Síndrome de Brown-Séquard como forma de presentación de mielitis transversa idiopática / Brown-Séquard syndrome as a presentation of idiopathic transverse myelitis

El síndrome de Brown-Séquard es el conjunto de signos y síntomas causado por hemisección medular de diversos orígenes. Puede generarse por múltiples causas; las traumáticas son las más frecuentes. Las causas menos frecuentes son patología inflamatoria, isquémica, tumoral o infecciosa. Se presenta un niño de 12 años, con instauración aguda y progresiva de un síndrome de hemisección medular derecho, con parálisis hipo/arrefléctica homolateral y afectación de sensibilidad termoalgésica contralateral. En la resonancia magnética de médula espinal, se observó compromiso inflamatorio en hemimédula derecha a nivel de segunda y tercera vértebras torácicas. Con diagnóstico de mielitis transversa idiopática, inició tratamiento con corticoide intravenoso a altas dosis con evolución clínica favorable y restitución de las funciones neurológicas.

Brown-Séquard syndrome refers to a set of signs and symptoms caused by hemisection of the spinal cord from various sources. It may have multiple causes; traumatic injuries are the most frequent ones. The less common causes include inflammation, ischemia, tumors, or infections. This report is about a 12-year-old boy with an acute and progressive course of right hemisection of the spinal cord, with ipsilateral hypo/areflexic paralysis and contralateral loss of thermalgesic sensation. The MRI of the spinal cord showed inflammation in the right side of the spinal cord at the level of the second and third thoracic vertebrae. The patient was diagnosed with idiopathic transverse myelitis and was started on intravenous high-dose corticosteroids; he showed a favorable clinical course and recovered neurological functions.

Hérnia discal cervical não traumática e Síndrome de Brown-Séquard: relato de caso e revisão da literatura / Nontraumatic cervical discal herniation and Brown-Séquard's Syndrome: case report and literature review

A Síndrome de Brown-Séquard (SBS) é caracterizada pela perda da função motora, propriocepção e sensibilidade vibratória ipsilateral e perda da sensibilidade tátil e dolorosa contralateral à hemissecção medular. É principalmente causada por fraturas da coluna vertebral ou tumores extramedulares. Hérnia discal cervical não traumática é uma etiologia rara, havendo 31 relatos em literatura indexada até o momento. Paciente do sexo masculino, 23 anos, admitido com parestesia em dimídio esquerdo e fraqueza no hemicorpo direito há cerca de 35 dias da internação. Sem relatos de trauma. Ao exame: consciente e orientado, hemiparesia à direita e hemi-hipoestesia tátil dolorosa à esquerda com nível motor e sensitivo em C7. Os exames de imagem evidenciaram um canal estreito cervical de C4-T1, presença de hérnia discal extrusa C5-C6 e hipersinal medular a esse nível. Foi submetido à discectomia e artrodese cervical anterior de C5-C6. No pós-operatório, evoluiu com tetraplegia flácida (nível motor/sensitivo em C8). Os exames de controle mostraram correto posicionamento do instrumental cirúrgico, ausência de hérnias discais e manutenção do hipersinal medular. Após oito meses de reabilitação e seguimento ambulatorial, permanece tetraparético. Descrevemos o primeiro caso brasileiro, em literatura indexada, de SBS causada por hérnia discal cervical não traumática. Há um predomínio pelo sexo masculino, a média de idade é de 45 anos e o disco intervertebral C5-C6 é o mais acometido. Microdiscectomia e fusão intersomática são as formas mais comuns de tratamento. Após a descompressão precoce, há um bom prognóstico, com recuperação da motricidade na maioria dos casos.

The Brown-Séquard's Syndrome is characterized by loss of motor function, proprioception and vibration sensitivity ipsilateral and loss of tactile and painful contralateral to hemisection spinal cord. It is mainly caused by fractures of the spine or extramedullary tumors. Nontraumatic cervical herniated disc etiology is rare, with only 31 cases indexed in the literature. Male patient, 23 years old, admitted with numbness in left side and weakness in the right hemisphere, hospitalized for about 35 days. No reports of trauma. On examination: conscious and oriented, right hemiparesis and hemihipoestesia tactile-painful in left side, with sensory and motor level C7. Imaging tests showed a narrow channel of cervical C4-T1, presence of disc herniation extrusa C5-C6 and hyperintense marrow at this level. Underwent cervical discectomy and arthrodesis of C5-C6. Postoperatively evolved with flaccid tetraplegia (level motor/sensory C8). The control examinations showed correct position surgical instruments, lack of disc herniations and maintenance of spinal cord hyperintense. After eight months of rehabilitation and outpatient services remains tetraparesis. To the authors' best knowledge, this is the first description of BSS caused by nontraumatic cervical disc herniation in Brazil, in the indexed literature. In the affected patients, there is a predominance of males, with mean age 45 years, and the C5-C6 intervertebral disc is the most affected. Microdiscectomy and interbody fusion are the most common forms of treatment. After early decompression, there is a good prognosis, with recovery of motor function in most cases.

Síndrome de Brown adquirido después de una blefaroplastia cosmética. Presentación de un caso clínico / Adquired Brown's syndrome after acosmetic blefaroplasty. Case report

El Sídrome de Brown adquirido es una entidad clínica de difícil manejo y afortunadamente poco frecuente dentro de la cirugía plástica de párpados, sin embargo se llega a presentar. Se han reportado en la literatura algunos casos aislados, el propósito de este trabajo es presentar un caso clínico de una paciente intervenida quirúrgicamente de blefaroplastia cosmética que desarrolló un Síndrome de Brown adquirido