Remodelamento das vias aéreas inferiores e superiores: [revisão] / Remodeling of the lower and upper airways: [revision]

Remodelamento pode ser definido como modelar novamente ou de forma diferente, reconstruir. Trata-se de um aspecto crítico do processo de reparação de lesões em todos os órgãos, representando um evento dinâmico de produção e degradação de matriz, em reação a inflamação, levando à reconstrução normal do tecido ou à formação de um tecido patológico. OBJETIVO E MÉTODO: Comparar os dados existentes em literatura entre o remodelamento de vias aéreas inferiores e superiores. RESULTADO: Asma é uma doença inflamatória crônica associada a remodelamento de vias aéreas. Na rinite alérgica, outra doença inflamatória crônica, o remodelamento é ainda pouco entendido. Apesar de a inflamação ser similar na rinite alérgica e asma, a extensão patológica do remodelamento nasal, assim como sua repercussão clínica, pode ser diferente dos brônquios. CONCLUSÃO: O remodelamento nas vias aéreas superiores ocorre em menor intensidade que nas vias inferiores, mas é aparente que a estrutura da mucosa nasal de pacientes com rinite não é normal.

Remodeling is defined as modeling again or differently, as reconstructing. Remodeling is a critical aspect of wound repair in all organs; it represents a dynamic process that associates the production and degradation of matrix in reaction to inflammation. This leads to normal reconstruction or a pathologic process. AIM AND METHODS: To compare data in the current literature on upper and lower airways. RESULTS: Asthma is a chronic inflammatory disease associated with abnormal airways remodeling. In allergic rhinitis, another chronic inflammatory disease, remodeling is still poorly understood. Even though inflammation is similar in allergic rhinitis and asthma, the pathologic extent of nasal remodeling, as well as its clinical consequences, might be different from those in bronchi. CONCLUSION: Remodeling occurs less in upper airways compared to lower airways; it is apparent, however, that the structure of the rhinitic nose is not normal.

Rinitis alérgica como causa de obstrucción de las vías áereas superiores / Allergic rhinitis caused by upper airway obstruction

La rinitis es una patología muy frecuente, siendo la rinitis alérgica la de mayor prevalencia. Esta constituye una de las causas de obstrucción de las vías aéreas superiores.

La estria supranuclear de las células ciliadas en la rinitis alérgica / Supranuclear stria of ciliated cells in allergic rhinitis

Se estudiaron 80 pacientes adultos alérgicos, que cursaron con los siguientes cuadros clínicos: 16 casos de rinitis intermitente y 64 de rinitis persistente. Se realizó el recuento porcentual de la estría supranuclear de las células ciliadas, respecto de los leucocitos presentes en los extendidos obtenidos por toma endonasal. Con los datos obtenidos se clasificaron los extendidos en 4 grupos; Grupo A (N=23): predominio leucocitario eosinófilo con eosinofilia nasal >10%, Grupo B (N=15): abundantes leucocitos neutrófilos y eosinofilia nasal >10%, Grupo C (N=29): con escasos leucocitos, Grupo D (N=13): con abundantes leucocitos de predominio neutrófilo sin eosinofilia. Se observó que el incremento porcentual de estría supranuclear se correlacionó con eosinofilia nasal >10% y con las muestras que presentaron escasos leucocitos. Sin embargo se evidenció una marcada disminución del porcentaje de estría supranuclear en la leucocitosis neutrófila de etiología bacteriana.

Nasal secretions were studied in 80 allergic adults patients: 16 with intermittent rhinitis and 64 with persistent rhinitis. The percentage of supranuclear stria of ciliated cells with regard to leucocytes was studied by nasal scraping. Four groups of patients were classified according to nasal leucocytic predominance: patients with eosinophilic predominance with eosinophils > 10% in Group A (N=23), patients with abundant neutrophils and eosinophils >10% in Group B (N=15), patients with scant leucocytes in Group C (N=29), patients with neutrophilic predominance without eosinophils in Group D (N=13). An increase of supranuclear stria percentage was correlated to eosinophils > 10% and also correlated to scant leucocytes. Nevertheless, a significant decrease of supranuclear stria percentage was observed in neutrophilic leukocytosis of bacterial etiology.

Allergic fungal rhinosinusitis--a case report.

Allergic fungal rhinosinusitis is a unique disorder characterised by specific immunological hypersensitivity to certain fungal antigens usually presenting with nasal polyps and characteristic CT findings. It is a noninvasive disease and on histopathology shows formation of allergic mucin containing numerous eosinophils, charcot leyden crystals and scattered fungal hyphae. Many cases have been reported in western journals but it has been rarely reported in Indian literature. This case is probably the first case in India. It is presented here for its rarity.

Reactividad cutánea a alimentos en pacientes con rinoconjuntivitis alérgica / Food allergens in pacients with allergic rhinoconjunctivitis

La alergia ocular puede ser inducida por alimentos o por alergenos inhalantes; sin embargo, hay pocos estudios pediátricos al respecto. Objetivo: evaluar la relación de reactividad cutánea a alimentos y compararla con la de los inhalantes en pacientes pediátricos con rinoconjuntivitis. Método: se incluyeron 50 pacientes entre 6 y 16 años y se les realizaron pruebas a inhalantes y alimentos, IgE sérico total, citología de mucosa nasal y ocular. Para el análisis estadistico se utilizaron la prueba de T de Student no pareada, análisis de varianza de una vía, Ji cuadrada, medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: la edad promedio fue de 9.1 años ñ 2.5 días. Las pruebas cutáneas resultaron positivas en 20 por ciento sólo para alimentos, 50 por ciento para inhalantes y 30 por ciento para ambos. Los alergenos alimentarios más frecuentes fueron mariscos, jitomate, arroz, cacahuate. El de los inhalantes fue Dermatophagoides pteronissinus. Se observó IgE sérica más elevada y citología ocular positiva en el grupo con respuesta positiva a alimentos, con diferencia significativa (p= 0.023) en relación con inhalantes. Conclusiones: en el grupo de estudio se encontraron pacientes con alergia ocular con alta frecuencia de hipersensibilidad a los alimentos (50 por ciento)

Citología nasal / Nasal cytology

Existe una variedad de métodos para efectuar una citología nasal diagnóstica. En éste artículo presentamos un método mejorado y eficiente para obtener muestras de mucosa nasal, utilizando la cucharilla de raspado Rhino-probe, y se describe un método para teñir y graduar los hallazgos microscópicos. Además se presenta una clasificación de las alteraciones de la rinitis alérgica basada en los datos citológicos. El método es adecuado para estudios de microscopía electrónica y para las pruebas diagnósticas rápidas de virus que se han desarrollado recientemente