clínica odontológica.

Life threatening situations require the immediate realization of basic life support and cardiopulmonary resuscitation, procedures that can increase the chance of survival of people in emergency situations. The aim of this article was to present the newest American Heart Association recommendations, published in December of 2005, and adjust them to the dental practice.

Cambios en el manejo de la vía aérea en eventos no traumáticos durante la reanimación cardiopulmonar / Changes in the managing of the airway in not traumatic events during the resuscitation cardiopulmonar

El propósito de la ventilación durante la reanimación cardiopulmonar está dirigido a mantener un adecuado aporte de oxígeno a los tejidos y barrer adecuadamente el dióxido de carbono, durante los primeros minutos del paro; las maniobras deben garantizar, adecuadas compresiones cardiacas interrumpiéndolas lo mínimo posible para ventilar a los pacientes. Cuando se realiza manejo avanzado de la vía aérea la colocación de dispositivos especiales no se puede asociar a retardos en el masaje cardiaco.

Avaliação do pico de pressão e da freqüência respiratória durante o uso de balão auto-inflável em um modelo de pulmão neonatal / Evaluation of peak inspiratory pressure and respiratory rate during ventilation of an infant lung model with a self-inflating bag

OBJETIVO: Avaliar o pico de pressão inspiratória e a freqüência ventilatória obtidos por médicos quando da utilização de balão auto-inflável neonatal em modelo de pulmão. MÉTODOS: Quinze médicos ventilaram simuladores de pulmão de recém-nascidos a termo e pré-termo, sendo os desfechos captados através de um monitor de ventilação. RESULTADOS: As medianas dos picos de pressão foram 23 (intervalo interquartil, 15-47) e 26 (intervalo interquartil, 14-51) cmH2O, sendo menor que 20 em 41,2 e 35,8 por cento das vezes; maior que 40 em 29,7 e 33,6 por cento das vezes e entre 27 e 33 cmH2O em 8,2 e 6,5 por cento das vezes, para o pulmão de termo e de pré-termo, respectivamente. As medianas das freqüências ventilatórias foram de 45 (intervalo interquartil, 36-57) e 48 (intervalo interquartil, 39-55,5) ciclos por minuto, sendo menor que 30 em 9,3 e 6,7 por cento das vezes e maior que 60 em 12 e 13,3 por cento das vezes, respectivamente, para o pulmão de termo e de pré-termo. As diferenças nas medianas não foram estatisticamente significantes. CONCLUSÃO: A ventilação utilizando o balão auto-inflável promoveu adequação para a freqüência ventilatória em aproximadamente 80 por cento das vezes, e os médicos não conseguiram promover ventilação com mínima variabilidade na pressão, alcançando níveis diferentes daqueles definidos no curso de reanimação neonatal em 70 por cento das vezes. Essa situação independeu da ventilação do pulmão-teste análogo ao sistema respiratório de recém-nascidos a termo ou pré-termo.

OBJECTIVE: To evaluate the peak inspiratory pressure and ventilation rate achieved by physicians when using a neonatal self-inflating bag on a lung model. METHODS: Fifteen physicians ventilated full term and preterm infant lung simulators while the outcomes were captured by a ventilation monitor. RESULTS: Median peak pressures in cmH2O for full term and preterm lungs were 23 (interquartile range: 15-47) and 26 (interquartile range: 14-51), being less than 20 in 41.2 and 35.8 percent of the pressure curves analyzed, more than 40 in 29.7 and 33.6 percent, and between 27 and 33 cmH2O in 8.2 and 6.5 percent of the curves, respectively. Median ventilation rates were 45 (interquartile range: 36-57) and 48 (interquartile range: 39-55.5) cycles per minute, being more than 30 in 9.3 and 6.7 percent of pressure curves and more than 60 in 12 and 13.3 percent of pressure curves, for the full term and preterm lungs, respectively. The differences between these medians were not statistically significant. CONCLUSIONS: Ventilation rates achieved with the self-inflating bag were adequate in approximately 80 percent of pressure curves analyzed, but the physicians were unable to provide ventilation with minimal pressure variation, producing pressures that diverged from those defined by the neonatal resuscitation training course in 70 percent of the curves. This was irrespective of whether they were ventilating the lung model analogous to preterm or full term infant lungs.

Parada cardíaca e ressuscitação cardiopulmonar em pacientes com infarto agudo do miocárdio após hospitalização em unidade de terapia intensiva cardiológica / Cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation in patients with acute myocardial infarction after admition to a cardiac intensive care unit

Fundamentos: a parada cardíaca é uma complicação relativamente frequente do infarto agudo do miocárdio. Nas primeiras horas de evolução, em geral, a parada cardíaca é consequência de arritmia primária por ritmo fibrilatório. Após a hospitalização, entretanto, a frequência de ritmos não fibrilatórios, secundários muitas vezes à deterioração hemodinâmica, passam a assumir maior relevância. Objetivos: Documentar a frequência de parada cardíaca em pacientes com infarto agudo do miocárdio após hospitalização em unidade de terapia intensiva cardiológica e comparar populações de pacientes que cursaram com e sem parada cardíaca; analisar as características dos episódios de parada cardíaca e suas respostas à ressuscitação cardiopulmonar. Métodos: Estudou-se de maneira retrospectiva 318 internações consecutivas por infarto agudo do miocárdio e foram computados 42 episódios de parada cardíaca em 38 pacientes. Resultados: Pouco mais de 10 por cento dos pacientes com infarto agudo do miocárdio apresentaram parada cardíaca e quase 10 por cento dos episódios de parada cardíaca foram de caráter recorrente. Os episódios de parada cardíaca foram mais frequentes por ritmos não fibrilatórios, em circunstâncias com prévio comprometimento hemodinâmico, após as primeiras 24 horas de evolução do infarto agudo do miocárdio e em faixa etária mais avançada. Conclusão: Foi documentado que nesse cenário o sucesso na ressuscitação cardiopulmonar não é satisfatório

Entubación con Inducción de Secuencia Rápida: recomendaciones para el manejo de la Vía Aérea / Intubation by Rapid-secuence induction: Recommendation and airway management

El manejo básico y avanzado de la vía aérea es uno de los pilares de la Reanimación Cerebro-Cardio-Pulmonar (RCCP) y como tal, todo el personal que esté potencialmente involucrado en dicha situación, debe estar familiarizado con los términos y procedimientos necesarios para cumplir este objetivo. Por esta razón los médicos clínicos y los especialistas deben estar en capacidad no sólo de conocer el procedimiento de entubación endotraqueal, sino también de realizarlo con cierto grado de habilidad y de estar en la capacidad de supervisar su correcta realización actuando como líderes en una RCCP. La inducción de secuencia rápida es sin lugar a dudas la mejor aproximación para el manejo avanzado de la vía aérea en casos de entubación no programada en el entorno de un paciente con sospecha o certeza de estómago lleno, ya que asegura la vía aérea previniendo la regurgitación y broncoaspiración