Infección por Klebsiella rinoescleromatis: revisión de una entidadotorrinolaringológica de importancia creciente: [revisión] / Klebsiella rhinoscleromatis infection: review of an otolaryngologic entity of increasing relevance: [review]

La infección por Klebsiella rinoescleromatis es una condición infrecuente en nuestro país, pero endémica en ciertas regiones del mundo. Se presenta como una entidad crónica, progresiva y de aspecto granulomatoso. Causa típicamente rinoescleroma, pero puede comprometer otras partes del sistema respiratorio. Especial atención requiere el compromiso laríngeo y traqueal pues puede representar un riesgo para la vida del paciente. Su diagnóstico se basa en hallazgos como deformidad nasal u obstrucción de la vía aérea con disnea, disfonía y estridor respiratorio. Se apoya en técnicas de imagen como la tomografía computada y la resonancia magnética, pero el diagnóstico confirmatorio lo entrega la histopatología. Su tratamiento incluye el uso de antibióticos y cirugía, la que se puede realizar por diversas técnicas. En suma, es una enfermedad que requiere un alto grado de sospecha y se debe tener en consideración actualmente ante la inmigración a nuestro medio desde regiones endémicas cercanas.

Klebsiella Rhinoscleromatis infection is a rare condition in our country, but is endemic in certain regions of the world. It is presented as a chronic entity, progressive and granulomatous aspect.Typically cause rhinoscleroma, but may also compromise other parts of the respiratory tract. Special attention requires the laryngeal and tracheal compromise therefore may pose a risk to the patient’s life. Its diagnosis is based on the clinical findings like nasal deformity or obstruction of the airway with dyspnea, dysphonia and stridor. It relies on imaging techniques such as computed tomography and magnetic resonance imaging, but the diagnosis is confirmed by histopathology. Its treatment includes antibiotics and surgery, which can be achieved by various techniques. In short, is a disease that requires a high degree of suspicion and should be taken into consideration now before the immigration to our country from nearly endemic regions.

Clinicopathological study of non-neoplastic lesions of nasal cavity and paranasal sinuses.

An analysis of cases presenting as mass in nasal cavity (NC), paranasal sinuses (PNS), and nasopharynx (NP) was done over a period of 7 years in Jawaharlal Nehru Medical College, Aligarh. A provisional diagnosis was made after clinical assessment and radiological investigations, but final diagnosis was made after histopathological examination. The incidence of masses in NC, PNS, and NP was 34.3 cases per year, non-neoplastic lesions constituted 60% of these cases and their incidence was 20.7 cases per year. All the cases were carefully examined histopathologically and it was found that the region was affected by a variety of non-neoplastic lesions. Among 240 cases, 145 were non-neoplastic and 95 were neoplastic The lesions in the decreasing order of frequency were - nasal polyp, rhinoscleroma, tuberculosis, fungal infection, fibrous dysplasia, ossifying fibroma, cysts, nasal glioma, and cemento-ossifying fibroma. NP was involved by a range of neoplastic lesions; however, no non-neoplastic lesion was seen in this region.

Rhinoscleroma: eight Peruvian cases / Rinoscleroma: oito casos peruanos

Rhinoscleroma is a rare infection in developed countries; although, it is reported with some frequency in poorer regions such as Central Africa, Central and South America, Eastern and Central Europe, Middle East, India and Indonesia. Nowadays, rhinoscleroma may be erroneously diagnosed as mucocutaneos leishmaniasis, leprosy, paracoccidioidomycosis, rhinosporidiasis, late syphilis, neoplasic diseases or other upper airway diseases. From 1996 to 2003, we diagnosed rhinoscleroma in eight patients attended in the Dermatologic and Transmitted Diseases service of "Cayetano Heredia" National Hospital, in Lima, Peru. The patients presented airway structural alterations producing nasopharyngeal, oropharyngeal and, in one patient, laryngeal stenosis. Biopsy samples revealed large vacuolated macrophages (Mikulicz cells) in all patients. Ciprofloxacin 500 mg bid for four to 12 weeks was used in seven patients and oxytetracycline 500 mg qid for six weeks in one patient. After follow-up for six to 12 months the patients did not show active infection or relapse, however, all of them presented some degree of upper airway stenosis. These cases are reported because of the difficulty diagnosing the disease and the success of antibiotic treatment.

O rinoscleroma é uma infecção rara nos países desenvolvidos, no entanto, tem sido relatado com alguma freqüência nas regiões pobres da Africa Central, América Central e do Sul, Europa Central e Oriental, Oriente Médio, índia e Indonésia. A doença pode ser erroneamente diagnosticada como leishmaniose mucocutânea, hanseníase, paracoccidioidomicose, rinosporidiose, sífilis tardia, neoplasias ou outras doenças que afetam a via respiratória superior. No período de 1996 a 2003, foram diagnosticados oito casos de rinoscleroma no serviço de Doenças Dermatológicas e Infecciosas do Hospital Nacional "Cayetano Heredia", em Lima, Peru. Os pacientes apresentaram alterações estruturais das vias respiratórias, caracterizadas por estenose da nasofaringe e orofaringe, e em um paciente, a nível da laringe. As biópsias mostraram macrófagos com grandes vacúolos (células de Mikulicz). A ciprofloxacina 500 mg de 12/12 horas por quatro a 12 semanas foi usada em sete pacientes e oxitetraciclina 500 mg de 6/6 horas por seis semanas em um paciente. Durante o acompanhamento por seis a 12 meses todos os pacientes apresentaram cura clínica, sem recaída, embora exibissem algum grau de estenose na via respiratória superior. O motivo do relato deve-se ao fato desta doença constituir um grande desafio diagnóstico e pelo sucesso alcançado com o tratamento antibiótico.

Rinoscleroma: relato de caso / Rhinoscleroma: case report

Rinoscleroma é uma doença crônica granulomatosa, comprometendo principalmente a mucosa do trato respiratório, especialmente a cavidade nasal podendo eventualmente se estender através das vias aéreas inferiores. Esta doença é endêmica em alguns países da América Central (El Salvador e Guatemala), Indonésia, índia, Polônia, Hungria, Rússia e alguns países da Africa, porém é rara na América do Sul. Trata-se de um paciente do sexo masculino de 51 anos de idade residente de uma instituição psiquiátrica em São Paulo (capital). Apresentou queixa de obstrução nasal progressiva, cefaléia frontal, rinorréia amarelada e massa exteriorizando-se pelo vestíbulo da fossa nasal direita. Este relato de caso descreve um rinoscleroma, onde o exame anatomopatológico teve papel decisivo no diagnóstico. O paciente foi, portanto, submetido a procedimento cirúrgico, seguido de tratamento clínico com ciprofloxacina. O paciente evoluiu bem e manteve assintomático sem evidência clínica de recidiva até sua última visita em nosso departamento seis meses após o tratamento inicial.

Rhinoscleroma is a chronic, granulomatous infection that most frequently affects the respiratory mucosa, especially the nasal cavity and eventually extending through the lower respiratory tract. The disease is endemic in some countries of Central America (El Salvador and Guatemala), Indonesia, India, Poland, Hungary, Russia and some African countries as well. It is a rare disease in South America. We report a 51-year-old male resident of a psychiatric institution in São Paulo presenting with progressive nasal obstruction, frontal headache, yellowish nasal discharge and a mass extruding through the right nasal vestibule. The present case report describes a Rhino-Sinus scleroma where histopathology was vital in the diagnosis. The patient was treated by surgical excision of the nasal mass followed by a course of ciprofloxacin. He has remained asymptomatic up to the last visit six months following treatment and has shown no evidence of recurrence.

Rinoescleroma, una enfermedad rara en Chile: reporte de un caso clínico / Rhinoscleroma, a rare illness in Chile: report of a clinical case

Se presenta el primer caso publicado de rinoescleroma en un paciente chileno, con historia de tres años de evolución de obstrucción nasal izquierda que luego se hace bilateral. Es estudiado en el Policlínico de Otorrinolaringología del Hospital Barros Luco Trudeau, pesquisándose una masa en fosas nasales de aspecto polipoideo atípico. Mediante estudio histopatológico e infectológico se confirma el diagnóstico de rinoescleroma, con cultivo positivo para Klebsiella rhinoscleromatis. El paciente es tratado con moxifloxacino durante seis semanas previo a la cirugía endoscópica, efectuándose resección de la patología en ambas fosas nasales. Se trata con antibiótico durante seis semanas más, quedando, a los tres meses postcirugía, con leve obstrucción nasal a izquierda secundaria a una estenosis fibrosa de coana izquierda, residual a su patología.

Rinoescleroma / Rhinoscleroma

Presentamos dos observaciones de rinoescleroma (R) en pacientes de sexo femenino de procedencia rural, de 22 y 67 años respectivamente. La primera con lesiones de carácter inflamatorio-proliferativo y la segunda con manifestaciones seudotumorales, localizadas en vías respiratorias altas. El examen microscópico reveló atrofia epitelial, tejido de granulación, infiltrado inflamatorio de tipo crónico a base de linfocitos, plasmocitos, cuerpos de Russell, células de Mikulicz, con bacilos de Von Frisch y fibrosis. No se pudo determinar el período inicial de la enfermedad en ninguno de los casos; lo evidente es que ambas insistieron en que sus lesiones iniciales tenían caracteres de una pápula con erosión en vestíbulos nasales, con propagación hasta los bronquios, sobre todo en la segunda. El tratamiento se hizo con antibióticos de amplio espectro con resultados espectaculares en la primera y con gran mejoría en la segunda. Ambas se encuentran en control

Doenças granulomatosas da laringe / Granulomatous diseases of the larynx

Realizamos uma revisäo sobre as principais doenças granulomatosas que podem acometer a laringe, devido à grande ocorrência dessas afecçöes no Brasil e em outros países de clima tropical e subtropical. Ressaltamos os aspectos histopatológicos para o seu diagnóstico, assim como o seu tratamento.

Maxillary sinus affection in cases of rhinoscleroma [Radiology versus sinuscopy]

Twenty patients diagnosed clinically and histopathologically to be rhinoscleromatous were examined radiologically, endoscopically and biopsies from the antra were taken through the sinuscope. The correlation between the radiological and endoscopic findings revealed that radiology alone was not satisfactory in diagnosing sinus affection by rhinoscleroma, while sinuscopy was an excellent mean for the visualization of sinus and the determination of the exact location and extent of the lesion and also provided an exact histopathological diagnosis of scleroma in 25% of the cases

Afecciones cutáneas granulomatosas tropicales / Tropical granulomatous cutaneous affections

Exponemos aquí las características más resaltantes de diversas enfermedades granulomatosas de la piel propias del medio tropical. Mostramos las Técnicas esenciales del diagnóstico y tratamiento. En varias de estas enfermedades los carácteres clínicos, histológicos y el pronóstico dependen de la defensa inmunológica especifica del huésped frente al agente causal. También es de importancia la procedencia geográfica del paciente y su habitat para el diagnóstico y prevención de la enfermedad. Señalamos la dirección de las futuras investigaciones necesarias

Escleroma laríngeo: un reto diagnóstico / Laryngeal scleroma: a diagnostic challenge

Se presenta un caso de escleroma respiratorio confinado a la región subglótica, sin alteraciones en la emisión de la voz, previamente catalogado como asma bronquial, cuyo diagnóstico representó un reto. Los estudios radiológicos detectaron estenosis subglótica del 50%, las biopsias obtenidas mediante microlaringoscopías fueron fallidas, y otros estudios radiológicos, serológicos y de microbiología no esclarecieron el diagnóstico; mediante laringofisura se obtuvo un nuevo material de biopsia al tiempo que se resecó el área estenótica la tinción de Wartin Starry demostró las características histopatológicas de escleroma respiratorio

Esclerona (rinoscleroma) / Scleroma (rhinoscleroma)

O HOSPITAL MARIO PENNA destina-se ao atendimento de casos oncológicos. De un total de 1348 pacientes atendidos para primeiro exame, foi diagnosticado um caso de ESCLEROMA. Os Autores fazem a apresentaçäo do caso, além de um levantamento da frequência da doença nos principais arquivos nosológicos de Belo Horizonte e um resumo de atualizaçäo dessa nosologia

Rinoescleroma / Rhinoescleroma

Se presentan 59 casos de rinoescleroma. Se comenta la etiopatogenia y la patologia de la enfermedad. Se analizan sus factores inmunologicos y se actualiza el tratamiento

A proposito de tres casos de rinoscleroma en Santa Cruz-Bolivia / Thre cases of rhinoscleroma are presented of Santa Cruz-Bolivia

Se presentaron tres casos de rinoescleroma, dos del sexo masculino y uno del femenino, con lesiones granulomatosas en fosas nasales y laringe en dos casos, otro con lesiones ulceradas en las cavidades y nariz deformada (nariz de tapir). Se destaca la importacia de esta patologia.