O metabolismo energético mitocondrial e a síndrome da fadiga crônica: uma scoping review / The mitochondrial energy metabolism and chronic fatigue syndrome: a scoping review

Nessa dissertação foi realizada uma scoping review com objetivo de buscar na literatura o que existe, até o presente momento, para explicar a relação entre o metabolismo mitocondrial com a síndrome da fadiga crônica (SFC). A SFC se apresenta de forma diferente para cada indivíduo, o que torna complexo seu entendimento, uma vez que não foram identificados biomarcadores específicos para auxiliar em um diagnóstico definitivo que favoreça uma intervenção adequada e tratamentos mais eficazes. Diferentes mecanismos biológicos são estudados, sendo que alterações no metabolismo mitocondrial têm sido foco de pesquisas recentes. Tais alterações podem ser a causa de fadiga severa e estudos sobre SFC mostraram que entre os principais indicadores da disfunção mitocondrial, envolvidos com a menor produção de ATP, está o comprometimento das vias de fosforilação oxidativa. O método utilizado nessa revisão, scoping review, é utilizado para investigar conceitos-chave subjacentes a uma nova área de pesquisa, bem como esclarecer definições de trabalhos, analisando o título e resumo de artigos para seleciona-los. Como critérios de inclusão ficaram determinados: (1) estudos clínicos que registram pacientes adultos (>= 18 anos de idade); (2) mostram uma relação entre questões do metabolismo e bioenergética mitocondrial com síndrome da fadiga crônica; (3) são escritos em português, inglês ou espanhol; (4) artigos publicados nos últimos 10 anos. E de exclusão: (1) utilizaram modelos animai; (2) relatos de casos, editoriais, cartas, revisões de literatura, resumos e dissertações de reuniões; (3) literatura cinzenta. Entre os descritores comuns, utilizados para realizar a busca nas bases de dados estão: mitochondria OR mitochondrial, fatigue, bioenergy OR bioenergetic OR energy metabolism. O estudo foi guiado pela seguinte questão: ""Alterações no metabolismo energético mitocondrial estão relacionados com a origem e prevalência da síndrome da fadiga crônica?". Após utilizar a estratégia de busca, específica para cada uma das quatro bases de dados (PubMed, EMBASE, SCOPUS e Web of Science), foram encontrados 228 artigos, os quais foram exportados para o software Rayyan QCRI e removidos aqueles que se encontravam em duplicata. Este software permitiu que dois revisores executassem, de forma independente, a leitura dos títulos e resumos de 150 artigos e 27 foram selecionados para a leitura na íntegra, por atenderem aos critérios supracitados. Dentre esses últimos, apenas 10 relatavam alterações no metabolismo mitocondrial relacionadas à SFC. As alterações compreendem modificações nas vias de transporte mitocondrial e na cadeia respiratória; mutações no DNA mitocondrial e, até mesmo, disfunções energéticas em células do sistema imune, como as natural-killer. Foram encontrados dados de pesquisas em diversas áreas clínicas, tais como: cardiologia, oncologia e distúrbios musculares, os quais podem colaborar para trazer luz às causas biológicas dessa síndrome. Desta forma, tornou-se ainda mais evidente a conexão entre distúrbios na bioenergética mitocondrial, como uma menor capacidade de transporte de oxigênio por meio das vias de transporte, ou até mesmo, a insuficiência mitocondrial para produção de ATP, com a SFC. De acordo com os estudos que compuseram a amostra final desta revisão (n=10), o metabolismo mitocondrial e suas principais atividades, como a produção e transporte de ATP, são um alvo potencial para auxiliar na compreensão de incógnitas existentes sobre a SFC. Esses resultados são promissores para a enfermagem, sobretudo na área da ciência dos sintomas, com impacto na qualidade de vida e no manejo personalizado de sintomas em diferentes condições crônicas, especialmente na SFC

In this dissertation a scoping review was carried out with the objective of searching in the literature what exists to date to explain the relationship between mitochondrial metabolism and chronic fatigue syndrome (CFS). SFC presents itself differently for each individual, which makes complex their understanding, since no specific biomarkers were identified to aid in a definitive diagnosis that favors an appropriate intervention and more effective treatments. Different biological mechanisms are studied, and changes in mitochondrial metabolism have been the focus of recent research. Such alterations may be the cause of severe fatigue and studies on CFS have shown that among the main indicators of mitochondrial dysfunction, involved in the lower production of ATP, is the involvement of oxidative phosphorylation pathways. The method used in this review, scoping review, is used to investigate key concepts underlying a new research area, as well as clarifying definitions of papers, analyzing the title and abstract articles to select them. As inclusion criteria were determined: (1) clinical studies that register adult patients (>= 18 years of age); (2) show a relationship between metabolism and bioenergetic mitochondrial issues with chronic fatigue syndrome; (3) written in Portuguese, English or Spanish; (4) articles published in the last 10 years. The exclusion criteria: (1) used animal models; (2) case reports, editorials, letters, literature reviews, abstracts and dissertations; (3) gray literature. Among the common descriptors used to perform the search in the databases are: mitochondria OR mitochondrial, fatigue, bioenergy OR bioenergetic OR energy metabolism. The study was guided by the following question: "" Changes in mitochondrial energy metabolism are related to the origin and prevalence of chronic fatigue syndrome? ". After using the search strategy, specific to each of the four databases (PubMed, EMBASE, SCOPUS and Web of Science), 228 articles were found, which were exported to the Rayyan QCRI software and removed from those that were in duplicate. This software allowed two reviewers to independently perform the reading of the titles and abstracts of 150 articles and 27 were selected for reading in full, because they meet the aforementioned criteria. Among the latter, only 10 reported changes in mitochondrial metabolism related to CFS. The changes comprise modifications in mitochondrial transport pathways and respiratory chain; mutations in mitochondrial DNA, and even energy dysfunctions in cells of the immune system, such as natural killer. Research data have been found in several clinical areas, such as: cardiology, oncology and muscular disorders, which can collaborate to bring light to the biological causes of this syndrome. Thus, the connection between disturbances in mitochondrial bioenergetics, such as reduced oxygen transport capacity, or even mitochondrial insufficiency for ATP production, with CFS became even more evident. According to the studies that compose the final sample of this review (n = 10), mitochondrial metabolism and its main activities, such as the production and transport of ATP, are a potential target to aid in the understanding of existing unknowns about CFS. These results are promising for nursing, especially in the area of symptom science, with an impact on quality of life and personalized management of symptoms in different chronic conditions, especially CFS

Síndrome de fatiga / Fatigue syndrome

ResumenEl síndrome de fatiga crónica es una patología que se caracteriza por fatiga intensa de como mínimo seis meses de duración, que se acompaña de otros síntomas y que en ocasiones podría ser tan intenso que causa la disminución de las actividades cotidianas del individuo que lo padece. El comienzo de los síntomas puede ser repentino o también de forma paulatina, muchas veces las personas recuerdan el momento en que comenzó y el principio de estos puede ser un cuadro similar a una gripe. A continuación, se hará una revisión bibliográfica sobre los principales aspectos de esta enfermedad, causa, criterios diagnósticos y tratamiento.

AbstractChronic fatigue syndrome is a pathology characterized by intense fatigue of at least six months duration, which is accompanied by other symptoms and which at times could be so intense that it causes the daily activities of the individual suffering from it to diminish. The onset of symptoms may be sudden or also gradually, many times people remember the time they started and the beginning of these can be a flu-like four. Next, a bibliographic review will be done on the main aspects of this disease, cause, diagnostic criteria and treatment.

Imagens cerebrais e o caso da síndrome da fadiga crônica / Neuroimaging and the case of chronic fatigue syndrome

Este artigo analisa o uso de neuroimageamento nas pesquisas da síndrome da fadiga crônica. Revisam-se alguns dos estudos publicados sobre o assunto na década de 1990 e analisa-se um ponto específico desses estudo, que é a busca de alterações na ativação cerebral ou outros tipos de anormalidade que possam fornecer um padrão para diagnóstico e tratamento da doença. Analisa-se o entendimento da síndrome da fadiga crônica como uma doença reduzida aos achados cerebrais, argumentando em favor de uma visão mais ampliada da doença, que leve em conta os elementos psicossociais da vida do paciente em detrimento de explicações reduzidas ao somático.

This article analyzes the use of neuroimaging in research into chronic fatigue syndrome. It reviews some works published in the 1990s and investigates a specific aspect of these studies, namely the search for a cerebral abnormality, in the form of an altered activation pattern, which could provide a pattern for diagnosis and treatment of the disease. The understanding of chronic fatigue syndrome as a disease reduced to some cerebral findings is analyzed, arguing in favor of a broader vision of this disease that includes psychosocial elements of the patient's life as opposed to entirely somatic explanations.

Síndrome de fatiga crónica / Chronic fatigue syndrome

El síndrome de fatiga crónica es un trastorno frecuente caracterizado por fatiga persistente y debilitante, que no mejora con el descanso, de al menos seis meses de duración y que, generalmente se acompaña de otros síntomas. Su etiología es desconocida y su diagnóstico requiere la exclusión de otras patologías. El tratamiento no esta firmemente establecido; según la evidencia actual las psicoterapias conductuales y las terapias físicas con ejercicios graduados son los tratamientos que aportarían mas beneficiosos, resultando importante considerar el manejo individualizado y sintomático.

Paroxysmal orthostatic tachycardia syndrome [POTS] with co-existing chronic fatigue syndrome: a review of three cases and discussion

Orthostatic intolerance appears in many guises including overt dysautonomia, vasovagal syncope and orthostatic tachycardia. We present details of three patients referred to our syncope clinic, who satisfied the chronic fatigue criteria of the centre for disease control and prevention. Head-up tilt testing induced significant hypotension and increased heart rate in all three patients, consistent with the clinical and autonomic manifestations of postural orthostatic tachycardia syndrome. We report on the emerging evidence available which does suggest a direct relationship between these two syndromes

Chronic fatigue syndrome or myalgic encephalomyelitis in children and adolescents.

Chronic fatigue syndrome or myalgic encephalomyelitis in children and adolescents is still poorly understood. The provisional diagnostic criteria and the concept are depicted here. The treatment modalities and prognosis for the disease are yet inconsistent.

Desordenes reumaticos de tejidos blandos / Soft tissue rheumatic disorders

EI reumatismo de partes blandas constituye la primera causa de consulta reumatológica y en la mayoría de los casos ocurre sin compromiso sistémico y como consecuencia de trauma crónico o sobre uso. Ellos pueden ser locales en los casos de bursitis, tendinitis o tenosinovitis regionales como la lumbalgia y el síndrome miofascial y generalizados como la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica. Su enfoque diagnóstico es eminentemente clínico, su tratamiento exige un enfoque interdisciplinario.

Síndrome da fadiga crônica / Myofascial syndrome

A Síndrome da Fadiga Crônica (SFC), de etiologia bastante variável, deve-se provavelmente a uma lesão do Sistema Nervoso Central, relacionada aos mediadores químicos, possivelmente secundária a uma hipoativação do eixo hipotalâmico pituitário adrenal com alteração ao nível de receptores colinérgicos e serotoninérgicos, e em glucocorticóides. O diagnóstico da SFC depende da exclusão de outras causas já conhecidas de fadiga, como aquelas secundárias a quadros psiquátricos, endócrinos e metabólicos relacionados a produção da energia muscular, e toximedicamentosos como os provocados pelo álcool ou aqueles que levam a uma hipocalemia(uso de glucocorticoides, diuréticos e laxativos)

La neurastenia y el síndrome de fatiga crónica: auge, caída y renacimiento de un concepto mórbido / The neurasthenia and the chronic fatigue syndrome: the rise, fall and renaissance of a morbid concept

Este trabajo revisa la evolución histórica del concepto de fatiga crónica, ligándolo al mucho más tradicional diagnóstico de neurastenia. Este último ya fue descrito por Hipócrates como "enfermedad de los escintios", y que se ha mantenido vigente hasta nuestros días con la sistematización que le diera Beard a fines del siglo pasado. Después de un período de desuso, al ser incorporado dentro de los cuadros depresivos como una variedad asteniforme de éstos por la clasificación psiquiátrica, ha reaparecido en la última década bajo el nombre de "síndrome de fatiga crónica, utilizado por médicos internistas y con posibles bases infecciosas o inmunológicas. Después de describirse las características de este cuadro de acuerdo a la clasificación actual de la Organización Mundial de la Salud, se presentan datos epidemiológicos acerca de la prevalencia y características de estos pacientes cuando son diagnosticados en el nivel primario de atención, constatándose que la comorbilidad con depresión era limitada (21 porciento) y que la mayoría de estos pacientes consultaban con quejas difusas y mal especificadas, y luego por enfermedades de la esfera digestiva

Características de neuro-spect en fatiga crónica / Neurospect findings in chronic fatigue syndrome

Comunicamos los resultados del análisis de flujo sanguíneo regional cerebral (rCBF) mediante técnica de SPECT en 33 casos de Síndrome de Fatiga Crónica (CFS) mayores de 45 años y comparamos los resultados con 26 pacientes con Depresión de comienzo después de los 45 años y 19 controles normales. Se usó 133Xe para la medición cuantitativa de rCBF y 99mTc-HMPAO para obtener información cualitativa de alta resolución. Encontramos una reducción significativa del rCBF (p < 0,0001 - 0,05) en ambos hemisferios en CFS, fluctuando entre 35 y 41 ml/min/100 g; similares fueron los hallazgos en Depresión. En CFS las imágenes de alta resolución con 99mTc-HMPAO demostraron hipoperfusión orbitofrontal derecha y dorsofrontal derecha con reducción entre 58 y 66 por ciento de la máxima actividad cerebral (p < 0,001). En Depresión la hipoperfusión estaba limitada al lóbulo orbitofrontal derecho a niveles de 42 y 57 por ciento (p < 0,001). Al comparar CFS y Depresión destacan las anormalidades del lóbulo temporal izquierdo, en particular en la región anterior del lóbulo temporal izquierdo en Depresión, mientras en CFS las anormalidades corticales son extensas en lóbulos frontotemporales derechos. Los pacientes con CFS y Depresión mayor de acuerdo a los criterios DSM-III-R, no mostraron diferencias en la hipoperfusión respecto a los que no tengan depresión. La fisiopatología de la Enfermedad puede corresponder a la desregulación de una red neuronal que incluye circuitos entre el hipocampo y la corteza prefrontal dorsolateral

Síndrome de fatiga crónica: revisión actualizada / Chronic fatigue syndrome: updated review

El síndrome de fatiga crónica es una entidad clínica controvertida, cuyos síntomas y signos producen severas limitaciones en el estilo de vida y productividad de muchos pacientes. Fue definida en abril de 1987, por un grupo de trabajo de la División de Enfermedades Virales del C.D.C. en USA, según criterios clínicos mayores y menores. En su patogenia se han involucrado mecanismos metabólicos, infecciosos, neuroendocrinos, inmunológicos y psiquiátricos. Las pruebas de laboratorio muestran alteraciones inespecíficas y hasta la fecha no existe un tratamiento específico para esta enfermedad

Síndrome de fatiga crónica / Chronic fatigue syndrome

The Chronic Fatigue Syndrome is a disease that originates in the 18th Century of unknown etiology. The chronic fatigue is a common complain with an estimate prevalence of 24. In 1988 the Chronic Fatigue Syndrome was define by the experts due to an increase in the recognition of the disease. Is a disease that possess similar characteristics to other conditions for which the diagnosis is one of exclusion. Cases has been reported around the world been most common in women between 20-50 years of age. The treatment is mostly supportive

Síndrome de fatiga crónica / Chronic fatigue syndrome

Se precisan los criterios mayores y menores tanto subjetivos como objetivos sobre los cuales se fundamenta el diagnóstico clínico de síndrome de fatiga crónica. Se enfatiza que es un cuadro de etiopatogenia desconocida, cuya frecuencia es difícil de precisar y que no puede ser confirmado por exámenes o procedimientos objetivos. La evolución del síndrome no es predecible y por ahora su tratamiento es tan sólo sintomático.

Sindrome de fatiga crónica y depresión / Chronic fatigue syndrome and depression

El síndrome de fatiga crónica, es un complejo sintomático, que ha despertado últimamente gran interés , por la cantidad de pacientes que se quejan de cansancio y fatiga, y porque puede producir un marcado descenso en la actividad de la vida diaria. Este nombre establecido recientemente en reemplazo de una serie de denominaciones que tenían similitudes clínicas, ha sido progresivamente aceptado por la comunidad médica. Se hace el diagnóstico diferencial con dos entidades muy semejantes, como es la fibromialgia y la depresión, además se analizan algunas hipótesis que quieren realizar una interpretación de este síndrome y pautas para el tratamiento.