Rastreio de câncer na prática clínica: recomendações para a população de risco habitual / Cancer screening in clinical practice: recommendations for average risk population

Objetivo: Compilar as evidências da literatura e as recomendações das principais sociedades médicas mundiais para o rastreamento populacional de câncer, contextualizando com a relevância epidemiológica de cada subtipo da doença. Métodos: Trata-se de revisão narrativa da literatura, realizada por levantamento na base de dados PubMed® e consulta aos posicionamentos de instituições governamentais e sociedades médicas nas áreas específicas. Resultados: O rastreamento populacional sistemático foi recomendado apenas para as neoplasias de mama, colo do útero e colorretal, utilizando-se métodos, idade e periodicidade específicos. O rastreio do câncer de próstata mostrou-se controverso, e o pulmonar e o hepático recomendados apenas em tabagistas com alta carga tabágica e cirróticos, respectivamente. Não houve evidência para se recomendar atualmente o rastreamento sistemático da população geral para as neoplasias de pele, tireoide, esôfago, estômago, pâncreas, ovário, endométrio, bexiga, rins, dentre outras. Conclusão: O exame periódico de saúde do paciente saudável abrangeu a prevenção e o rastreamento do câncer para redução de morbidade e mortalidade pela doença, e a estratificação das evidências atuais teve o potencial de melhorar o direcionamento dos esforços, aumentando a cobertura, havendo maior benefício e reduzindo riscos e custos de exames desnecessários.

Objective: To gather evidence from the literature, and recommendations of the main medical societies worldwide for the population screening of cancer, contextualizing with the epidemiological relevance of each subtype of the disease. Methods: This is a narrative review of the literature, carried out through research on PubMed® database, and consultation to the governmental institutions and medical societies' opinions in specific areas. Results: Systematic population screening was recommended only for breast, cervix and colorectal cancers, using specific methods, age and periodicity. Prostate cancer screening showed to be controversial, and pulmonary and hepatic screening are recommended only in heavy smokers and cirrhotic patients, respectively. Currently, there is no evidence to recommend the screening of the general population for neoplasms of skin, thyroid, esophagus, stomach, pancreas, ovary, endometrium, bladder, and kidneys. Conclusion: The periodic health screening of the healthy patient covered the prevention and screening for cancer to reduce morbidity and mortality from the disease; the stratification of current evidence has the potential to improve the direction of efforts, broadening coverage, with more benefit, and reducing risks and costs of unnecessary tests.

Contribuição do patologista cirúrgico para o diagnóstico das síndromes do câncer hereditário e avaliação dos tratamentos cirúrgicos profiláticos / Hereditary cancer syndrome: pathologists contribution for diagnosis and evaluation of prophylactic surgical procedures

INTRODUÇÃO: As neoplasias malignas em vários órgãos podem apresentar ocorrência esporádica ou familiar. O patologista cirúrgico desempenha papel decisivo no diagnóstico do câncer hereditário. Este estudo visou à revisäo dos recursos disponíveis na rotina diagnóstica para a detecção do câncer hereditário, bem como à discussão das abordagens terapêuticas cirúrgicas profiláticas relatadas. MÉTODOS: Revisäo de artigos relacionados às síndromes do câncer hereditário quanto ao diagnóstico e às cirurgias profiláticas. RESULTADOS: Os principais achados clínicos indicadores da síndrome do câncer hereditário relatados säo: idade precoce ao diagnóstico, múltiplos tumores primários, vários membros acometidos de uma mesma família e diversas gerações acometidas. Os tipos histológicos mais freqüentemente associados às síndromes de câncer familiar säo: carcinoma ductal pouco diferenciado e carcinoma medular da mama, adenocarcinomas serosos de alto grau do ovário, carcinoma medular da tireóide e carcinoma gástrico difuso. Mastectomia bilateral, ooforectomia bilateral, gastrectomia total e tireoidectomia total säo modalidades de cirurgias profiláticas relatadas. CONCLUSÄO: O material de rotina diagnóstica em patologia cirúrgica fornece informações valiosas para o diagnóstico do câncer hereditário, podendo influenciar favoravelmente o prognóstico com indicações apropriadas para rastreamento clínico. A indicaçäo para cirurgias profiláticas permanece controversa, principalmente quanto às ooforectomias e às mastectomias bilaterais