Dental Fear/Anxiety in Children and Child Emotional and Behavioural Problems

ABSTRACT Objective: To investigate the association between emotional and behavioural problems and dental fear/anxiety (DFA) in children aged four to 12 years treated at a clinic in southern Brazil. Material and Methods: In this cross-sectional study where mother-child dyads were interviewed, emotional and behavioural problems were investigated using the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) (considering five subscales). Children's DFA was evaluated through the Venham Picture Test. For each SDQ subscale, Poisson regression model was explored. Prevalence ratios (PR) were estimated, considering a significant level of p ≤ 0.05. Results: Overall, 128 children participated in this study. Most children were female (54.7%) and aged between 7 and 9 years (39.8%). The prevalence of emotional problems was 47.7% and behavioural problems were 46.1%. The prevalence of DFA was 18.8%. Children with emotional problems had a 2.3 higher prevalence of DFA (95%CI 1.06-5.04). In general, behavioural problems were not associated with DFA (95%CI 0.84-3.34) only when conduct problems were considered (2.20; 95%CI 1.02-4.70). Conclusion: Children aged between 4 and 12 years who present emotional and conduct problems tend to show higher DFA.

Physiological and Behavioral Manifestations of Children and Teenagers with Down Syndrome During the Dental Appointment: A Comparative Cross-Sectional Study

Abstract Objective: To measure the heart rate (HR) and the behavior of children and teenagers with Down Syndrome (DS) during the dental appointment. Material and Methods: Two groups (n = 52), of both genders, aged 2-14 years, matched by age group were formed: study group (SG) - individuals with DS and control group (CG) - normotypical school children. The participants were submitted to clinical examination and prophylaxis. An oximeter was used to measure the HR at five moments of the dental consultation: before entering the practice room (T0), when sitting in the dental chair (T1), during the clinical examination (T2), during prophylaxis (T3) and immediately after prophylaxis (T4). Behavior, classified according to the Frankl Scale, was observed at T3. Mann Whitney, Kruskal-Wallis, Dunn and Pearson's Chi-square tests were used to analyze and compare variables (significance level at 5%). Results: In SG, a significant difference in HR was observed according to the moment of dental appointment (p<0.001 SG; 0.3385 CG). The highest HR value in SG was observed at T3 (median 110.00; IIQ 96.00-124.00), the only moment significantly different (p<0.001) from HR values for CG. A difference in behavior between groups (p<0.001) was also observed. Conclusion: HR of individuals with DS varied throughout the dental appointment, and they also had a higher prevalence of uncooperative behavior.

El síntoma / The symptom

El síntoma entendido por alteraciones subjetivas percibidas por las per-sonas ha sido desarrollado desde los años 50 por los psiquiatras y en los años 70 por psicólogos clínicos. Una sinopsis completa de esta alteración se resume en el libro de Süllwold y Huber, desde 1974. Los síntomas son alteraciones subclínicas sutiles y subjetivamente experimentadas en el im-pulso, el afecto, el pensamiento, el habla, la percepción (corporal), la acción motora, las funciones vegetativas centrales y la tolerancia al estrés. Por definición, los síntomas son diferentes de lo que se considera el ser mental "normal" de uno. Al ser subjetivos, siguen siendo predominantemente pri-vados y aparentes solo para la persona afectada, y raramente son obser-vables. Los síntomas básicos difieren de los síntomas negativos tal como se los entiende actualmente, es decir, como déficit funcionales observables por otros. La percepción de que algo está mal con el pensamiento de uno está presente; sin embargo, algunas experiencias pueden ser tan nuevas y extrañas que siguen siendo casi inexplicables. En el campo de la medicina, las enfermeras ayudan a los pacientes a hacer frente a la angustia de los síntomas, mientras que los médicos se preocupan principalmente por la aparición de síntomas en el diagnóstico o tratamiento de la enfermedad.(AU)

The symptom understood by subjective alterations perceived by people has been developed since the 50s by psychiatrists and in the 70s by clinical psychologists. A complete synopsis of this alteration is summarized in the book written by Süllwold and Huber, since 1974. The symptoms are subtle and subjectively subclinical experienced alterations in impulse, affection, thought, speech, (body) perception, motor action, central vegetative functions and stress tolerance. By definition, the symptoms are different from what is considered to be the "normal" mental being of one. Being subjective, they remain predominantly private and apparent only for the affected person, and they are rarely observable. The basic symptoms differ from the negative symptoms as they are currently understood, that is, as functional deficits observable by others. The perception that something is wrong with one's thinking is present; however, some experiences may be so new and strange that they remain almost inexplicable. In the medical field, nurses help patients to cope to the symptoms, while doctors are primarily concerned with the appearance of symptoms in the diagnosis or treatment of the disease.(AU)

Asma y salud mental en mujeres: estudio en centros de atención primaria / Association of asthma control with psychological factors in women

Background: Asthma is a chronic multifactorial disease with a fast-growing global prevalence. Its association with psychological factors is not completely elucidated. Aim: To analyze features associated with not well-controlled asthma and to test the association of psychological factors with asthma control criteria. Patients and Methods: Cross-sectional study that analyzed data from clinical records of asthmatic women under care in the Adult Respiratory Diseases Programs (ERA, in Spanish) and the Mental Health Program of Family Care Health Centers in the city of Arica. According to the asthma control score, patients were classified as having adequate control or not. Results: A total of 60 women were analyzed and 62% had a not well-controlled asthma. Factors associated with not well-controlled asthma were moderate depression (Odds ratio (OR) = 6.84;p < 0.01), emotional lability (OR = 0.14; p = 0.02) and domestic violence (OR = 5.75; p = 0.05). The psychological factors associated with asthma control criteria were fear, emotional instability, domestic violence, sleep disorders, mixed anxiety-depressive disorders, and moderate depression. Conclusions: Psychological factors and violence exposure were consistently associated with asthma control.

Sintomas psicofuncionais e depressão materna: um estudo qualitativo / Psychofunctional symptoms and maternal depression: a qualitative study / Síntomas psicofuncionales y depresión materna: un estudio cualitativo

Esta pesquisa objetivou compreender a manifestação de sintomas psicofuncionais em bebês entre seis e 12 meses, cujas mães apresentaram depressão. Assim, realizaram-se qualitativamente estudos de casos múltiplos, com três duplas mãe-bebê, sendo aplicados: entrevista de dados sociodemográficos e de dados clínicos, MINI PLUS, Questionário Symptom Check-List, EPDS, entrevista sobre gestação, parto e experiência da maternidade e IAP. Os resultados apontaram a presença de diversos fatores de riscos à depressão comuns a todas as mães, como também de aspectos psicodinâmicos singulares relacionados à história de vida delas. Também, identificou-se dificuldade na interação mãe-bebê em todos os casos, indicando que a depressão prejudica a mãe no exercício da maternidade e nas tarefas que esse período demanda, sobretudo interpretar ao bebê o que seu corpo manifesta. Portanto, o sintoma psicofuncional pode ser visto como uma resposta defensiva do bebê às dificuldades maternas de compreender suas manifestações corporais e interpretá-las. (AU)

This study aimed to understand the manifestation of psychofunctional symptoms in infants between six and 12 months, whose mothers presented depression. For this purpose, multiple case studies with three mother-infant pairs were qualitatively performed, and the following instruments were administered: interviews on socio-demographic and clinical data, M.I.N.I. PLUS, Symptom Checklist Questionnaire, EPDS, interview about pregnancy, childbirth and maternity experience, as well as IAP. The results showed the presence of several risk factors for depression common to all mothers, as well as singular psychodynamic aspects related to their life story. Also, we identified difficulty in the mother-infant interaction in all cases, indicating that depression damages the mother in the exercise of motherhood and in the tasks that this period demands, especially in interpreting to the baby what his/her body is expressing. Therefore, the psychofunctional symptom can be seen as a defensive response by the infant to maternal difficulties of understanding the baby's body manifestations and interpreting them. (AU)

Esta investigación tuvo como objetivo comprender manifestaciones de síntomas psicofuncionales en bebés entre 6 y 12 meses cuyas madres presentaron depresión. Se han realizado estudios de casos múltiples,con tres duplas madre-bebé, siendo aplicados: entrevista de datos sociodemográficos y datos clínicos, M.I.N.I. PLUS, Cuestionario Symptom Check-List, EPDS, entrevista sobre embarazo, parto y experiencia de maternidad e IAP. Los resultados mostraron presencia de diversos factores de riesgo para la depresión, comunes a todas las madres, así como también aspectos psicodinámicos singulares relacionados con la historia de vida de ellas. Además, se identificaron dificultades en la interacción madre-bebé en todos los casos, lo que indica que la depresión perjudica a la madre en el ejercicio de la maternidad y en las tareas que ese período demanda, principalmente interpretar lo que el cuerpo del bebé manifiesta. Por lo tanto, síntoma psicofuncional puede ser visto como una respuesta defensiva del bebé a las dificultades maternas para comprender sus manifestaciones corporales e interpretarlas. (AU)

Síntomas psicológicos y conductuales en pacientes con enfermedad de Alzheimer leve y moderada / Psychological and behavioral symptoms in patients with minor and moderate Alzheimer disease

Introducción: el proceso de envejecimiento biológico de las personas es irreversible y comienza desde el nacimiento. Cuba es un país con envejecimiento poblacional, enfrenta problemas médicos de los ancianos tales como demencia. La enfermedad de Alzheimer es la más común, enfermedad que evoluciona por estadios, y en la medida en que transita de uno a otro se incrementan los síntomas psicológicos y conductuales, aumentando la demanda de cuidados especiales, desempeñados por los cuidadores principales. Objetivo: identificar los síntomas psicológicos y conductuales de los pacientes con enfermedad de Alzheimer leve y moderada desde la perspectiva del cuidador principal. Métodos: estudio descriptivo en 35 cuidadores principales de pacientes con enfermedad de Alzheimer leve y moderada del policlínico Carlos Manuel Portuondo municipio Marianao, desde enero de 2010 hasta septiembre de 2011. La información fue recogida con el Inventario Neuropsiquiátrico validado al castellano, se procesó con distribuciones de frecuencia absoluta y porcentaje. Resultados: las repeticiones (82,85 pro ciento), alteraciones del sueño (77,14 por ciento) y trastornos de hábitos alimentarios (71,42 por ciento) fueron los síntomas psicológicos y conductuales de mayor incidencia en los pacientes con enfermedad de Alzheimer leve y moderada, los menos frecuentes fueron: euforia (17,14 por ciento), alucinaciones, apatía y delusiones en el 40,00 por ciento. Conclusiones: desde la perspectiva del cuidador principal, los síntomas psicológicos y conductuales más frecuentes en los pacientes con enfermedad de Alzheimer leve y moderada del Policlínico Carlos Manuel Portuondo fueron las repeticiones, las alteraciones del sueño y los trastornos de los hábitos alimentarios(AU)

Introduction: the process of people's biological aging is irreversible and it begins from the birth. Cuba is a country with and important population's aging and an expectation of 77.97 year-old life, facing to the elderly medical problems such as the dementia, being the Alzheimer disease the most common. This disease evolves by stages and as long as it goes from a stage to another the psychological and behavioral symptoms are increased; increasing the demand of special cares, important function carried out by the main carer. Objective: to identify the psychological and behavioral symptoms of the patients with minor and moderate Alzheimer disease from the main carer's perspective. Method: adescriptive study of a sample of 35 main carers of patient with minor and moderate Alzheimer disease from the policlinic Carlos Manuel Portuondo of Marianao municipality. Statistical charts of absolute frequency and percentage were made for the processing and statistical analysis of the information. Results: the repetitions, the dream disorder and the eating disorder were the most frequent psychological and behavioral symptoms of patient with minor and moderate Alzheimer disease. Conclusions: to avoid or to minimize the impact of the psychological and behavioral symptoms in the main carer it is necessary that it is supported by the family, the neighbors and/or the team of health(AU)

Neurobehavioral disorders locked in Alcatraz: case reports on three famous inmates / Distúrbios neurocomportamentais presos em Alcatraz: relatos de caso em três famosos presidiários

The Alcatraz prison, with its picturesque surroundings and fascinating life stories of its inmates, has been the subject of a number of films and publications. The authors take a closer look at the biographies of “Al Capone”, Robert “Birdman” Stroud and “Mickey” Cohen. These legendary American mobsters shared not only a history at “The Rock”, but also a history of neuropsychiatric diseases, ranging from neurosyphilis to anti-social, borderline and obsessive-compulsive personality disorders.

A prisão de Alcatraz, com sua atmosfera pitoresca e as fascinantes histórias de seus prisioneiros, foi objeto de vários filmes e publicações. Os autores focam nas biografias de “Al Capone”, Robert “Birdman” Stroud and “Mickey” Cohen. Estes legendários gangsteres americanos tem em comum não apenas suas penas cumpridas no “Rochedo”, mas também uma história de doenças neuropsiquiátricas, de neurosífilis a personalidades anti-sociais, “borderline” e obsessivo-compulsivas.

O homem dos lobos e a atualidade da incerteza diagnóstica / The wolf-man and the actuality of diagnostic uncertainty

A querela dos diagnósticos foi reaberta neste momento de reavaliação crítica de um dos mais importantes protocolos diagnósticos internacionais. Esta epidemia classificatória, ao repertoriar as manifestações do sofrimento psíquico, promove uma leitura biologizante do sujeito. O corpo da pulsão perde espaço para o real do corpo na tentativa vã de normatizá-lo. Na psicanálise, o diagnóstico não se baseia apenas nos fenômenos. Por esta razão, num caso como o do Homem dos lobos, mesmo as classificações mais apuradas se mostram insuficientes. Partiremos da diretriz freudiana a respeito do Édipo invertido, avançando a hipótese de que a virilidade do Homem dos lobos é puro semblant para ocultar uma posição apassividada, mantendo-o afastado da homossexualidade. O rigor da sua psicopatologia não evitou que Lacan se embaraçasse com o caso sem jamais contrapor-se ao ponto de vista de Freud. A orientação proposta por Miller, após a Convenção de Antibes, o reclassificou dentro da categoria da psicose ordinária. Às vésperas do seu centenário, a leitura do Homem dos lobos é obrigatória no debate das querelas diagnósticas atuais.

This is a time of critical reappraisal of a major international diagnostic protocol. Psychoanalysts fear to promote a biologizing overview of the subject. The body of drive may be losing ground to the body of biology and there is a growing desire to regulate it. However, it is a time of questioning the scientific value of diagnosis in general and in particular of psychoanalytic diagnosis. In Freudian psychoanalysis, diagnosis is not based solely on the phenomena. Therefore, the case of the Wolf Man shows that even the most accurate classifications are insufficient. According to Miller, it is a case of ordinary psychosis. We have resumed the study of the case to show that Freudian diagnosis is based on the theory of the reversed Oedipus. Our hypothesis is that the Wolf Man's virility is pure semblance to hide a passive position, keeping him away from homosexuality. On the eve of its centennial, the reading of the Wolf Man is mandatory in the discussion of current diagnostic quarrels.

Reflexões sobre um caso de síndrome de pânico enfocando os acontecimentos de corpo / Reflections on a case of panic disorder with focus on the corporal demeanors

O presente estudo propõe analisar os sintomas físicos manifestados na Síndrome de Pânico, enfocando-os não como reações fisiológicas, mas como eles se organizam, psiquicamente, ou seja, como "acontecimento corporal", no sentido tomado por Lacan, ao se referir clínica do real. Isso quer dizer que o sinthoma se utilizará do semblante como tentativa de articular o imaginário ao real. Miller fala sobre um acontecimento de gozo que denuncia a chegada do singular no sinthoma. Trata-se de um segmento da pesquisa psicanalítica desenvolvida para efeito de dissertação de mestrado no Programa de Pó-graduação em Psicologia Clínica da UNICAP, na qual utilizamos fragmentos de um caso clínico de um jovem do sexo masculino, casado, cujo diagnóstico psiquiátrico foi de Síndrome de Pânico, visando investigar as significações metapsicológicas dos sintomas físicos manifestados. Neste artigo, privilegiaremos nossas discussões em torno das significações dadas pelo paciente a seus sintomas corporais, distinguindo-as das manifestações fisiológicas desencadeadas pelo pânico, descritas na síndrome. As representações corporais foram entendidas como uma memória corporal que se manifesta na transferência. Nosso propósito foi mostrar nossa compreensão de como se organiza psiquicamente o acontecimento corporal nesse caso clínico, utilizando o método de interpretações proposto pela psicanálise. Como referencial teórico para discussão dessas questões, tomamos as contribuições freudianas pela ótica de Bastos, e também de autores contemporâneos que tratam do corpo na clínica, como Paul-Laurent Assoun, Piera Aulagnier, Ivanise Fontes e Maria Helena Fernandes. A análise de tais fragmentos revela que é possível identificar, por intermédio do acontecimento de corpo manifesto nos sintomas físicos do pânico, a organização da subjetividade nascente.

This study aims at analysing the physical symptoms manifested in by panic disorder - not only its merely physiological reactions - but also the way they are psychologically organized, that is to say, "the corporal demeanour" as viewed by Lacan, when referring to the clinic of real in the sinthome will make use of the semblance in an attempt to articulate the imaginary to the real. Millers refers to a jouissance which reveals the arrival of the singular into the sinthome. It is a segment of the psychoanalytic research, - carried out as master of Arts, Dissertation in the Graduate Program on Clinical Psychology at UNICAP - on which we will use fragments of a clinical case young man, married, whose psychiatric diagnosis is Panic Disorder. Our purpose is to search metapsychological meanings and the patient in relation to his corporal symptoms, by means of distinction between such meanings and the physiological manifestations caused by panic, described on the disorder. The corporal representations will be taken as a corporal memory that is revealed on the disorder. The corporal representations will be taken as a corporal memory that is revealed on the transfer. Our aims is to comprehend, with the analysis of the fragments of the studied case, how the corporal demeanour organizes itself psychologically, by means of the interpretation method suggested by psychoanalysis. As theoretical basis for discussion of such issues, we will consider Freud's ideas, according to Basto's view as well as contemporary authors who treat the body in clinic, like Paul-Laurent Assoun, Piera Aulagnier, Ivanise Fontes and Maria Helena Fernandes. The analysis of the fragments indicates that it is possible to identify the organization of the rising subjectiveness thorough body demeanor - present in the physical symptoms of panic.

Análisis de un protocolo de formulación de caso clínico desde las categorías de bienestar psicológico / Analysis of a clinical case formulation protocol from psychological well-being categories

Para contribuir al desarrollo de un modelo de formulación de caso que permita organizar la información proveniente de la evaluación, disminuir los sesgos en el juicio clínico y orientar la intervención de forma coherente y consistente, de acuerdo con unas categorías de análisis del campo del bienestar psicológico, se realizó un proceso de validación de un protocolo de formulación de caso con base en la perspectiva teórica del análisis delcomportamiento. La validez se definió en función del uso de diseño de caso único con metodología de series de tiempo; la validez interna de las formulaciones se realizó con base en criterios de consistencia entre las categorías y lashipótesis descriptivas y explicativas, y entre éstas y el plan de intervención. Sefinalizó el proceso de formulación clínica con seis casos, con la eficacia de laintervención como criterio de validez. Los resultados señalan el alto nivel deinferencias y de hipótesis basadas en juicios clínicos, más que en evidenciasempíricas. Se discute la aplicación de los resultados en tres niveles.

We describe the validation process of a case formulation protocol, based on the theoretical perspective of Behavior Analysis, in order to contribute to the development of a case formulation model aimed to organize the information coming from evaluation, to reduce clinical judgment bias, and to orient the clinical intervention towards a coherent and consistent way with the analysis categories belonging to the field of Psychological Wellbeing. Validity was defined as a function of the use of a single case design with a time series methodology and the internal validity of the formulations, based on criteria of consistency among the categories and the descriptive and explicative hypotheses, and among these and the intervention plan. The clinical formulation process was finished with six cases, taking theintervention efficacy as the validity criterion. Results point to the high level of inference and hypotheses based on clinical judgment rather than on empirical evidences.

A inversão de profundidade visual em faces côncavas / Visual depth inversion in hollow faces

Apresenta-se uma revisão de artigos sobre inversão de profundidade visual, principalmente relacionada à ilusão da face côncava (hollow face illusion). Enfatizam-se a supremacia dos processos de alta ordem (top-down) sobre os processos de baixa ordem (bottom-up) na percepção de profundidade invertida da face côncava, fatores e condições que a modulam, e plausíveis aplicações do fenômeno para se investigar condições comportamentais, psicopatológicas e psicofarmacológicas

HIV mania as a marker for clinical deterioration in AIDS / La Manía en la Infección por el VIH como Marcador de Deterioro Clínico en el SIDA

HIV infection continues to be a significant health problem in the Caribbean region. With the availability of antiretroviral drug treatment, it is becoming increasingly important to identify clinical markers for deterioration from infection to disease. Psychiatric symptoms are well recognized as a complication of HIV infection. Three cases are presented to suggest that the occurrence of HIV related mania may herald the transition from HIV infection to AIDS. This is relevant in assessing the course of the disorder and could indicate that the psychiatric manifestation of neurotropic infection represents a distinguishing marker for the diagnosis of AIDS perhaps before other clinical signs are evident

La infección del VIH continúa siendo un importante problema de salud en la región del Caribe. Con la disponibilidad de tratamiento de droga de antiretroviral, está poniéndose en aumento importante para identificar los marcadores clínicos para el deterioración de la infección enfermar. Se reconocen bien los síntomas psiquiátricos como una complicación de infección por VIH. Sin embargo, se presentan tres casos para sugerir que específicamente la manifestación de manía relacionada con el VIH puede tener importancia clínica en anunciar la transición de la infección por VIH a SIDA. Esto tiene relevancia en cuanto a evaluar el curso del trastorno y podría indicar que la manifestación psiquiátrica de infección neurotrópica representa un marcador distintivo para el diagnóstico del SIDA, quizás antes de que cualquier otra señal clínica se haga evidente.

Transtorno de ansiedade obsessivo-compulsivo (TOC) e transtorno da personalidade obsessivo-compulsivo (TPOC): um diagnóstico analítico-comportamental / Obsessive-compulsive disorders (OCD) and the obsessive-compulsive personality disorders (OCPD): a behavior-analytic

O Transtorno de Ansiedade Obsessivo-Compulsivo (TOC) e o Transtorno da Personalidade Obsessivo-Compulsiva (TPOC) mostram congruências conceituais que historicamente têm confundido o diagnóstico de muitos pesquisadores e clínicos. Em parte, as ambigüidades provavelmente ocorrem devido aos equívocos muitas vezes apresentados pelos instrumentos diagnósticos e também pelo despreparo profissional. A outra fração de erros certamente acontece devido à grande semelhança entre os fenômenos comportamentais. Pela pertinência clínica que o questionamento traz, faz-se mister um aprofundamento teórico. O objetivo deste ensaio foi analisar, sob os pressupostos do behaviorismo radical, o caso de uma cliente atendida durante o estágio clínico. A partir da análise, lançou-se a hipótese sobre a existência de uma semelhança entre as variáveis operantes nos comportamentos obsessivo-compulsivos de ambos os transtornos. Concluiu-se que a semelhança fenomenológica ocorre não pelas topografias comportamentais vigentes, mas pela similaridade existente entre as variáveis de controle

Tres variables psicosociales en el dolor crónico bucofacial: primera parte / Three psychosocial variables in chronic orofacial pain: first part

En la última década del siglo XX, la psicología de la salud ha tenido un sólido desarrollo, con lo cual estamos en presencia de un conjunto de oportunidades para aplicar sus hallazgos en disciplinas como la odontología. Esta investigación se justifica, entre otras razones, por la información proporcionada en la Facultad de Odnotología de la UCV, Servicio de Oclusión, el cual reportó un incremento de la consulta motivada por el dolor crónico bucofacial entre los años 1995 a 1998. El dolor crónico deteriora sustancialmente la calidad de vida de los pacientes. Los objetivos de esta investigación son establecer las psibles relaciones entre las conductas del paciente con dolor crónico bucofacial y tres variables psicosociales, utilizando como metodología la aplicación de una entrevista de 7 ítems y 3 escalas psicológicas: escala de I - E de Levenson (1973), revisada y adaptada a la población por Romero García (1977) para medir internalidad total o nivel de predominancia del locus de control interno. Una escala de evaluación de estilos de afrontamientos (estrategia de coping) para medir las conductas del sujeto frente al cuestionario de apoyo social de Dunn y col. (1987). Para ello seleccionamos una muestra de 50 pacientes con dolor crónico bucofacial que acudieron a tres servicios (Clínica de Oclusión de Posgrado, Servicio de Alteracioens Craneomandibulares y Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario de Caracas) durante los años 2000 y 2001. Una vez aplicadas las escalas se elaboró el perfil para cada una de las variables (estilos de afrontamiento, predominancia de locus de control y valor de apoyo social percibido). Se aplicó un análisis de correlación producto-momento de Pearson entre las variables mencionadas. Finalmente, a partir de los hallazgos realizamos una serie de recomendaciones para optimizar el tratamiento de los pacientes con dolor crónico bucofacial, con la participación de profesionales de psicología en los servicios de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venzuela.

Psychological aspects of coping and adjustment of infertility and role of psychologist

An extensive review of infertility literature investigation has shown that, psychological factors have little role in causing infertility, but it has not been rejected that stress has effect on spermatogenesis and ovulation. Though psychological factors are not major factors in infertility, but there has been emphasis that infertility can cause negative psychological effects on psychological health of person. The goal of this study is determination of the role of major factors in coping and adjustment toward infertility and also determination of the role of psychologist. In this study, psychological and behavioral factors were evaluated and way of control, coping strategies toward it and social supports has been pointed out. In this study it is being shown that, change in thought will bring about the change in action. In this regard, psychologist by having treatment knowledge leads the thoughts of infertile person toward accepting the reality of infertility and when medical sciences are not able to change the present fertility condition, psychologist will help them to accept the reality of their being infertile and cope with it. Also, extensive social support, has important role in decreasing of the stress resulted from infertility

Reaçöes emocionais do paciente oftalmológico / Emotional reactions of the ophthalmological patient

O paciente oftalmológico pode apresentar sintomas de ansiedade frente à sua doença, com variáveis graus de comprometimento, quando tende a desenvolver mecanismos psíquicos de defesa, que tem por finalidade a atenuaçäo daqueles sintomas. Os objetivos deste estudo säo a verificaçäo da maneira como o oftalmolgista percebe as eventuais reaçöes emocionais de seus pacientes, de forma com que ele julga solucioná-las ou atenuá-las e quais as características dos pacientes que tornam o relacionamento profissional mais ou menos difícil. A metodologia utilizada foi a de levantamento de opiniöes, através de questionário, tipo auto-administrado, respondido na presença de um entrevistador previamente treinado. A populaçäo amostral foi composta por 45 oftalmologistas, que relataram que os tipos de dificuldades emocionais mais frequentemente observadas na prática clínica forma: 1) as associadas ao ato cirúrgico; 2) as decorrentes de problemas econômicos; 3) as dificuldades emocionais primárias; e 4) as associadas à hospitalizaçäo. As condutas relativas ao encaminhamento para um psiquiatra ou psicólogo, após tentativa de resoluçäo da dificuldade emocional ou a orientaçäo do paciente ou de seus familiares quanto a problemas emocionais, foram as mais citadas por esses profissionais, que realataram ainda ter maior dificuldade de relacionamento com pacientes "poliqueixosos", pacientes que apresentam quadros clínicos de mau prognóstico e pacientes rebeldes ao tratamento ou que no seguem orientaçöes médicas