Acromegalia y silla turca vacía: una asociación infrecuente: presentación de un caso / Acromegaly and empty sella syndrome: an infrequent association: presentation of a case

La acromegalia, originada por un exceso de producción de Hormona de crecimiento (Gh), se caracteriza por crecimiento somático exagerado, alto riesgo cardio-metabólico, así como reducción de la expectativa de vida. Tiene una incidencia de 3-4 casos por millón de habitantes. El diagnóstico se retrasa hasta 10 años aumentando la morbi-mortalidad. Las alternativas terapéuticas incluyen medicamentos y cirugía, que van encaminados a reducir los efectos de masa tumoral, normalizar los parámetros bioquímicos y resolver las manifestaciones clínicas. En casos muy infrecuentes, el tumor hipofisario que la origina se asocia a silla turca vacía.

Acromegaly, caused by an excess production of growth hormone (Gh), it is characterized by exaggerated somatic growth, high cardio-metabolic risk, as well as reduction of life expectancy. It has an incidence of 3-4 cases per million population. The diagnosis is delayed up to 10 years increasing morbidity and mortality. The therapeutic alternatives include medications and surgery, which are aimed at reduce the effects of tumor mass, normalize biochemical parameters and resolve clinical manifestations. In very infrequent cases, the pituitary tumor that originates it is associated with empty sella syndrome. Key words: Acromegaly, Empty sella syndrome, Pituitary tumor.

Chasing hyponatraemia: unusual presentation.

Two females, in their sixth decade, presented with recurrent episodes of headache, vertigo, vomiting and altered sensorium. Both patients had persistent hyponatraemia as the only clue. Detailed investigations revealed a pituitary aetiology in both. One patient had a pituitary microadenoma while the other had an empty sella syndrome. The diagnosis and management is discussed and the relevant literature reviewed.

Empty sella syndrome presenting as galactorrhoea.

A prolactin secreting tumour is the commonest cause of the amenorrhoea-galactorrhoea syndrome. Galactorrhoea is a rare presentation of an empty sella syndrome. The empty sella syndrome commonly presents with headache and visual impairment and occasionally with endocrine disturbances in hypertensive middle aged women. The authors present a case of hyperprolactinemia resulting in galactorrhoea in a middle aged lady associated with a primary empty sella syndrome.

Freqüência de depressäo em indivíduos com diagnóstico de sela vazia / Depression frequency in subjects with empty sella diagnostic

Com a finalidade de investigar a possível associação entre a presença de sela vazia e depressão foram avaliados 11 pacientes com esse diagnóstico anátomo-radiológico e 10 indivíduos com imagem tomográfica selar normal. O diagnósitco de depressão baseou-se no DSM-IV e a sua quantificação na escala de Hamilton. Foi diagnosticada depressão em cinco portadores de sela vazia (45 por cento) e dois indivíduos normais (20 por cento). Ambos os grupos apresentaram alto índice de história familiar de alcoolismo e outros fatores associados à depressão, externo ou internos. Entre os portadores de sela vazia e depressão, um paciente não apresentava doença endócrina, um apresentava diagnóstico de hipogonadismo e recebia reposição hormonal, um apresentava hiperprolactinemia e, outros dois, hipopituitarismo com reposição adequada, exceto quanto ao hormônio de crescimento, afastando as deficiências endócrinas como etiologia única do quadro psiquiátrico. A relação direta ou indireta das alterações selares com a presença de depressão não pode ser definitivamente estabelecida com base nesses achados, mas sugere-se esta possibilidade, relacionada a distúrbios em vias de neurotransmissores.

Complicaciones y secuelas de la hipertensión endocraneana benigna (seudotumor cerebral) / Benign endocraneal hypertension: complications and sequelas (cerebral pseudotumor)

A pesar de que la hipertensión endocraneana benigna (HEB) fue descrita desde 1893, aún en los momentos actuales permanecen sin aclarar las principales incógnitas sobre su etiología y fisiopatología. Una muestra de ello son las numerosas denominaciones de la enfermedad señaladas por los distintos autores, de acuerdo con su interpretación de la fisiopatología y de la causa del síndrome. Una denominación más utilizada es la de hipertensión endocraneana benigna al presuponerse la ausencia de complicaciones y secuelas en esta entidad. A pesar de que es el término que más nos complace, en este trabajo revisamos las principales complicaciones y secuelas de la HEB, lo que motiva dudas sobre la conveniencia de este término. La complicación más temible de la HEB es la visual, cuya frecuencia de presentación es variable y depende de distintas condiciones.