Comparaçäo dos anticorpos anti reticulina e antiendomísio classe IgA para diagnóstico e controle da dieta na doença celíaca / Comparison of IgA class reticulin an endomysium antibodies for diagnosis and control of the diet in celiac disease

Sensibilidade ao glúten é um estado de elevada resposta imunológica (celular e humoral) à ingestão de proteínas do glúten do trigo, centeio, cevada e aveia, em indivíduos geneticamente predispostos. A doença celíaca é sua expressão mais freqüente, variando as formas de apresentação. Tem como tratamento a exclusão de alimentos contendo as gliadinas tóxicas. Embora a biopsia do intestino delgado proximal seja necessária, tem-se ressaltado a importância de testes sorológicos no rastreamento, diagnóstico e monitorização da dieta isenta de glúten em pacientes com doença celíaca. O objetivo do presente estudo foi investigar a presença dos anticorpos antiendomísio (EmA-IgA) e anti-reticulina (ARA-IgA) em 56 pacientes celíacos (17 recém-diagnosticados; 24 aderentes à dieta; 15 com trasngressão à dieta). Os anticorpos foram detectados por imunofluorescência indireta, utilizando como substrato cordão umbilical humano para os EmA-IgA, fígado e rim de rato para os ARA-IgA. Nos pacientes recém diagnosticados e no grupo com transgressão à dieta houve positividade total de 100 por cento para os EmA-IgA e 59,4 por cento para ARA-IgA. Nos pacientes aderentes à dieta nenhum dos anticorpos foi detectado. Dentre os 32 pacientes positivos, a concordância foi de 59,4 por cento (19), sendo que 40,6 por cento (13/32) eram ARA-IgA negativo e EmA-IgA positivo. Nenhum paciente mostrou-se positivo para os ARA-IgA e negativo para os EmA-IgA. Portanto, a sensibilidade para os EmA-IgA foi de 100 por cento e de 59,4 por cento para os ARA-IgA. A associação dos dois testes não aumentou os índices de positividade total nas amostras. Conclui-se que, atualmente, a pesquisa dos EmA-IgA pode constituir teste sorológico de escolha, seja para diagnóstico, seja para seguimento dos pacientes celíacos, pelo alto valor preditivo, alta sensibilidade e especificidade e relativo baixo custo quando se utiliza cordão umbilical humano como substrato.

Anticorpos séricos na doença celíaca / Celiac disease serum antibodies

O diagnóstico acurado da doença celíaca é muito importante porque os pacientes devem aderir a uma dieta sem glúten por toda a vida e diante do maior risco de complicações, como as neoplasias intestinais, que poderá advir do não cumprimento rigoroso da dieta. Nesta revisão são apresentados os novos conceitos referentes às formas de apresentação da doença (ativa, silenciosa, latente e potencial) e sua associação com outras enfermidades e são focalizados principalmente o valor e a eficácia da determinação dos anticorpos séricos antigliadina e dos autoanticorpos anti-reticulina, antiendomísio e antitransglutaminase tecidual, no auxílio ao diagnóstico e seguimento da doença celíaca.

Reticulin antibodies: relationship with endocardium-vessel-interstitium antibodies and heterophilic antibodies

Indirect immunofluorescence was used to compare reticulin antibodies, endocardium-vessel-interstitium (EVI) antibodies and heterophilic antibodies in serum samples from patients with degenerative and inflammatory diseases, Chagas' disease, or paracoccidioidomycosis and from healthy blood donors. The antigen substrates used were rat, mouse and human liver for reticulin antibodies, mouse and human heart and skeletal muscle for EVI factor, and rat heart and rat, mouse and human kidney and stomach for heterophilic antibodies. The three antibodies produced extremely similar fluorescent patterns and were present simultaneously in a large proportion of reticulin-positive serum samples. The three antibodies were significantly absorbed by heterophilic antigens such as sheep and rat red blood cells and guinea pig kidney, by Trypanosoma cruzi (an antigen associated with EVI factor) and by Paracoccidioides brasiliensis. However, they did not react with several human tissues. These results suggest that reticulin and EVI antibodies can be considered to be heterophilic antibodies

Anticorpos reticulínicos: revisäo crítica e correlaçäo com fator EVI e anticorpos heterófilos / Reticulin antibodies: critical review and correlation with EVI factor and heterophile atibodies

Neste trabalho, os autores realizaram revisäo de literatura da freqüência, padröes de fluorescência, classificaçöes, antígenos indutores e papel patogenético dos anticorpos reticulínicos (AR), EVI e heterófilos. Os anticorpos reticulínicos e EVI säo freqüentes em doenças celíca (52) e doença de Chagas (10), respectivamente. Seus antígenos indutores e seu papel patogênico säo desconhecidos. Apresentam padröes fluorescentes muito semelhantes entre si e os padröes dos anticorpos heterófilos descritos por Hawkins e col. (18), corando o tecido conjuntivo dos órgäos. Esta revisäo tem como principal objetivo realizar análise crítica comparativa entre estes três anticorpos

Anticuerpos antimúsculo liso en la detección y seguimiento del enfermo celíaco / Smooth muscle antibodies in the detection and follow-up of the patient with celiac disease

Se estudiaron 40 pacientes, 36 niños y 4 adultos; 29 mujeres y 11 varones, desde setiembre de 1984 a abril de 1986, subdividos en tres grupos. Grupo I: Enfermos celiácos confirmados con tres biopsias. Grupo Ia: con determinaciones antes y después del desafio. Grupo Ib: con determinaciones al cabo del mismo. Grupo II: Presuntos enfermos celíacos que cuentan con la primera biopsia. Grupo IIa: de reciente diagnóstico. Grupo IIb: transgresores a la dieta. Grupo Ic: no transgresores a la dieta. Grupo III: Familiares de pacientes celícos. Se determinaron en todos los pacientes anticuerpos antimúsculo liso (Ac ASMA) y otros autoanticuerpos por inmunogluorescencia indirecta. En los resultados se destaca: En el Grupo la: 7/7 pacientes con ASMA negativos concidentes con la biopsia normal. En el mismo grupo, en 7/7 se positivizó el ASMA al cabo del enfrentamiento. En el Grupo Ib: 4/6 pacientes fueron positivos al cabo del desafío. En el Grupo IIa: 4/4 pacientes fueron ASMA positivos en el momento del diagnóstico. En el Grupo IIb: 4/5 pacientes fueron AC ASMA negativos. En el Grupo III: en 6 casos de AC ASMA positivos se confirmó lesióm intestinal. Concluimos en que el anticuerpo antimúsculo liso es un nuevo marcador para la pesquisa y el seguimiento de la enfermedad celíca