Comparative study of lumbar plexus path on the left and right sides through the psoas muscle / Estudo comparativo do trajeto do plexo lombar nos lados direito e esquerdo através do músculo psoas / Estudio comparativo del trayecto del plexo lumbar en los lados derecho e izquierdo a través del músculo psoas

ABSTRACT Objective: Spine surgery with a minimally invasive lateral approach and validate possible anatomical differences between the right and left sides. Methods: Four measurements (cm) were taken on 38 cadavers: the distance between the lumbar plexus and the transverse process (L4-L5) and the distance between the lumbar plexus and the midline of the lumbar spine, both on the right and left sides. Results: The mean distance between the lumbar plexus and the transverse process of L4-L5 was 1.03 cm and the distance to the midline was 3.99 cm for the right side. The averages of the left side were 1.13 cm and 3.38 cm, respectively. There is statistical difference between the sides (p<0.05) using the non-parametric Wilcoxon test. Conclusions: The authors suggest that the transverse process might be used as an anatomical landmark to define the surgical approach through the psoas muscle. Level of Evidence IV; Cadaveric study.

RESUMO Objetivo: Encontrar um referencial anatômico prático e seguro durante a cirurgia com a técnica de acesso à coluna ALMI (acesso lateral minimamente invasivo) e validar possíveis diferenças anatômicas entre os lados direito e esquerdo. Método: Foram feitas 4 medidas (cm) em 38 cadáveres: entre o plexo lombar e o processo transverso de L4L5, e entre o plexo lombar e a linha média da coluna lombar dos lados direito e esquerdo. Resultados: A distância média encontrada entre o plexo lombar e o processo transverso de L4L5 foi de 1,03cm e a distância até a linha média foi de 3,99 cm do lado direito. Já do lado esquerdo, as médias são 1,13cm e 3,88cm, respectivamente. Houve diferença estatística entre os lados (p<0,05) pelo teste não-paramétrico de Wilcoxon. Conclusão: Sugere-se como referencial anatômico o processo transverso para definir o ponto de entrada do portal de trabalho no músculo psoas. Nível de Evidência IV; Estudo Cadavérico.

RESUMEN Objetivo: Encontrar una referencia anatómica práctica y segura durante la cirugía de la columna con técnica de abordaje lateral mínimamente invasivo y validar posibles diferencias anatómicas entre los lados derecho e izquierdo. Métodos: Se realizaron 4 medidas (cm) en 38 cadáveres: distancia entre el plexo lumbar y la apófisis transversa (L4-L5) y distancia entre el plexo lumbar y la línea media de la columna lumbar, en los lados derecho e izquierdo. Resultados: La distancia promedio entre el plexo lumbar y la apófisis transversa de L4-L5 fue 1,03 cm y la distancia a la línea media fue de 3,99 cm a la derecha. Los promedios de la izquierda fueron 1,13 cm y 3,88 cm respectivamente. Hay diferencia estadística entre los lados (p <0,05) mediante la prueba no paramétrica de Wilcoxon. Conclusiones: Se sugiere como referencia anatómica la apófisis transversa para definir el portal de trabajo a través del músculo psoas. Nivel de Evidencia IV; Estudio cadavérico.

Bases ósseas e musculares dos cortes comerciais do tronco de jacaré-do-Pantanal (Caimanyacare Daudin, 1802) / Bone and muscular bases of commercial cuts from yacare caiman (Caiman yacare Daudin, 1802)

O consumo de carne de jacaré-do-Pantanal tornou-se uma tendência de mercado e uma cadeia produtiva em ascensão no Estado de Mato Grosso, sendo 28,40% da carne comercializada nos últimos quatro anos oriundos do tronco. Estudos evolutivos, morfofisiológicos, ontogenéticos e tecnológicos foram desenvolvidos, mas não há descrição da musculatura e bases ósseas dos cortes comerciais. Objetivou-se descrever os músculos e correspondentes bases ósseas dos cortes filé de lombo, filé mignon e aparas. Na descrição óssea, utilizaram-se seis carcaças desossadas de exemplares juvenis de jacaré-do-Pantanal, além de um exemplar adulto, obtido por doação após óbito, do Zoológico da UFMT. Os ossos foram macerados em água corrente, clareados e descritos. Para a descrição muscular, 24 exemplares juvenis foram abatidos e esfolados, conservados em freezer e descongelados quando utilizados, sem qualquer fixação. Após a evisceração, foram dissecados em ambos os antímeros. Os músculos semiespinhal, longuíssimo e iliocostal, fixados nas vértebras e costelas torácicas, lombares e sacrais, formam o filé de lombo. O corte aparas é constituído pelos músculos grande dorsal, serrátil, peitoral e abdominais (oblíquo externo, oblíquo interno, transverso e reto), cuja base óssea corresponde as costelas torácicas, lombares e sacrais, a gastrália, o esterno e o epipúbis. Por sua vez, o m. puboisquiofemoral interno cranial, localizado na região sublombar e o m. troncocaudal, da superfície ventral da pelve, compreendem o filé mignon...

Yacare Caiman meat consumption has become a marketing trend and a commodity on the rise in Mato Grosso state in Brazil. In the last four years, cuts from the trunk represented 28.40% of total meat sales. Although evolutionary studies, morphophysiological ontogenetic and technology research have been carried out, characterization of muscle and bone bases of cuts from the torso has not been previously reported. The aim of this research is to describe the muscles and corresponding bones related to sirloin, filet mignon and meat trims cuts. To describe the bones, we used six boned carcasses from juvenile Yacare Caiman, as well as an adult specimen, obtained by donation after death from the Federal University of Mato Grosso Zoo. The bones were macerated, bleached and their anatomical details recorded. In order to study the muscle, 24 juvenile specimens were obtained after slaughter and skinning and dissected on both sides. The sirloin cut consists of the semispinal, longissimus and iliocostalis muscles, which are inserted on thoracic vertebrae and ribs, as well as lumbar and sacral ribs. The meat trims cut is formed by latissimus dorsi, serratus, pectoral and abdominal (external oblique, internal oblique, transversus and rectus) muscles, based in various bones: bone ribs are the thoracic, lumbar, and sacral ribs, the gastralia, the sternum and epipúbis. The filet mignon cut is formed by the internal puboischiofemoralis cranial (sublumbar) muscle and by the troncocaudal (ventral surface of the pelvis) muscle...

Estudo radiográfico da articulação lombossacra em cães das raças Pastor Alemão, Rottweiler e Doberman / Radiographic study of the lumbosacral joint in German Shepherd, Rottweiler and Doberman dogs

Este trabalho teve como objetivo avaliar a variação entre diferentes raças das medidas radiográficas da articulação lombossacra. Foram utilizados 20 cães da raça Pastor Alemão, 20 cães da raça Rottweiler e 20 da raça Doberman. A articulação lombossacra foi avaliada radiograficamente com os membros pélvicos em posição neutra (N), em ventroflexão (VF) e dorsoextensão (DE). Foram mensurados os ângulos entre os processos articulares de L7 e S1 (PA), entre as epífises distal de L7 e proximal de S1 (EPIF), o ângulo lombossacro (LS), a amplitude de movimento (ROM) desses ângulos, o ponto de interseção das retas que formam esses ângulos e a respectiva ROM. Os resultados mostraram que a altura do canal vertebral em L7 é menor no Pastor Alemão (9,5mm) e maior no Rottweiler (10,5mm). O EPIF-DE foi maior no Pastor Alemão (38,03º). O PA-N foi menor no Pastor Alemão (15,98º). O LS-VF foi menor no Doberman (170,01º), e não diferiu entre o Pastor Alemão (179,17º) e o Rottweiler (176,61º). Os cães Pastores Alemães demonstraram uma maior ROM dos ângulos EPIF e LS. Concluiu-se que cães da raça Pastor Alemão apresentam maior instabilidade dessa articulação em relação às outras duas raças estudadas.(AU)

The purpose of this work was to evaluate the racial difference of radiographic measurements of canine lumbosacral joints.20 German Shepherd, 20 Rottweiler and 20 Doberman dogs were used in the study. The lumbosacral joint was assessed radiographically with the hind limbs in neutral position (N), in ventral flexion (VF) and dorsal extension (DE). We measured the angles between the L7 and S1 articular processes (PA), between the distal L7 and S1 proximal epiphysis (EPIF), the lumbosacral angle (LS), range of motion (ROM) of these angles, the intersection point of the lines that form these angles and their ROM. The results show that the height of the spinal canal in L7 is lower in German Shepherds (9.5mm) than in Dobermans (10mm) and Rottweilers (10.5 mm). The EPIF-DE was higher in the German Shepherd (38.03°). The PA-N was lower in German Shepherd (15.98 °). The LS-VF was lower in the Doberman (170.01°), and LS did not differ statistically between German Shepherd (179.17°) and Rottweiler (176.61°). The ROM of the LS and EPIF angles were greater in the German Shepherd dogs. It was concluded that the German Shepherd dogs have radiographic measurements that lead to greater instability of the lumbosacral joint.(AU)

Topografia da intumescência lombar e do cone medular em Lycalopex gymnocercus (G. Fischer, 1814) / Topography of the lumbar intumescense and medullary conus in Lycalopexgymnocercus (G. Fischer, 1814)

Objetivou-se com este estudo descrever a topografia da intumescência lombar e do cone medular da medula espinhal dograxaim-do-campo (Lycalopex gymnocercus) a fim de estabelecer uma base anatômica para procedimentos de anestesia epiduralnesta espécie, bem como fornecer dados para estudos comparativos em neuroanatomia animal. Para tal, foram utilizados cincoespécimes, quatro machos e uma fêmea, recolhidos mortos em rodovias da mesorregião sudoeste do Rio Grande do Sul, Brasil,e então fixados e conservados em solução de formaldeído. As macrodissecções e exames radiográficos digitais permitiramobservar que a intumescência lombar mediu, em média, 31,40 ± 5,09 mm e ocupou o espaço sobre as vértebras L4 e L5 (80%;n =4) e entre L5 e L6 (20%; n = 1), sendo relativamente pequena se comparada a outras espécies carnívoras. O cone medularrevelou dimensões alongadas típicas de canídeos de menor porte. Seu comprimento médio foi 68,28 ± 8,36mm e sua esqueletopiademonstrou base sobre a vértebra L5 e ápice sobre a S3 em quatro indivíduos; em um único espécime a base situou-se sobreL6 e o ápice sobre Cd1. O comprimento do cone medular teve forte correlação positiva com o comprimento rostrossacral (r =0,8324). Os achados sugerem que a introdução da agulha para fins de anestesia epidural no Lycalopex gymnocercus seja maissegura no espaço sacrocaudal.

The aim of this study was to describe the topography of the lumbar intumescence and medullary conus in the spinal cord of thepampas fox (Lycalopex gymnocercus), in order to establish anatomical basis for epidural anesthesia procedures in this species,as well as to give data for neuroanatomical comparative studies in animals. For this purpose, five specimens, four males andone female, collected dead from road kills at the southwest region of Rio Grande do Sul, Brazil, were embalmed and conservedin formaldehyde solution. Macrodissections and digital radiographs revealed that lumbar intumescence has an average lengthof 31.40 ± 5,09 mm, lies over L4 and L5 vertebrae and appears relatively shorter in comparison to other carnivore species. Themedullary conus has an elongated dimension which seemed to be typical for smaller canids and an average length of 68.28 ± 8,36mm. Its skeletopy exhibited a basis over L5 and an apices over S3 vertebrae in four specimens; in one individual the basis wasover L6 and the apices over Cd1. The findings suggest that needle puncture for epidural anesthesia in Lycalopex gymnocercus issafer if done at the sacrocaudal space.

Espinha bífida aberta em bovino: primeiro relato no estado de Minas Gerais / Open spina bifida in calf: first report in Minas Gerais state, Brazil

Relatou-se um caso de espinha bífida aberta em uma bezerra de seis dias de idade que apresentava decúbito lateral permanente, pescoço em posição de opistótono, membros torácicos estendidos, impotência funcional dos membros pélvicos e fístulação na região lombar. Todos os achados clínicos, radiográficos e necroscópicos, descritos neste trabalho, são compatíveis com um quadro de espinha bífida aberta, sendo este o primeiro relato no estado de Minas Gerais.

A case of open spina bifida is reported in a six day old calf which presented permanent lateral decubitus, opisthotonus neck position, stretched forelimbs, non-functional impairment of the hindlimbs and fistula in the lumbar region. All clinical, radiographic and necropsy finds described in this work are consistent with an open spina bifida case. This is the first case report in Minas Gerais State, Brazil.

Análisis de la morfología del raquis torácico y lumbar en mujeres trabajadoras de una cooperativa hortofrutícola / men Analysis of the thoracic and lumbar morphology in woworkers from a fruit and vegetable company

El objetivo del presente estudio fue analizar la disposición angular del raquis torácico y lumbar en bipedestación y sedentación relajada en mujeres trabajadoras de una empresa hortofrutícola. Un total de 50 mujeres (media de edad: 43,62+/-8,43 años) fueron evaluadas mediante un spinal mouse en bipedestación y en sedentación relajada. Los valores angulares medios para el raquis torácico y lumbar fueron de 32,74+/-8,76 y -21,66+/-19,12 en bipedestación y de 36,32+/-10,55 y -1,08+/-18,14, en sedentación. En bipedestación, un elevado porcentaje de casos (86 por ciento y 68,3 por ciento) presentaban una cifosis torácica y lordosis lumbar dentro de los valores de normalidad. En sedentación, el 74 por ciento presentaban hipercifosis torácica y el 20 por ciento una inversión lumbar. En conclusión, aunque en bipedestación la mayoría de las mujeres presentaban una morfología del raquis dentro de los valores de normalidad, en sedentación se observó un elevado porcentaje de casos con hipercifosis torácica y el raquis lumbar en inversión. Debido a las consecuencias negativas que se asocian a dichas desalineaciones raquídeas, es recomendable aplicar programas de mejora de la actitud postural en estas trabajadoras, preferentemente en su contexto laboral.

The aim of this study was to analyze the sagittal spinal morphology of thoracic and lumbar spine in standing and sitting in women workers from a cooperative in the production, handling and marketing business of vegetable and fruit products. A total of 50 women (mean age: 43.62+/-8.43 years old) were evaluated. The spinal mouse system was used to mesasure the sagittal thoracic and lumbar curvatures in standing and relaxed sitting. The values for thoracic and lumbar curvatures were 32.74+/-8.76 and -21.66+/-19.12 in standing and 36.32+/-10.55 and -1.08+/-18.14 in sitting. A high frequency (86.0 percent and 68.3 percent) of normal thoracic kyphosis and lumbar lordosis were found in standing posture. While sitting the 74.0 percent and 20.0 percent presented thoracic hyperkyphosis and lumbar kyphosis. In conclusion, a high percentaje of women workers presented normality values in standing posture, although a high percentage of women were found with thoracic hyperkyphosis and lumbar flexed while sitting relaxed. It is recommended that these women carry out a program to improve their actitudinal postures in their work place.

Relationship between Vitamin D, Parathyroid Hormone, and Bone Mineral Density in Elderly Koreans

There is controversy regarding definition of vitamin D inadequacy. We analyzed threshold 25-hydroxyvitamin D (25[OH]D) below which intact parathyroid hormone (iPTH) increases, and examined age- and sex-specific changes of 25(OH)D and iPTH, and association of 25(OH)D and iPTH with bone mineral density (BMD) in elderly Koreans. Anthropometric parameters, serum 25(OH)D and iPTH, lumbar spine and femur BMD by dual-energy radiography absorptiometry (DXA) were measured in 441 men and 598 postmenopausal women. iPTH increased below serum 25(OH) of 36.7 ng/mL in men, but failed to reach plateau in women. Femur neck BMD above and below threshold differed when threshold 25(OH)D concentrations were set at 15-27.5 ng/mL in men, and 12.5-20 ng/mL in postmenopausal women. Vitamin D-inadequate individuals older than 75 yr had higher iPTH than those aged < or = 65 yr. In winter, age-associated iPTH increase in women was steeper than in summer. In conclusion, vitamin D inadequacy threshold cannot be estimated based on iPTH alone, and but other factors concerning bone health should also be considered. Older people seemingly need higher 25(OH)D levels to offset age-associated hyperparathyroidism. Elderly vitamin D-inadequate women in the winter are most vulnerable to age-associated hyperparathyroidism.

Origem e distribuição anatômica do nervo isquiático de mão-pelada (Procyon cancrivorus) / Origin and anatomical distribution of ischiatic nerve in the crab-eating raccoon (Procyon cancrivorus)

O nervo isquiático é considerado o maior nervo do corpo, pertence tanto ao plexo sacral quanto ao lombossacral em carnívoros, continuando até a extremidade distal do membro pélvico, recebe fiibras dos ramos ventrais do sexto e sétimo nervos lombares e do primeiro nervo sacral. O objetivo do presente estudo é descrever a distribuição do nervo isquiático em mão-pelada (Procyon cancrivorus) e comparar com dados literários de animais domésticos e silvestres. Os animais são procedentes de coleta em rodovias, entre as cidades de Goiânia e Jataí, principalmente na BR 364 ou BR 060. (mortos por acidente) e fiixados em solução aquosa, a 10 por cento de formaldeído. Doados ao Museu de Anatomia Humana e Comparada da UFG (Universidade Federal de Goiás, Campus de Jataí, Proc.CAJ-287/2008). As dissecações e documentação fotográfiica permitiram observar a distribuição do nervo isquiático. O nervo isquiático de mão-pelada inerva o membro pélvico passando entre os músculos glúteo médio e profundo, emitindo ramos para a musculatura da região glútea e da coxa, respectivamente, para os músculos glúteo médio, glúteo bíceps, semimembranáceo, semitendíneo, bíceps femoral, gêmeos, quadrado femoral e adutor magno, emitindo nervo cutâneo lateral e caudal da sura para suprir a pele na superfiície lateral e caudal da perna, respectivamente. Próximo ao meio da coxa bifurca-se em nervo tibial e nervo fiibular comum. O conhecimento anatômico da origem e distribuição do nervo is quiático em mão pelada quando comparado com animais domésticos, silvestres e de fazenda, mostram um padrão de inervação semelhante entre os espécimes.

The ischiatic nerve is the largest nerve in the body, belongs both to the sacral and lumbosacral plexus in carnivores, continuing until the distal hind limb, and receives fibers from the ventral branch of the sixth and seventh lumbar nerves and the first sacral nerve. We aim to describe the distribution of the sciatic nerve in raccoon (Procyon cancrivorus) and compare with data of literary domestic and wild animals. The animals are coming to collect on highways (killed by accident) and subjected to fixation in aqueous solution, 10 percent formaldehyde. The dissection and photographic documentation (Sony α200 camera, 10.2mpx) shows the distribution of the sciatic nerve. The ischiatic nerve of raccoon innervates the hind limb passing between the middle and deep gluteal muscles, giving off branches to the muscles of the buttock and thigh, respectively, for the gluteus medius, gluteus biceps, semimembranosus, semitendinosus, biceps femoris, twins, quadratus femoris and adductor magnus, sending the lateral cutaneous nerve of the thickness and flow to supply the skin on the lateral surface of the leg and tail, respectively. Near the middle of the thigh nerve bifurcates into the tibial and peroneal nerve. The anatomical knowledge of the pattern of nervous raccoon (Procyon cancrivorus) is of fundamental importance in research to refer to the distribution of the ischiatic nerve, and show no disagreement with the corresponding data in the literature of domestic carnivores.

Morphometric analysis of lumbosacral canal in human foetuses / Análisis morfométrico del canal lumbosacro en fetos humanos

Lumbosacral part of the spinal canal requires special attention because this is the site commonly involved in spina bifida, tethered cord syndrome and some other pathologies like fatty tumours in the spine, cysts and syrinxes. The diagnosis as well as the treatment of neural tube defects mandates an accurate knowledge of morphometry of lumbosacral vertebral canal. There are various reports on radiological morphometric measurements in human foetuses by various authors but these possess inherent variability due to imaging techniques, patient positioning, observer's measuring techniques and normal and pathological variations. To overcome all these limitations, direct measurements by vernier calliper were preferred. 30 Formalin preserved human foetuses, of all age groups and both sexes, free of congenital craniovertebral anomalies, were obtained from the museum of Dept. of Anatomy, J. N. Medical College AMU Aligarh for the present study. Foetuses were divided into five groups (I-V) based on their gestational ages. Group I foetuses were of less than 17 weeks, II of 17-20 weeks, III of 21-25 weeks, IV of 26-30 weeks and V of more than 30 weeks. Each group contained 6 foetuses having both male and female, 3 each. Morphometric parameters taken into account were length of lumbar canal, maximum transverse diameters of lumbar vertebral canal at different vertebral levels, heights of the posterior surfaces of bodies of all lumbar vertebrae and length of sacral canal. Readings of adjacent groups were compared and results were analyzed by using Student's 't' test. Lumbar canal starts growing in length significantly in group III foetuses onward. There was consistency in the growth of lumbar canal diameters with gestational age at all levels. Heights of vertebral bodies of Ist two lumbar vertebrae showed variability in some adjacent groups. The same in the next three grew constantly with the growth of foetuses. Sacral canal showed variable growth in lengths in different grou...

La porción lumbosacra del canal espinal requiere una atención especial; es un sitio frecuentemente implicado en la espina bífida, el síndrome de médula anclada y algunas otras patologías como tumores de grasa en la columna vertebral, quistes y siringomelia. El diagnóstico y el tratamiento de los defectos del tubo neural requieren de un conocimiento preciso de la morfometría del canal vertebral lumbosacro. Existen diversos informes radiológicos sobre mediciones morfométricas en fetos humanos por parte de diversos investigadores, pero estos poseen una variabilidad inherente debido a las técnicas de imagen, posicionamiento del paciente, técnicas de medición del observador y, las variaciones normales y patológicas. Para superar todas estas limitaciones, para las mediciones directas se utilizó un caliper vernier. 30 fetos humanos conservados en formalina, de todas las edades y de ambos sexos, sin anomalías congénitas craneovertebrales, fueron obtenidos del museo del Departamento de Anatomía, J. N. Facultad de Medicina de la UMA, Aligarh. Los fetos fueron divididos en cinco grupos (I-V) sobre la base de su edad gestacional. El grupo I de fetos fueron los menores de 17 semanas, el II de 17-20 semanas, el III de 21-25 semanas, IV de 26 a 30 semanas, V de más de 30 semanas. Cada grupo contenía 6 fetos de ambos sexos (1:1/H:M)). Los parámetros morfométricos tomados en cuenta fueron la longitud del canal lumbar, el diámetro transversal máximo del canal vertebral lumbar en diferentes niveles, la altura de las superficies posteriores de los cuerpos de todas las vértebras lumbares y la longitud del canal sacro. Las mediciones de los grupos fueron comparadas y analizadas mediante el uso de la prueba de "t". El canal lumbar comenzó a aumentar en longitud significativamente desde el grupo de fetos III en adelante. No hubo consistencia en el crecimiento de los diámetros del canal lumbar con la edad gestacional en todos los niveles. Las alturas de los primeros dos cuerpos verte...

Critical analysis of extra peritoneal antero-lateral approach for lumbar plexus / Análise crítica do acesso anterolateral retroperitoneal ao plexo lombar

Lesions of lumbar plexus are uncommon and descriptions of surgical access are derived from vertebral spine approaches. METHOD: The extraperitoneal anterolateral approach to the lumbar plexus was performed in six adult fresh cadavers. The difficulties on dissection were related. RESULTS: An exposure of all distal elements of lumbar plexus was possible, but a cranial extension of the incision was needed to reach the iliohypogastric nerve in all cases. Ligation of vessels derived from common iliac artery was necessary for genitofemoral and obturator nerves exposure in two cases. The most proximal part of the lumbar roots could be identified only after dissection and clipping of most lumbar vessels. CONCLUSION: The extraperitoneal anterolateral approach allows appropriate exposure of terminal nerves of lumbar plexus laterallly to psoas major muscle. Cranial extension of the cutaneous incision may be necessary for exposure of iliohypogastric nerve. Roots exposure increases the risk of vascular damage.

As lesões do plexo lombar são incomuns e as descrições dos acessos cirúrgicos são derivadas de vias de acesso à coluna vertebral. MÉTODO: A via extraperitoneal anterolateral foi realizada em seis cadáveres para o acesso ao plexo lombar. Eventuais dificuldades na dissecção foram relatadas. RESULTADOS: Tal acesso permitiu a exposição dos elementos distais do plexo lombar, mas uma extensão cranial da incisão foi necessária para a exposição do nervo iliohipogástrico. Para a exposição dos nervos genitofemoral e obturador houve a necessidade da ligadura de vasos originados da artéria ilíaca comum em 2 casos. As raízes foram identificadas somente após dissecção e ligadura dos vasos lombares. CONCLUSÃO: O acesso anterolateral extraperitoneal permite uma exposição adequada dos nervos terminais do plexo lombar lateralmente ao músculo psoas maior. Uma extensão cranial da incisão pode ser necessária para exposição do nervo iliohipogástrico. A exposição das raízes implica em maior risco de lesão vascular.

Unión disco-vertebral: ¿que es lo patológico? / Intervertebral disk: what it's the pathologic?

Se revisan los conceptos de normalidad, variaciones anatómicas y cambios patológicos de la unión discovertebral, actualmente aceptados en la literatura internacional. La utilización de esta nomenciatura permitirá un mejor correlato clínico radiológico, entregando información útil para los clínicos y cirujanos.

Angulos del plano sagital de la columna lumbosacra en una muestra de adolescentes de la ciudad de Temuco, Chile / Sagital angles view from lumbosacral spine a adolescents sample from Temuco city, Chile

Las disfunciones de la columna vertebral que producen incapacidad laboral, son de alta prevalencia en el mundo. Este problema de salud pública afecta a la mayoría de las personas principalmente en la edad media de la vida. Los problemas de columna son multifactoriales y uno de ellos es el aumento de la lordosis lumbar, por aumentos del ángulo lumbosacro, ángulo lordótico y profundidad de la lordosis. El propósito del estudio fue conocer como se comportan nuestros adolescentes con respecto a las variables señaladas. Para ello se analizaron 50 radiografías panorámicas de columna vertebral, de escolares entre 13 y 17 años de ambos sexos, 24 hombres y 26 mujeres, de la ciudad de Temuco, Chile. Del total de los casos observados, el 76 por ciento de los sujetos tenían ángulo lumbosacro que variaba entre 30§ a 49§, lo que representa una normalidad con respecto a lo encontrado por otros autores. En cuanto al ángulo de la lordosis éste varió desde 43§ a 95§, siendo la moda 50§, promedio 62,84§ y la mediana de 62§. En cuanto a los valores de dispersión, la desviación estándar fue de 10,74. y el promedio de la profundidad de la lordosis fue de 17,08 mm; los valores máximo y mínimo fueron de 9 y 24 mm, respectivamente, la desviación estándar fue de 3,7 y la moda 15. Es importante conocer los diversos parámetros de la columna de los adolescentes y sus posibles alteraciones, para iniciar programas masivos de prevención

Espina bífida. Presentación de una familia / Spina bifida. A family report

La espina bífida es un defecto de cierre del tubo neural considerado de etiología multifactorial, no obstante, en la literatura médica se han reportado escasas familias con un patrón de herencia autosómico dominante. En el presente trabajo, a partir de la interrupción de un embarazo, en el cual el feto presentaba raquisquisis lumbosacra, se estudiaron los padres y se detectó una espina bífida oculta de localización sacra en la madre. Comienza así el estudio de la familia materna, en la cual se encentraron otros familiares afectados y se demostró, al confeccionar el árbol genealógico, la existencia de un patrón autosómico de herencia dominante para esta entidad. Por todo lo anterior, se pone a consideración de otros especialistas esta presentación no habitual de espina bífida familiar

La inestabilidad dolorosa del tronco en el lumbago agudo

La acción de un trauma incluso leve, en una espalda predispuesta, ocasiona con muy alta frecuencia, un cuadro severo de lumbalgia. El entorno del paciente, su constitución, y los cambios degenerativos, que aparecen tempranamente en el sistema músculo-esqueletico, facilitan la vulnerabilidad tisular. El conociemiento de la anatomía funcional, de la biomecánica de la columna y de la fisiopatología de la lesión, ayudan a comprender mejor la conducta que se debe tomar frente a esta afección. Se describen 4 grupos de pacientes con diferntes grados de dolor lumbar, cuyas características fisiopatológicas son definidas e importantes para su debido tratamiento

Escoliosis en un grupo de adolescentes de Temuco / Scoliosis in an adolescent group from Temuco

Las disfunciones de la columna vertebral que producen incapacidad laboral son de alta prevalencia en el mundo. Este problema de salud pública afecta a la mayoría de las personas, principalmente, de edad media. Los problemas de la columna son multifactoriales y uno de ellos es la desviación en el plano frontal, esto es, escoliosis. Así se observan frecuentes hallazgos en la práctica clínica y en radiografías de adolescentes. Se analizaron 50 radiografías panorámicas de columna vertebral, de adolescentes entre 13 y 17 años, 24 varones y 26 mujeres, de la ciudad de Temuco. El propósito de este estudio fue detectar la frecuencia y ubicación de la escoliosis en adolescentes en Temuco. Del total de casos, 39 sujetos tenían algún grado de desviación del eje, en 11 de ellos sus ángulos variaban entre 10§ y 17§ y 28 sujetos presentaban desviación del eje sagital entre 2§ y 9§; existiendo 11 individuos sin desviación de la columna. Hay que hacer notar que las desviaciones de más de 10§ se encontraron principalmente en la región dorsolumbar; además, de 34 de los sujetos presentaban desnivel pélvico

Quistes sinoviales o ganglionares en la columna lumbar: hallazgos en resonancia magnética

Se presenta una serie de 9 pacientes con disgnóstico por resonancia magnética de quistes sinoviales en la columna lumbar. Se encontraron en pacientes entre los 24 y 73 años en la mayoría con síntomas relacionables con el hallazgo de imágenes aunque también se encontraron como un hallazgo incidental o no relacionado con los síntomas. La característica más típica de las lesiones es la de una imagen redondeada, ovalada o bilobulada en estrecha relación anatómica con la articulación facetaria o el ligamento amarillo con baja intensidad de señal en las secuencias de T1 y alta en las de T2. La asociación con artrosis facetaria y espondilolistesis degenerativa es significativa y también soporta el diagnóstico

Enfermedad lumbar degenerativa / Degenerative lumbar disease

El concepto de "enfermedad lumbar degenerativa" se refiere al padecimiento que afecta la región lumbar como resultado de factores múltiples que, en forma aislada o combinada, producen un cuadro clínico principalmente con dolor en alguna fase de su evolución. En el proceso de instalación de la enfermedad lumbar degenerativa participan los cambios de envejecimiento "normal", que pueden predisponer a la aparición de cambios degenerativos en diferentes áreas de la región lumbar como las facetas articulares lumbares y el espacio intervertebral, en particular el disco. El mecanismo de producción de la enfermedad articular degenerativa y su estrecha relación con el proceso de degeneración discal constituyen la base fisiopatológica para comprender mejor la evolución de las hernias discales y su importancia en la producción de cuadros dolorosos locales o referidos. El análisis de otros factores contribuyentes a esta enfermedad incluye los músculos y ligamentos, así como causas de orden dinámico como la inestabilidad vertebral

Absceso del psoas-ilíaco: drenaje percutáneo "anatómico". Presentación de un caso. Una nueva vía de abordaje / Psoas abscess: a new way for the percutaneous drainage

Se presenta una paciente de 69 años, con antecedentes de mieloma múltiple y diabetes tipo II, que consulta por tumoración en flanco derecho que es diagnosticada por TC como absceso del músculo psoas ilíaco. Se realiza punción aspirativa y drenaje percutáneo con guía de TC. La vía de abordaje resultó la cara anterior del muslo derecho retirándose el drenaje a los tres días. Un control por TC a los 4 meses no mostró alteraciones. Se comentan las ventajas de la vía de abordaje