RESUMEN
Os autores fazem uma revisäo atual do Cor Pulmonale Crônico. Chamam a atençäo para a causa mais freqüente em adulto: a poluiçäo ambiental e o tabagismo. A oxigenioterapia ambulatorial, ou domiciliar, pode melhorar o prognóstico dos pacientes
Asunto(s)
Humanos , Cardiomegalia/complicaciones , Enfermedad Cardiopulmonar/fisiopatología , Ecocardiografía , Hipoxia/complicaciones , Gasto Cardíaco , Enfermedad Cardiopulmonar/diagnóstico , Hipertensión Pulmonar , Terapia por Inhalación de Oxígeno , Pronóstico , Angiografía por Radionúclidos , Síndromes de la Apnea del Sueño/tratamiento farmacológicoRESUMEN
Una paciente de 52 años con una malformación de Arnold Chiari Tipo 1 (MAC T1) presentó tres episodios de apnea central aguda que requirieron asistencia ventilatoria mecánica. Los síntomas y signos neurológicos al ingreso sugerían una pobre recuperación clínica postoperatoria, al ser evaluados según criterios clínicos preoperatorios, establecidos como de valor predictivo. La evolución ulterior fue excelente y estuvo precedida de cambios favorables en los PESS realizados en el postoperatorio inmediato. Esta observación aislada, sustenta la necesidad de considerar a los PESS en la MAC T1, como un probable factor neurofisiológico predictivo de la evolución clínica postoperatoria en futuras investigaciones
Asunto(s)
Malformación de Arnold-Chiari/complicaciones , Insuficiencia Respiratoria/etiología , Síndromes de la Apnea del Sueño/etiología , Malformación de Arnold-Chiari/cirugía , Malformación de Arnold-Chiari/diagnóstico , Insuficiencia Respiratoria/terapia , Potenciales Evocados Somatosensoriales , Cefalea/etiología , Espectroscopía de Resonancia Magnética , Síndromes de la Apnea del Sueño/tratamiento farmacológico , Síndromes de la Apnea del Sueño/terapiaRESUMEN
Teofilina foi administrada a 22 recém-nascidos, com idade gestacional de 32,5 + ou - 3,8 semanas e idade concepcional de 36,0 + ou - 3,0 semanas, que apresentavam apnéias e respiraçöes periódicas (RP) detectadas no berçário e confirmadas ao exame poligráfico. A dose de ataque foi 0,5mg/kg endovenosa, e a seguir 1 a 2 mg/kg a cada 8 horas, por via oral, sendo ajustada para manutençäo de níveis séricos entre 5 e 12 micron g/ml. Após estabilizaçäo dos níveis séricos, novo exame poligráfico foi realizado e seus dados comparados. Houve diminuiçäo do número de crianças com apnéias curtas e extinçäo das longas; diminuiçäo moderada da freqüência das apnéias curtas. O tipo fisiopatológico das apnéias foi predominantemente central. As apnéias sofreram reduçäo mais acentuada no estágio quieto do sono do que no ativo. As RP foram mais encontradas no estágio ativo. A freqüência das RP médias e longas e o índice de RP diminuíram em ambos estágios de sono, com o uso desta droga
Asunto(s)
Recién Nacido , Humanos , Masculino , Femenino , Apnea/tratamiento farmacológico , Síndromes de la Apnea del Sueño/tratamiento farmacológico , Teofilina/uso terapéutico , Fases del Sueño , ElectrofisiologíaRESUMEN
La teofilina se ha usado con éxito en neonatología para el tratamiento sintomático del Síndrome de Apneas del Sueño (SAS). Buscando un modelo experimental de este cuadro, estudiamos las interaciones de la xantina con un depresor respiratorio conocido: la morfina. Los efectos tipo naloxona (antagonista de los narcóticos) de la teofilina en preparaciones in vivo e in vitro nos condujeron a ensayar este fármaco en el SAS. La administración de hasta 3 mg. de naloxona en 3 sujetos apnéicos no mostró cambios significativos a nivel de la frecuencia respiratoria y cardiaca. Se discute la posible existencia de un error congénito de los opiáceos endógenos (endorfinas) en el SAS