Ventilación en posición prona en el manejo de pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda / Prone ventilation in the management of patients with acute respiratory distress syndrome

INTRODUCCIÓN. El posicionamiento prono es una de las estrategias ventilatorias más estudiadas y difundidas de la medicina intensiva, forma parte del manejo de ventilación protectiva con impacto en disminución de la mortalidad en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda. OBJETIVO. Revisar la evidencia disponible acerca de ventilación en posición prona en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda, enfocada en el análisis fisiopatológico y clínico. MATERIALES Y MÉTODOS. Se realizó una revisión bibliográfica en la base de datos de buscadores académicos como PubMed, Google Scholar y Elsevier, en los idiomas español e inglés, en el período comprendido entre los años 1970-2020; se seleccionaron 16 publicaciones en texto completo: 3 metaanálisis, 10 estudios randomizado, 3 revisiones sistemáticas. CONCLUSIÓN. En base a la evidencia y percepción recopilada de la experiencia de los autores, la ventilación en posición prona es una estrategia de manejo de primera línea, fiable, que no requiere para su empleo equipamiento costoso ni complejo y ha demostrado mejoría en desenlaces relevantes en el tratamiento del paciente crítico respiratorio como disminución en la mortalidad y optimización de los parámetros ventilatorios y de oxigenación.

INTRODUCTION. Prone positioning is one of the most studied and widespread ventilatory strategies in intensive medicine, it is part of protective ventilation management with an impact on mortality reduction in patients with acute respiratory distress syndrome. OBJECTIVE. To review the available evidence about ventilation in the prone position in patients with acute respiratory distress syndrome, focused on the pathophysiological and clinical analysis. MATERIALS AND METHODS. A bibliographic review was carried out in the databases of academic search engines such as PubMed, Google Scholar and Elsevier, in the Spanish and English languages, in the period between the years 1970-2020, 16 full text publications were selected: 3 meta-analyses, 10 randomized studies, 3 systematic reviews. CONCLUSION. Based on the evidence and perception gathered from the authors' experience, prone ventilation is a reliable first-line management strategy that does not require costly or complex equipment for its use and has demonstrated improvements in relevant outcomes in the treatment of the critically ill respiratory patient, such as decreased mortality and optimization of ventilatory and oxygenation parameters.

Renal replacement therapy by the popliteal vein in a critical patient with COVID-19 in the prone position / Terapia renal substitutiva pela veia poplítea em paciente crítico com COVID-19 na posição de pronação

Abstract This patient was a 73-year-old man who initially came to our service with acute respiratory failure secondary to COVID-19. Soon after hospitalization, he was submitted to orotracheal intubation and placed in the prone position to improve hypoxia, due to severe acute respiratory syndrome (SARS). On the third day of hospitalization, he developed acute oliguric kidney injury and volume overload. The nephrology service was activated to obtain deep venous access for renal replacement therapy (RRT). The patient could not be placed in the supine position due to significant hypoxemia. A 50-cm Permcath (MAHURKARTM, Covidien, Massachusetts, USA) was inserted through the left popliteal vein. This case report describes a possible challenging scenario that the interventional nephrologist may encounter when dealing with patients with COVID-19 with respiratory impairment in the prone position.

Resumo O paciente era um homem de 73 anos de idade que inicialmente veio ao nosso serviço com insuficiência respiratória aguda secundária à COVID-19. Logo após a internação, ele foi submetido à intubação orotraqueal e pronado para melhorar a hipóxia devido à síndrome respiratória aguda grave (SARS - do inglês "severe acute respiratory syndrome"). No terceiro dia de internação, o mesmo desenvolveu lesão renal aguda oligúrica e sobrecarga de volume. O serviço de nefrologia foi acionado para realizar acesso venoso profundo para terapia renal substitutiva (TRS). O paciente não pôde ser colocado na posição de decúbito dorsal devido a uma hipoxemia significativa. Um Permcath de 50 cm (MAHURKARTM, Covidien, Massachusetts, EUA) foi inserido através da veia poplítea esquerda. Este relato de caso descreve um possível cenário desafiador com o qual o nefrologista intervencionista pode se deparar ao lidar com pacientes com COVID-19 com problemas respiratórios e colocados em pronação.

Vitamin C for COVID-19: a living systematic review / Vitamina C para COVID-19: una revisión sistemática viva

OBJECTIVE: This living systematic review aims to provide a timely, rigorous, and continuously updated summary of the available evidence on the role of vitamin C in treating patients with COVID-19. DATA SOURCES: We conducted searches in PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), grey literature, and in a centralized repository in L·OVE (Living OVerview of Evidence). In response to the COVID-19 emergency, L·OVE was adapted to expand the range of evidence it comprises and has been customized to group all COVID-19 evidence in one place. All the searches covered the period until April 29, 2020 (one day before submission). STUDY SELECTION AND METHODS: We adapted an already published standard protocol for multiple parallel systematic reviews. We searched for randomized trials evaluating the effect, in patients with COVID-19, of vitamin C versus placebo or no treatment. Anticipating the lack of randomized trials directly addressing this question, we also searched for trials evaluating MERS-CoV and SARS-CoV, and non-randomized studies in COVID-19. Two reviewers independently screened each study for eligibility. A living, web-based version of this review will be openly available during the COVID-19 pandemic, and we will resubmit it to the journal whenever there are substantial updates. RESULTS: We screened 95 records, but no study was considered eligible. We identified 20 ongoing studies, including 13 randomized trials evaluating vitamin C in COVID-19. CONCLUSIONS: We did not find any studies that met our inclusion criteria, and hence there is no evidence to support or refute the use of vitamin C in the treatment of patients with COVID-19. A substantial number of ongoing studies should provide valuable evidence to inform researchers and decision-makers soon.

OBJETIVO: Esta revisión sistemática viva tiene como objetivo proporcionar un resumen oportuno, riguroso y continuamente actualizado de la evidencia disponible sobre el papel de la vitamina C en el tratamiento de pacientes con COVID-19. FUENTES DE DATOS: Realizamos búsquedas en PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), literatura gris y en un repositorio centralizado en L·OVE (Living OVerview of Evidence). En respuesta a la emergencia de COVID-19, L·OVE se adaptó para ampliar el rango de evidencia que cubre y se personalizó para agrupar toda la evidencia de COVID-19 en un solo lugar. Todas las búsquedas abarcaron el período hasta el 29 de abril de 2020 (un día antes de su envío). SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y MÉTODOS: Adaptamos un protocolo común publicado para múltiples revisiones sistemáticas paralelas. Se buscaron ensayos aleatorios que evaluaran el efecto de la vitamina C versus placebo o ningún tratamiento en pacientes con COVID-19. Anticipando la falta de ensayos aleatorios que aborden directamente esta cuestión, también buscamos ensayos que evaluaran MERS-CoV y SARS-CoV, y estudios no aleatorios en COVID-19. Dos revisores seleccionaron de forma independiente cada estudio para determinar su elegibilidad. Una versión viva y basada en la web de esta revisión estará abiertamente disponible durante la pandemia de COVID-19, y se volverá a enviar a publicación cuando haya actualizaciones sustanciales. RESULTADOS: Se examinaron 95 registros, pero ningún estudio se consideró elegible. Se identificaron 20 estudios en curso, incluidos 13 ensayos aleatorios que evalúan la vitamina C en COVID-19. CONCLUSIONES: No se encontró ningún estudio que cumpliera con los criterios de inclusión, por lo que no hay evidencia para apoyar o refutar el uso de vitamina C en el tratamiento de pacientes con COVID-19. Un número sustancial de estudios en curso debería proporcionar evidencia valiosa para informar a los investigadores y los tomadores de decisiones en un futuro próximo.

SARS-Cov-2, el virus emergente que causa la pandemia de COVID-19 / SARS-CoV-2, the emerging virus behind the COVID-19 pandemic

Resumen La emergencia del nuevo SARS-CoV-2 - y el reconocimiento de la enfermedad que produce como pandemia - constituye el evento sanitario de mayor importancia en 2020. Debido a su reciente aparición y la inexistencia de medicamentos o vacunas seguras y eficaces, el manejo de casos y el control de brotes de la enfermedad se hace difícil. En esta revisión, se expone información sobre la pandemia, las características del virus, las manifestaciones clínicas de la enfermedad, su adecuado diagnóstico, las alternativas de tratamiento y las acciones que se ejecutan para su control (AU).

Abstract The emergency of the novel coronavirus, and the recognition of the disease it causes as a pandemic, constitute the main sanitary event in 2020. Because its recent discovery and the lack of safe and effective drugs or vaccines, the managing of cases and the control of the pandemic is problematic. In this review, the authors summarize the basic characteristics of the pathogen, the signs and symptoms of disease, and the diagnosis tools to identify presence of the virus. Furthermore, we also review the current knowledge on the treatment of infected cases as well as information about vaccine candidates. We highlight actions executed in Cuba to control the pandemic (AU).

COVID-19 diagnostic and management protocol for pediatric patients

This review aims to verify the main epidemiologic, clinical, laboratory-related, and therapeutic aspects of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in critically ill pediatric patients. An extensive review of the medical literature on COVID-19 was performed, mainly focusing on the critical care of pediatric patients, considering expert opinions and recent reports related to this new disease. Experts from a large Brazilian public university analyzed all recently published material to produce a report aiming to standardize the care of critically ill children and adolescents. The report emphasizes on the clinical presentations of the disease and ventilatory support in pediatric patients with COVID-19. It establishes a flowchart to guide health practitioners on triaging critical cases. COVID-19 is essentially an unknown clinical condition for the majority of pediatric intensive care professionals. Guidelines developed by experts can help all practitioners standardize their attitudes and improve the treatment of COVID-19.

Intensive support recommendations for critically-ill patients with suspected or confirmed COVID-19 infection / Recomendações de suporte intensivo para pacientes graves com infecção suspeita ou confirmada pela COVID-19

ABSTRACT In December 2019, a series of patients with severe pneumonia were identified in Wuhan, Hubei province, China, who progressed to severe acute respiratory syndrome and acute respiratory distress syndrome. Subsequently, COVID-19 was attributed to a new betacoronavirus, the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Approximately 20% of patients diagnosed as COVID-19 develop severe forms of the disease, including acute hypoxemic respiratory failure, severe acute respiratory syndrome, acute respiratory distress syndrome and acute renal failure and require intensive care. There is no randomized controlled clinical trial addressing potential therapies for patients with confirmed COVID-19 infection at the time of publishing these treatment recommendations. Therefore, these recommendations are based predominantly on the opinion of experts (level C of recommendation).

RESUMO Em dezembro de 2019, uma série de pacientes com pneumonia grave foi identificada em Wuhan, província de Hubei, na China. Esses pacientes evoluíram para síndrome respiratória aguda grave e síndrome do desconforto respiratório agudo. Posteriormente, a COVID-19 foi atribuída a um novo betacoronavírus, o coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2). Cerca de 20% dos pacientes com diagnóstico de COVID-19 desenvolvem formas graves da doença, incluindo insuficiência respiratória aguda hipoxêmica, síndrome respiratória aguda grave, síndrome do desconforto respiratório agudo e insuficiência renal aguda e requerem admissão em unidade de terapia intensiva. Não há nenhum ensaio clínico randomizado controlado que avalie potenciais tratamentos para pacientes com infecção confirmada pela COVID-19 no momento da publicação destas recomendações de tratamento. Dessa forma, essas recomendações são baseadas predominantemente na opinião de especialistas (grau de recomendação de nível C).

Ventilación de alta frecuencia oscilatoria en pediatría / High frequency oscillatory ventilation in pediatrics

Mechanical ventilation (MV) is a usual therapy for the management of critically ill children. However its inappropriate use can produce lung injury. Today, the evidence recommends protective ventilation such as strategie low tidal volumes (VT) that minimize injury and thus, high frequency oscillatory ventilation (HFOV) would have a theoretical role. HFOV allows gas exchange using low tidal volumes (1 – 2 ml/kg) and supraphysiologic respiratory frequencies. In pediatrics it comprises 3 – 30 percent of mechanically ventilated patients, most of the time as a rescue therapy in refractory respiratory failure cases where conventional mechanical ventilation fails. Many aspects of HFVO in children remain unclear, theoretical benefits has no solid clinical basis, when is the best time to initiate (early vs rescue mode), which are the optimal settings, and how to monitor lung mechanics. This review examines HFVO theoretical bases, suggest recommendations for its use and considers the available evidence to understand the aspects that are still unclear.

La ventilación mecánica (VM) constituye un apoyo frecuente en el manejo de niños críticamente enfermos, quienes pueden requerirla por diferentes etiologías, entre ellas el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Sabemos que a pesar de ser un soporte vital, su uso inapropiado puede producir daño inducido por ventilación mecánica (DIVM). En la actualidad, la evidencia recomienda las estrategias de “ventilación protectora”, bajos volúmenes corrientes, que minimicen este daño y es ahí donde la ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO) tendría un rol teórico. La VAFO permite el intercambio gaseoso usando pequeños volúmenes corrientes (VT) 1-2 ml /kg y frecuencias respiratorias supra fisiológicas, con la consiguiente disminución del riesgo de atelectrauma, manteniendo el “pulmón abierto” y en la zona de seguridad de la curva presión-volumen. Su uso en pediatría oscila entre el 3 y el 30 por ciento de los pacientes ventilados, la mayoría de las veces como terapia de rescate frente a la falla de la ventilación convencional (VMC) en insuficiencia respiratoria refractaria. Muchos aspectos de la VAFO en pediatría no han sido totalmente esclarecidos; su efecto protector teórico permanece aún sin bases sólidas en el escenario clínico, quienes se benefician de su uso, cuál es el mejor momento para iniciarla (temprana o rescate), cuales son los valores óptimos del oscilador y como monitorear la mecánica pulmonar en VAFO. La presente revisión pretende repasar los conceptos teóricos de la VAFO, formular recomendaciones para su uso y considerar la evidencia disponible que nos permitan dilucidar las interrogantes antes mencionadas.

Ventilação mecânica não invasiva em pacientes com síndrome respiratória aguda grave, suspeitos de infecção por influenza A - H1N1: relato de casos / Non invasive mechanical ventilation in acute lung injury and swine-origin influenza A H1N1 suspicion: case report

Objetivo: Apresentar, através de relato de caso, a aplicação da ventilação mecânica não invasiva (VMNI) em pacientes com Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), suspeitos de H1N1, internados no Centro de Terapia Intensiva (CTI) do Hospital Eduardo de Menezes (HEM). Materiais e Métodos: Quatro mulheres com idades entre 16 e 50 anos, com SRAG, foram submetidas à VMNI em ventiladores micro processados utilizando a máscara full face, com parâmetros mínimos a fim de melhorar a taquidispnéia e a queda da saturação de oxigênio, conforme protocolo criado pela equipe do CTI do HEM. Resultado: após aplicação da VMNI houve melhora do padrão respiratório e da saturação, observados clinicamente e através de gasometria e RX, menor permanência no CTI (3-5 dias), e não houve necessidade de intubação orotraqueal, diminuindo complicações e custos da mesma. Conclusão: Embora a VMNI tenha sido evidenciada como uma pratica controversa para os pacientes sob investigação de H1N1, neste relato de caso mostrou-se eficaz quando aplicado criteriosamente e bem indicado.(AU)

Objectives: To present, in a series of case reports, the use of non invasive ventilation (NIV) in patients with acute lung injury (ALI) and swine-origin influenza A H1N1 suspicion, in Intensive Care Unit of Eduardo de Menezes Hospital (HEM). Materials and Methods: Four women, aged between 16 and 50, with ALI, underwent a protocol of NIV in micro processed ventilators, using full face mask and minimal parameters to obtain an improvement of tachidispnoea and drop of oxygen saturation; according to protocol created by UCI team. Results: There was an improvement of respiratory pattern and saturation, seen clinically and through arterial blood gas analyses and chest radiography; shorter stay in UCI (3-5 days), and there was no need of endotracheal intubation, decreasing complications and costs. Conclusion: Although NIV has been a controversial practice to patients under suspicion of swine-origin influenza, this case report showed efficacy when carefully applied and indicated.(AU)

Síndrome de distres respiratorio agudo en niños ingresados en cuidados intensivos pediátricos del Hospital Fernando Vélez Paiz, en el período de septiembre 2008 - noviembre del 2009 / Acute respiratory distress syndrome in children admitted to pediatric intensive care Fernando Velez Paiz Hospital in the period September 2008 - November 2009

El Síndrome de Distres Respiratorio Agudo (SDRA) constituye, el daño severo del parénquima pulmonar una patología de alta mortalidad en las Terapias Intensivas de pediatría ocurre como resultado a una gran variedad de insultos directos e indirectos al pulmón.Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en la unidad de cuidados intensivos pediátricos del HFVP, en el periodo comprendido de septiembre del 2008 a noviembre del 2009. El universo de trabajo estuvo constituido por 25 pacientes que ameritaron ventilación mecánica invasiva que tenían diagnostico de SDRA pero solo 17 cumplieron con los criterios establecidos en la Conferencia de Consenso Europea Americana de Síndrome de Distres Respiratorio Agudo (SDRA). De estos 4 criterios, el radiológico es donde hay mucha diversidad de opiniones en cuanto al patrón característico. La incidencia de la patología fue de 9 casos x 100.000 habitantes en el periodo de estudio, constituyendo un 30% de las admisiones a cuidados intensivos. El porcentaje de mortalidad que resulto fue alto de 82.3%. Afectando como gran mayoría a los menores de 12 meses.Las causas más comunes asociadas al síndrome fueron las relacionadas con insultos pulmonares directo como la neumonía bacteriana y la neumonía aspirativa. A pesar de los avances que han existido en el manejo ventilatorio de estos pacientes, la estrategia optima de ventilación y las terapias adjuntas para pacientes con lesión pulmonar aguda (LPA), y/o Síndrome Distres Respiratorio Agudo (SDRA) no están aún definidas completamente. Resulto que no se esta siendo uso correcto de las estrategias ventilatorias de protección pulmonar, principalmente de un PEEP optimo y de la fracción inspiratoria de oxigeno entre 0.5 a 0.6.De las terapéuticas adjuntas al manejo del SDRA, el uso de los corticoides es muy controversial a nivel mundial, hecho que no cambio en este estudio mostrando una diversidad en cuando iniciar dicha terapia...

Síndrome de distres respiratorio agudo en niños ingresados en cuidados intensivos pediátricos del Hospital Fernando Vélez Paiz, en el período de septiembre 2008- noviembre del 2009 / Acute respiratory distress syndrome in children admitted to pediatric intensive care Fernando Velez Paiz Hospital in the period September 2008 - November 2009

El Síndrome de Distres Respiratorio Agudo (SDRA) constituye, el daño severo del parénquima pulmonar una patología de alta mortalidad en las Terapias Intensivas de pediatría ocurre como resultado a una gran variedad de insultos directos e indirectos al pulmón.Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en la unidad de cuidados intensivos pediátricos del HFVP, en el periodo comprendido de septiembre del 2008 a noviembre del 2009. El universo de trabajo estuvo constituido por 25 pacientes que ameritaron ventilación mecánica invasiva que tenían diagnostico de SDRA pero solo 17 cumplieron con los criterios establecidos en la Conferencia de Consenso Europea Americana de Síndrome de Distres Respiratorio Agudo (SDRA). De estos 4 criterios, el radiológico es donde hay mucha diversidad de opiniones en cuanto al patrón característico. La incidencia de la patología fue de 9 casos x 100.000 habitantes en el periodo de estudio, constituyendo un 30% de las admisiones a cuidados intensivos. El porcentaje de mortalidad que resulto fue alto de 82.3%. Afectando como gran mayoría a los menores de 12 meses.Las causas más comunes asociadas al síndrome fueron las relacionadas con insultos pulmonares directo como la neumonía bacteriana y la neumonía aspirativa. A pesar de los avances que han existido en el manejo ventilatorio de estos pacientes, la estrategia optima de ventilación y las terapias adjuntas para pacientes con lesión pulmonar aguda (LPA), y/o Síndrome Distres Respiratorio Agudo (SDRA) no están aún definidas completamente. Resulto que no se esta siendo uso correcto de las estrategias ventilatorias de protección pulmonar, principalmente de un PEEP optimo y de la fracción inspiratoria de oxigeno entre 0.5 a 0.6.De las terapéuticas adjuntas al manejo del SDRA, el uso de los corticoides es muy controversial a nivel mundial, hecho que no cambio en este estudio mostrando una diversidad en cuando iniciar dicha terapia...

Severe acute respiratory syndrome: providing care while minimizing personal risks.

Severe acute respiratory syndrome (SARS) poses a threat to most countries because of easy and convenient travel across the globe in a matter of hours. SARS is a recently recognized infectious disease that may lead to death and severe pulmonary sequelae. It presents with non-specific signs and symptoms and because no definitive laboratory test is readily available, it poses a great risk to healthcare workers because quarantine of affected individuals may not occur early in its presentation. Healthcare workers should consider the diagnosis and institute prompt and thorough protective measures in suspected cases.

Síndrome agudo respiratorio severo: un panorama mundial de la epidemia / Severe acute respiratory syndrome: a global view of the epidemic

A principios de febrero de 2003 la Organización Mundial de la Salud comenzó a recibir reportes de pacientes con un síndrome caracterizado por neumonía atípica, con rápida progresión hacia insuficiencia respiratoria sin una causa identificada. Los casos aparentemente se iniciaron en el sur de China y se han diseminado a otras regiones en Asia, Europa, Sudáfrica, Norte América y Sur América. La causa de este síndrome es una nueva variedad de Coronavirus, aislado en secreciones respiratorias y en otras. El síndrome ha sido definido en inglés como SARS (Severe acute respiratory syndrome) por la Organización Mundial de la Salud y se caracteriza por un periodo de incubación de 1 a 10 días (promedio de cinco días), una fase febril prodrómica que aparece entre los días 1 a 3. Posteriormente, aparecen síntomas respiratorios como tos, disnea, y signos como hipoxemia, que en 10 a 40 por ciento de los casos requieren de ventilación mecánica. La tasa de letalidad ha variado de 3 por ciento hasta 16 por ciento. Los hallazgos de laboratorio incluyen trombocitopenia, leucopenia, elevación de creatinin-fosfokinasa, y, en ocasiones, de transaminasas hepáticas y deshidrogenasa láctica. El tratamiento incluye medidas de apoyo; la utilización empírica del antiviral ribavirina es controvertida, debido a que hasta el momento no existe un tratamiento específico. Se recomienda el aislamiento respiratorio de los pacientes, la utilización de máscaras protectoras y el lavado estricto de manos como principales medidas de prevención. Desde el inicio de esta epidemia México estableció un sistema de vigilancia, así como recomendaciones al personal de salud para la identificación, prevención de casos secundarios y manejo clínico de casos sospechosos

Infecção respiratória aguda (IRA) em crianças menores de cinco anos e períodos climáticos / Acute respiratory infection (ARI) in Children under five years old and climated periods

Objetivo: estudar a influência dos períodos climáticos (seco ou chuvoso) na morbidade da Infecção Respiratória Aguda (IRA) em crianças menores de cinco anos. Métodos: estudo transversal, com coleta de dados secundários, atráves de análise dos prontuários das crianças com até cinco anos de idade e diagnóstico de IRA, atendidas no Pronto Socorro Municipal de Cuiabá (PSMC). Obedecendo as características geográficas de Cuiabá, foram considerados dois períodos climáticos: o período seco (maio a outubro) e o chuvoso (novembro a abril). Resultados: a prevalência da IRA nas crianças foi de 50% (12.850/25.803), com percentual de 55% (7.040/12.850) casos de infecção do trato respiratório superior e 45% (5.810/12.850) casos de infecção do trato respiratório inferior. A necessidade de internação foi de 8% (977/12.850) dos casos de IRA. Entre as crianças internadas, 13% (131/977) tinham infecção do trato respiratório superior e 87% (846/977) do trato respiratório inferior (p= 0,0001). Quarenta e três por cento (5.491/12.850) das crianças receberam atendimento ambulatorial durante o período climático seco e 50% (6.373/12.850) no período climático chuvoso (p=0,001). Houve necessidade de internação hospitalar em 9% (555/6.046) das crianças com IRA atendidas no período seco e em 6% (422/6.795) delas no período chuvoso (p = 0,001). Quarenta e três por cento (5.491/12.850) das crianças receberam atendimento ambulatorial durante o período climático seco e 50% (6.373/12,850) no período climático chuvoso (p=0,001). Houve necessidade de internação hospitalar em 9% (555/6,046) das crianças com IRA atendidas no período seco e em 6% (422/6,795) delas no período chuvoso (p = 0,001). Conclusões: o período climático seco parece estar associado a um aumento de IRA que necessitam de internação hospitalar.

Objective: to study the influence of the climate periods (dry or rainy) in the morbidity of Acute Respiratory Infection (ARI) in children under five years old. Methods: a cross sectional study with analysis of all medical records (Emergency Care of Cuiabá/MT, Brazil) of children younger than five years old, gathered by month of attendance. Obeying the geographic conditions of Cuiabá, it was considered two climate periods: dry period (from May to October) and the rainy (from November to April). Results: the prevalence of ARI in Children was 49% (12.850/25.803), with 55% (7.045/12,850) cases of inferior tract respiratory infection (ITRI) and 45% (5.810/12.850) cases of superior tract respiratory infection (STRI). The necessity of hospitalization was 8% (977/12.850) in the cases of ARI. Among hospitalized children, 13% (131/977) had STRI and 87% (846/977) had ITRI. Forty three percent (5.491/12.850) of children were attended as outpatient during dry period and 6% (422/6.795) during the rainy period (p =0,001). Conclusions: the dry period is interfering in the rate of serious cases of ARI, whit higher necessity of hospitalization.