Condição dentária de pacientes com disfunção temporomandibular / Dental condiction of patients with temporomandibular dysfunction / Condición dental de pacientes con disfunción temporomandibular

RESUMO Objetivo Avaliar a condição dentária e a dimensão vertical em pacientes portadores de DTM, bem como a idade e origem da DTM. Metodologia Realizou-se um estudo descritivo, observacional de corte transversal, com uma amostra de trinta pacientes com DTM, diagnosticado pelo Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). Esta amostra foi determinada através de estimativas de atendimento, desta forma, uma amostra de conveniência. A associação entre o gênero, idade, dimensão vertical e condição dentária com DTM foram verificadas através do teste estatístico qui-quadrado, com intervalos de confiança de 95%. Resultados Constatou-se que 26 pacientes eram do sexo feminino e 4 do sexo masculino. Quinze sujeitos apresentaram idade inferior a 36,5 anos. Quanto a origem da DTM, 19 sujeitos tinham desordem articular, e 11 muscular. Determinou-se que não houve associação estatisticamente significante entre as variáveis independentes com a DTM. Conclusão Os fatores etiológicos analisados isoladamente parecem não influenciam de forma única no desenvolvimento da DTM, mas poderão atuar em conjunto com outros fatores, já que a sua causa é multifatorial.(AU)

ABSTRACT Objective To evaluate the dental condition and the vertical dimension in patients with TMD, and the age and origin of the DTM. Methods Was performed a descriptive study, observational, cross-sectional, with a sample of thirty patients with TMD, diagnosed by Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). This sample was determined based on estimates the service thus a sample of convenience. The association between gender, age, vertical dimension and dental condition with TMD were verified using the chi-square statistical test with 95% confidence intervals. Results It found that 26 patients were female and 4 males. Fifteen subjects presented aged below 36.5 years. How much the origin of the DTM, 19 subjects had articular disorder, and 11 muscle disorder. Has been determined that there was no statistically significant association between the independent variables with the DTM. Conclusion The etiological factors analyzed in isolation do not seem to influence in a unique way in the development of TMD, but may act together with other factors, because the cause is multifactorial.(AU)

RESUMEN Objetivo Evaluar la condición dental y la dimensión vertical en pacientes portadores de DTM, así como la edad y origen de la DTM. Metodología Se realizó un estudio descriptivo, observacional de corte transversal, con una muestra de treinta pacientes con DTM, diagnosticado por el Research Diagnostic Criteria para desórdenes temporomandibulares (RDC / TMD). Esta muestra se determinó a través de estimaciones de atención, a través de una muestra de conveniencia. La asociación entre el género, la edad, la dimensión vertical y la condición dental con DTM se verificó mediante la prueba estadística chi-cuadrado, con intervalos de confianza del 95%. Resultados Se constató que 26 pacientes eran del sexo femenino y 4 del sexo masculino. 15 sujetos presentaron una edad inferior a 36,5 años. En cuanto al origen de la DTM, 19 sujetos tenían desorden articular, y 11, muscular. Se determinó que no hubo asociación estadísticamente significativa entre las variables independientes con la DTM. Conclusión Los factores etiológicos analizados aisladamente parecen no influenciar de forma única en el desarrollo de la DTM, pero podrán actuar en conjunto con otros factores, ya que su causa es multifactorial.(AU)

A efetividade de dois tratamentos para disfunção temporomandibular muscular: estudo piloto / The effectiveness of two treatments for muscle temporomandibular dysfunction: pilot study

Objetivo: comparar a eficácia de dois protocolos de tratamento para disfunção temporomandibular (DTM) de origem muscular. Sujeitos e método: Estudantes da Faculdade Especializada na Área de Saúde do Rio Grande do Sul foram selecionados por meio de questionário, para avaliar a presença de sinais e sintomas de DTM e diagnóstico de DTM muscular pelos Critérios de Diagnóstico para Transtornos da Pesquisa Temporomandibular. Dez estudantes compuseram a amostra, divididos em dois grupos, de acordo com o protocolo de tratamento: G1 ­ hipertermia induzida, exercícios mandibulares e massagem; e G2 ­ agulhamento seco, hipertermia induzida, exercícios mandibulares e massagem. Os alunos foram instruídos a realizar o protocolo do tratamento G1 todos os dias em casa e na instituição de ensino por três sessões, que ocorreram a cada cinquenta dias. O agulhamento seco foi realizado no G2 apenas nas segunda e terceira sessões de tratamento. Para avaliar a efetividade dos dois tratamentos antes e após cada sessão, avaliaram-se: abertura bucal (AB), por meio de régua milimetrada; dor, pela escala visual analógica; força de mordida (FM), usando um medidor de força digital; e qualidade de vida, avaliada imediatamente antes do início do tratamento e depois do término do tratamento. Resultados: a dor mostrou diferença estatística significativa no G2 após a segunda sessão (p=0,020) e a terceira sessão (p=0,047). Os demais resultados mostram que não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p>0,05). Conclusão: considera-se que neste estudo piloto ambos os tratamentos foram eficazes para DTM muscular, uma vez que todos os pacientes apresentaram melhora dos sintomas. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os tratamentos, exceto a dor pós-procedimento, causada pela técnica do agulhamento seco. (AU)

Objective: the present study aims to compare the efficacy of two treatment protocols for temporomandibular dysfunction (TMD) of muscular origin. Subjects and method: students of the Faculdade Especializada na área de Saúde do Rio Grande do Sul, that were selected through the questionnaire to evaluate the presence of TMD signs and symptoms and diagnosis of muscular TMD from the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Research Disorders. Ten students composed the sample, divided into two groups according to the treatment protocol: hyperthermia induced by G1, mandibular exercises and massage; G2 ‒ dry needling, induced hyperthermia, mandibular and massage exercises. Students were instructed to complete the G1 treatment protocol every day at home and at the educational institution for three sessions that occurred every fifty days. Dry needling was performed in G2 only in the second and third treatment sessions. To evaluate the effectiveness of the two treatments before and after each session, we evaluated: mouth opening (AB), through a millimeter ruler; visual analogue scale; bite force (FM) using a digital force gauge and quality of life was assessed immediately prior to initiation of treatment and after termination of treatment. Results: pain obtained a statistically significant difference in G2 after the second session (p=0.020) and the third session (p=0.047). The other results show that there was no statistically significant difference between the groups (p>0.05). Conclusion: it is considered that in this pilot study both treatments were effective for muscular TMD, since all the patients presented improvement of the symptoms. There was no statistically significant difference between treatments, except for post- -procedure pain, caused by the dry needling technique. (AU)

Management of painful temporomandibular joint clicking with different intraoral devices and counseling: a controlled study

Objective The benefit of the use of some intraoral devices in arthrogenous temporomandibular disorders (TMD) patients is still unknown. This study assessed the effectiveness of the partial use of intraoral devices and counseling in the management of patients with disc displacement with reduction (DDWR) and arthralgia.Materials and Methods A total of 60 DDWR and arthralgia patients were randomly divided into three groups: group I (n=20) wore anterior repositioning occlusal splints (ARS); group II (n=20) wore the Nociceptive Trigeminal Inhibition Clenching Suppression System devices (NTI-tss); and group III (n=20) only received counseling for behavioral changes and self-care (the control group). The first two groups also received counseling. Follow-ups were performed after 2 weeks, 6 weeks and 3 months. In these sessions, patients were evaluated by means of a visual analogue scale, pressure pain threshold (PPT) of the temporomandibular joint (TMJ), maximum range of motion and TMJ sounds. Possible adverse effects were also recorded, such as discomfort while using the device and occlusal changes. The results were analyzed with ANOVA, Tukey’s and Fisher Exact Test, with a significance level of 5%.Results Groups I and II showed improvement in pain intensity at the first follow-up. This progress was recorded only after 3 months in Group III. Group II showed an increased in joint sounds frequency. The PPT values, mandibular range of motion and the number of occlusal contacts did not change significantly.Conclusion The simultaneous use of intraoral devices (partial time) plus behavioral modifications seems to produce a more rapid pain improvement in patients with painful DDWR. The use of NTI-tss could increase TMJ sounds. Although intraoral devices with additional counseling should be considered for the management of painful DDWR, dentists should be aware of the possible side effects of the intraoral device’s design.

Correlação entre sinais e sintomas da Disfunção Temporomandibular (DTM) e severidade da má oclusão / Correlation between signs and symptoms of Temporomandibular Disorders (TMD) and severity of malocclusion

Introdução: O papel da oclusão como fator etiológico das disfunções temporomandibulares (DTMs) tem sido um assunto polêmico e ainda controverso. Objetivo: Avaliar a correlação entre sinais e sintomas da disfunção temporomandibular e a severidade da má oclusão. Método: Foram avaliados 135 estudantes de Odontologia da UFPB. A presença de DTM foi estimada através do Índice Anamnésico de Fonseca (DMF) e de questões objetivas sobre seus sintomas. Os estudantes também foram submetidos a um protocolo resumido de avaliação clínica de DTM. A avaliação dos fatores oclusais foi realizada através do Índice de Prioridade de Tratamento (IPT) aplicado a modelos de gesso dos arcos dentários superior e inferior. As diferenças entre as médias do IPT relacionadas aos sinais e sintomas de DTM foram determinadas por meio dos testes t e One-way ANOVA. As correlações entre os fatores oclusais e a DTM foram determinadas a partir de correlação de Pearson. Resultado: A severidade da má oclusão, segundo o IPT, não influenciou no surgimento de DTM e de sinais clínicos musculares ou articulares, e na necessidade de tratamento. A má oclusão de classe II, trespasse vertical acentuado e dentes girados foram estatisticamente correlacionados à necessidade de tratamento e aos sinais clínicos de DTM. Conclusão: Em modelos multifatoriais, como na fisiopatologia da DTM, a oclusão pode desempenhar um papel de cofator na predisposição ou perpetuar as diferentes formas de DTM, não devendo ser considerada fator principal. .

Introduction: The role of occlusion as an etiologic factor of temporomandibular disorders (TMD) has been polemic and still controversial. Objective: To evaluate the correlation between signs and symptoms of temporomandibular disorders and severity of malocclusion. Method: A total of 135 undergraduate dental students from Federal University of Paraíba were evaluated. The presence of TMD was estimated by Fonseca's Anamnestic Index and objective questions about symptoms were addressed. Students were also submitted to a summarized protocol for clinical evaluation of TMD. The evaluation of occlusal factors was performed using the Treatment Priority Index (TPI) applied to plaster casts corresponding to upper and lower dental arches. The differences between the means of IPT related to signs and symptoms of TMD were determined by t tests and One-way ANOVA. Correlations between occlusal factors and TMD were determined by Pearson correlation. Result: According to the TPI, the severity of the malocclusion did not influence the onset of TMD, muscle or joint clinical signs and need for treatment. Class II malocclusion, marked overbite and rotated teeth were statistically correlated with the need for treatment and clinical signs of TMD. Conclusion: In multifactor models as in the pathophysiology of TMD, occlusion can play a role as a co-factor in predisposing or perpetuating the different forms of TMD. As such, it should not be considered a major factor. .

TMD and chronic pain: A current view

This review aims at presenting a current view on the physiopathologic mechanisms associated with temporomandibular disorders (TMDs). While joint pain is characterized by a well-defined inflammatory process mediated by tumor necrosis factor-α and interleukin, chronic muscle pain presents with enigmatic physiopathologic mechanisms, being considered a functional pain syndrome similar to fibromyalgia, irritable bowel syndrome, interstitial cystitis and chronic fatigue syndrome. Central sensitization is the common factor unifying these conditions, and may be influenced by the autonomic nervous system and genetic polymorphisms. Thus, TMDs symptoms should be understood as a complex response which might get worse or improve depending on an individual's adaptation.

Esta revisão teve como objetivo apresentar uma visão atualizada dos mecanismos fisiopatológicos relacionados às disfunções temporomandibulares (DTMs). Enquanto a dor articular é caracterizada por um processo inflamatório bem descrito - mediado pelo fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) e interleucinas -, a dor muscular crônica apresenta mecanismos fisiopatológicos mais obscuros, sendo considerada uma síndrome dolorosa funcional, assim como a fibromialgia, a síndrome do intestino irritável, a cistite intersticial e a síndrome da fadiga crônica. A sensibilização central é o processo comum, unificador, dessas condições, podendo sofrer influência do sistema nervoso autonômico e de polimorfismos genéticos. Portanto, os sintomas das DTMs devem ser entendidos como uma resposta complexa, podendo ser amplificados ou atenuados em função da adaptação individual.

La electromiografía en el diagnóstico y tratamiento odontológico / Electromyography in dental diagnosis and treatment

La electromiografía (EMG) permite registrar datos de la actividad eléctrica de los músculos en forma certera, reproducible y objetiva. En la actualidad, la actividad muscular puede estudiarse asociada a la función mandibular y la oclusión dentaria La actividad muscular se estudia no sólo en función dela fuerza de contracción, sino también en función de la frecuencia de contracciones. Esta última es quizá lavaloración más importante ya que un músculo fatigado, con menor frecuencia de contracciones producto de una inadecuada irrigación, déficit de energía y acumulación de productos del catabolismo celular, disminuye su capacidad de rendimiento, predisponiendo al paciente al dolor y disfunción miofascial. Estos registros pueden efectuarse tanto con el músculoen reposo como en actividad. En la práctica profesional odontológica la rehabilitación oral es un desafío permanente, rehabilitar la oclusiónde un paciente con músculos en un estado de hipertonicidad o de fatiga, perpetúa la patología existente.La EMG añade una nueva dimensión al tratamiento, tanto de los pacientes odontológicos sintomáticos comoasintomáticos, facilitando al odontólogo la capacidad de garantizar resultados previsibles y fisiológicos.

Disfunción temporomandibular en niños / Temporomandibular joint dysfunction in children

El objetivo del presente trabajo es destacar la influencia de los hábitos en la génesis de los trastornos temporomandibulares, en la fonación y en el crecimiento desarmónico de la cara. Como ejemplo se describe un caso clínico de disfunción temporomandibular por hábito de succión de mamadera durante la noche

Luxación anterior del disco articular reductible. Tratamiento por medio de la posición neurofisiológica inicial. Parte I: introducción / Reductable anterior articular disk luxation. Treatment by means of the initial neurophysiological position. Part I: introduction

Las patologías de la articulación temporomandibular (PAT) han traído muchos desacuerdos y confusiones en el momento de planear el diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento. El fin de este trabajo es describir una filosofía para el estudio y tratamiento de las PAT, por medio de la posición neurofisiológica inicial

Treino de postura em pacientes portadores de disfunções temporomandibulares / Trainings of posture in carrying patients of dysfunctions temporomandibulares

O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão da literatura a fim de identificar as alterações posturais decorrentes de disfunção temporomandibular e o tratamento fisioterapêutico com treino de postura. A metodologia empregada foi um levantamento bibliográfico realizado pelo sistema MEDLINE e LILACS, entre 1993 a 2003, além de outros artigos e textos considerados importantes para este trabalho. Após leitura crítica foram identificados dois temas: As difunções temporomandibulares e sua relação com a postura; as difunções temporomandibulares e o treinamento fisioterapêutico por exercícios e treinamento de postura. Conclusão: as alterações posturais podem estar relacionadas à disfunções temporomandibular e o tratamento fisioterapêutico com treino de postura pode obter resultados positivos.

Envejecimiento articular / Articular aging

Tal como lo expresó el médico vienés Leo Nascher(1) a principios del siglo pasado: "La senilidad es una entidad fisiológica como la niñez y no un estado patológico propio de la edad". No es fácil establecer una línea divisoria entre lo fisiológico y lo patológico, poder distinguir entre involución y enfermedad. A pesar de las diferencias individuales en el envejecimiento fisiológico, éste debe apreciarse como el curso armónico de una evolución dirigida. Para ello, se hace imprescindible el estudio de las características del deterioro fisiológico de la ATM, que el odontólogo debe conocer y valorar antes de planear una rehabilitación bucal

Expresión de sustancia P en la articulación temporomandibular / Substance P expression in the temporomandibular joint

Antecedentes: neuropéptidos como la sustancia P se relacionan con el desarrollo y progresión de enfermedad degenerativa. Estudios previos mostraron su papel en la respuesta vascular y nociceptiva en artritis, y su papel modulador en hperalgesia y dolor de tipo artrítico, comprobando su presencia en líquido sinovial de la articulación temporomandibular. Propósito: evaluar la presencia y contenido de sustancia P en tejido retrodiscal hiperplásico de la articulación temporomandibular en pacientes con enfermedad degenerativa articular, mediante radioinmunoensayo. Métodos: 7 pacientes mujeres (13 articulaciones) premenopáusicas, no embarazadas ni lactando por un año, fueron diagnosticadas con enfermedad articular (osteoartrosis). Se registraron niveles de dolor con escala visual análoga, donde 0 es ausencia de dolor y 16 dolor agudo; se clasificó la degeneración ósea entre leve, moderada y severa, de acuerdo con hallazgos de resonancia magnética nuclear. Las pacientes fueron sometidas a cirugía abierta de la articulación temporomandibular, donde se tomaron las muestras. Los especímenes se colocaron en bloques plásticos con medio congelante y se almacenaron a -70§C hasta la extracción del neuropéptido por radioinmunoensayo. Resultados: se estableció una relación directamente proporcional entre grade degeneración ósea y expresión de sustancia P, y entre clasificación de osteoartrosis con escala visual análoga. Los hallazgos muestran correlación definitiva entre niveles de dolor y expresión de sustancia P. Conclusiones: la sustancia P se expresa en el tejido retrodiscal de la articulación temporomandibular en humanos con enfermedad degenerativa articular, relacionándose directamente con niveles de osteoartrosis y particularmente con niveles de dolor

Disfunción craneomandibular: tratamiento del disco articular desplazado con reducción a través de dispositivos oclusales, prótesis y ortodoncia / Craniomandibular dysfunction: treatment of the articular disk displacement with reduction by means of occlusal devices, prostheses and orthodontics

Presentación de un caso clínico corresondiente a un paciente adulto joven, sexo masculino, que manifestaba en la consulta inicial mialgias en los masticadores y algunos cervicales, artralgia, chasquidos y bloqueos articulares temporarios. El diagnóstico correspondió a una disfunción craneomandibular por alteración músculoesqueletal y desplazamiento discal en ambas ATMs. En la fase inicial del tratamiento se indicó la instalación de un dispositivo oclusal de desplazamiento mandibular (DODAM). Una vez estabilizada la relación cóndilo/disco, comprobada clínicamente y a través de RNM y fundamentalmente la ausencia total de síntomas y signos, en virtud de la excelente colaboración brindada por el paciente en esta primera etapa se le propuso, en una segunda fase del tratamiento, la instalación de una prótesis parcial removible que asegurara la continuidad de la estabilidad conseguida en la nueva posición. Finalmente, y luego de un extenso período confirmatorio del silencio neuromuscular y articular, se indicó un tratamiento ortodóncico para fijar de manera irreversible la relación terapéutica obtenida. El paciente accedió a este nuevo requerimiento, pero lamentablemente sólo permitió que el mismo se realizara sobre los dientes de su maxilar inferior. Pese a esta limitación se consiguió una nueva relación oclusomandibular que proporciona perfecta estabilidad en la relación cóndilo-disco. El paciente continúa, luego de más de tres años de iniciado el tratamiento, totalmente asintomático

Bruxismo y dolor crónico orofacial / Bruxism and chronic orofacial pain

En el estado actual del conocimiento sobre los factores y mecanismos del bruxismo se han ido abandonando las posiciones de la relación causal estrecha entre oclusión y bruxismo, pero sin descartarla como factor a tener en cuenta por ser parte del complejo proceso perceptivo periférico. Crece la evidencia experimental del papel clave que juegan los mecanismos centrales excitadores e inhibidores de la actividad muscular y cuando se ha vuelto crónico de muy poca posibilidad de solución; salvo el efectgo placebo o la remisión espontánea. El dolor crónico orofacial no guarda una relación causal demostrable con el bruxismo pero, sin embargo, puede coexistir o no. No obstante, como factor irritativo crónico sobre las estructuras profundas perceptivas es muy probable que contribuya a establecer circuitos centrales por la acción neuroendócrina y de neuropéptidos vinculados a la acción neuromuscular y al dolor por el efecto de hiperalgesia central resultante de la estimulación repetitiva (wind up). Por ello, es muy importante el diagnósitoc multifactorial temprano y la terapia biaxial que es interactiva. La llamada vinculación del stress emocional con el dolor es parte de un fenómeno más complejo con los que se llaman fenómenos vivenciales como los culturales; estilo de enfrentamiento; rasgos de personalidad; ansiedad; angustia, miedo y la vinculación de la depresión con el dolor que interactúan con los neuroendócrinos. Dado que el dolor crónico (como otras enfermedades crónicas) es una condición para la cual usualmente la cura no es posible, el objetivo de la mayor parte de los casos de dolor crónico es un programa de tratamiento rehabilitativo más que curativo, para evitar la discapacitación y/o el padecimiento. Estos aspectos deben tratarse con una buena relación interpersonal, una serie de tests y una entrevista estructurada que permita la terapia cognitiva

Position of mandibular condyle at maximal mouth opening in symptom free subjects.

The purpose of this study was to ascertain maximal mouth opening in normal symptom free subjects and to evaluate radiographically the anatomic position of the condyle during such an opening. Also to find out the prevalence of clinical signs of TMJ dysfunction in asymptomatic subjects. Sixty subjects aged 15-45 years were selected according to stringent criteria. The clinical evaluation comprised of measurements of mouth opening, deviation on opening and assessing any joint sounds. Then transcranial radiographs were taken and different linear measurements were done. The values and correlations were analyzed using students 't' test. Females presented higher degree of clinical signs (joint sounds) of TMD than males. Almost all the subjects had their condyles translated beyond the articular eminence showing more of an inferior vertical shift. It is required that similar studies be conducted on different ethic population and different age groups. Results could be interesting and shed light in the relativity dark area of TMD.

Dor musculo-esqueletico do segmento cefalico / Craniofacial muscleskeletal pain

As disfuncoes temporo-mandibulares, sao uma das mais importantes razoes musculo-esqueletica de dor cranio-facial. Devido a complexidade do aparelho mastigatorio, a rica inervacao das estruturas que ...

Achados radiográficos, sinais e sintomas nas disfunçöes da articulaçäo temporomandibular / Radiographic findings, signs and symptoms in temporomandibular joint dysfunctions

Os achados radiográficos e os sinais e sintomas de pacientes com disfunçöes da articulaçäo temporomandibular (ATM) foram estudados. Através da incidência transcranial para ATM, foram verificadas a presença de alteraçöes degenerativas e a estimativa de excursäo condilar. Pelo exame clínico, foram avaliados dados como queixa principal, padräo de ocorrência de dor, sinais de dor muscular e sinais articulares de disfunçäo. As alteraçöes radiográficas mais freqüentes foram as degenerativas. As alteraçöes degenerativas mais freqüentes foram, em ordem decrescente, facetamento, eburnaçäo e osteofito. As alteraçöes degenerativas foram mais freqüentes no côndilo do que na eminência articular. A estimativa de excursäo condilar foi, em ordem decrescente, normo, hiper e hipoexcursäo. Näo foi observada relaçäo entre achados radiográficos e sinais ou sintomas específicos

Prevalência da sensibilidade dolorosa muscular e na ATM em pacientes portadores de prótese parcial removível (PPR): uma avaliaçäo clínica baseada no sistema de classificaçäo de Kennedy / Prevalence of muscle tenderness and temporomandibular joint (TMJ) pain in RPD patients: a clinical evaluation based on Kennedy's classification system o

Sessenta pacientes, homens e mulheres, com idade variando de 25 a 60 anos, todos portadores de Prótese Parcial Removível (PPR), foram avaliados clinicamente, com a finalidade de analisar comparativamente a prevalência de alguns sinais e sintomas de sensibilidade dolorosa miofascial e na articulaçäo temporomandibular (ATM), entre diferentes tipos de arcos parcialmente edentados, com base na sistematizaçäo apresentada por Kennedy. Com essa finalidade, os pacientes, todos sintomáticos, foram divididos em quatro grupos de 15, correspondendo cada um a uma das quatro classes propostas por Kennedy. Procedeu-se à anamnese, ao exame clínico, particularmente dirigido à palpaçäo muscular e da regiäo da ATM, e à análise cuidadosa do trabalho protético. Estabeleceu-se uma metodologia de testes de escores, com a finalidade de mensurar as respostas dos pacientes. Após as comparaçöes estatísticas, concluiu-se que houve variaçöes significativas entre as diferentes classes estudadas, mostrando uma prevalência na severidade dos sinais e sintomas avaliados para os pacientes portadores de Próteses Parciais Removíveis em arcos parcialmente edentados unilaterais (Classe II de Kennedy). Os resultados sugeriram a existência de uma maior dificuldade no planejamento e preparo de boca para a colocaçäo de PPRs em arcos Classe II de Kennedy, aspectos esses que poderiam atuar como fatores responsáveis pelo mecanismo deflagrador (Trigger) das dores miofasciais e da ATM para esses tipos de arco

Uso da placa oclual distal felxível no tratamento dos distal flexível no tratamento dos distúrbios da articulaçäo temporomandibular e dor miofacial / The distal occlusal soft appliance use in the treatment of TMJ disorders and myofascial pain

Desarmonias oclusais, desequilíbrio neuromuscular e grande participaçäo do estresse, estäo frequentemente relacionados à disfunçäo de ATM. Alguns autores como Fricton (1988) a entendem como um quadro difícil de diagnosticar por ser multifatorial. Com experiência análoga ao citado autor, este trabalho enfoca as causas e consequências da intrusäo, desgaste ou perda dentária. Estas determinam uma reduçäo do espaço articular que mantém uma reaçäo inflamatória traumática, gerando hipertonia muscular mastigatória, que por sua vez aumenta a intrusäo dentária e a perda do espaço articular. O tratamento global consite em relaxamento muscular, mioterapia funcional e recuperaçäo da dimensäo vertical perdida, e para isto os autores propöem , em fase inicial de tratamento, o uso da placa oclusal distal felxível. Por näo ser rigída, esta placa näo provoca reflexos de hipertonia mastigatória adicional, auxiliando no relaxamento muscular e criando condiçöes para levantamento definitivo da dimensäo vertical, que devolverá às articulaçöes o espaço necessário ao seu bom funcionamento. Säo estudados 36 pacientes, todos com resultados de rápida remissäo dos sinais clínicos da disfunçäo da ATM

Relaçöes entre sensibilidade muscular e distúrbios craniomandibulares em pacientes edentados parciais unilaterais inferiores, com e sem próteses parciais removíveis / Relationship between muscle tenderness and craniomandibular disorders in unilateral free end dental arch subjects with and without removable partial dentures

A finalidade deste estudo foi a de comparar a relaçäo entre sensibilidade muscular e distúrbios craniomandibulares (DCM) em pacientes edentados parciais (n=60), portadores ou näo de próteses parciais removíveis (PPR), no que diz respeito a prevalência e severidade dos sintomas de DCM, utilizando uma metodologia de testes de escores. O exame clínico consistiu na avaliaçäo da sensibilidade dolorosa à palpaçäo muscular (intra-oral, externa e do pescoço) através de trinta e seis procedimentos para ambos os hemiarcos. Trinta outros pacientes atuaram como grupo controle. Após a comparaçäo estatística dos dados utilizando testes näo paramétricos de análise de variância, chegou-se à conclusäo de que näo houve diferença significativa na incidência de sensibilidade dolorosa à palpaçäo muscular no arco como um todo entre os três grupos estudados. Avaliando-se, porém, os sintomas em hemiarcos de cada paciente, isoladamente foi encontrado um aumento significativo no grau de severidade da sensibilidade dolorosa à palpaçäo muscular nos hemiarcos correspondentes ao lado edentado dos pacientes näo portadores de PPR. Para os três grupos, foi prevalente a sensibilidade dolorosa do músculo pterigóideo lateral