Experiencias, actitudes y expectativas laborales de personas con trastornos mentales severos en un hospital de día del sector privado / Experiences, attitudes and expectations towards work among individuals with severe mental disorders in a private day hospital

INTRODUCCIÓN: El empleo es uno de los componentes centrales de la recuperación en personas con trastornos mentales severos y un aspecto clave en la validación social. El objetivo del estudio fue conocer la experiencia laboral, el interés por trabajar, las conductas específicas de búsqueda laboral, el estatus ocupacional y las actitudes frente al trabajo en esta población. MÉTODOS: Un total de 103 personas en tratamiento en una institución de salud mental de la ciudad de Buenos Aires completaron un cuestionario censal en 2018 con preguntas abiertas y cerradas. El análisis fue mixto, con cálculo y comparación de frecuencias según grupos y análisis temático. RESULTADOS: La mayoría de los participantes tenía experiencia laboral, aunque solo el 29% estaba trabajando. El 93% de quienes no trabajaban dijo tener interés en hacerlo. Solo un 33% de quienes no tenían trabajo realizaban actividades para conseguirlo. Un 85% consideró que podría tener problemas en caso de trabajar y el 15% señaló que podría hacerle mal. No se observaron diferencias significativas según diagnóstico o género. DISCUSIÓN: El elevado interés por trabajar de las personas con trastornos mentales severos contrasta con un porcentaje considerable que, pese a ello, no busca trabajo y anticipa dificultades laborales. El estigma podría ser uno de los mayores obstáculos para la búsqueda y la inclusión laboral. Los programas de apoyo al empleo deben considerar algunos de los problemas hallados en este estudio.

Guía técnica: Cuidado integral de la salud mental de las/los niñas, niños y adolescentes víctimas de violencia sexual. Versión amigable / Technical guide: Comprehensive mental health care for children and adolescents who are victims of sexual violence- Friendly version

La publicación describe las orientaciones para el personal de la salud que brinda cuidados integrales de salud mental a la población de niñas, niños y adolescentes víctimas y sobrevivientes de violencia sexual y trata de personas que se atienden en los establecimientos de salud a nivel nacional, el cual constituye un importante instrumento para mejorar la calidad del servicio y la prestación de salud para la población de víctimas y sobrevivientes de violencia sexual

Guía técnica: Cuidado integral de la salud mental de las/los niñas, niños y adolescentes víctimas de violencia sexual / Technical guide: Comprehensive mental health care for children and adolescents who are victims of sexual violence

La publicación describe los procedimientos y criterios técnicos para el cuidado de salud mental de los/las niñas, niños y adolescentes en situación de violencia ocasionada por la violencia sexual, que acuden a los establecimientos de salud a nivel nacional. Asimismo, los criterios técnicos que orienten la detección, evaluación, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación para la recuperación de la salud mental a ser brindados por el personal de la salud que atiende a las/los NNA víctimas de violencia sexual

Transtornos alimentares: vivências de mulheres acima de 30 anos / Eating disorders: experiences of women aged over 30 years / Trastornos alimentarios: experiencias de mujeres de más de 30 años

O objetivo deste estudo foi compreender como mulheres adultas (acima de 30 anos) diagnosticadas com transtornos alimentares (TAs) vivenciam o adoecer. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, desenvolvido com base no referencial teórico-metodológico da Análise Fenomenológica Interpretativa (AFI). Participaram seis mulheres, com idades entre 34 e 65 anos, atendidas em um serviço especializado. Os dados foram coletados por meio de entrevista aberta, de inspiração fenomenológica, na modalidade remota. As entrevistas foram audiogravadas, transcritas e analisadas seguindo os passos da AFI. Duas categorias temáticas foram identificadas: "Vivendo antes do adoecer" e "Encontrando-se doente." Constatou-se que os sintomas tiveram início anteriormente à vida adulta e que houve dificuldade na confirmação do diagnóstico. Na perspectiva das participantes, conviver com a sintomatologia ficou mais complicado em função de particularidades de manejo dos sintomas na vida adulta, e a idade é percebida como um fator que impacta e dificulta ainda mais a recuperação. As participantes relataram desesperança em relação ao futuro, apesar de a maioria reconhecer melhoras no quadro clínico ao longo do tempo e de valorizar a relação de confiança estabelecida com a equipe multiprofissional.(AU)

This study aimed to understand the experience of illness of adult women (over 30 years) diagnosed with eating disorders (ED). This is a qualitative, descriptive, and exploratory study, using Interpretative Phenomenological Analysis (IPA) as theoretical and methodological framework. A sample of six women aged 34-64 years, assisted in a specialized service, were recruited to complete a phenomenological in-depth open interview. The data were remotely collected. Interviews were audio-recorded, transcribed and analyzed following the IPA. Two thematic categories were identified: "Living before the illness" and "Finding about the illness." It was found that the symptoms started before adulthood and that there was difficulty establishing the diagnosis. Living with the symptoms became more complicated due to particularities of symptom management in adulthood and age is perceived as a factor that impacts recovery and makes it even more difficult. The participants reported hopelessness about the future, although most recognized improvements in the clinical condition over time and valued the trusting relationship they established with the multiprofessional team.(AU)

El objetivo de este estudio fue comprender las experiencias de las mujeres adultas (mayores de 30 años) diagnosticadas con trastornos alimentarios (TA) respecto a la enfermedad. Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, desarrollado a partir del marco teórico y metodológico del Análisis Fenomenológico Interpretativo (AFI). Participaron seis mujeres, con edades de entre 34 y 65 años, atendidas en un servicio especializado. Los datos se recogieron mediante entrevistas abiertas, de inspiración fenomenológica, en la modalidad a distancia. Las entrevistas fueron grabadas en audio, transcritas y analizadas siguiendo los pasos del AFI. Se identificaron dos categorías temáticas: "Vivir antes de enfermar" y "Encontrarse enfermo." Se constató que los síntomas comenzaron antes de la edad adulta y que hubo dificultades de establecer el diagnóstico. La convivencia con síntomas se complicó debido a las particularidades del manejo de los síntomas en la vida adulta y la edad se percibe como un factor que influye y dificulta aún más la recuperación. Los participantes manifestaron desesperanza sobre el futuro, aunque reconocieron mejoras en el cuadro clínico con el paso del tiempo y valoraron la relación de confianza establecida con el equipo multiprofesional.(AU)

Percepção de usuários em relação às práticas integrativas e complementares na saúde mental: musicoterapia / Percepción de los usuarios de las prácticas integrativas y complementarias en la salud mental: musicoterapia / Perception of users in relation to integrative and complementary practices in mental health: music therapy

Objetivo: identificar a percepção das pessoas atendidas na Associação Voluntários em Luta a respeito do uso da música nas atividades e outras estratégias terapêuticas complementares. Método: pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem qualitativa. Participaram 15 pessoas atendidas na associação. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas gravadas e transcritas. Utilizou-se a análise de conteúdo temático, proposta por Bardin, para analisar os dados. Resultados: dos discursos emergiram duas categorias temáticas: influência da musicoterapia no tratamento das pessoas atendidas na Associação Voluntários em Luta e aspectos do cuidado em saúde mental identificados nos participantes da Associação Voluntários em Luta. As atividades com música mostraram ser benéficas à coordenação motora, memória, afetividade e expressão de sentimentos. Considerações finais: na percepção dos participantes, a musicoterapia é capaz de alterar o comportamento e o desenvolvimento cognitivo e relacional, mostrando ser uma estratégia terapêutica possível para a utilização por profissionais de enfermagem, potencializando um cuidado humanizado.

Objetivo: identificar la percepción de las personas atendidas en la Associação Voluntários em Luta en relación al uso de la música en las actividades y otras estrategias terapéuticas complementarias. Método: investigación descriptiva, exploratoria, de abordaje cualitativo. Participaron 15 personas atendidas en la asociación. La recogida de datos se realizó a través de entrevistas grabadas y transcritas. Se utilizó el análisis de contenido temático, propuesto por Bardin, para analizar los datos. Resultados: de los discursos surgieron dos categorías temáticas: influencia de la musicoterapia en el tratamiento de las personas atendidas en la Associação Voluntários em Luta y aspectos del cuidado en salud mental identificados en los participantes de la Associação Voluntários em Luta. Las actividades con música han demostrado ser beneficiosas para la coordinación motora, memoria, afectividad y expresión de sentimientos. Consideraciones finales: en la percepción de los participantes, la musicoterapia es capaz de alterar el comportamiento y el desarrollo cognitivo y relacional, mostrando ser una estrategia terapéutica posible para la utilización por profesionales de enfermería, potenciando un cuidado humanizado.

Objective: to identify the perception of the people assisted in the Associação Voluntários em Luta regarding the use of music in activities and other complementary therapeutic strategies. Method: descriptive, exploratory research, with qualitative approach. The participants were 15 people assisted by the association. Data collection occurred through recorded and transcribed interviews. The thematic content analysis proposed by Bardin was used to analyze the data. Results: two thematic categories emerged from the discourses: the influence of music therapy on the treatment of people assisted in the Associação Voluntários em Luta and aspects of mental health care identified in the participants of the Associação Voluntários em Luta. Activities with music showed to be beneficial to motor coordination, memory, affectivity and expression of feelings. Final considerations: in participants' perception, music therapy is able to alter the behavior and cognitive and relational development, showing to be a possible therapeutic strategy for use by nursing professionals, enhancing a humanized care.

Pessoas com sofrimento mental em recovery: trajetórias de vida / People experiencing mental suffering in process of recovery: life trajectories / Personas con sufrimiento mental en recovery: Trayectorias de vida

Objetivou-se conhecer e compreender as trajetórias de vida de pessoas com sofrimento mental em processo de recovery e identificar quais experiências são reconhecidas por elas como formas desse processo. Utilizou-se, como percurso metodológico, a pesquisa qualitativa com base em narrativas interpretadas por meio da análise de discurso. A análise das trajetórias permitiu reconhecer que as vivências na infância, junto com as relações conflituosas na família, foram apontadas como responsáveis pelos rompimentos dos vínculos familiares e afetivos que favoreceram o encontro com as drogas, com o álcool, com a entrada na criminalidade, na prostituição, marcados pela situação de rua e pela errância. Percebe-se que as modalidades de recovery utilizadas pelos participantes, por meio do acesso às políticas públicas, do apoio da sociedade civil simultaneamente ao conforto espiritual, podem auxiliar na construção e na manutenção de uma vida mais saudável. (AU)

The aim of this study was to understand the life trajectories of people experiencing mental suffering in process of recovery and identify which experiences they recognize as forms of this process. We conducted a qualitative study based on narratives interpreted using discourse analysis. The analysis of the trajectories showed that childhood experiences, combined with family conflict, were highlighted as being responsible for breaking family and affective ties, leading to drug and alcohol use, crime, prostitution, homelessness and wandering. The findings show that the modes of recovery used by the participants, through access to public policies, support from civil society organizations and spiritual comfort, can help build and maintain a healthier life. (AU)

El objetivo fue conocer y comprender las trayectorias de vida de personas con sufrimiento mental en proceso de recovery e identificar cuáles son las experiencias reconocidas por ellas como formas de ese proceso. Se utilizó como recorrido metodológico la investigación cualitativa, a partir de narrativas interpretadas por medio del análisis de discurso. El análisis de las trayectorias permitió reconocer que las vivencias en la infancia, junto con las relaciones conflictivas en la familia, se señalaron como responsables por las rupturas de los vínculos familiares y afectivos que favorecieron el encuentro con las drogas, con el alcohol, la entrada en la criminalidad y en la prostitución, sellados por la situación de vivir en la calle y por la condición de errante. Se percibe que las modalidades de recovery utilizadas por los participantes, por medio del acceso a las políticas públicas, apoyo de la sociedad civil simultáneamente al confort espiritual, pueden auxiliar en la construcción y mantenimiento de una vida más saludable. (AU)

Por uma formação antimanicomial na rua: telas, saberes, culturas e cuidado / Por una formación anti-manicomio en la calle: pantallas, saberes, culturas y cuidado / Educating for anti-asylum stance on the street: screens, knowledge, cultures, and care

O processo de Reforma Psiquiátrica brasileira tem como um de seus objetivos promover transformações sociais acerca da concepção da loucura. Essa narrativa consiste em um relato da experiência de encontro de alunos, profissionais da Rede de Atenção à Saúde e da universidade, viabilizado pelo Programa de Educação para o Trabalho em Saúde (PET-Saúde), em um Centro de Atenção Psicossocial para o cuidado de pessoas que fazem uso problemático de drogas, do Sistema Único de Saúde (SUS). A proposta em pensar a rua, a cultura, como lugar da formação, possibilita a inscrição dos alunos em outra dimensão social, a qual provoca deslocamentos na formação tradicional. No entanto, para ser possível que as ações culturais se constituam em instrumentos formativos na Saúde Mental, as atividades precisam acontecer nos espaços da cidade.(AU)

El proceso de reforma psiquiátrica brasileña tiene como uno de sus objetivos la promoción de transformaciones sociales sobre la concepción de la locura. Esta narrativa consiste en un relato de la experiencia de encuentro de alumnos, profesionales de la red de atención de la salud y de la universidad, realizado por el Programa de Educación para el Trabajo en Salud (PET-Salud), en un Centro de Atención Psicosocial para el cuidado de personas que hacen un uso problemático de drogas, del Sistema Brasileño de Salud (SUS). La propuesta de pensar la calle, la cultura, como lugar de la formación posibilita la inscripción de los alumnos en otra dimensión social, que causa desplazamientos en la formación tradicional. Sin embargo, para que sea posible que las acciones culturales se constituyan como instrumentos formativos en la Salud Mental, las actividades tienen que suceder en los espacios de la ciudad.(AU)

The process of psychiatric reform underway in Brazil has as one of its objectives to promote social transformations regarding the conception of madness. This narrative is report of the experience of a meeting of students, professionals from the healthcare network and from the university, made possible by the Education Program for Work in Health (PET-Saúde), in a Psychosocial Care Center for the care of people with troubling drug use, of the Brazilian National Health System (SUS). The proposal to think of the street, the culture, as a place of education also enables the enrollment of students in another social dimension, which causes displacements in traditional education. Culture is a powerful resource for inclusion. However, in order for cultural actions to be educational instruments in Mental Health and social inclusion strategies, the activities need to take place in the city's spaces.(AU)

Recovery, revisões e experiências: modos de envolvimento de usuários e usuárias de serviços de saúde mental em pesquisas / Recovery, reviews and experiences: forms of mental health service user involvement in research

Como envolver usuários/as de serviços de saúde mental em pesquisas? A partir da prática exercida com os grupos de ajuda e suporte mútuos em saúde mental no Rio de Janeiro-RJ, e da convivência a longo prazo com seus usuários/as, foi elaborado um projeto de pesquisa visando responder a essa questão. Fundamentado no conceito de recovery, relacionado ao protagonismo desses usuários/as, tornados co-pesquisadores, o projeto apresentou uma orientação metodológica guiada pelo pressuposto conceitual. Com a instauração de um coletivo de co-pesquisadores, reuniões foram realizadas para planejamento do conjunto da tese, incluindo seus objetivos e estratégias. A partir dessa iniciativa, um objetivo foi estipulado para compreender os processos de recovery de outros/as usuários/as da rede de saúde mental do referido município, por meio de entrevistas em dispositivos nos quais os/as co-pesquisadores se inseriam. Com a realização do doutorado sanduíche na Service User Research Enterprise da King's College London, buscou-se compreender como usuários/as de serviços de saúde mental são inseridos/as nas pesquisas daquele contexto, dada a relevância da tradição britânica para esta área de conhecimento. Devido à pandemia da COVID-19, as entrevistas deram lugar à realização de testemunho pessoal da autora sobre a experiência de pesquisa com o coletivo de co-pesquisadores, além de revisões da literatura mundial e brasileira sobre pesquisas com o envolvimento de usuários/as de serviços de saúde mental. Duas categorizações britânicas de modos de envolvimento de usuários/as em pesquisas foram adotadas nas revisões: consulta, contribuição, colaboração e controle; e princípios, propósito, presença, processo e impacto; tendo a segunda estruturado o testemunho da experiência da autora com o coletivo, considerando sua formação, modo de funcionamento e impacto, e questões referentes à ética, à autoria, às relações de poder, à contextualização grupal e à transparência. Debateu-se, ainda, o conceito de recovery de acordo com críticas apreendidas na realidade britânica de saúde mental e com a concepção produzida pelo coletivo. É expressivo o envolvimento de usuários/as de serviços de saúde mental em pesquisas na Inglaterra, no entanto, apesar das políticas públicas que favorecem a inclusão, denuncia-se a participação simbólica desses atores nesse âmbito. No Brasil, ainda é incipiente a realidade de pesquisas que incluem usuários/as de saúde mental de modo mais significativo. Diante disso, considera-se fundamental a reivindicação por incentivos a pesquisas colaborativas no país, além da defesa do protagonismo de usuários/as de saúde mental na produção de conhecimento em torno das políticas públicas que sustentam a reforma psiquiátrica brasileira, visando avanços e a manutenção dos fazeres democráticos, considerando os retrocessos e as graves ameaças ao Sistema Único de Saúde e às políticas sociais brasileiras

How to involve mental health service users in research? From the practice with a mutual help and support group in mental health in Rio de Janeiro-RJ, and the long-term conviviality with its users, a research project was elaborated to answer to this question. Based on the concept of recovery, related to the protagonism of these users, who became co-researchers, the project presented a methodological orientation guided by the conceptual assumption. With the establishment of a co-researchers' collective, meetings were held to plan the whole thesis, including its objectives and strategies. Based on this initiative, an objective was set to understand the recovery processes of other users of the mental health network in the referred city, through interviews on devices in which the co-researchers were inserted. From the opportunity to do part of the PhD at the Service User Research Enterprise of King's College London, it was aimed to understand how the mental health service users are involved in research in that context, given the relevance of the British tradition for this area of knowledge. Due to the COVID-19 pandemic, the interviews were replaced by the author's personal testimony about the research experience with the co-researchers' collective, in addition to reviews of the world and Brazilian literature on research involving mental health service users. Two British categorizations of forms of service user involvement in research were adopted in the reviews: consultation, contribution, collaboration and control; and principles, purpose, presence, process and impact; the second structured the author's testimony of the experience with the co-researchers' collective, considering its formation, mode of operation and impact, besides issues related to ethics, authorship, power relations, group contextualization and transparency. Furthermore, the concept of recovery was debated according to criticisms apprehended in the British reality of mental health and to the conception produced by the collective. The service user involvement in mental health research in England is expressive, however, despite of the public policies that favor inclusion, the tokenistic participation in this area is denounced. In Brazil, the reality of research that includes mental health service users in a more significant way is still incipient. Therefore, the demand for incentives for collaborative research in the country is relevant, in addition to the defense of the role of mental health service users in the production of knowledge about public policies that support the Brazilian psychiatric reform, aiming at advances and the maintenance of democratic practices, considering the setbacks and serious threats to the public health system and social policies in Brazil.

Recuperación funcional en la esquizofrenia / Functional Recovery in Schizophrenia

RESUMEN La recuperación funcional en la esquizofrenia es un tema que genera gran atención no solo clínica, sino también económica y social. Hasta hace pocas décadas, los pacientes esquizofrénicos permanecían recluidos en instituciones psiquiátricas o asilos, sin esperanza de reintegrarse a la comunidad. Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica relevante, con el objetivo de responder a preguntas clave en relación con la recuperación en la esquizofrenia. Los objetivos terapéuticos en esquizofrenia han cambiado sustancialmente, de un tiempo en el que se esperaba un discreto control de los síntomas psicóticos al momento actual, cuando los esfuerzos terapéuticos se encaminan a que una proporción de pacientes alcancen la recuperación funcional. La evidencia disponible indica que 1 de cada 7 pacientes con esquizofrenia puede lograr la recuperación funcional, lo que implica la remisión sintomática no como meta final del tratamiento, sino como la base que permitirá alcanzar un mejor funcionamiento social y cognitivo que se traduce en mejor calidad de vida. Esta visión esperanzadora para este importante trastorno mental hasta hace poco no se creía posible.

ABSTRACT Recovery in schizophrenia is a topic that generates not only major clinical attention but also a significant economic and social impact. Until seventy years ago, these patients remained held in psychiatric institutions or asylums, usually with no hope of reintegrating into the community. A narrative review of relevant literature was conducted in order to answer key questions regarding recovery in schizophrenia. Treatment objectives in schizophrenia have changed substantially: from expecting a modest control of psychotic symptoms to considering functional recovery as a possibility. Available evidence indicates that one in seven patients with schizophrenia will achieve functional recovery, which implies that remission of positive symptoms is not the ultimate goal of treatment but only a basis for better social and cognitive functioning that translates into better quality of life. This view until recently was not believed to be possible for this major mental disorder.

¿Es realmente medicina el psicoanálisis? / ¿Is psychoanalysis really medicine?

Si los pacientes tratados con psicoanálisis no se recuperan más rápidamente o en mayor número que los no tratados, tendrá que ponerse en tela de juicio la eficacia psicoanalítica.

If patients treated with psychoanalysis do not recover more quickly or in greater numbers than those not treated, psychoanalytic efficacy will have to be questioned.