Atualização das indicações de marcapasso e desfibriladores cardíacos / Up to date of pacemakers and implantable cardioverter defibrillators indications

As indicações de marcapasso têm sido bastante ampliadas nos últimos anos. No início da década de 60, os marcapassos eram utilizados somente para bloqueios atrioventriculares de 3ºgrau com síncope; porém, logo após o surgimento dos sistemas de demanda, passaram a ser utilizados em bloqueios menos graves e na doença do nó sinusal. Atualmente, os marcapassos, além das bradiarritmias, são empregados no tratamento das síndromes neuromediadas, da fibrilação atrial, da cardiomiopatia hipertrófica e da insuficiência cardíaca, da síndrome do QT longo, na incopetência cronotrópica, para controle em longo prazo de rejeição em transplante cardíaco, e até mesmo em casos muito peculiares de bloqueio atrioventricular de 1ºgrau.Os desfibriladores cardíacos que há alguns anos necessitavam que o paciente fosse recuperado de pelo menos dois episódios de morte súbita atualmente já são indicados mesmo no tratamento primário, ou seja, antes do primeiro episódio. Além disso, têm sido recomendados no tratamento da insuficiência cardíaca em associação com os ressincronizadores

Síncope no idoso / Elderly syncope

A síncope é uma manifestação que afeta predominantemente os pacientes idosos, determinando sérias complicações e elevada mortalidade. Pode ser causada por diversas afecções que se associam às alterações do envelhecimento. É importante a identificação do diagnóstico etiológico, para que seja instituída a terapêutica adequada