El paciente roncador: evaluación y alternativas terapéuticas / The snoring patient: evaluation and therapeutic alternatives

El ronquido es un problema altamente prevalente, que afecta a millones de personas a nivel mundial. Impacta negativamente en la calidad de vida al afectar la relación de pareja y la calidad de sueño, además de constituir un factor de riesgo cardiovascular. El objetivo de esta revisión es analizar y discutir los aspectos más relevantes de esta condición, desde su etiopatogenia hasta las diferentes alternativas terapéuticas disponibles. En la evaluación del paciente roncador se debe realizar un minucioso examen de nariz, boca, faringe, cuello y esqueleto facial, además de estimar el riesgo de que exista una apnea obstructiva del sueño asociada. Son de utilidad una serie de cuestionarios que permiten asignar puntaje a la sintomatología del paciente y evaluar su impacto en la vida diaria. En general, el estudio deberá incluir exámenes radiológicos, endoscopías de la vía aérea superior (con el paciente despierto y bajo sueño inducido por medicamentos) y estudios del sueño, que se pueden realizar tanto en forma ambulatoria como hospitalizado. Existe una amplia gama de tratamientos disponibles para el ronquido, los que han demostrado una alta efectividad en diferentes subgrupos de pacientes: bajar de peso, dejar de fumar, medicamentos antialérgicos, terapia postural, ejercicios faríngeos, dispositivos de avance mandibular y procedimientos quirúrgicos que van desde intervenciones mínimamente invasivas hasta procedimientos avanzados como cirugía robótica, avances máxilo-mandibulares y la estimulación del nervio hipogloso. Es clave para manejar exitosamente el ronquido el realizar una evaluación detallada del paciente y establecer un plan terapéutico personalizado.

Snoring is a highly prevalent problem, affecting millions of people worldwide. It negatively impacts quality of life by affecting couple relationships and sleep quality, as well as being a cardiovascular risk factor. The aim of this review article is to analyze and discuss the most relevant aspects of this condition, ranging from its etiology and pathogenesis to the different available therapeutic options. When evaluating a snoring patient, a thorough examination of the nose, mouth, pharynx, neck and facial skeleton should be performed, and the risk of having an associated obstructive sleep apnea must be estimated. A series of questionnaires are useful to assign scores to the patient's symptoms and assess their impact on daily life. In general terms, patient evaluation should include radiological examinations, upper airway endoscopies (awake and under drug-induced sleep) and sleep studies, which can be performed both on an outpatient or inpatient basis. There is a wide range of treatments available for snoring, which have shown high effectiveness in different patient subgroups: weight loss, quitting smoking, anti-allergic medications, postural therapy, pharyngeal exercises, mandibular-advancement devices and surgical procedures ranging from minimally invasive interventions to advanced procedures such as robotic surgery, maxillomandibular advancement and hypoglossal nerve stimulation. The cornerstone for a successful snoring management is to perform a detailed patient evaluation and to establish a personalized therapeutic plan.

Apnea en niños: diagnóstico y tratamiento / Apnea in children: diagnosis and treatment

El síndrome de apnea-hipoapnea del sueño en niños es una patología de alta prevalencia en la población infantil. Afecta entre el 2-4 por ciento de los niños de edades entre 2 a 6 años. La comorbilidad asociada determina serias consecuencias fisiológicas entre las que se encuentran: alteraciones cardiovasculares, neuroconductuales, neurocognitivas y anomalías en elcrecimiento. Las alteraciones bucocraneofaciales y de la oclusión asociadas a este síndrome son significativas. El rol del odontólogo /odontopediatra/ortodoncista es importante para realizar un diagnóstico y un tratamiento precoz de la oclusión e integrarse al equipo de salud. En este artículo pretendemos participar a los colegas odontólogos, odontopediatras y ortodoncistas deuna visión actualizada de la apnea infantil.

Sleep apnea-hypoapnea syndrome in childrenis a pathology with a high prevalence in children, affecting 2-4% of children aged 2-6 years.The associated comorbidity determines serious physiological consequences among whichthey are: cardiovascular, neuroconductual, neurocognitive alterations and growth anomalies.The bucco-cranial and occlusion alterations associated with this syndrome are significant. Therole of the dentist-odontopediatrician-orthodontistis important to perform a diagnosis and early treatment of the occlusion and integrate to the health team.In this article, we intend to involve our dental colleagues, odontopediatricians and orthodontists with anup-to-date view of childhood apnea.

Avaliação da qualidade de vida em pacientes respiradores orais / Evaluation from the quality of life in the oral breathers patients

INTRODUÇÃO: A respiração oral é um sintoma frequente na infância e exerce diversas alterações que comprometem o desenvolvimento físico e cognitivo infantil,influenciando negativamente na qualidade de vida do paciente. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida do respirador oral, comparando-a com não respiradores orais. MÉTODO: Estudo transversal descritivo, prospectivo com uma amostra de 71 pacientes de 4 a 17 anos, sendo 39 respiradores orais atendidos por otorrinolaringologistas e 32 pacientes não respiradores orais como grupo controle, avaliados quanto à qualidade de vida através de um questionário. RESULTADOS: Os respiradores orais apresentaram mais problemas nasais, com o sono e alimentares, além de uma maior pontuação média para roncar à noite (p<0,0001), quando comparados ao grupo controle. A prevalência de roncos noturnos nos pacientes respiradores orais foi de 87,2%. A alta pontuação na escala de respostas significou uma pior qualidade de vida. CONCLUSÃO: A Síndrome do Respirador Oral parece estar relacionada a um impacto negativo na qualidade de vida, principalmente no que se refere aos problemas nasais, com o sono e alimentação. Futuros estudos com a aplicação do mesmo questionário tornam-se necessários para que este possa se tornar um instrumento capaz de avaliar a qualidade de vida dos pacientes em questão.

INTRODUCTION: The oral breathing is a frequent symptom in childhood and has many alterations that compromise the child physical and cognitive development, negatively influencing from the oral breather, comparing her with the not oral breathers. METHOD: Cross sectional study, prospective with a sample from 71 patients from 4 to 17 years, being 39 mouth breathers attended by otorhinolaryngologists and 32 patients not mouth breathers as the control group, evaluated as the quality of life through a questionnaire. RESULTS: The oral breathers presented more nasal problems, with the sleep and food, besides an greater average punctuation for snoring at night (p<0,0001), when compared to the control group. The prevalence of night snoring in the patients oral breathers was of 87,2%. The high punctuation in the scale of answers meant a worst quality of life. CONCLUSION: The syndrome of the oral breather seems to be related to a negative impact in the quality of life, mainly for the nasal problems, with the sleep and eating. Future studies with the application of the same questionnaire have become needed for this to become as capable instrument of evaluation of the life quality from the patients in the matter.

Computerized analysis of snoring in sleep apnea syndrome / Análise computadorizada do ronco na síndrome da apneia do sono

The International Classification of Sleep Disorders lists 90 disorders. Manifestations, such as snoring, are important signs in the diagnosis of the Obstructive Sleep Apnea Syndrome; they are also socially undesirable. OBJECTIVE: The aim of this paper was to present and evaluate a computerized tool that automatically identifies snoring and highlights the importance of establishing the duration of each snoring event in OSA patients. MATERIAL AND METHODS: The low-sampling (200 Hz) electrical signal that indicates snoring was measured during polysomnography. The snoring sound of 31 patients was automatically classified by the software. The Kappa approach was applied to measure agreement between the automatic detection software and a trained observer. Student's T test was applied to evaluate differences in the duration of snoring episodes among simple snorers and OSA snorers. RESULTS: Of a total 43,976 snoring episodes, the software sensitivity was 99. 26 percent, the specificity was 97. 35 percent, and Kappa was 0. 96. We found a statistically significant difference (p <0. 0001) in the duration of snoring episodes (simple snoring x OSA snorers). CONCLUSIONS: This computer software makes it easier to generate quantitative reports of snoring, thereby reducing manual labor.

A classificação internacional de distúrbios do sono enumera aproximadamente 90 distúrbios. Manifestações, como o ronco, são um sinal no diagnóstico da Síndrome da Apneia Obstrutiva, além de ser um incômodo social. OBJETIVO: O objetivo deste artigo é apresentar e avaliar a ferramenta computacional que identifica o ronco automaticamente e destacar a importância da quantificação da duração de cada evento do ronco em pacientes com SAHOS. MATERIAL E MÉTODOS: O sinal elétrico que representa o ronco de baixa amostragem (200 hz) foi captado enquanto os pacientes eram submetidos à polissonografia. O sinal do ronco dos 31 pacientes foi classificado pelo programa computacional automaticamente. Utilizamos o valor de Kappa para avaliar a concordância entre o programa de detecção automática e o observador treinado (teste t-student). Avaliamos a diferença da duração dos episódios de ronco entre simples roncadores e roncadores com SAOS. RESULTADOS: De um total de 43,976 roncos, o programa computacional obteve uma sensibilidade de 99,26 por cento, especificidade de 97,35 por cento e Kappa de 0,96. Foi observada diferença estatística significante (p<0,0001) na duração de episódios de ronco (simples roncadores x roncadores com SAOS). CONCLUSÃO: Este programa computacional facilita a criação de relatórios quantitativos do ronco, oferecendo redução do trabalho manual.

Tonsil volume, tonsil grade and obstructive sleep apnea: is there any meaningful correlation?

OBJECTIVES: The aims of this study were to evaluate the correlation between oropharyngeal examination and objective palatine tonsil volume in snoring adults and verify the influence of the oropharyngeal anatomy, body mass index, age, and severity of obstructive sleep apnea on actual tonsil volume. In addition, we aimed to assess the influence of tonsil size on obstructive sleep apnea in adults. INTRODUCTION: Pharyngeal wall geometry is often altered in adults who have obstructive sleep apnea, and this might influence the findings of the oropharyngeal examination that, in turn, are the key factors when considering surgical management for this condition. Furthermore, the correlation between the actual tonsil volume and the severity of obstructive sleep apnea in adults is currently unknown. METHODS: We prospectively studied 130 patients with obstructive sleep apnea or primary snoring who underwent pharyngeal surgery with intraoperative measurement of tonsil volume. We compared tonsil volume with preoperative polysomnography, oropharyngeal examination, and anthropometric data. RESULTS: We found a significant correlation between actual tonsil volume and subjective tonsil grade. We also found a significant correlation between tonsil volume and the apnea-hypopnea index. Using a multivariate linear regression model, tonsil volume was found to be significantly correlated with age, body mass index, and oropharyngeal examination, but not with polysomnography. Clinically, only the rare tonsil grade IV was indicative of more severe obstructive sleep apnea. CONCLUSIONS: There is a strong correlation between clinical tonsil grade and objective tonsil volume in snoring adults, and this correlation exists regardless of the presence or severity of obstructive sleep apnea. Pharyngeal tissue volume likely reflects the body mass index rather than obstructive sleep apnea severity.

Obstrução nasal e alto escore de Mallampati como fatores de risco associados para Apneia Obstrutiva do Sono / Nasal obstruction and high Mallampati score as risk factors for Obstructive Sleep Apnea

Os distúrbios respiratórios do sono estão associados à perviedade das vias aéreas superiores. Obstrução nasal é associada com o aumento de eventos de apneia do sono, principalmente pelo aumento da pressão negativa imposta às vias aéreas durante a inspiração. OBJETIVO: Avaliar a influência da obstrução nasal associada à classificação modificada de Mallampati na gravidade da SAOS. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados e classificados 206 pacientes com queixa de roncos e história sugestiva de SAOS através do Escore Modificado de Mallampati, Friedman, obstrução nasal e quanto à gravidade da SAOS pelo IAH. RESULTADOS: Foram incluídos 168 pacientes que se submeteram ao estudo de polissonografia no laboratório de sono. Uma crostabulação foi feita entre o escore modificado de Mallampati, obstrução nasal e o IAH. O Oddis Ratio entre alto escore de Mallampati e IAH foi OR=5,053, IC 95 por cento=1,458 - 7,517(p = 0,0071). Alto Mallampati associado com obstrução nasal se correlacionam com SAOS (p=0,0227). Entretanto, a influência da obstrução nasal sobre a relação do alto escore de Mallampati e SAOS não foi significativa OR = 2,850, IC 95 por cento=0,992 - 8,189. CONCLUSÃO: A associação de alto escore de Mallampati e obstrução nasal é fator de risco para agravamento da SAOS.

Respiratory sleep disorders are strongly associated with upper airway patency. Nasal obstruction is associated with higher incidences of sleep apnea, primarily by increasing the negative pressure on the airway during inspiration. AIMS: To evaluate the influence of nasal obstruction in the worsening of sleep apnea in patients with OSA and a high score on the modified classification of Mallampati. MATERIALS AND METHODS: We evaluated and classified 206 patients complaining of snoring, and with a past suggestive of OSA through the Modified Mallampati score, Friedman, nasal obstruction and the severity of OSA by AHI. RESULTS: 168 patients who underwent polysomnography were included. Cross-plotting was made comparing the modified Mallampati score, nasal obstruction and AIH. The odds ratio between high Mallampati score and AHI was OR = 5.053, 95 percent CI = 1.458 to 7.517 (p = 0.0071). High Mallampati score associated with nasal obstruction was correlated with OSAS (p = 0.0227). However the influence of nasal obstruction on the relationship of high Mallampati score and OSA was not significant: OR = 2.850, 95 percent CI = 0.992 to 8.189. CONCLUSION: The combination of high Mallampati score and nasal obstruction represents a greater risk factor for worsening of OSA.

Aparelhos intraorais: uma opção no tratamento do ronco e da síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono / Intraoral appliances: an option in the treatment of snoring and sleep obstructive apnea /hipopnea

A síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) é considerada uma doença evolutiva e com alta taxa de morbimortalidade. O uso dos aparelhos intraorais (AIO) tem importante papel no tratamento da SAHOS, especialmente nos casos leves e moderados. O presente artigo faz uma revisão das causas da SAHOS, seu diagnóstico e opções terapêuticas, segundo diretrizes baseadas em evidências atualizadas. Embora os AIOs ainda apresentem resultados inferiores em relação aos aparelhos com continuous positive airway pressure (CPAP), costumam ser melhor tolerados pelos pacientes, uma vez que são menores e esteticamente mais aceitáveis. Os AIOs, especialmente os de avanço mandibular, são alternativas de tratamento para a SAHOS leve e moderada.

Epidemiologia dos distúrbios respiratórios do sono / Epidemiology of sleep-disordered breathing

Os principais distúrbios respiratórios do sono, ronco e SAOS, são muito prevalentes na população geral, embora se acredite que a maioria dos casos continue não diagnosticada. Devemos estar atentos para os principais fatores de risco que favorecem o aparecimento desses distúrbios, como gênero masculino, obesidade, envelhecimento e características crânio-faciais. Da mesma forma, a presença de hipertensão arterial sistêmica, enfermidades cardiovasculares e metabólicas deve nos alertar para a possibilidade da concomitância de SAOS.

The principal types of sleep-disordered breathing-snoring and obstructive sleep apnea syndrome-are highly prevalent in the general population, although it is believed that the majority of cases continue to go undiagnosed. We should be aware of the principal risk factors that favor the onset of these disorders, such as male gender, obesity, aging and craniofacial features. Similarly, systemic arterial hypertension, cardiovascular diseases and metabolic disorders should alert us to the possibility of obstructive sleep apnea syndrome.

Apneia obstrutiva do sono em crianças / Obstructive sleep apnea in children

Em crianças, SAOS é caracterizada por episódios recorrentes de obstrução parcial ou completa das vias aéreas superiores durante o sono. Caracteriza-se por um continuum que vai desde o ronco primário (uma situação benigna de ronco sem alterações fisiológicas e complicações associadas), passando por resistência aumentada das vias aéreas, hipoventilação obstrutiva e, finalmente, SAOS. A prevalência de ronco é elevada e, dependendo da forma como ele é definido, varia entre 1,5 por cento e 15 por cento. O diagnóstico da SAOS, combinando questionários de relatos dos pais e exames complementares, apresenta uma prevalência de 1-4 por cento. A SAOS é mais frequente nos meninos, nas crianças com sobrepeso, de ascendência africana, com história de atopia e prematuridade. Ronco alto e frequente, apneias observadas pelos familiares e sono agitado são os sintomas mais frequentes. O exame físico deve identificar a situação ponderostatural do paciente, avaliar evidências de obstrução crônica das vias aéreas superiores e ainda verificar a presença de alterações craniofaciais. A polissonografia de noite inteira é o exame padrão tanto para o diagnóstico, como para a definição da pressão necessária em equipamentos de pressão positiva e também para a avaliação do tratamento cirúrgico. A hipóxia intermitente e os múltiplos despertares resultantes dos eventos obstrutivos contribuem para as consequências cardiovasculares, neurocognitivas e comportamentais bem descritos nesses pacientes. A adenoamigdalectomia é o principal tratamento para a SAOS em crianças. O uso da pressão positiva nas vias aéreas (CPAP ou Bilevel) é outra opção de uso crescente na população pediátrica.

Childhood obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is characterized by recurrent episodes of partial or complete upper airway obstruction during sleep. The disease encompasses a continuum from primary snoring (a benign condition without physiological alterations or associated complications) to increased upper airway resistance, obstructive hypoventilation and OSAS. The prevalence of snoring is high, ranging from 1.5 percent to 15 percent, depending on how it is defined. Based on parent-reported questionnaires and complementary tests, the prevalence of OSAS is 1-4 percent. This syndrome is more common in boys, overweight children, of African ancestry, with a history of atopy and prematurity. The most common symptoms are snoring that is frequent and loud; family-reported apnea; and restless sleep. The physical examination should assess growth status, signs of chronic upper airway obstruction, and craniofacial malformations. Overnight polysomnography is the gold standard test for the diagnosis and for the determination of the appropriate positive pressure level, as well as for postsurgical treatment evaluation. Intermittent hypoxia and multiple arousals resulting from obstructive events contribute to the well-described cardiovascular, neurocognitive, and behavioral consequences in pediatric patients with OSAS. Although the main treatment for OSAS in children is adenotonsillectomy, treatment with CPAP or Bilevel is becoming more widely used in the pediatric population.

Síndrome de apnea obstructiva del sueño: diagnóstico y tratamiento / Syndrome of obstructive sleep apnea

El Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) constituye en la actualidad una entidad muy frecuente, con importantes potenciales implicancias médicas para los pacientes que la presentan. Se asocia a un mayor riesgo de enfermedades cerebro y cardiovasculares, a alteraciones cognitivas y a una alta tasa de accidentes de tránsito. Se caracteriza clínicamente por una perturbación del patrón respiratorio del sueño, incluyendo a las Apneas Obstructivas propiamente tal, a las Hipoapneas y a los Esfuerzos Respiratorios asociados a microdespertares o arousals (RERas). Sus implicancias médicas negativas se asocian a la presencia de Hipoxemia nocturna recurrente y la activación del Sistema Nervioso Simpático, los cuales se presentan todas las noches, por muchos meses y/o años (1). La revisión de las características clínicas de SAOS, su epidemiología, sus factores de riesgo, los mecanismos fisiopatológico simplicados y sus alternativas terapéuticas se analizarán en detalle en el presente artículo, de manera que esta patología pueda ser diagnosticada precozmente y tratada oportunamente.

Syndrome of Obstructive Sleep Apnea (OSAS) is actually a very common entity, with significant potential implications for medical patients that presented. It is associated with an increased risk of cardiovascular and cerebrovascular diseases, a cognitive disorders and a high rate of traffic accidents. It is characterized clinically by a disturbance of sleep breathing pattern, including the obstructive apnea it self, at Hipoapneas and respiratory effort associated with arousals (RERas). Its negative health implications associated with the presence of repetitive hypoxia and the activation of sympathetic activity, which are presented every night for many months and / or years. The review of the clinical features of OSAS, its epidemiology, risk factors, pathophysiologic mechanisms involved and their therapeutic alternatives will be discussed in detail in this article, so that this disease can be diagnosed early and treated timely.

Terapia miofuncional oral aplicada a dois casos de síndrome da apnéia obstrutiva do sono grave / Oral myofunctional therapy applied on two cases of severe obstructive sleep apnea syndrome

A fonoaudiologia pode representar uma nova alternativa no tratamento de pacientes com síndrome de apnéia obstrutiva do sono a partir da terapia miofuncional oral. A terapia miofuncional consiste na adequação das estruturas e funções do sistema estomatognático, por meio de exercícios funcionais respiratórios...

Speech therapy treatment could be considered a new therapy for snoring and obstructive sleep apnea patients because of its direct action on oral motility. The myofunctional therapy includes the correct use of the stomatognatic structures and functions by means of functional exercises...

Frecuencia y coexistencia de patología rinosinusal en pacientes adultos roncadores / Frequence and coexistance of rhinosinusal pathology in snoring adult patients

Introducción: La etiología del ronquido es multifactorial. La vía aérea nasal está siendo cada vez más reconocida como un factor contribuyente en alteraciones obstructivas del sueño. Objetivo: Determinar la presencia de patología rinosinusal en roncadores, y determinar si hay diferencias entre pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) y roncadores. Material y método: Estudio retrospectivo y descriptivo de 220 pacientes. Resultados: El 50,5 por ciento de pacientes presentaron patología rinosinusal relevante. Los diagnósticos más frecuentes fueron: rinitis alérgica 23,2 por ciento, desviación septal 14,1 por ciento y rinosinusitis 7,7 por ciento. La rinitis alérgica fue más frecuente en pacientes roncadores. No se encontró otras diferencias entre ambos grupos. Conclusión: Con excepción de rinitis alérgica, la patología rinosinusal no parece ser más frecuente en pacientes con SAOS que en pacientes roncadores.

Tratamento da síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono com aparelhos intrabucais / Treatment of obstructive sleep apnea and hipoapnea syndrome with oral appliances

A síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS) é um distúrbio que atinge cerca de 4 por cento da população adulta e que, além dos problemas sociais associados ao ronco e à sonolência diurna excessiva, é preocupante pelos quadros de hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca que pode desencadear. REVISÃO E DISCUSÃO: Através de uma revisão de literatura discutiu-se o uso de aparelhos intrabucais para o tratamento dessa patologia, destacando-se a eficácia e as limitações dessa terapia, os principais sintomas clínicos, os principais efeitos colaterais oclusais, o grau de colaboração e o índice de satisfação dos pacientes. CONCLUSÕES: Concluiu-se que a terapia com aparelhos intrabucais deve ser a de primeira escolha para o tratamento de SAHOS de média a moderada, sendo o desconforto dentário, articular e muscular, a hipersalivação e a xerostomia os sintomas clínicos mais freqüentes, com efeitos colaterais oclusais leves que normalmente não geram incômodos aos pacientes, com bom grau de colaboração e alto índice de satisfação.

Obstructive sleep apnea and hipoapnea syndrome (OSAHS) is a disorder that affects about 4 percent of the adult population, and besides the social problems associated to snoring and extreme day time sleepiness, it is preoccupying since it may cause pulmonary hypertension and cardiac failure. REVIEW AND DISCUSSION: Through a literature review, we discuss the use of oral appliances to treat this condition, in regards of therapy effectiveness and limitations, main clinical symptoms, major occlusal side effects, rate of improvement and patient satisfaction. CONCLUSIONS: We concluded that the use of oral appliances should be a first choice treatment for mild to moderate OSAHS, being dental, joint and muscular discomforts, hypersalivation and xerostomia, the most frequent clinical symptoms, with light occlusal side effects that normally do not bother the patients, with a good degree of improvement and high satisfaction index.

Prevalence of excessive daytime sleepiness, snoring and psychological disturbances among adolescence

Epidemiological and clinical research of sleep in adolescence has been limited but significant. Many studies suggested that sleep abnormalities could lead to depression and anxiety. The aim of this study is to determine the prevalence of day- time sleepiness and snoring among adolescence of college students at Mansoura University and to estimate the correlation between excessive daytime sleepiness and emotional disturbance in the context of presence or absence of snoring. To asses excessive daytime sleepiness, we used Epworth Sleepiness Scale [ESS], for Psychological assessment we used the Middlesex Hospital Questionnaire [MHQ], to measure general emotionality e.g. free floating anxiety, phobic anxiety, obsessionality, somatic concomitant of anxiety, depression and hysteria. Both scales had been distributed to random sample of students in three colleges at Mansoura University i.e. college of Medicine, College of arts and college of Culture and education. 144 students [53 males and 91 female] out of 395 students [36.5%] reported excessive daytime sleepiness and 84 [21.3%] of them reported snoring. Excessive daytime sleepiness showed significant correlation with free floating anxiety, phobic anxiety, somatic concomitant of anxiety, depressive traits and low significant correlation with hysterical traits. Excessive daytime sleepiness and snoring appears to have a high prevalence in Egyptian college students. Adolescents identified as having sleep problems show higher rates of behavioral and emotional problems. A wide scale study needed to asses these parameters in the general public

effectiveness of injection snoreplasty in treatment of simple snoring

Injection snoreplasty is introduced as an innovative, and effective palatal rigidity procedure with minimal cost and discomfort for controlling simple snoring. A well-described sclerosing agent, ethanolamine oleate 5%, is injected into the soft palate for reduction and/ or elimination palatal flutter snoring. Thirty four patients with a diagnosis of simple palatal flutter snoring [apnea / hyponea index less than 5] were enrolled in this study. Office treatment sessions were performed 6 weeks apart. Success was judged by subjective improvement in snoring and evidence of palatal scarring. Thirty two patients reported significant decrease in snoring. There were no significant postinjection complications. Visual analog pain scale confirmed minimal discomfort. Most patients received more than one injection [average 1.8] in order to induce optimal palatal stiffening. Injection snorepiasty is a simple, safe, and effective office treatment for simple snoring, Advantages over current snoring procedures include simplicity, low cost, decreased posttreatment pain levels, and minimal or no convalescence

Estudo epidemiológico das alterações estruturais da cavidade nasal associadas à síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS) / Epidemiological analysis of structural alterations of the nasal cavity associated with obstructive sleep apnea syndrome (OSA)

OBJETIVO: Mostrar que alterações estruturais da cavidade nasal, como desvio do septo do nariz e a hipertrofia dos cornetos inferiores, são altamente incidentes em pacientes com síndrome da apnéia e hipopnéia do sono e devem ser abordados associados aos procedimentos específicos da síndrome. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. CASUíSTICA E MÉTODO: Realizamos um estudo retrospectivo em 200 pacientes, 196 homens e 4 mulheres, atendidos no ambulatório de otorrinolaringologia do Hospital Prof. Edmundo Vasconcelos e Unidade Paulista de Otorrinolaringologia, todos com controle polissonográfico, exame físico otorrinolaringológico, endoscópico e o tratamento cirúrgico com procedimentos nasais e faríngeos. RESULTADOS: Todos tiveram procedimento cirúrgico faríngeo: uvulopalatofaringoplastia ou uvulopalatoplastia, e no nariz: 176 septoplastias com turbinectomia parcial (88 por cento) e 24 turbinectomias isoladas (12 por cento), com resultados satisfatórios. CONCLUSÃO: Podemos concluir que as alterações estruturais da cavidade nasal têm alta incidência nos pacientes com SAHOS.

Lingual thyroid as a cause of snoring and sleep apnea

Lingual thyroid is a rare developmental abnormality. We describe a case of lingual thyroid in a 28 years old female who presented with symptoms of heroic snoring and obstructive sleep apnea. She was treated with surgery and was advised a life long thyroid hormone replacement therapy