Tratamiento médico de los tumores hipofisiarios productores de corticotrofina y tirotrofina / Medical treatment of adrenocorticotrophin and thyrotrophin-secreting pituitary tumors

Se analiza el estado actual del tratamiento médico de los tumores hipofisiarios productores de corticotrofina (ACTH) y tirotrofina (TSH). Se presentan las investigaciones comunicadas por diversos autores en el tratamiento de la enfermedad de Cushing y el síndrome de Nelson con moduladores de la secreción de ACTH, la bromocriptina, la ciproheptadina, la ritanserina, el ácido valproico y la somatostatina. Los resultados positivos cubren un pequeño número de casos. La primera opción de tratamiento de estos tumores es la cirugía seguida de la radioterapia. Cuando no se logra extirpar completamente los tumores, el uso de drogas que actúan inhibiendo la esteroidogénesis suprarrenal constituye una terapia paliativa. Entre estas drogas se cuentan el ketoconazol, la aminoglutetimida, la metopirona, el mitotano y el trilostan, con diversos grados de efectividad y tolerancia. Los pacientes que presentan tumores hipofisiarios productores de TSH han sido tratados con éxito con análogos de la somatostatina de acción prolongada, octreotide y lanreotide SR. Se ha logrado dramática supresión de la TSH y de la subunidad alfa, así como control del hipertiroidismo y disminución del tamaño de los tumores. Estas drogas ofrecen posibilidades de tratamiento médico para los pacientes que no logran control de su enfermedad con la cirugía

Irradiaçäo hipofisária como tratamento inicial na doença de cushing / Hypophyseal irradiation with initial treatment of cushing's disease

Neste relato sao descritos os casos de duas mulheres com diagnóstico de doença de Cushing, que foram tratadas inicialmente com radioterapia externa hipofisária na dose de 45 Gy, obtendo-se resultado favorável. As pacientes apresentaram regressao clínica e laboratórial da doença, com posterior gravidez em ambas, aos 21 e 30 meses pós-radioterapia. É apresentada uma revisao da literatura a respeito das condutas cirúrgica e radioterápica na doença de Cushing, ressaltando-se seus efeitos deletérios especialmente sobre a funçao residual da hipófise anterior. (Arq Bras Endocrinol Metab 1994;38/1:43-46).

Síndrome de Cushing: problemas de diagnóstico y tratamiento en 27 casos / Cushing syndrome: diagnosis and treatment in 27 patients

Problems of diagnosis and treatment were analyzed in 27 patients with Cushing syndrome (25 confirmed by anatomic findings) followed for a mean fo 50 months. The etiology was Cushing disease in 14 (52%), suprarenal tumor in 9 (33%) and ectopic secretion of ACTH in 4(15%). Determination of plasma cortisol levels at 4PM or 11 PM was a highly sensitive test for the presence of this syndrome (100%). High resolution computed tomography was considerably more effective than conventional X ray studies of the sella in patients with Cushing disease (42 vs 20%. Treatment has been totally effective in all patients with bening suprarenal lesions. Cure was obtrained in 64% of patients with pituitary lesions and 0% of patients with Cushing syndrome associated to malignancy

Síndrome de Cushing: atualizaçäo / Cushing's syndrome: updating

Para o caderno de Endocrinologia, Ars Curandi selecionou um artigo sobre Síndrome de Cushing por se tratar de um tema importante na visäo da classe médica, uma vez que trata-se de uma enfermidade com várias formas de aparecimento espontâneo e que por isso, necessita de um eficiente diagnóstico diferencial