Hipoacusia neurosensorial secundaria a infecciones perinatales / Sensorioneural hearing loss secondary to perinatal infections / A perda auditiva neurossensoral secundária a infecções perinatais

Introducción: 1 a 2 de cada 1.000 recién nacidos tienen una pérdida auditiva neurosensorial significativa. De las deficiencias auditivas congénitas, el 50% resultan de infecciones en el embarazo y/o parto; como las provocadas por: Toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus, herpes y sífilis. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática de artículos utilizando bibliotecas virtuales y libros de texto de relevancia dentro de la especialidad. Resultados: La rubéola en mujeres susceptibles puede producir el síndrome de rubéola congénita. La sordera es la manifestación más frecuente de la enfermedad y es la secuela más importante. El 15% de los niños infectados por Citomegalovirus padecen una pérdida auditiva por daño coclear y alteraciones en el sistema nervioso central al nacer. Otro 15% pueden desarrollar luego del nacimiento hipoacusia, retardo mental o dificultades en el desarrollo del lenguaje y del aprendizaje. Aproximadamente el 80% de los recién nacidos infectados por toxoplasmosis son asintomáticos; el resto presentará manifestaciones clínicas de afectación sistémica incluyendo compromiso auditivo como parte del cuadro. La infección por Herpes simple suele ser devastadora en el recién nacido. Se ha descrito hipoacusia en más del 50% de los casos. La sordera se asocia frecuentemente con la sífilis congénita. Junto con la queratitis intersticial y las malformaciones dentarias, forma parte de la tríada de Hutchinson. Conclusiones: La hipoacusia es un problema de gran importancia en la infancia. Las infecciones agrupadas en el término TORCHS causan hipoacusia neurosensorial adquirida en forma prenatal, dando lugar a sorderas presentes al nacer o de desarrollo diferido o progresivo.

Introduction: 1 to 2 of every 1,000 newborns have significant sensorineural hearing loss. From all the congenital hearing empairments, 50% take place during pregnancy and/or childbirth; such as those caused by: toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes and syphilis. Methods: A systematic literature research was performed using virtual libraries and relevant specialty textbooks. Results: Rubella in susceptible women may cause congenital rubella syndrome. Deafness is the most common manifestation of the disease and is the most important sequel. 15% of those children infected with Cytomegalovirus children suffer hearing loss from cochlear damage and alterations in the central nervous system at birth. Another 15% can then develop birth hearing loss, mental retardation or difficulties in language development and learning. Approximately 80% of newborns infected with toxoplasmosis are asymptomatic; the rest will present clinical manifestations of systemic disease including hearing impairment as part of the picture. Herpes simplex infection is devastating in the new born. Hearing loss has been described in over 50% of cases. Deafness is often associated with congenital syphilis. Along with interstitial keratitis and dental malformations, it is part of the Hutchinson triad. Conclusions: Hearing loss is a major problem in childhood. Gathered as TORCHS acquired infections cause sensorineural hearing loss prenatally, resulting in hearing loss present at birth or deferred or progressive development.

Introdução: 1 a 2 em cada 1.000 recém-nascidos têm perda auditiva neurossensorial significativo. Das deficiências auditivas congênitas, 50% das infecções resultar em gravidez e / ou parto; tais como aquelas causadas por: toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, herpes e sífilis. Métodos: Uma busca sistemática da literatura foi realizada utilizando bibliotecas virtuais e livros relevantes no art. Resultados: A rubéola em mulheres suscetíveis pode causar a síndrome da rubéola congênita. A surdez é a manifestação mais comum da doença e é a sequela mais importante. 15% das crianças infectadas com Citomegalovírus sofrer perda de audição de danos e alterações coclear no sistema nervoso central no nascimento. Outros 15% podem desenvolver perda auditiva nascimento, retardo mental ou dificuldades no desenvolvimento da linguagem e aprendizagem. Cerca de 80% dos recém-nascidos infectados com toxoplasmose é assintomática; o resto vai apresentar manifestações clínicas da doença sistêmica, incluindo a deficiência auditiva como parte da imagem. Infecção Herpes simplex geralmente devastadores no recém-nascido. A perda de audição tem sido descrita em mais de 50% dos casos. A surdez é frequentemente associada a sífilis congênita. Junto com ceratite intersticial e malformações dentárias, faz parte da tríade Hutchinson. Conclusões: A perda auditiva é um problema grave na infância. Agrupados nas infecções TORCHS causam perda auditiva neurossensorial pré-natal, resultando em perda auditiva presente no nascimento ou em diferido ou desenvolvimento progressivo.

Congenital rubella syndrome: a matter of concern / Síndrome de rubéola congénita: un motivo de preocupación

Congenital rubella syndrome (CRS), an important cause of severe birth defects, remains a public health problem in a significant number of countries. Therefore, global health experts encourage use of rubella vaccination, with the primary aim of preventing CRS. While large-scale rubella vaccination during the last decade has drastically reduced or eliminated both the virus and CRS in Europe and the Americas, many countries in Africa, South-East Asia, the Eastern Mediterranean, and the Western Pacific have not yet incorporated any type of rubella-containing vaccine into their immunization schedule. As a result, through travel and migration, rubella has been imported into countries that had successfully eliminated the virus, leading to outbreaks and the reestablishment of endemic transmission. The objective of this study was to identify the key factors required for CRS elimination (prevalence reduction, vaccination strategies, and surveillance methods) by reviewing publications in PubMed on rubella and CRS (systematic reviews, country experiences, and position papers from the World Health Organization (WHO) and other intergovernmental organizations). Based on the results of the review, to eliminate rubella and CRS in endemic areas and reduce re-emergence in previously disease-free areas, all countries should carry out two types of mass rubella vaccination campaigns: 1) one single mass national immunization campaign targeting all men and women 5-39+ years old (with the upper age limit depending on the year in which the rubella-containing vaccine was introduced and the epidemiology of rubella in the country) and 2) incorporation of an rubella-containing vaccine in routine childhood immunization programs, including regular vaccination campaigns for 12-month-olds and measles follow-up campaigns. In addition to mass rubella immunization campaigns and routine childhood vaccination programs, the following measures should be taken to help fight rubella and CRS: 1) surveillance of the number of susceptible women of childbearing age, and the emergence of imported cases; 2) coverage of susceptible populations with "second-chance" ("catch-up") campaigns (vaccination of older children and adults who may have missed earlier immunization programs); 3) rapid response to outbreaks; 4) strengthening of CRS surveillance; 5) involvement of the private sector in awareness and vaccination campaigns; and 6) reduction of the number of false-positive laboratory test results.

El síndrome de rubéola congénita (SRC), una causa importante de defectos congénitos graves, sigue siendo un problema de salud pública en un número significativo de países. Por consiguiente, los expertos mundiales en salud promueven el uso de la vacunación antirrubeólica con el objetivo primario de prevenir el SRC. Aunque, durante el último decenio, la vacunación antirrubeólica administrada a gran escala ha reducido drásticamente o eliminado tanto el virus como el SRC en Europa y la Región de las Américas, muchos países de África, Asia Sudoriental, el Mediterráneo Oriental y el Pacífico Occidental aún no han incorporado ningún tipo de vacuna con componente antirrubeólico en su calendario de vacunaciones. Como resultado, y a consecuencia de los viajes y las migraciones, la rubéola se ha importado a países que habían eliminado eficazmente el virus, provocando brotes y el restablecimiento de la transmisión endémica. El objetivo de este estudio fue determinar los factores clave requeridos para la eliminación del SRC (reducción de la prevalencia, estrategias de vacunación y métodos de vigilancia) mediante la revisión de publicaciones aparecidas en PubMed sobre la rubéola y el SRC (revisiones sistemáticas, experiencias de países y documentos de posición de la Organización Mundial de la Salud y otras organizaciones intergubernamentales). Con base en los resultados de la revisión, y con objeto de eliminar la rubéola y el SRC en las zonas endémicas y reducir su reaparición en las zonas previamente libres de la enfermedad, todos los países deben llevar a cabo dos tipos de campañas de vacunación antirrubeólica masivas: 1) una única campaña de vacunación masiva a escala nacional dirigida a todos los hombres y mujeres de 5 a 39 años de edad (el límite superior de edad depende del año de introducción de la vacuna con componente antirrubeólico y de la epidemiología de la rubéola en el país), y 2) la incorporación de una vacuna con componente antirrubeólico en los programas sistemáticos de vacunación infantil, incluidas las campañas regulares de vacunación dirigidas a lactantes de 12 meses de edad y las campañas de seguimiento de las enfermedades exantemáticas. Además de las campañas de vacunación masiva contra la rubéola y los programas sistemáticos de vacunación infantil, se deben aplicar las siguientes medidas para ayudar a combatir la rubéola y el SRC: 1) la vigilancia de las mujeres en edad fecunda susceptibles, y de la aparición de casos importados; 2) la cobertura de las poblaciones vulnerables mediante campañas de "segunda oportunidad" ("puesta al día") (vacunación de niños mayores y adultos a los que no hubieran alcanzado los programas de vacunación anteriores); 3) la respuesta rápida ante los brotes; 4) el fortalecimiento de la vigilancia del SRC; 5) la participación del sector privado en las campañas de concientización y vacunación; y 6) la reducción del número de resultados de pruebas de laboratorio falsamente positivos.

Síndrome de rubéola congénita y manifestaciones bucales: reporte de un caso / The congenital rubella syndrome: case report

El Síndrome de la Rubéola Congénita (SRC), se caracteriza por presentar secuelas tempranas y tardías que afectan el sistema ocular, cardíaco y auditivo de manera simultánea acompañada de diferentes manifestaciones bucales. El objetivo de este reporte es dar a conocer las características bucales asociadas al Síndrome, como puede afectar al paciente desde temprana edad y guiar al odontólogo a identificar dicha entidad. Se presenta el caso de escolar de género femenino que acude al servicio de ortodoncia interceptiva del Postgrado de Odontología Infantil de la U.C.V., con el diagnóstico de S.R.C. se realizó el consentimiento informado y se cumplieron los protocolos de profilaxis antibiótica. Al examen clínico intraoral y extraoral y al análisis cefalométrico se diagnosticó Maloclusión dentaria Clase I tipo 3, Maloclusión esquelética Clase III, oligodoncias, microdoncias, además de ciertas características no reportadas asociadas al SRC como la queilitis descamativa y lesiones fibrosas. El SRC posee diferentes manifestaciones bucales que incluyen alteraciones en el desarrollo dental, maloclusiones. El tratamiento odontológico adecuado para estos pacientes debe realizarse en conjunto con un equipo multidisciplinario tomando en cuenta el estado sistémico del paciente

The Congenital Rubella Syndrome (CRS) is characterized by early and late sequelae that affect the eye, heart and ear simultaneously accompanied by various oral manifestations. The purpose of this report is to present oral characteristics associated with Syndrome, how it can affect the patient from an early age and guide the dentist to identify the syndrome. We report the case of a female pacient who attended school at the time in which she was treated at the Graduate interceptive orthodontic Pediatric Dentistry UCV, with the diagnosis of CRS. Informed consent was performed and antibiotic prophylaxis protocols were fulfilled. When intraoral and extraoral clinical examination and cephalometric analysis were diagnosed dental malocclusion Class I Type 3, Class III skeletal, oligodontics , microdontics, plus some unreported characteristics associated with the SRC as desquamative cheilitis and fibrous lesions. SRC has various oral manifestations that include disturbances in dental development, malocclusion. Appropriate dental treatment for these patients should be performed in conjunction with a multidisciplinary team taking into account the patient's clinical state

Síndrome de rubéola congénita: primer caso en Chile post programa de revacunación / Congenital rubella syndrome after rubella revaccination program: first chilean case

Se presenta el primer caso clínico de síndrome de rubéola congénita en Chile, posterior al programa de revacunación en 1999. Se describe el caso índice y se realiza una breve revisión actualizada del tema.

We present the first clinical case of congenital rubella syndrome (CRS) in Chile after the preconceptional vaccination campaign in 1999. This report describes the case and we present a brief review of CRS.

Tendencias de la inmunidad a la rubéola en mujeres de edad fértil y pre-escolares en Costa Rica, 1969-1996 / Tendencies of the immunity to the rubella in women of fertile age and pre-scholastic in Costa Rica, 1969-1996

Objetivo: Determinar las tendencias de la inmunidad a la rubéola en pre-escolares y mujeres de edad fértil desde 1969 hasta 1996 en Costa Rica. Métodos: Se determinó el nivel de anticuerpos a rubéola en una sub-muestra de sueros en custodia recolectados durante la Encuesta Nacional de Nutrición de 1996. La muestra (EE=5 por ciento, confianza 95 por ciento) incluyó pre-escolares de 1 a <7 años (n=259) y mujeres de 15-45 años n=381). Los sueros se procesaron mediante la técnica de ELISA, considerando susceptibles los títulos IgG <10 UI/ml. Mediante el empleo de datos reportados por encuestas de seroprevalencia realizadas en 1969, 1973, 1980, 1985 y los resultados del 1996 se analizaron los cambios en el nivel de susceptibilidad a la rubéola en mujeres de 15 a 39 años y pre-escolares. Resultados: En 1996, un 36.5 por ciento de mujeres 15 a 45 años) y 7.3 por ciento de pre-escolares eran susceptibles a la rubéola. Las diferencias de susceptibilidad entre zona urbana y rural no fueron estadísticamente significativas en pre-escolares (8.0 por ciento, IC95 por ciento=4.3-12,4 vrs 6.2 por ciento, IC95 por ciento=2.1-11.3), ni en las mujeres de edad fértil (31.6 por ciento, IC95 por ciento=25.6-37.6 vrs 44.2 por ciento, IC95 por ciento=36.1-52.4). Entre 1969 y 1996 el porcentaje de susceptibles a rubéola en pre-escolares se redujo de 86.3 por ciento (IC95 por ciento=84.5-88.1) a 7.3 por ciento (IC95 por ciento=4.2-10.8), pero un mujeres de 15-39 años se elevó de 23.8 por ciento (IC95 por ciento=20.7-26.9) a 36.5 por ciento (IC95 por ciento=31.5-41.5). Conclusiones: Los patrones de inmunidad a la rubéola en Costa Rica cambiaron significativamente desde la introducción de la vacuna SRP en el esquema de vacunación infantil en 1986, desplazando la susceptibilidad a las mujeres de edad fértil. Palabras clave: Rubéola, seroprevalencia, inmunización, pre-escolares, edad fértil, Síndrome de rubéola congénita).

Inmunidad Antiviral contra el virus dela Rubeola: Estudio piloto seroepidemiologico en mujeres en edad reproductiva / Antiviral immunity against the virus of the Rubeola: Study seroepidemiologico pilot in women in reproductive age

La infección por el virus de la rubeola contraída por mujeres en estado de gravidez puede causar en el feto un cuadro clínico que incluye malformaciones congénitas de diverso grado de severidad. La incidencia de infección congénita puede llegar hasta un 90 porciento durante los primeros meses de concepción, por lo que la reactividad inmunitaria juega un rol vital. La importancia de esta infección en nuestra población aún no se ha establecido, en este trabajo se determinó la inmunidad anti-rubeola de 92 mujeres voluntarias de 15 a 38 años de edad mediante la cuantificación de anticuerpos antivirales tipo IgG por ensayo inmunoenzimático. De la población estudiada, 13 porciento es susceptible a contraer la infección y el 18.5 porciento presenta baja concentración de anticuerposilO a 50 UI/mi). Estos resultados sugieren que el control de ia inmunidad antirubeola debería inciuirse en la asistencia prenatal y que la vacuna debería también dirigirse a población femenina, previa determinación de susceptibilidad inmunitaria

Ocular manifestations of congenital rubella syndrome in a developing country.

PURPOSE: To describe the ocular manifestations of congenital rubella syndrome (CRS), a common cause of congenital cataracts in developing countries. METHODS: Retrospective analysis of case records of 46 sero-positive infants under 12 months of age who presented at Aravind Eye Hospital, Madurai between July 1993 and February 2001. The ocular and systemic examination details were recorded. RESULTS: Both eyes were affected in 41 (89%) patients. Cataract was present in 81 (93.1%) eyes; most of them were nuclear cataract (79, 97.5%). Other common ocular presentations included microphthalmos in 74 (85.1%) eyes, iris abnormalities in 51 (58.6%) eyes, and pigmentary retinopathy in 33 (37.9%) eyes. Cataract, microphthalmos and iris hypoplasia was a common combination present in 49 (56.3%) eyes. Systemic manifestations included cardiac anomalies in 23 (50%) and neurological anomalies in 16 (34%) children. Multi-system involvement was present in 32 (70%) children. Low birth weight (below 2 kg) was seen in 30% infants. CONCLUSION: CRS may present with a wide spectrum of ocular and systemic findings and requires a high index of suspicion for diagnosis. Any sick infant with unilateral or bilateral congenital cataract should be investigated thoroughly for CRS.

Autismo infantil, transtorno bipolar e retardo mental em portador de síndrome da rubéola congênita: relato de caso / Autism, bipolar disorder and mental retardation in a male adolescent with congenital rubella: case report

Descrevemos o caso de paciente masculino, autista, portador de síndrome da rubéola congênita, em cuja evoluçäo foi diagnosticado transtorno bipolar, discutindo as possíveis implicaçöes terapêuticas e diagnósticas

Síndrome da rubéola congênita relacionada ao período gestacional de aquisiçäo da doença: características audiológicas / Congenital rubella syndrome related to the period of onset of the disease during pregnancy: audiological findings

Objetivo: Caracterizar as manifestações da síndrome da rubéola congênita, relacionando-as ao período gestacional de aquisiçäo da doença, enfatizando as alterações audiológicas. Método: Foi realizada a análise de prontuários de pacientes portadores de deficiência auditiva ocasionada pela rubéola gestacional, atendidos no Centro de Distúrbios da Audiçäo, Linguagem e Visäo(CEDALVI) do Hospital de Reabilitaçäo de Anomalias Craniofaciais da Universidade de Säo Paulo(HRAC-USP), Bauru/SP. Resultados: Todos os prontuários analisados, que totalizaram 101, pertenciam a pacientes portadores de deficiência auditiva neurossensorial, com prevalência de comprometimento severo a profundo, bilateral e simétrico. Em 88 casos (87,1 por cento), a rubéola foi adquirida no primeiro trimestre gestacional. Além da deficiênciaauditiva, 21 pacientes (20,8 por cento) apresentaram alterações cardíacas e 13 (12,9 por cento) apresentaram alterações visuais. Conclusäo: A síndrome da rubéola congênita manifesta-se principalmente quando a mäe adquire a doença no primeiro trimestre gestacional, período no qual foi encontrado maior número de alterações auditivas, cardíacas e visuais. As alterações auditivas foram caracterizadas por deficiência auditiva neurossensorial bilateral simétrica de grau severo e/ou profundo.

Síndrome de rubéola congénita en lactantes atendidos en un hospital pediátrico / Congenital rubella syndrome in infants at a pediatric hospital

Los casos de rubéola congénita en México se consideran un problema esporádico.Objetivo: Analizar y describir los hallazgos clínicos asociados a rubéola congénita (RC) en lactantes atendidos en un hospital pediátrico durante un período de ocho años (1991-1998). Material y métodos: Estudio retrospectivo. Se inclu-yeron pacientes menores de 18 meses con resultado positivo de anticuerpos IgG o lgM contra virus de rubéola, medidos por técnica de ensayo inmunoenzi-mático de micropartículas.Resultados: Se identificaron 56 casos, analizándose 42 expedientes completos; 23 fueron del sexo femenino (54.7 por ciento) y 19 del masculino (45.3 por ciento), con mediana para la edad de cinco meses (intervalo 1-14 meses). En 9/42 madres (21.4 por ciento) hubo el antecedente de exantema durante el primer trimestre del embarazo. En 15 lactantes la serología fue positiva para IgM (todos menores de cuatro meses de edad) y en 27 para IgG. Las principales alteraciones fueron oculares (74 por ciento), neurológicas (66 por ciento) y cardiopatías congénitas (67 por ciento). En 69 por ciento se detectó catarata congénita, hepatomegalia en 52 por ciento, ictericia en 43 por ciento, anemia en 40 por ciento, trombocitopenia en 48 por ciento e hipoacusia en 19 por ciento. Las alteraciones poco comunes fueron hernia umbilical, criptorquidia, hidrocele, sinostosis y neumonitis

Semilunar valvar stenosis associated with congenital rubella syndrome

We studied four children who were born with congenital rubella syndrome, in whom cardiac malformations including semilunar valvar stenosis were present. These children attended the pediatric cardiology unit of Hospital Fundacao Santa Casa de Misericordiórdia do Pará. The diagnosis was made clinically and by laboratory results. Specific anti-rubella antibodies IgM and IgG were measured using a capture-antibody enzyme immunoassay. Three patients presented with aortic stenosis associated with patient ductus arteriosus, and 1 patient had isolated pulmonary valvar stenosis. Rubella-specific IgM antibodies were detected in 3 of the 4 children and IgG antibodies in 1. We review the role of rubella virus as a teratogenic agent implicated in a pathogenesis of aortic and pulmonary valvar stenosis. These pathologic lesion are part of the diffuse ateriopathy that affects the fetus with rubella virus infection.

Retinite rubeólica: indocianina verde e eletrorretinografia / Rubeolic retinitis

Os autores descrevem um caso de retinite rubeólica em uma criança de 10 anos, mostrando as diversas alteraçöes decorrentes da patologia, assim como aspectos angiofluoresceinográficos e com indocianina verde, além de eletrorretinografia. Os mesmos comentam sobre a importância do conhecimento das alteraçöes causadas pela síndrome para melhor acompanhamento e prevençäo de alteraçöes graves

Estenose supravalvar e valvar aórtica associada à estenose infundíbulo valvar pulmonar. Coexistência de duas síndromes clínicas / Supravalvar and valvar aortic stenosis associated with valvar and subvalvar pulmonary stenosis. Coexistence of two clinical syndromes

A 4 year old patient with congenital rubella syndrome, confirmed serologically, presents with neurosensorial deafness and a rare association of cardiac anomalies: supravalvar and valvar aortic stenosis and subvalvar pulmonary stenosis. Bidimensional echocardiography and angiography confirmed the diagnosis and the surgical treatment was successful. Due to the presence of somatic characteristics of Williams's syndrome, mental retardation and supraortic stenosis, the authors postulate that there is a coexistence of clinical syndromes responsible for the malformations of this case. This fact is rare on clinical settings, requiring accurate diagnosis and treatment.

Paciente de 4 anos de idade, portador de rubéola congênita, confirmada sorologicamente, apresentou-se com surdez neurosensorial e rara associação de anomalias cardíacas: estenose supravalvar e valvar aórtica e estenose infundíbulo valvar pulmonar. O diagnóstico cardíaco foi firmado por ecocardiografia bidimensional e angiocardiografia e o tratamento cirúrgico obteve êxito. Devido à presença de características somáticas da síndrome de Williams, retardo mental e estenose supraórtica, os autores postulam que possa haver coexistência de síndromes clínicas responsáveis pelas malformações deste caso. Este é fato raro na prática, que requer do clínico diagnóstico e conduta acurados

La rubeola congénita como probable agente de hipoacusia sensorioneuronal en Chile / Congenital rubella as a probability agent of sensoryneural hypoacusia in Chile

En Chile la infección por rubeola es adquirida tempranamente: cerca del 90 por ciento de los niños menores de 5 años presentaban pruebas inmunológicas positivas (Clin Obst Gynecol 25:585,82). Los objetivos fueron medir con audiometría por potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (PEAT) la prevalencia de hipoacusia sensorioneural (HSN) en niños que consultaban la clínica ORL de nuestro hospital Universitario por sospecha de daño auditivo y comparar la prevalencia de HSN en niños sospechosos de rubeola congénita con el grupo no rubeólico. 199 niños fueron estudiados en 34 meses. Su audición fue medida en cada oído usando PEAT. Se consideró probable portador de rubeola congénita (RC) por examen clínico y/o pruebas inmunológicas positivas a 16 pacientes. Se encontró una discapacidad auditiva severa (umbral del mejor oído 61 dBnHL o mayor) en el grupo rubeólico a un 81 por ciento (13/16). En el grupo no rubeólico un 41 por ciento (75/183) presentaban la misma discapacidad y 39 por ciento (72/183) tenían un oído normal. Se concluye que la discapacidad auditiva severa en esta población pediátrica es sorprendentemente alta (41 por ciento). La sospecha de RC en un niño aumenta su probabilidad de daño auditivo severo y la vacunación de mujeres en edad fértil negativas para rubeola debe considerarse para prevenir daño auditivo fetal. La RC sería responsable de un 15 por ciento de las discapacidades auditivas graves en esta población

Rubéola congênita: disacusia neurossensorial e condutiva associadas: relato de dois casos / Congenital rubella: associated sensorineural and conductive hearing loss: report of 2 cases

O artigo relata dois casos de síndrome de rubéola congênita diagnosticados nos primeiros meses de vida. As crianças apresentam deficiência auditiva profunda, hipotonia severa e otite média com evoluçäo incomum