Fibroma odontogénico periférico: reporte de un caso / Peripheral odontogenic fibroma: case report

El Fibroma Odontogénico Periférico fue definido por la OMS en el año 2005 como una neoplasia benigna rara constituida por tejido fibroso maduro y una cantidad variable de epitelio odontogénico inactivo. Dada su presentación clínica, localización y baja prevalencia suele ser mal diagnosticado como una lesión reaccional. Se presenta un caso clínico de fibroma odontogénico periférico tratado mediante remoción quirúrgica y se realiza una revisión de la bibliografía respecto a la patología con el propósito de esclarecer algunos aspectos de esta lesión, además de incluirla dentro de los posibles diagnósticos diferenciales de lesiones reaccionales gingivales. El objetivo del siguiente artículo es presentar un caso clínico de FOP tratado mediante remoción quirúrgica y aportar en el diagnóstico diferencial de las lesiones reaccionales gingivales.

Peripheral odontogenic fibroma was described by the World Health Organization (WHO) in 2005, as a rare benign tumor containing mature fibrous connective tissue with a varying amount of inactive odontogenic epithelium. Though its clinical presentation, localization and low prevalence, it tends to be misdiagnosed as a reactive lesion. We present a case report of a Peripheral Odontogenic Fibroma treated by surgical resection and a narrative review of the literature with the purpose of clarifying different aspects of this lesion besides considering it as a possible differential diagnosis of reactive gingival lesions. The purpose of this article is to present a case report of peripheral odontogenic fibroma treated by surgical resection. Also to contribute to the differential diagnosis of gingival reactive lesions.

External cervical resorption: diagnostic and treatment tips

ABSTRACT External cervical resorption is caused, almost exclusively, by dental trauma - especially those characterized by concussion - and is a dental disease to be diagnosed and treated accurately by endodontists. However, the vast majority of the cases is initially diagnosed by an orthodontist, due to the imaging possibilities in standardized documentations. Among the causes of external cervical resorption, it is common to mistakenly attribute it to orthodontic treatment, traumatic occlusion or even to chronic inflammatory periodontal disease. External cervical resorption is associated to dental trauma in several situations mentioned in this paper. In old cases, and eventually still nowadays, it may have been induced by internal tooth bleaching, which is increasingly less frequent in endodontically treated teeth. There are some tips to be followed and some care that must be taken during the diagnosis and treatment of external cervical resorption clinical cases. The present study lists foundations that will allow the professional to perform safely and accurately in each specific case. Some of these tips and care measures are of orthodontic nature.

RESUMO A reabsorção cervical externa é provocada, quase exclusivamente, pelo traumatismo dentário, especialmente os do tipo concussão. Ela constitui uma doença dentária a ser diagnosticada e tratada com precisão pelo endodontista, mas a grande maioria dos casos é inicialmente diagnosticada pelo ortodontista, em função das oportunidades imagiológicas nas documentações padronizadas. Entre as causas da reabsorção cervical externa, é comum atribuí-la equivocamente ao tratamento ortodôntico, à oclusão traumática ou, ainda, à doença periodontal inflamatória crônica. A reabsorção cervical externa está associada ao traumatismo dentário em várias situações mencionadas neste trabalho. Em casos mais antigos - e ainda hoje, eventualmente -, pode ter sido induzida pelo clareamento dentário interno, cada vez menos realizado em dentes endodonticamente tratados. Algumas dicas e cuidados devem ser tomados no diagnóstico e no tratamento dos casos clínicos de reabsorção cervical externa. No presente trabalho, são listados fundamentos para que o clínico possa atuar com segurança e precisão em cada caso, especificamente. Nessas dicas e cuidados, encontram-se alguns de natureza ortodôntica.

The clinical meaning of external cervical resorption in maxillary canine: transoperative dental trauma

External Cervical Resorption in maxillary canines with pulp vitality is frequently associated with dental trauma resulting from surgical procedures carried out to prepare the teeth for further orthodontic traction. Preparation procedures might surgically manipulate the cementoenamel junction or cause luxation of teeth due to applying excessive force or movement tests beyond the tolerance limits of periodontal ligament and cervical tissue structures. Dentin exposure at the cementoenamel junction triggers External Cervical Resorption as a result of inflammation followed by antigen recognition of dentin proteins. External Cervical Resorption is painless, does not induce pulpitis and develops slowly. The lesion is generally associated with and covered by gingival soft tissues which disguise normal clinical aspects, thereby leading to late diagnosis when the process is near pulp threshold. Endodontic treatment is recommended only if surgical procedures are rendered necessary in the pulp space; otherwise, External Cervical Resorption should be treated by conservative means: protecting the dental pulp and restoring function and esthetics of teeth whose pulp will remain in normal conditions. Unfortunately, there is a lack of well-grounded research evincing how often External Cervical Resorption associated with canines subjected to orthodontic traction occurs.

A reabsorção cervical externa em caninos superiores com vitalidade pulpar em sua quase totalidade está associada a traumatismo dentário decorrente de procedimentos cirúrgicos associado à preparação desse dente para ser tracionado ortodonticamente. Nessa preparação pode se manipular cirurgicamente a junção amelocementária ou luxar o dente com forças excessivas ou com testes de movimentação além dos limites de tolerância estrutural do ligamento periodontal e tecidos cervicais. A exposição dentinária na junção amelocementária é o estopim para se iniciar uma reabsorção cervical externa a partir de uma inflamação induzida na região seguida de reconhecimento antigênico das proteínas dentinárias. A reabsorção cervical externa é indolor, não induz pulpites e tem uma evolução lenta. Em geral, a lesão está associada e recoberta por tecidos moles gengivais que mantêm, por longos períodos, os aspectos clínicos normais, induzindo diagnósticos tardios, quando o processo se aproxima dos limites pulpares. O tratamento endodôntico está indicado apenas em função de procedimentos operatórios que se fazem necessários no espaço pulpar; caso contrário, a reabsorção cervical externa deve ser tratada de forma conservadora, protegendo a polpa dentária e restaurando a função e estética do dente que permanecerá com sua polpa normal. Infelizmente, não sabemos, com base em pesquisas de casuísticas bem estabelecidas, qual é a frequência da reabsorção cervical externa associada a caninos ortodonticamente tracionados.

O conceito de reabsorções dentárias ou As reabsorções dentárias não são multifatoriais, nem complexas, controvertidas ou polêmicas / The concept of root resorptions or Root resorptions are not multifactorial, complex, controversial or polemical

Os mecanismos das reabsorções dentárias são conhecidos e suas causas bem definidas. Clinicamente são assintomáticas e não induzem alterações pulpares, periapicais e periodontais, sendo geralmente consequências delas. As reabsorções dentárias são alterações locais e adquiridas e não representam manifestações dentárias de doenças sistêmicas. As reabsorções dentárias ocorrem quando as estruturas de proteção dos dentes em relação à remodelação óssea são eliminados, especialmente os cementoblastos e restos epiteliais de Malassez.

The mechanisms of root resorptions are known, and their causes are well defined. They are clinically asymptomatic and do not induce pulp, periapical or periodontal changes; rather, they are usually consequences of these phenomena. Root resorptions are local and acquired defects, and not dental signs of systemic diseases. Root resorptions occur when structures that protect teeth from bone remodeling, particularly cementoblasts and epithelial rests of Malassez, are eliminated.

Clinical and radiographic comparison of primary molars after formocresol and electrosurgical pulpotomy: a randomized clinical trial.

BACKGROUND: Vital pulpotomy is a single-stage procedure defined as the surgical amputation of the coronal portion of exposed vital pulp, usually as a means of preserving the vitality and function of the remaining radicular portion. OBJECTIVES : The aim of this study was to compare the clinical and radiographic success rates for electrosurgical vs formocresol pulpotomy in human primary molar teeth. SETTINGS AND DESIGN: This was a prospective, randomized clinical trial. MATERIALS AND METHODS: In this randomized clinical trial, pulpotomies were performed on 70 primary molars in children aged 5-10 years. The teeth were treated using either a conventional formocresol (35 teeth) or electrosurgical technique (35 teeth). Following the pulpotomy procedure, the teeth were evaluated for clinical and radiographic success for three, six and nine months. The teeth were evaluated for the presence of pain, abscess, fistula, mobility, internal and external resorption, and radiolucency. STATISTICAL ANALYSIS: The data were assessed with Fishers' Exact test. RESULTS: After nine months of follow-up, the clinical and radiographic success rates were 96 and 84% respectively in the electrosurgical group and 100 and 96.8% respectively in the formocresol group. There was no statistically significant difference between the success rates in the two groups ( P > 0.05). CONCLUSIONS: Our results showed the failure rates for electrosurgical pulpotomy to be equal to those for formocresol pulpotomy. Although electrosurgical pulpotomy is a nonpharmacological technique giving favorable results, it is still a preservative technique. Further studies using larger samples and longer evaluation periods are recommended.

Reabsorção dentária associada às lesões patológicas / Root resorption associated to pathological lesions

O objetivo deste trabalho foi apresentar considerações atuais a respeito da etiologia, mecanismo, diagnóstico e tratamento das reabsorções dentárias causadas por lesões patológicas, salientando sua relevância clínica. O fato de o cirurgião-dentista receber na clínica diária, com certa freqüência, casos de reabsorções dentárias, e ainda existir muitos questionamentos, principalmente, no que se refere ao seu mecanismo, faz-se necessário à atualização do profissional de modo a intervir adequadamente no paciente, evitando assim seqüelas, a perda do elemento dentário. As reabsorções dentinárias externas associadas a lesões patológicas têm como etiologia as periapicopatias, alguns cistos e tumores, estando diretamente relacionada ao seu mecanismo de evolução, podendo ocorrer por meio de pressão ou inflamação. Observa-se também, que a radiografia periapical ainda é o meio mais utilizado para o diagnóstico destes processos e que o seu tratamento poderá ser endodôntico elou cirúrgico.(au)

Dientes supernumerarios: reporte de 170 casos y revisión de la literatura / Supernumerary teeth: report of 170 cases and review of the literature

Los dientes formados en exceso del número normal son denominados supernumerarios; tales dientes pueden también ser definidos como suplementarios si ellos recuerdan cercanamente al diente adyacente. Pueden ser simples o múltiples, unilaterales o bilaterales, malformados morfológicamente o normales en tamaño y forma y euprcionados o retenidos. Los dientes supernumerarios pueden causar varias complicaciones como: apiñamiento, retardo en la erupción, diastemas, rotaciones, lesiones quísticas, erupción dentro del piso de la cavidad nasal y reabsorción del diente adyacente. La hiperodoncia es detectada tanto por examen RX de rutina o como resultado de signos clínicos bien conocidos; pueden erupcionar normalmente, permanecer retenidos, aparecer invertidos, asumir una posición ectópica, reabsorberse o desaparecer. La remoción temprana de tales dientes es recomendada si ellos pimpiden la erupción de los dientes permanentes adyacentes. Este documento revisa la literatura previa y presenta los hallazgos de una muestra de 170 casos con 242 dientes supernumerarios para establecer lineamientos respecto al tratamiento y enfatiza en la importancia de un diagnóstico y manejo adecuado, dependiendo de diferentes factores

Reabsorçäo dentária: determinaçäo de sua frequência em pacientes com endocrinopatias / Dental resorption: determination of it frequency in patients with endocrinopathies

Algumas reabsorções dentárias, especialmente durante o uso de aparelhos ortodônticos, têm a sua etiopatogenia empiricamente relacionada com alteraçöes sistêmicas, destacando-se as endocrinopatias. Determinou-se o perfil radiográfico dentário de pacientes sem qualquer tratamento ortodôntico e portadores de endocrinopatias com a finalidade de correlacioná-las com a etiopatogenia das reabsorçöes dentárias, comparando-os com o perfil radiográfico dentário de pacientes näo endocrinopatas. Foram constituídos e analisados, clínica e radiograficamente, dez grupos experimentais, sendo nove deles com dez pacientes cada, assim distinguidos: normais, com hipotireoidismo, hipertireoidismo, hiperparatireoidismo, diabete melito tipo 1, diabete melito tipo 2, climatério, síndrome dos ovários micropolicísticos, pacientes submetidos ao uso de contraceptivos por via bucal e um "grupo" com apenas um paciente com hipoparatireoidismo. Os pacientes foram analisados individual e comparativamente quanto às condiçöes sistêmicas e níveis séricos de vários hormônios, além de cálcio, fósforo e fosfatases ácida e alcalina, seguindo-se uma metodologia clínica diagnóstica padronizada e própria da endocrinologia. Em nenhum paciente foram observadas reabsorçöes dentárias multiplas. Alguns dentes apresentavam reabsorçöes dentárias isoladas e relacionadas com lesöes periapicais crônicas sendo classificadas como grau 1 ou 2, considerados de diagnóstico questionável e incipiente, respectivamente. Os resultados permitiram concluir que as endocrinopatias näo influenciam na etiopatogenia dasreabsorçöes dentárias

Estudo sobre o potencial imunigênico da dentina: contribuiçäo para a etiopatogenia da reabsorçäo dentária / Study onb the immunogenical dentin potential: contribution for the etiopathogenesis of dental resorption

As reabsorçöes dentárias säo inflamatórias e/ou substitutivas e representam o fenômeno principal que impede o sucesso dos transplantes e reimplantes dentários. Sua ocorrência pode ser conseqüência de traumatismos, periapicopatias e movimentaçäo dentária induzida. Na odontogênese, a dentina fica sempre "escondida" do sistema imunológico e posteriormente protegida pelo esmalte, cemento e cementoblastos no lado externo e pela camada de odontoblastos internamente. Duas proteínas näo colagênicas säo específicas da dentina: a fosfoforina e a sialoproteína dentinária. Construiu-se a seguinte hipótese: a dentina, como antígeno seqüestrado, pode induzir fenômenos auto-imunes e participar da etiopatogenia das reabsorçöes dentárias. A partir de dentes humanos, obteve-se um extrato dentinário inoculado em coelhos para análise dos soros imunes. O extrato dentinário humano apresentou capacidade de induçäo à resposta imunológica e reagiu com anticorpos de coelho. Foram selecionados 12 pacientes com reabsorçäo radicular inflamatória apical ativa, 12 indivíduos saudáveis sem quaisquer evidências de reabsorçäo radicular e quatro pacientes com reabsorçäo radicular por substituiçäo. Através da metodologia Western blotting, verificou-se que a maioria das fraçöes do extrato dentinário humano foi reconhecida de forma semelhante por pacientes com reabsorçäo dentária e controles, mas seis delas foram reconhecidas de forma estatisticamente diferente, näo sendo reconhecidas como próprias pelo sistema imunológico. O extrato dentinário humano foi fracionado e os subprodutos coletados por intervalo de tempo com a utilizaçäo de HPLC. Resultados de ELISA demonstraram que os soros de pacientes com reabsorçäo dentária apresentaram quantidades maiores de IgG antiextrato dentinário humano e antifraçöes que indivíduos controles, sendo possível traçar um perfil sorológico próprio e possivelmente identificador do processo. IgM sérica antiextrato dentinário humano e antifraçöes dos pacientes com reabsorçäo inflamatória estavam em quantidades maiores ou iguais aos demais grupos estudados...

Reabsorçäo cervical após clareamento intracoronário. A opçäo do tracionamento / Cervical reabsorption after intracoronal bleaching. The traction option

Reabsorçöes cervicais têm sido relacionadas por diversos autores ao uso de peróxido de hidrogênio em clareamentos intracoronários. O tratamento destes tipos de reabsorçäo pode ocasionar seqüelas estéticas graves para o paciente, uma vez que normalmente ocorrem em dentes anteriores. Neste trabalho enfatizamos a utilizaçäo de procedimentos ortodônticos de tracionamento do dente com o intuito de isolar a área de reabsorçäo com o mínimo de alteraçöes estéticas