Duración y dispersión del qrs para predecir arritmias ventriculares en las fases iniciales del infarto agudo de miocardio / Duration and dispersion of qrs to predict ventricular arrhythmias in the initial phases of acute myocardial infarction

Objetivo. Determinar la relación entre duración y dispersión del QRS con la aparición de arritmias ventriculares en las fases iniciales del infarto agudo de miocardio (IAM). Diseño Estudio descriptivo retrospectivo longitudinal. Ámbito Hospital General Universitario ®Camilo Cienfuegos¼ de Sancti Spíritus, Cuba. Atención secundaria. Pacientes o participantes Doscientos nueve pacientes con diagnóstico de IAM con elevación del segmento ST entre enero de 2012 y junio de 2014. Variables principales de interés Se midieron la duración y dispersión del QT, QTc y QRS del primer electrocardiograma hospitalario y se determinó la presencia de taquicardia/ fibrilación ventricular en el seguimiento (estancia hospitalaria). Resultados Se detectaron arritmias en 46 pacientes (22 por ciento), en 25 (15,9 por ciento) estas fueron ventriculares; más frecuentes en el IAM anterior extenso, que fue responsable del 81,8 por ciento de las fibrilaciones ventriculares y más de la mitad (57,1 por ciento) de las taquicardias ventriculares. La duración del QRS (77,3±13,3 vs. 71,5±6,4ms; p=0,029) y su dispersión (24,1 ±16,2 vs. 16,5±4,8ms; p=0,019) fue superior en las derivaciones afectadas por la isquemia. Los mayores valores de todas las mediciones se presentaron, con diferencia significativa, en el IAM anterior extenso: QRS 92,3±18,8ms, dQRS 37,9±23,9ms, QTc 518,5±72,2ms y dQTc 94,9±26,8ms. Los pacientes con mayores valores de dispersión del QRS tuvieron más probabilidad de presentar arritmias ventriculares, con puntos de corte de 23,5ms para la taquicardia y de 24,5ms para la fibrilación ventricular. Conclusiones El incremento de la duración y dispersión del QRS mostró mayor probabilidad de aparición de arritmias ventriculares en las fases iniciales del IAM que los incrementos del intervalo QTc y su dispersión.

Taquicardia de complejos QRS anchos y patrón morfológico de "aberración" / Wide QRS complex tachycardia and morphological pattern of "aberration"

ResumenSe presenta el caso de un paciente portador de enfermedad arterial coronaria que presentó varios episodios de taqui cardia regular de complejos anchos, de múltiples morfologías. Se discute el diagnóstico electrocardiográfico diferencial.

AbstractWe present the case of a coronary artery disease patient who presented with several episodes of regular wide complex tachycardia with multiple morphologies. Differential electrocardiographic diagnosis is discussed.

Incremento de la exactitud en la estimación electrocardiográfica de la masa ventricular izquierda por la inclusión de un conjunto de variables clínicas esenciales / Increase of the accuracy in the electrocardiographic estimate of the left ventricular mass by inclusion of a conjunct of essential clinical variables

El aprovechamiento de la información proporcionada por un grupo de variables clínicas esenciales de obtención inmediata permite aumentar sensiblemente la exactitud del ECG para la determinación de la masa ventricular izquierda

Sistema telemétrico multicanal para monitoreo de ECG / Multichannel telemetry system for ECG monitoring

The design and test results of a real time QRS detector used in an ECG monitoring system via RF telemetry are presented. The detector is based on the Pan-Tompkins backward difference algorithm ...

Using of a simple method of maternal ECG processing for fetal heart rate determination

Signals of electrical activity being recorded from maternal abdominal surface contain more information than currently used mechanical heart activity measurement based on ultrasound signals...

Relación entre el síndrome de Low-Ganong-Levine y la taquicardia por reentrada nodal / Relationship between the Low-Ganong-Levine syndrome and the taquicardia for penetrated nodal

Este estudio se emprendió para determinar si los pacientes que sufren taquicardia supraventricular y que en el electrocardiograma tienen un intervalo PR corto con QRS normal (síndrome de Lown-Ganong-Levine) tienen como sustrato fisiopatológico una doble vía nodal aurículo-ventricular (A-V). Estudiamos 87 pacientes (26 varones, de 30,9 ± 15,3 años), en quienes por estudio electrofisiológico se demostró la presencia de taquicardia supraventricular por doble vía nodal aurículo-ventricular (N = 52) o taquicardia supraventricular por fascículos accesorios ocultos (N = 35). Treinta y cuatro pacientes tenían un intervalo PR menor de 0,14 seg y en los demás estaba entre 0,14 y 0,20 seg. Para el diagnóstico de la presencia de doble vía nodal en pacientes con taquicardia supraventricular, el intervalo PR menor de 0,14 seg mostró una sensibilidad de 36 por ciento, especificidad de 58 por ciento, valor predictivo positivo de 55 por ciento y valor predictivo negativo de 38 por ciento. Concluimos que 1) El hallazgo de un intervalo PR corto o relativamente corto, en ausencia de ondas delta, en pacientes que han sufrido taquicardia supraventricular paroxística, no permite hacer el diagnóstico de taquicardia por re-entrada nodal. 2) La conducción nodal aurículo-ventricular supradivisional es similar en los pacientes con doble vía nodal aurículo-ventricular y en los que tienen fascículos accesorios ocultos. 3) El sustrato fisiopatológico del síndrome de Lown-Ganong-Levine puede corresponder por igual a la presencia de fascículos accesorios ocultos y a la de doble vía nodal

Novas contribuiçöes do eletrocardiograma ao diagnóstico diferencial das taquicardias paroxísticas com complexo QRS alargado / New contributions of the electrocardiogram to the differential diagnosis of wide QRS complex tachycardias

Os autores indicam as principais dificuldades em se diagnosticar as taquicardias com complexos QRS alargados através do eletrocardiograma convencional, bem como a terapêutica mais aceita para a sua reversão a ritmo sinusal. O algoritmo de Brugada é o critério de escolha por apresentar alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico diferencial entre TV e TPSV com aberrância. O Advanced Cardiac Life Support (ACLS) utiliza um algoritmo para tratamento das taquicardias com complexos QRS alargasdos com alta eficácia e segurança.

Lidocaína: su uso como antiarrítmico / Lidocaine: its use as antiarrhythmic drug

La lidocaína es un agente antiarrítmico de rápida acción, perteneciente a la clase 1-B. Su utilidad ha sido demostrada para el tratamiento de arritmia ventricular. Actualmente la lidocaína tiene indicaciones específicas. La dosificación, farmacocinética e interacciones son revisadas. El diagnóstico diferencial de un complejo QRS ancho es analizado. Se comenta su uso en el embarazo.

Un nuevo algoritmo electrocardiográfico para la localización de las vías accesorias utilizando únicamente la polaridad del complejo QRS / A new electrocardiographic algorithm for the localization of accessory pathways using only the polarity of the QRS complex

Entre abril de 1992 y junio de 1994, se realizó ablación con radiofrecuencia de vías anómalas en 250 pacientes con taquicardias supraventriculares por reentrada auriculoventricular, la cual fue exitosa en 232 pacientes (93 por ciento). De esta población, estudiamos 102 pacientes con preexitación manifiesta en el electrocardiograma basal. Ninguno de ellos tenía cardiopatías congénitas o adquiridas que pudieran afectar la morfología del complejo QRS. Analizamos unicamente la polaridad del complejo QRS en las derivaciones DIII, V1 y V2, y con esto logramos elaborar un algoritmo para localizar la inserción de la vía accesoria en cinco sitios con un 88 por ciento de probabilidad de éxito. Este análisis electrocardiográfico en pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White facilita el diagnóstico topográfico de la zona de preexitación y mejora los resultados de la ablación transcatéter con radiofrecuencia

Uso dependencia con propafenona: demostracion clinica de la hipotesis de los receptores modulados / Use dependence of prepafenone: clinical demonstration of the hypothesis modulated receptors

Mediante sestimulación auricular esofágica se evaluó un aspecto de la hipótesis de los receptores modulados, denominado "uso-dependencia". Esta consiste en el enlentecimiento de la conducción intraventricular, con el aumento de la frecuencia cardíaca en presencia de antiarrítmicos de clase I. Se estudiaron 15 pacientes con > 30 extrasístoles ventriculares sintomáticas/hora tratados con propafenona por vía oral. El marcapaseo auricular mostró incremento en la duración del complejo QRS con ciclos de estimulación de 600 mseg y aun con dosis de 450 mg/día. Se correlacionaron los hallazgos con la variación en la actividad ectópica observada por Holter

Emprego de cardiotónico em sindrome de pré-excitaçäo ventricular: apresentaçäo de caso / Use of a cardiotonic agent in ventricular pre-excitation syndrome: report of a case

Um paciente que apresentou síndrome de Wolff-Parkinson-White, durante a digitaçäo, evidenciou fibrilaçäo atrial de alta freqüência ventricular. Discute-se a possibilidade de se empregar, nas síndromes de Wolff-Parkinson-White e de Lown-Ganong-Levine com insuficiência cardíaca, a procilaridina-A, ao invés de digital, face à diferença de atuaçäo sobre a via normal e a via anômala dos referidos cardiotônicos