Adhesión a dentina parte I: características del sustrato y sistemas adhesivos / Dentin bonding part I: substrate characteristics and bonding systems

La Odontología Restauradora contemporánea no puede concebirse sin la adhesión de los materiales restauradores a las estructuras dentarias. En mu-chos procedimientos restauradores, no sólo el esmal-te sino también la dentina se encuentra involucrada, por lo tanto, la adhesión a esta última juega un rol cla-ve en el éxito clínico. No obstante, todavía supone un gran desafío lograr una adhesión estable y predeci-ble en el tiempo. El propósito del presente artículo es analizar las características principales de la dentina como sustrato adhesivo y describir los sistemas ad-hesivos actuales y sus mecanismos de acción (AU)

Contemporary Restorative Dentistry cannot be conceived without the adhesion of restorative materials to dental structures. In many restorative procedures not only the enamel, but also the dentin is involved, therefore dentin bonding plays a key role in their success. However, it is still a great challenge to achieve stable and predictable dentin bonding over time. The aim of this article is to analyze the main characteristics of dentin as an adhesive substrate and to describe current adhesive systems and their bonding mechanisms (AU)

Amalgama y mercurio. Visión y evolución en la odontología restauradora actual / Amalgam and mercury. Vision and evolution in current restorative dentistry

La amalgama dental ha sido un material restaurador muy confiable, de gran utilidad en la odontología y que, aún con su gran aceptación y amplio uso en la profesión dental, ha presentado siempre muy limitado reconocimiento profesional, por su poca o nula capacidad estética o de color de diente y por las «guerras¼ que ha tenido que librar a través de sus muchos años de vida. El mercurio es un componente importante en la mezcla de la amalgama dental, y su presencia ha sido uno de los factores preponderantes que han causado el detrimento injusto del uso de este material restaurador, que ha demostrado un comportamiento clínico excelente en sus casi 200 años de vida (AU)

Dental amalgam has been a very trustable restorative material, highly utilized in dentistry and although with high acceptance and ample use in the dental profession, it has always had to deal with limited professional acknowledgement due to little or poor esthetic and lack of tooth color and because of the many «wars¼ it has to fight in the many years of life. Mercury is a very important component of the mix in the dental amalgam and its presence has been one of the key factors that has caused the unjustified detriment of the use of this restorative material that has shown an excellent clinical behavior in the almost 200 years of life (AU)

Bonding efficiency and durability: current possibilities

Abstract Bonding plays a major role in dentistry nowadays. Dental adhesives are used in association with composites to solve many restorative issues. However, the wide variety of bonding agents currently available makes it difficult for clinicians to choose the best alternative in terms of material and technique, especially when different clinical situations are considered. Moreover, although bonding agents allow for a more conservative restorative approach, achieving a durable adhesive interface remains a matter of concern, and this mainly due to degradation of the bonding complex in the challenging oral environment. This review aims to present strategies that are being used or those still in development which may help to prevent degradation. It is fundamental that professionals are aware of these strategies to counteract degradation as much as possible. None of them are efficient to completely solve this problem, but they certainly represent reasonable alternatives to increase the lifetime of adhesive restorations.

www crownorfill com, un sitio que proporciona acceso instantáneo a la información basada en evidencia sobre restauraciones dentales posteriores: [Carta al Editor] / www.crownorfill. com Is the online tool that provides instant accessto evidence-based literature on dental restorations:[Letter to the Editor]

Crown-or-Fill© es una aplicación en un sitio web que resume la literaturabasada en la evidencia sobre los resultados del tratamiento para restauraciones en dientes posteriores en función de condiciones preexistentes. Los datos presentados se recogieron en dos revisionessistemáticas publicadas.

Crown-or-Fill© It is an application on a website that summarizes evidence based literature on treatment outcomes for restorations on posterior teeth as a function of pre-existing conditions. The data presented was collected in two published systematic reviews.

La odontología restauradora integral y la estética / Comprehensive restorative dentistry and esthetics

La planificación es una de las etapas más importantes del tratamiento y también una de las más difíciles. Si lo hacemos de manera específica, parcial y no integral, no vamos a avanzar ni a terminarlo correctamente. Además, es preciso cumplir con las expectativas de los pacientes, quienes buscan restauraciones permanentes que duren toda la vida. Si tenemos en cuenta los estudios clínicos de cualquier tipo de tratamiento, veremos que la tasa de supervivencia a largo plazo nunca es del 100 por ciento. El plan de tratamiento es la base del éxito de la rehabilitación. Después de haber almacenado los datos necesarios de forma integral, el profesional tiene la capacidad de ejecutar un plan de trabajo en detalle, lo cual puede facilitar el desarrollo de las actuaciones y dar lugar a un tratamiento exitoso.

Influência do agente cimentante e desajuste interno na adaptação marginal de coroas em resina nanocerâmica / Influence of the cement agent and internal mismatch in the marginal adaptation of nanoceramic resins crowns

A adaptação marginal é um dos requisitos fundamentais para a longevidade e o sucesso das restaurações. O objetivo desse estudo foi avaliar a influência do desajuste interno associado à diferentes agentes cimentantes na desadaptação marginal de coroas em resina nanocerâmica (Lava Ultimate 3M ESPE) confeccionadas pelo sistema CAD-CAM. A partir do escaneamento de um preparo de coroa total em um pré-molar, foram obtidos 36 modelos em metal. Esses foram divididos em seis grupos de acordo com o desajuste interno (70 µm ou 100 µm) e o cimento (Fosfato de zinco- SS White, Cimento de ionômero de vidro- Ketac Cem 3M/ESPE e Cimento resinoso- Relyx Ultimate 3M/ESPE). Após escaneamento de todos os modelos as coroas foram confeccionadas a partir da fresagem de blocos de resina nanocerâmica (Lava Ultimate 3M/ESPE). Com auxílio de microscópio óptico comparador (40X) foram medidas as desadaptações marginais prévia e posteriormente à cimentação, sendo considerados 8 pontos ao longo do término em todas as faces do corpo de prova. Os valores obtidos após serem submetidos aos testes two-way anova e teste t, demonstraram que as coroas confeccionadas com desajuste interno de 70 µm apresentam desadaptação marginal inferior estatisticamente significante às coroas com desajuste interno de 100 µm. Para o desajuste interno de 70 µm o grupo do cimento fosfato de zinco apresentou o menor gap marginal, sendo que este valor não foi estatisticamente diferente em relação ao grupo do Ketac Cem. Ainda com esse desajuste, o grupo do Ketac Cem não apresentou diferença estatística significante em relação ao grupo do Relyx Ultimate, no entanto esse último promoveu "gap" marginal estatisticamente maior em relação ao grupo do cimento fosfato de zinco. Para o desajuste interno de 100 µm não houve diferença estatisticamente significante no "gap" marginal entre os três cimentos avaliados. O presente estudo demonstrou através da metodologia utilizada, que a menor desadaptação marginal observada nas restaurações de Lava Ultimate, foi proveniente do desajuste interno de 70 µm. Neste grupo os cimentos de fosfato de zinco e de ionômero de vidro demonstraram melhor comportamento comparado ao cimento resinoso, embora o cimento de ionômero de vidro numericamente, mas não estatisticamente tenha apresentado resultado inferior ao do fosfato de zinco

The marginal adaptation is one of the basic requirements for the longevity and success of restorations. The aim of this study was to evaluate the influence of the internal imbalances associated with different luting agents on marginal leakage of crowns Nanoceramic resin ( Lava Ultimate 3M ESPE) made by CAD-CAM system. From the scanning of a full crown preparation in a pre molar were obtained 36 metal models. These were divided into six groups according to the internal imbalances ( 70 or 100 micrometres) and cement (SS White Zinc phosphate, glass ionomer cemet Ketac Cem 3M/ Espe and resinous cement Relyx Ultimate 3M / Espe). After scanning all models crowns were made from milling Nanoceramic resin blocks (Lava Ultimate 3M / Espe). With the aid of optical comparator microscope (40X) were measured prior marginal mismatches and after the cementation, being considered 8 points along the end in all specimen faces. The values were submitted to ANOVA two-way test and t test. Results showded that crowns made with internal imbalances of 70 uM show statistically significant lower marginal leakage to the crows with internal imbalances of 100 micrometres. For the internal imbalances 70 uM zinc phosphate cement group showed the lowest "gap" marginal, and this figure does not show a statistically significant difference compared to Ketac Cem gropu. Even with this misfit, Ketac Cem group showed no statistically significant difference in relation to Relyx Ultimate group, though the latter showed a statistically significant difference compared to zinc phosphate cement group. For the internal imbalances of 100 micrometres there was no statistically significant difference in the "gap" marginal among the three cements. This study demostrated through the methodology used, the lower marginal leakage oberved in Lava Ultimate restorations, was from the inner misfit 70 micrometers...

Monobloque aspecto funcional: postes de fibra de vidrio / Monoblocks and functionality: the case for fiberglass posts

Durante muchos años se han utilizado los postes colados, considerados como un estándar en la odontología protésica, pero presentan limitantes técnicas y mecánicas, ya que exhiben altos módulos de elasticidad y, por lo mismo, imposibilitan la capacidad de disipar las fuerzas con efectividad, lo que significa concentrar tensiones dentro del conducto radicular. Literatura basada en evidencia científica describe a los postes de fibra de vidrio con módulos de elasticidad semejantes o próximos a la dentina, presentando propiedades anisotrópicas, en comparación con los postes tradicionales, que presentan propiedades isotrópicas. Se propone un concepto restaurador que involucra el poste, el cemento y la dentina, constituyendo un complejo homogéneo denominado ®monobloque¼ que permite un mejor comportamiento mecánico benéfico para el remanente dentario

For many years now, cast posts have been regarded as standard in prosthetics despite the technical and mechanical limitations caused by their high moduli of elasticity, which prevent the forces involved from being effectively dissipated and, therefore, concentrate stress within the root canal. Scientifi c evidence-based literature describes fi berglass posts with moduli of elasticity similar to or approaching that of dentin as having anisotropic properties, as opposed to the isotropic properties of traditional posts. We propose a restorative approach that involves the post, the cement, and the dentin, forming a homogeneous complex known as a ®monobloc¼ that enables enhanced mechanical behavior that benefits the remaining tooth structure.

Incompatibilidad entre sistemas adhesivos y cementos resinosos: técnica de sellado inmediato de la dentina / Incompatibility between adhesive systems and resin cements: immediate dentin sealing technique

Al simplificar los pasos de aplicación clínica de los sistemas adhesivos actuales surgieron problemas de incompatibilidad química o física cuando estos son utilizados con cementos resinosos de activación química o dual, provocando la falla prematura de las restauraciones. Para solucionar este problema, los porfesionales cuentan con alternativas como la técnica de sellado inmediato o de cobertura resinosa de la dentina que disminuye la contaminación bacteriana y la irritación pulpar, aumenta la resistencia de unión del cemento y mejora la adaptación marginal de las piezas protéticas a la dentina, con un mejor costo-beneficio. El objetivo de este trabajo fue demostrar que la técnica de sellado inmediato constituye una alternativa más completa para resolver los problemas de incompatibilidad mencionados.

Avaliação da resistência à tração de reparos de restaurações de resina composta / Evaluation of bonding strength of composite resin restoration repairs

Reparos de resina composta podem evitar a substituição de restaurações com desgaste superficial. O objetivo deste trabalho foi verificar a influência de diferentes tratamentos de superfície e sistemas adesivos na resistência de união entre resinas compostas envelhecidas e reparos. Trinta cubos de resina composta (A3) com 64mm3 foram confeccionados, envelhecidos artificialmente (5000 ciclos de termociclagem) e distribuídos em 3 grupos de acordo com o tratamento de superfície: G1 - condicionamento com ácido fosfórico; G2:asperização com uma ponta diamantada e condicionamento com ácido fosfórico; G3 - jateamento com óxido de alumínio e condicionamento com ácido fosfórico. Cada grupo foi subdividido em dois subgrupos de acordo com o sistema adesivo utilizado: adesivo do sistema Adper Scotchbond MP(BO) ou Adper Single Bond 2(SB). Todos os grupos experimentais receberam uma restauração de resina composta (WE) em 3 incrementos. Um grupo controle foi confeccionado, no qual esses incrementos foram inseridos diretamente sobre o cubo de resina composta não envelhecida. Os espécimes foram armazenados em água destilada a 37ºC por 24 horas e então seccionados longitudinalmente no sentido X e Y para obtenção dos corpos-de-prova com 0,64mm2 de área de adesão. Uma amostra de cada grupo foi confeccionada para avaliar as alterações superficiais provocadas pelos diferentes tratamentos no microscópio eletrônico de varredura. Os dados de resistência de união foram analisados por meio do teste de ANOVA com dois fatores e o detalhamento foi realizado pelos testes de Tukey HSD e Dunnett (α=5%). Os valores de resistência de união e desvios-padrão em MPa foram:G1(BO):60,1±9,2, G1(SB):48,8±21,7, G2(BO):64,4±13,5, G2(SB):64,5±9,0, G3(BO):76,9±14,5, G3(SB):72,6±13,9 e controle 75,6±13,1. Independentemente do agente de união utilizado, o tratamento mecânico da superfície a ser reparada é essencial para o sucesso do procedimento.

Evolution of the the ART approach: highlights and achievements

Atraumatic Restorative Treatment (ART) was initiated in the mid-eighties in Tanzania in response to an inappropriately functioning community oral health programme that was based on western health care models and western technology. The approach has evolved to its present standing as an effective minimal intervention approach mainly because the originators anticipated the great potential of ART to alleviate inequality in oral health care, and because they recognised the need to carry out research to investigate its effectiveness and applicability. Twenty-five years later, ART was accepted by the World Health Organisation (1994) and the FDI World Dental Federation (2002). It is included in textbooks on cariology, restorative dentistry and minimal intervention dentistry. It is being systematically introduced into public oral health service systems in a number of low- and middle income countries. Private practitioners use it. Many publications related to aspects of ART have been published and many more will follow. To achieve quality results with ART one has to attend well-conducted and sufficiently long training courses, preferably in combination with other caries preventive strategies. ART should, therefore, not be considered in isolation and must be part of an evidence-based approach to oral health with a strong foundation based on prevention.

Avaliação in vitro da microinfiltração e adaptação marginal em restaurações classe V simulando lesões de abfração: estudo piloto / In vitro assessment of microleakage and marginal adaptation of class V restorations simulating abfraction lesions: a pilot study

Este estudo in vitro avaliou restaurações classe V, simulando lesões de abfração, quanto à microinfiltração e adaptação marginal. Vinte e quatro pré-molares superiores foram divididos em seis grupos(n=4), variando a combinação restauradora: G1=Ketac Molar Liquid/Ketac Molar Easymix, G2=Primer/Vitremer, G3=Adper Single Bond2/Durafill VS, G4=Adper Single Bond2/Z100, G5=Clearfil SE Bond/Durafill VS, G6=Clearfil SE Bond/Z100. Todos os dentes foram submetidos aos ensaios de ciclagem térmica(1000 ciclos/5º-55ºC), ciclagem mecânica (100.000 ciclos/8Kgf) e, em seguida, imersos em solução aquosade azul de metileno 0,5% (pH 7,2) por 4h. Os espécimes foram seccionados longitudinal e transversalmente, obtendo-se duas partes. A qualidade do selamento marginal foi avaliada através de dois métodos, um qualitativo, por meio de escores, e outro quantitativo, por análise morfométrica usando o software Imagelab 2000. Os resultados tratados pelos testes ANOVA a dois critérios e Tukey (5%) mostraram diferença estatística significativa (p < 0,05) em ambos os métodos, revelando menores valores de microinfiltração das restaurações para G1 e G2. Não houve diferença estatisticamente significante para a adaptação marginal em todos os grupos. Concluiu-se que os cimentos de ionômero de vidro convencional e modificado por resina são os mais indicados para restaurações em áreas de abfração quando comparados aos outros materiais testados.

Estética en odontología / Esthetics in dentistry

1. Repasar distintas acepciones sobre el concepto de la sonrisa para memorar que ella no es patrimonio exclusivo del ámbito odontológico. 2 Alentar a los odontólogos sobre la ventaja de incorporar mayor información, estudiar e incrementar su preparación sobre los fundamentos del arte en general y la estética en particular, para aplicarlos a su trabajo cotidiano. 3 Reflexionar sobre los conceptos generales del arte a través de definiciones aceptadas como correctas dentro de su esfera

Capa de detritus dentinaria / Smear layer

Después de cualquier preparación en estructura dental, la capa de detritus cubrirá la superficie dentinaria. El papel de la capa de detritus dentinario en la odontología restauradora ha sido considerada importante por su posición estratégica en la interfase del material restaurador y la matriz dentinaria. La capa de detritus se debe remover o alterar de acuerdo a las necesidades del sistema adehsivo por usar. La eliminación de la capa de detritus y la creación de una capa híbrida fuerte y estable podría promover adhesión a la estructura dental para detener la penetración bacteriana

Infiltraçäo marginal em restauraçöes utilizando diferentes métodos de inserçäo da resina / Marginal leakage in restorations according to different composite insertion methods

O presente estudo se propôs a avaliar a infiltraçäo marginal em restauraçöes realizadas pelas técnicas de incremento único e incremental. Foram confeccionadas 32 cavidades de classe V, com margens em esmalte, dimensöes ocluso-cervicais de 2,0mm, mésio-distais de 2,0mm e profundidade de 1,5mm. As cavidades foram restauradas com o sistema restaurador Single Bond/Z250 (3M do Brasil). Os dentes foram divididos em dois grupos. Os grupos diferiam entre si de acordo com a técnica de inserçäo da resina na cavidade. Os resultados mostraram que a técnica incremental apresentou índice de infiltraçäo estatisticamente menor em relaçäo à técnica de incremento único

Dois anos de avaliaçäo clínica de retauraçöes em resinas compostas condensáveis em molares / Two years of studying clinical evaluation of the performance of packable composite resins in molars

Este estudo teve por objetivo avaliar, pelo período de 2 anos, o comportamento clínico de restauraçöes com as resinas condensáveis Solitaire© (HERAEUS/KULZER) e ALERTtm (JENERIC©/PENTRON©), e com a resina híbrida multi-uso Z100(3Mmr)). Foram executadas 120 restauraçöes em dentes molares dos pacientes, sendo 89 do tipo Classe I e 31 do tipo Classe II. Quarenta cavidades foram restauradas com Z100, 41 com Solitaire© e 39 com ALERTtm. Os pacientes foram indagados em relaçäo à sensibilidade pós-operatória nos dentes restaurados, e em caso afirmativo, o tempo aproximado de sua duraçäo. As restauraçöes foram avaliadas no início e após 12 e 24 meses, de acordo com o critério U.S.P.H.S modificado (van DIJKEN, J. Dent. Res., 78(7):1319-25, 1999), sendo analisados os seguintes aspectos: forma anatômica da cárie, adaptaçäo marginal, alteraçäo de cor, descolaraçäo marginal e rugosidade superficial. Os resultados das avaliaçöes foram submetidos aos testes estatísticos de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (ANOVA - näo paramétricos) p<-0,05, que mostraram, após 24 meses, näo haver diferença estatisticamente significativa entre os três materiais estudados, em relaçäo aos itens: forma anatômica, cárie, adaptaçäo marginal e descoloraçäo marginal. Em relaçäo à alteraçäo de cor, o Z100 apresentou maior estabilidade de que os demais, que tiveram desempenho semelhante. Quanto à descoloraçäo marginal e à rugosidade superficial, o Z100 e o Solitaire© mostraram comportamento estatisticamente semelhante e superior ao do ALERTtm. O tipo de preparo cavitário näo teve influência sobre nenhum dos aspectos estudados, exceto para o item forma anatômica, nos permitir concluir que, independentemente do material utilizado, as restauraçöes de Classe I apresentaram desempenho superior ao das restauraçöes de Classe II. Em relaçäo à sensibilidade pós-operatória, sua incidência foi menor nos dentes restaurados com Z100, ocorrendo diferença estatisticamente significativa em relaçäo ao Solitaire© e ao ALERTtm, que foram semelhantes entre si. Näo houve diferença estatisticamente significativa entre os tipos de cavidades quanto à sensibilidade pós-operatótia e sua duraçäo

Quando substituir ou reparar uma restauraçäo? / When to replace or repair a restoration?

Aproximadamente 70 por cento das superfícies restauradas correspondem à substituiçäo de restauraçöes e por isso consideram-se importantes o desenvolvimento e a aplicaçäo de critérios específicos e bem definidos para a substituição de restauraçöes. Neste trabalho, säo apresentados dados sobre a longevidade das restauraçöes e as principais causas de substituiçäo, além de opçöes de tratamento para cada caso. Discute-se, ainda, sobre reparo, recontorno e polimento de restauraçöes e pretende-se, assim, evitar a substituiçäo desnecessária de restauraçöes e o sobretratamento do paciente

Uso de híbridos de ionômero de vidro e resina composta na clínica odontológica / Use of glass ionomer hybrids and composite resin in Dentistry

O objetivo deste trabalho foi revisar as propriedades destes materiais, ilustrando com casos clínicos algumas utilizaçöes dos híbridos de ionômero de vidro e resina composta. Concluiu-se que estes materiais vêm aumentando suas aplicaçöees na clínica odontológica

¿Es actualmente la extensión por prevención un concepto válido? / Is currently the extension for prevention a valid concept?

Se analizan y discuten los diferentes conceptos de extensión por prevención de la preparación que se han desarrollado desde 1881 hasta 1999. La introducción de nuevos conocimientos en diversas áreas de la odontología hicieron que los postulados de Black en ese particular se cuestinaran tanto en la enseñanza como en la práctica clínica