Premenstrual syndrome diagnosis: A comparative study between the daily record of severity of problems (DRSP) and the premenstrual symptoms screening tool (PSST) / Diagnóstico de síndrome pré-menstrual: um estudo comparativo entre o relato diário da gravidade dos problemas (DRSP) e o instrumento de rastreamento de sintomas pré-menstruais (PSST)

Abstract Objective To validate the premenstrual symptoms screening tool (PSST) in relation to the daily record of severity of problems (DRSP) for premenstrual syndrome (PMS) and premenstrual dysphoric disorder (PMDD) diagnoses. Methods A cross-sectional study with 127 women (20 45 years) with PMS complaints. The women were evaluated in terms of weight, height and body mass index (BMI). After using the primary care evaluation of mental disorders (PRIME-MD) questionnaire to exclude the diagnosis of depression, the PSST was completed and the women were instructed to fill out the DRSP for two consecutive menstrual cycles. The agreement between the two questionnaires was assessed by the Kappa (k) and the prevalence-adjusted, bias-adjusted kappa (PABAK) values. Results Two-hundred and eighty-two women met the eligibility criteria and answered the PSST. The DRSP was completed for two cycles by 127 women. The percentages of women with PMS and PMDD diagnoses by the DRSP were 74.8% and 3.9% respectively; by PSST, the percentages were41.7% and 34.6% respectively. The number of patients considered "normal" (with symptoms below the threshold for the diagnosis of PMS) was similar in both questionnaires. There was no agreement (Kappa = 0.12) in the results of PMS/ PMDD diagnosis (the PABAK coefficient confirmed this result = 0.39). The PSST had a high sensitivity (79%) and a low specificity (33.3%) for PMS/PMDD diagnosis. Conclusion The PSST should be considered a diagnostic screening tool. Positive PMS/PMDD cases by PSST should be further evaluated by DRSP to confirm the diagnosis.

Resumo Objetivo Validar o instrumento de rastreamento de sintomas pré-menstruais (PSST) em relação ao relato diário da gravidade dos problemas (DRSP) para o diagnóstico de síndrome pré-menstrual (SPM) e de transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM). Métodos Um estudo transversal com 127 mulheres entre 20 e 45 anos com queixas de SPM. As mulheres foram avaliadas quanto ao peso, à altura e ao índice de massa corporal (IMC). Depois de excluir o diagnóstico de depressão pelo questionário de avaliação de distúrbios mentais para atenção primária (PRIME-MD), o PSST foi respondido e as mulheres receberam orientações sobre como preencher o DRSP por dois meses. A concordância entre os dois questionários foi conduzida através do índice de Kapa (k) e pelo PABAK. Resultados Duzentos e oitenta e duas mulheres com critérios elegíveis responderam ao PSST. O DRSP foi preenchido por dois ciclos por 127 mulheres. As porcentagens de mulheres com diagnósticos de SPM e de TDPM pelo DRSP foram de 74,8% e 3,9%, respectivamente; pelo PSST, as porcentagens foram de 41,7% e 34,6%, respectivamente. O número de pacientes consideradas "normais" (com sintomas abaixo do necessário para o diagnóstico de SPM) foi similar nos dois questionários. Análises demonstraram não haver concordância entre ambos os instrumentos para os resultados diagnósticos de SPM e TDPM (Kappa = 0,12, coeficiente de PABAK = 0,39). Para o diagnóstico de SPM/TDPM, o PSST apresentou uma alta sensibilidade (79%) e baixa especificidade (33,3%). Conclusão O PSST é considerado uma ferramenta de triagem. Conclui-se que casos positivos de SPM/TDPM pelo PSST devem ser melhor investigados pelo DRSP para confirmar o diagnóstico.

Validation of the Brazilian Portuguese version of the Premenstrual Symptoms Screening Tool (PSST) and association of PSST scores with health-related quality of life

Objective: To develop and validate a Brazilian Portuguese version of the Premenstrual Symptoms Screening Tool (PSST), a questionnaire used for the screening of premenstrual syndrome (PMS) and of the most severe form of PMS, premenstrual dysphoric disorder (PMDD). The PSST also rates the impact of premenstrual symptoms on daily activities. Methods: A consecutive sample of 801 women aged ≥ 18 years completed the study protocol. The internal consistency, test-retest reliability, and content validity of the Brazilian PSST were determined. The independent association of a positive screen for PMS or PMDD and quality of life determined by the World Health Organization Quality of Life instrument-Abbreviated version (WHOQOL-Bref) was also assessed. Results: Of 801 participants, 132 (16.5%) had a positive screening for PMDD. The Brazilian PSST had adequate internal consistency (Cronbach’s alpha = 0.91) and test-retest reliability. The PSST also had adequate convergent/discriminant validity, without redundancy. Content validity ratio and content validity index were 0.61 and 0.94 respectively. Finally, a positive screen for PMS/PMDD was associated with worse WHOQOL-Bref scores. Conclusions: These findings suggest that PSST is a reliable and valid instrument to screen for PMS/PMDD in Brazilian women.

Complementary and alternative therapies for premenstrual syndrome: an exploratory study

Background: Data related to the use of complementary and alternative therapies (CAT) for premenstrual syndrome in the communities is scarce. There is very limited information about complementary and alternative therapies practice among nursing students in Dakhalia governorate,Egypt.Methods: A descriptive exploratory design was conducted in Dakahlia governorate, Egypt, on all secondary technical nursing schools students to explore the use of complementary and alternative therapies to relieve premenstrual syndrome. A sample of 1120 students was included. A structured self-administered questionnaire (Arabic language) was used for data collection in the period of March to May, 2014. Results: Most of the study subjects (87.0%) used CAT to minimize symptoms of premenstrual syndrome. Herbal therapy was the most commonly used as CAT followed by hydrotherapy, changing food types, massage and exercise. Conclusion: The majority of girls used CAT to minimize PMS. The greater part of students used herbal therapy to relieve their symptoms, followed by hydrotherapy; food Change; massage; and exercise

Síndrome premenstrual y trastorno disfórico premenstrual / [Premenstrual syndrome and dysphoric premenstrual syndrome].

Premenstrual syndrome is characterized by physical, cognitive, affective and behavioral symptoms that occur cyclically during the luteal phase of the menstrual cycle and resolved quickly at the beginning or within few days after menstruation started. The most severe form is represented by premenstrual dysphoric disorder included in the DSM 5. Over 40

of women experience emotional symptoms such as irritability, tension, emotional lability; and physical symptoms such as breast tenderness, fatigue, and abdominal distension. It has not yet been established the underlying pathophysiological mechanism, although hypotheses related to sex hormones and the GABAergic and serotonergic regulation have been postulated. Treatment includes nonpharmacologic and pharmacologic interventions, being serotonin reuptake inhibitors the first-line treatment.

Síndrome premenstrual y trastorno disfórico premenstrual en la adolescencia / Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder during adolescence

Hasta 85 por ciento de las mujeres en edad fértil presentan síntomas premenstruales. Sólo algunas de ellas cumplen criterios para Síndrome Premenstrual (SPM) y menos aún para Trastorno Disfórico Premenstrual (TDPM). Ambas patologías comienzan en la adolescencia y se asocian a consecuencias negativas que interfieren en el funcionamiento diario. A pesar de eso, pocas adolescentes consultan por estos síntomas y, cuando consultan, muchas veces, no reciben el diagnóstico ni el tratamiento adecuado. En este artículo se hace una revisión de la epidemiología, diagnóstico y tratamiento del SPM y del TDPM en adolescentes. Educación sobre cambios en estilo de vida, alimentación saludable y ejercicio, son las intervenciones más recomendadas en adolescentes. En cambio, en adultos habría mayor evidencia en tratamiento hormonal y con psicotrópicos.

Up to 85 percent of women of child bearing age present premenstrual symptoms. Only some of them meet criteria for Premenstrual Syndrome (PMS) and even less for premenstrual dysphoric disorder (PMDD). Both diseases begin in adolescence and are associated with negative consequences that interfere with daily functioning. Despite this, few adolescents consult for these symptoms, and when they consult, they do not get proper diagnosis and treatment. In this article we review the epidemiology, diagnosis and treatment of PMS and PMDD in adolescents. Education on lifestyle changes, healthy nutrition and exercise are the interventions most recommended in adolescents. In contrast, in adults, hormone therapy and psychotropic have greater evidence.

A construção da síndrome pré-menstrual / The social construction of premenstrual syndrome

Esta pesquisa visa problematizar a síndrome pré-menstrual (SPM) enquanto entidade biomédica a-histórica tornada evidente a partir do preenchimento de critérios diagnósticos. O ponto de partida é a hipótese de que o modelo biomédico de explicação da SPM incorpora e reproduz os padrões sociais vigentes que insistem em visões estereotipadas dos gêneros em função da diferenciação biológica dos sexos. A partir de uma reflexão sobre a construção do fato científico e da diferenciação biológica dos sexos. A partir de uma reflexão sobre a construção do fato científico e da preponderância do discurso biomédico na compreensão dos corpos, emoções e comportamentos femininos, analisamos as mudanças históricas ocorridas nessa visão considerada reducionista. No final do século XVIII e início do XIX, a 'essência' da feminilidade passou a ser localizada em substâncias químicas denominadas 'hormônios'. Desde então o organismo feminino tornou-se cada vez mais representado como controlado pelos hormônios, retificando a crença d que as mulheres são cíclicas e em determinados períodos, instáveis, irracionais e, portanto, não confiáveis. Essa ênfase nos hormônios coincide com a primeira descrição, em 1931, do que era chamado 'tensão pré-menstrual'. Na década de 1950, a terminologia mudou para síndrome pré-menstrual. Inicialmente foi compreeendida como diretamente produzida pelos hormônios femininos, mas não há evidência empírica que comprove esta hipótese. Após 80 anos de pesquisas, não se encontrou um marcador biológico ou teste bioquímico que possa ser utilizado para o diagnóstico. Os próprios critérios diagnósticos não são consensuais entre os pesquisadores, pois foram descritos mais de 200 sintomas que incidem de forma variada e inconstante. Não se conhece ainda o mecanismo etiopatogênico e alguns autores questionam a própria existência da síndrome enquanto entidade biomédica e apresentam visões feministas e sócio-culturais para a compreensão do fenômeno...

Síndrome pré-menstrual e síndrome disfórica pré-menstrual: aspectos atuais / Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric syndrome: current aspects

A síndrome pré-menstrual (SPM) caracteriza-se por um conjunto de sintomas físicos, emocionais e comportamentais, cíclicos e recorrentes que iniciam na semana anterior à menstruação e aliviam com o início do fluxo, sendo um distúrbio altamente prevalente entre as mulheres em idade fértil. Enquetes epidemiológicas mostram que 75 a 80% das mulheres apresentam sintomas durante o período pré-menstrual. A revisão de literatura, entretanto, mostrou que o assunto está longe de um consenso, com controvérsias sobre fatores de risco, proteção e tratamento. Uma vez confirmado o diagnóstico, modificações no estilo de vida, suplemento de cálcio, vitamina B12 e V. agnus castus são opções não-farmacológicas razoáveis. Os inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRS) são atualmente considerados a classe farmacológica mais efetiva. Outra opção é o uso de anticoncepcionais orais (ACO) combinados com etinilestradiol (EE) e drospirenona que foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento da SPM e do transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM)

The premenstrual syndrome (PMS) is characterized by a set of physical symptoms, emotional and behavioral, cyclical and recurring that start in the week before menstruation and relieve the beginning of the stream, being a highly prevalent disorder among women of childbearing age. Epidemiological surveys show that 75 to 80% of women experience symptoms during the premenstrual period. The literature review, however, showed that the subject is far from a consensus, with controversies about risk factors, protection and treatment. Once the diagnosis is confirmed, changes in lifestyle, calcium supplement, vitamin B12 and V. agnus castus are pharmacologic reasonable options. The selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) are currently considered the most effective pharmacological class. Another option is the use of oral contraceptive combined with drospirenone and ethinilestradiol (EE) which were approved by the Food and Drug Administration (FDA) for the treatment of PMS and premenstrual dysphoric disorder (PMDD)

Tensão pré-menstrual (TPM): uma revisão baseada em evidências científicas / Premenstrual syndrome (PMS): an evidence-based review

A Tensão pré-menstrual (TPM) é uma síndrome comum em mulheres na fase reprodutiva, sendo caracterizada por sintomas físicos e emocionais que ocorrem de forma cíclica durante a fase lútea do ciclo menstrual. Mulheres que apresentam sintomatologia mais severa são classificadas como portadoras de Distúrbio Disfórico Pré-Menstrual (DDPM). Ambas as situações clínicas podem se manifestar com uma grande variedade de sintomas incluindo depressão, labilidade emocional, distensão abdominal, mastalgia, cefaleia e fadiga. O manejo e tratamento adequados dos sintomas pré-menstruais têm sido uma grande incógnita para os clínicos. Porém, com base em vários estudos científicas realizadas na última década, hoje há critérios diagnósticos para a forma mais severa desta condição clínica, a DDPM, assim como novas estratégias terapêuticas. Esta revisão apresentou uma descrição prática e compreensiva do que os clínicos necessitam saber para diagnosticar e tratar os sintomas pré-menstruais, assim como critérios diagnósticos para diferenciação de TPM e DDPM.

Premenstrual syndrome (PMS) is common in women in reproductive phase and is characterized by emotional and physical symptoms that cyclically occur during the luteal phase of the menstrual cycle. Women with more severe symptoms are classified as having Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD). Both clinical situations can appear with a wide variety of symptoms, including depression, mood lability, abdominal pain, breast tenderness, headache and fatigue. The appropriate management and treatment of adverse premenstrual symptoms has been a difficult challenge for clinicians. However, based on numerous scientific studies over the last decade, there are nowadays diagnostic criteria for the severe form of the syndrome, PMDD, and new evidence-based therapeutic strategies. This review presented a comprehensive and practical description of what the clinicians need to know in order to diagnose and treat premenstrual symptoms, as well as diagnostic criteria to differentiate PMS and PMDD.

Migraña común y ciclo menstrual: estudio clínico en adolescentes / The common migraine and the menstrual cycle: clinical study in adolescents

INTRODUCCIÓN. El tratamiento de la migraña en relación con las diferentes fases del ciclo menstrual es controversial, pues en muchas ocasiones existen situaciones especiales endógenas, de tipo hormonal, y exógenas, que es necesario considerar. La literatura médica documenta que alrededor del 60 por ciento de las mujeres migrañosas presentan migraña menstrual de difícil tratamiento. El objetivo de esta investigación fue analizar esta relación entre migraña y menstruación en un grupo de pacientes atendidas en el Hospital Pediátrico Universitario William Soler. MÉTODOS. De enero a junio del 2008 se estudiaron 124 adolescentes que acudieron a la consulta de ginecología infantojuvenil y que además presentaban cefalea. Del total de la muestra fueron seleccionadas las que presentaban migraña relacionada con el ciclo menstrual (n = 70). RESULTADOS. En el 55,7 por ciento de los casos, el comienzo de la migraña se observó en la adolescencia temprana. En el 85,71 por ciento de las adolescentes existieron factores de riesgo genéticos para la migraña, y en el 50 por ciento de los casos ésta apareció en la fase premenstrual. CONCLUSIONES. La migraña común se observó con frecuencia en la fase premenstrual del ciclo, con importante participación hormonal

INTRODUCTION: Treatment of migraine related to different phases of menstrual cycle is controversial since in many occasions there are endogenous and exogenous special situations of hormonal type to be considered. Medical literature documents that about 60 percent of women presenting with migraine have a menstrual type very difficult to treat. The objective of present research was to analyze the relation between migraine y and menstruation in a series of patients seen in Wiliam Soler Children University Hospital. METHODS: From January to June, 2008 124 adolescents were studied referred to infantile-juvenile gynecology consultation and also with migraine. From total sample we selected those with migraine related to menstrual cycle (n = 70). RESULTS: In 55,7 percent of cases the migraine onset was observed in the early adolescence. In 85,71 percent of adolescents there were genetic risk factors for migraine, and in the 50 percent of cases, this appeared in the premenstrual phase. CONCLUSIONS: The common migraine was frequent in the phase above mentioned with a significant hormonal presence

Síndrome pré-menstrual e transtorno disfórico pré-menstrual: atualização / Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder: an update

A síndrome pré-menstrual é um conjunto de sinais e sintomas físicos, emocionais e comportamentais que ocorre durante a fase lútea do ciclo menstrual e atinge cerca de 40% das mulheres em idade fértil. O transtorno disfórico pré-menstrual afeta 5,8% das mulheres e é definido quando os sintomas pré-menstruais são suficientemente severos a ponto de afetar a qualidade de vida dessas pacientes em âmbito social, familiar e profissional. Há diversas opções de tratamento descritas na literatura para ambas as patologias, incluindo mudança no estilo de vida, suplementação alimentar, fitoterapia, medicamentos hormonais, supressores da ovulação, ansiolíticos, antidepressivos, entre outros. O objetivo deste artigo de revisão foi fornecer uma atualização acerca dessas doenças tão prevalentes entre as mulheres, pontuando aspectos clínicos relevantes e avaliando os tratamentos atualmente disponíveis sob a ótica da Medicina baseada em evidências.

Premenstrual syndrome is a group of physical, emotional and behavioral symptoms that happens during the luteal phase of the menstrual cycle and affects about 40% of women in their reproductive age. Premenstrual dysphoric disorder affects 5.8% of women and is defined when the premenstrual symptoms are severe enough to affect quality of life of patients in the social, familial and professional scopes. The treatment options described in literature for both diseases are vast, including change in lifestyle, diet supplementation, phytotherapy, hormonal drugs, ovulation suppressors, anxiolytics, antidepressant medications and others. The objective of this review article was to provide an update about these diseases which are among women, pointing out relevant clinical aspects and evaluating the current treatments available, according to evidence-based medicine.

Muchas mujeres podrían preferir un régimen extendido de anticonceptivos orales / Premenstrual symptomatology and oral contraceptives

Los síntomas relacionados con la menstruación son frecuentes en mujeres en edad fértil, incluso en aquellas que están tomando anticonceptivos orales. A pesar de que el diagnóstico de síndrome premenstrual se basa en mujeres que tienen síntomas durante la ovulación, estos síntomas, que incluyen los emocionales, han sido descritos en mujeres que toman anticonceptivos por vía oral en un régimen 21/7. En una investigación en mujeres que utilizan un régimen extendido de anticonceptivos orales (que omite los siete días de intervalo libre de hormonas) y contiene drosperinona y etinilestradiol se halló una mejoría en los síntomas relacionados con la menstruación, incluidos los afectivos. El mayor inconveniente de los regímenes extendidos es el molesto inconveniente del sangrado intermenstrual. Se ha demostrado que el intervalo de tres días libre de hormonas, en los casos de problemas de sangrado prolongado, resuelve más a menudo los casos de pérdidas que la toma continua de comprimidos activos. Un régimen extendido es un plan terapéutico aceptable para muchas mujeres porque es una modificación o una reanudación de un tratamiento previamente utilizado en oposición al agregado de medicación psicotrópica.

Characterization of headaches in the premenstrual tension syndrome / Caracterização das cefaléias na síndrome da tensão pré-menstrual

OBJECTIVE: Characterization of headaches in premenstrual syndrome (PMS). Although headache is one of the symptoms for PMS, no details on this headache are given by the American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) criteria. METHOD: A group of 45 fertile age women presenting PMS were invited to complete a registration diary for headache and PMS symptoms for three consecutive months. The diary included details of each headache attack, allowing for classification according to the International Headache Society criteria (IHS-2004). RESULTS: Migraine without aura was the most common type of headache in PMS (n=27, 60 percent), followed by tension type headache (n=15, 30 percent). Only in two cases the type of headache varied among the observed months, and only in one case the diagnosis could not be concluded by the IHS-2004 criteria. CONCLUSION: Better clinical and therapeutic approach to headache in PMS can be achieved if the patient's type of headache could be properly characterized.

OBJETIVO: Caracterização das cefaléias na síndrome da tensão pré-menstrual (TPM). Embora cefaléia seja um dos sintomas associados à TPM, não são fornecidos detalhes sobre esta dor pelos critérios do American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG). MÉTODO: Um grupo de 45 mulheres em idade fértil apresentando TPM foi convidado a preencher um diário de registro de cefaléia e dos sintomas de TPM por três meses consecutivos. O diário incluía detalhes de cada crise de cefaléia, permitindo classificação de acordo com os critérios da International Headache Society (IHS-2004). RESULTADOS: Enxaqueca sem aura foi a forma mais freqüente de cefaléia na TPM (n=27, 60 por cento), seguida de cefaléia tipo tensional (n=15, 30 por cento). Em apenas dois casos a cefaléia variou entre os meses observados e em apenas um caso o diagnóstico não pôde ser conclusivo pelos critérios da IHS-2004. CONCLUSÃO: Melhor manejo clínico e terapêutico pode ser obtido na cefaléia da TPM se o tipo de cefaléia apresentado pela paciente puder ser adequadamente caracterizado.

Repercussões do transtorno disfórico pré-menstrual entre universitárias / Effects of premenstrual dysphoric disorder among college students

Introdução: O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é uma variante mais grave da síndrome pré-menstrual que apresenta a oscilação do humor como fator mais perturbador e debilitante, repercutindo na qualidade de vida das mulheres em idade reprodutiva. O objetivo deste estudo foi identificar as principais repercussões físicas e emocionais causadas pela TDPM entre universitárias de Fisioterapia. Método: Estudo do tipo corte transversal, descritivo e analítico, realizado no período de agosto a dezembro de 2008 em 259 universitárias. Os instrumentos utilizados para a realização desta pesquisa foram: um questionário contendo questões socioeconômicas, o Questionário de Sintomas Menstruais (Menstrual Symptom Questionnaire, MSQ), a escala de autoavaliação de síndrome de transtorno pré-menstrual de Steiner e o Questionário de Autoavaliação da Escala de Hamilton para Depressão. A análise estatística foi descritiva e analítica, sendo utilizado o teste qui-quadrado ou o teste exato de Fisher, sendo que todas as conclusões foram tomadas ao nível de significância de 5%. Resultados: Encontramos alta prevalência de repercussões somáticas e emocionais. Através dos sinais e sintomas pesquisados pelo MSQ entre as portadoras de TDPM, observou-se uma associação do transtorno com os sintomas depressivos (p = 0,048). Os demais sintomas como ansiedade, labilidade de humor, sintomas somáticos, habilidade para realizar tarefas e dor não apresentaram correlação. Conclusão: O TDPM provocou desconforto físico e emocional e revelou uma correlação significativa com os sintomas depressivos, sugerindo tratar-se de uma expressão clínica de transtorno de humor.

Background: Maternal premenstrual dysphoric disorder (PMDD) is a severe variant of premenstrual syndrome in which mood swings are the most disturbing and debilitating, affecting the quality of life of women of reproductive age. The objective of this study was to identify the main physical and emotional manifestations of PMDD among undergraduate students of Physical Therapy. Methods: A cross-sectional, descriptive, analytical study was carried between August and December 2008, with 259 undergraduate students. The following instruments were used: a questionnaire covering social and economic data; the Menstrual Symptom Questionnaire (MSQ); Steiner’s selfrated premenstrual syndrome questionnaire; and the Hamilton Self-Rating Depression Questionnaire. Descriptive and analytical statistical analysis was performed using the chi-square test or Fisher’s exact test. Significance was set at 5%. Results: A high prevalence of physical and emotional symptoms was found. Among the signs and symptoms assessed by MSQ, only depression showed a significant correlation with PMDD (p = 0.048). Other symptoms, such as anxiety, mood lability, physical symptoms, the ability to perform daily tasks, and pain, were not correlated with PMDD. Conclusion: PMDD caused physical and emotional distress among the women assessed and was significantly correlated with depression. These findings suggest that PMDD should be classified as a clinical manifestation of mood disorders.

Premenstrual syndrome in young girls

To find out the proportion of young girls having premenstrual syndrome in Multan city and the relationship of age with the occurrence of the symptoms. Descriptive study. Intermediate and Degree classes of the Government Degree College for Women, Multan, Six months from 25th August 2004 to 28th February 2005. 1500 young girls [college students] were selected by using non probability convenience sampling, after fulfilling the inclusion and exclusion criteria. The questionnaire was discussed with the students. Students were counselled and their consent was taken. The questionnaire was filled by the students and collected on the spot. 60% of the recruited girls were suffering from premenstrual syndrome with peak age distribution in late teens among the group of 16-22 years. Amongst the cluster of symptoms extreme fatigue, irritability, tension, and depressed mood were the behavioral symptoms, and abdominal bloating, headache, and breast tenderness were the somatic symptoms. Daily activities of 47% of the girls were affected due to symptom severity. 77% never sought medical advice for the symptoms. With the increasing level of mothers' education the occurrence of the disease in daughters decreased. Amongst the girls with the disease 73% had indoor activities. 60% of the young girls in Multan city had premenstrual syndrome with peak age distribution 17-19 years

La medicalización del sufrimiento femenino: el Trastorno Disfórico Premenstrual / The medicalization of feminine suffering: premenstrual dysphoric disorder

En este artículo intentaremos reflejar algunas de las tensiones existentes en nuestro campo con relación a la cuestión de género, tomando como eje al trastorno disfórico premenstrual (TDPM). Trataremos de ejemplificar las dificultades que se le presentan a la psiquiatría a la hora de intentar comprender lo que llamamos enfermedad mental y cuáles son sus condicionantes internos y externos en relación a una mirada que contemple la perspectiva de género. Desplegaremos dos aproximaciones diferentes. Primero narraremos la historia oficial del TDPM, la que cuentan las revistas médicas que toman en cuenta una vertiente positivista de evolución del conocimiento científico, que no considera a las cuestiones de género. Luego describiremos una aproximación crítica que no desdeña el modelo médico pero lo complementa con aportes provenientes de las ciencias sociales y así puede dar cuenta del sufrimiento femenino en toda su singularidad y amplitud, como sólo es posible a partir de utilizar la perspectiva de género aplicada a la psiquiatría. No podemos pretender que la mirada desde el género se despliegue completamente en el campo de la psiquiatría cuando en el conjunto de la vida social se registra una gran dificultad para que el concepto de género pueda visualizarse en diferentes áreas de la vida cotidiana.

In this paper we'll try to show some of the tensions existing in our field related to gender issue, focusing on the premenstrual dysphoric disorder (PMDD). We'll try to give some examples of the difficulties Psychiatry has when trying to understand what it is called a mental illness and which are its internal and external determinants from a gender perspective. We will display two different approximations. First of all, the official PMDD story will be narrated, the one told by medical journals, that basing on a positivist side of the scientific knowledge evolution, avoids gender issues. Then we'll describe a critical perspective, which far from denying the medical model it tries to complement it with social sciences contributions, so female suffering can be appreciated in its own singularity and extension. This only can be possible by including gender perspective in Psychiatry practice. We can't expect gender perspective to be fully spread out in the Psychiatry field when in the whole social life there is a big difficulty in visualizing gender concept among the different areas of every day life.

Estudo sobre o transtorno disfórico pré-menstrual em uma população de mulheres em Belo Horizonte / Investigacion of premenstrual dysphoric in a population of women from Belo Horizonte

Introdução: tensão pré-menstrual (TPM), Síndrome pré-menstrual (SPM) ou transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) constituem o conjunto de sintomas emocionais, cognitivos e físicos relacionado com o ciclo menstrual e que acometem milhares de mulheres em idade reprodutiva. Caracterizam-se por irritabilidade intensa, frequentemente acompanhada de humor depressivo, assim como inúmeras queixas mentais e somáticas. O TDPM é um variante da síndrome pré-menstrual, mais intenso, com a oscilação do humor apresentada com fator mais perturbador e debilitante no complexo de sintomas descritos. Esses sintomas interferem de maneira significativa no funcionamento social, ocupacional e sexual dessas mulheres. Este estudo objetivou diagnosticar prospectivamente quadros de SPM/TDPM segundo critérios da CID 10 e DSM IV, descrever e classificar esses quadros de acordo com a sua gravidade e co-morbidade. Métodos: as pacientes com sintomas de disforia pré-menstrual foram admitidas por profissionais treinados para a avaliação diagnóstica, preenchimento de questionários, escalas e acompanhamento em psicoterapia de grupo cognitiva comportamental durante dois a três meses durante os quais foram solicitadas e orientadas a preencher diário de sintomas. A análise descritiva com os testes X² e teste t de Student foi realizada para avaliar as variáveis categóricas e contínuas, respectivamente, quando os dois grupos (casos e controles) foram comparados. Resuldados: constataram-se aumento de sintomas de transtornos do humor e impulsividade quando comparados com o grupo-controle. Conclusão: a compreensão do tratamento para TDPM deve priorizar a correlação entre neurotransmissão e hormônios gonadais.

Dimensionality of the premenstrual syndrome: confirmatory factor analysis of premenstrual dysphoric symptoms among college students

Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder (PMDD) seem to form a severity continuum with no clear-cut boundary. However, since the American Psychiatric Association proposed the research criteria for PMDD in 1994, there has been no agreement about the symptomatic constellation that constitutes this syndrome. The objective of the present study was to establish the core latent structure of PMDD symptoms in a non-clinical sample. Data concerning PMDD symptoms were obtained from 632 regularly menstruating college students (mean age 24.4 years, SD 5.9, range 17 to 49). For the first random half (N = 316), we performed principal component analysis (PCA) and for the remaining half (N = 316), we tested three theory-derived competing models of PMDD by confirmatory factor analysis. PCA allowed us to extract two correlated factors, i.e., dysphoric-somatic and behavioral-impairment factors. The two-dimensional latent model derived from PCA showed the best overall fit among three models tested by confirmatory factor analysis (c²53 = 64.39, P = 0.13; goodness-of-fit indices = 0.96; adjusted goodness-of-fit indices = 0.95; root mean square residual = 0.05; root mean square error of approximation = 0.03; 90 percentCI = 0.00 to 0.05; Akaike's information criterion = -41.61). The items "out of control" and "physical symptoms" loaded conspicuously on the first factor and "interpersonal impairment" loaded higher on the second factor. The construct validity for PMDD was accounted for by two highly correlated dimensions. These results support the argument for focusing on the core psychopathological dimension of PMDD in future studies.

El trastorno disfórico premenstrual: tratamiento de adolescentes con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y revisión de la literatura (1987-2007) / Premenstrual dysphoric disorder: treatment of adolescents with selective inhibitors of serotonin reuptake and review of literature (1987-2007)

Se presenta en este artículo a tres adolescentes con Trastorno disfórico Premenstrual (TDPM), seguidas por un total de 180 ciclos menstruales, tratadas con un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), con resolución completa de su sintomatología. Se brinda una revisión de todos los estudios realizados a lo largo de veinte años (1987-2007) sobre la prescripción de los ISRS en el TDPM. Los estudios mostraron efectividad. Las evaluaciones basadas en Medicina de la Evidencia, otorgaron categoría A al tratamiento del TDPM con ISRS.

Prevalência e convivência de mulheres com síndrome pré-menstrual / Prevalence and sociability of women with premenstrual syndrome

O presente estudo teve um caráter descritivo, realizado com uma amostra casual de 101 mulheres de 15 a 40anos entre estudantes e funcionárias da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP, com oobjetivo de estudar a prevalência da Síndrome Pré-Menstrual (SPM), destacando o modo como essas mulhe-res vivenciam e enfrentam a SPM; quais os sintomas característicos e as possíveis causas e conseqüênciasque possam interferir socialmente. O instrumento de coleta de dados foi um questionário semi-estruturadopreenchido pelos próprios sujeitos da pesquisa que consentiram participar da mesma. Como resultados,notamos que mesmo entre faixas etárias distintas, a sintomatologia da SPM está presente, sendo que 99% dasmulheres têm a percepção desses sintomas característicos e 81,2% relatam algum tipo de interferência dasíndrome no seu cotidiano. Dentre os sintomas questionados, a ansiedade com 72,4%, a facilidade de chorocom 61,4% e a irritabilidade com 54,4%, foram os mais queixados. Segundo os referenciais mais usados na áreada saúde atualmente, aproximadamente 97,2% das mulheres poderiam ser classificadas como portadoras daSPM - CID-10, e segundo o DSM-IV, 82,4%. Esses números contraditórios das classificações das doençassejam pelo CID-10 ou pelo DSM-IV, mostram a falta de estudos mais aprofundados sobre assunto que definamcom clareza os diagnósticos e propicie uma melhor qualidade de vida para as mulheres, fazendo com que amenstruação que é um elemento inerente à natureza feminina, se torne um momento de transtornos e sofrimen-to.

This is a descriptive study, comprising a casual sample of 101 women, ages ranging from 15 to 40 years, amongstudents and workers of the Medical School of São José do Rio Preto, SP, FAMERP. The objective of thestudy was to observe the prevalence of Premenstrual Syndrome (PMS), emphasizing in what way thesewomen have been living with and facing the PMS; its characteristics symptoms, possible causes and conse-quences that can interfere socially. The instrument used to collect data was a semi-structured questionnairefulfilled by the subjects of the study who accepted to be enrolled in the study. The results showed that evenin different age groups, the PMS symptoms were present: 99% of the women could notice these symptoms,and 81.2% related them to some interference in their daily life. Among the most complained symptoms were:anxiety 72.4% of the cases, to cry easily 61.4%, and irritability 54.4%. According to the specialized referencesused in the health field nowadays, nearly 97.2% of the women can be classified as having PMS - CID-10, andaccording to DSM-IV, 82.4%. These contradictory numbers of the disease classification either for the CID-10or the DSM-IV show a lack of specific studies on the issue. These could define clearly the diagnosis, conse-quently a better quality of life for these women. Therefore, menstrual cycle should not be considered momentsof trouble or pain, but an inherent element related to female human nature.

Estudo populacional de síndrome pré-menstrual / Population study of premenstrual syndrome

OBJETIVO: Estudar a prevalência e fatores associados à síndrome pré-menstrual, comparando a freqüência encontrada com a auto-referida. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal, de base populacional, com 1.395 mulheres de 15 a 49 anos no município de Pelotas, Rio Grande do Sul, em 2003. Foram aplicados questionários para medir a prevalência da síndrome pré menstrual por meio de um escore, construído a partir de cinco sintomas pré-menstruais que interferiam na vida familiar ou levavam à falta ao trabalho ou à escola. Foram investigadas associações entre alguns fatores socioeconômicos, demográficos e comportamentais. A síndrome auto-referida foi investigada quanto à sua sensibilidade e especificidade, considerando o escore como padrão-ouro. As análises estatísticas utilizadas foram chi2 de Pearson, Mantel Haenszel e regressão de Poisson, além do coeficiente de Kappa para verificar concordância de respostas. RESULTADOS: A prevalência encontrada foi de 25,2 por cento (IC 95 por cento: 22,5-27,9) e auto-referida 60,3 por cento (IC 95 por cento: 57,4-63,3). Os principais sintomas pré-menstruais foram: irritabilidade, desconforto abdominal, nervosismo, cefaléia, cansaço e mastalgia, todos acima de 50 por cento de prevalência. Mulheres de melhor nível econômico, maior escolaridade, menores de 30 anos e com pele branca apresentaram risco mais elevado. As usuárias de psicofármacos e as que não usavam anticoncepção hormonal apresentaram maior prevalência. A sensibilidade do teste foi de 94 por cento, a especificidade 51 por cento e a acurácia 62 por cento. CONCLUSÕES: Foi alta a prevalência da síndrome pré-menstrual encontrada. Embora a percepção das mulheres seja maior do que aquela medida com o escore, ainda assim, um quarto das mulheres apresentou esse problema de saúde.