RESUMEN
Se presenta un caso de insuficiencia vascular cerebral por hipoperfusión, manifestada por síntomas deficitarios del hemisferio derecho, en un paciente portador de oclusión antigua de la carótida interna ipsilateral, y obstrucción de sus vías colaterales desde el área vertebrobasilar, por obstrucción completa de ambas arterias vertebrales. La demostración angiográfica de la permeabilidad distal de la arteria vertebral izquierda, y la perfusión del hemisferio derecho desde el territorio posterior, permitió practicar la revascularización mediante un puente subclaviovertebral con vena safena, a la altura de C1 - C2. La reconstrucción de la circulación posterior extracraneana, está indicada en casos seleccionados de insuficiencia vertebrobasilar, siendo posible efectuar la revascularización de la arteria vertebral hasta su posición distal (C1 - C2)