Aspectos clinicos da depressao em idosos / Clinical aspects of depression in elderly

Sintomas depressivos sao frequentes em individuos idosos, nao sendo necessariamente relacionados com depressao. Apesar de boa parte dos transtornos depressivos no idoso apresentarem quadro clinico semelhante ao de outras faixas etarias, estes individuos, com maior frequencia, apresentam quadros atipicos ou particularidades que podem levar a dificuldades diagnosticas. Neste trabalho, o autor discorre sobre estas apresentacoes e suas implicacoes terapeuticas. Especial enfase e dada aos quadros onde existe associacao de depressao com demencia ou sintomas cognitivos, associacao de depressao com doenca fisica e queixas somaticas e, tambem, aos quadros de depressao psicotica e depressao com intensa ansiedade.

Alteracoes psiquicas na degeneracao hepatolenticular (doenca de Wilson) / Psychiatric alterations in hepatolenticular (Wilson's disease)

A degeneracao Hepatolenticular (ou Doenca de Wilson), que tem origem genetica e decorre de alteracao no metabolismo do cobre, pode iniciar-se, em alguns casos, exclusivamente com manifestacoes psiquicas, que podem simular entidades clinicas, tornando dificil o diagnostico etiologico. Neste trabalho sao relatados tres casos cuja sintomatologia inicial era compativel com diagnosticos psiquiatricos. Na epoca nao era conhecido tratamento especifico para a doenca, e as tres pacientes tiveram evolucao fatal. Com os recursos terapeuticos atuais, a doenca e controlavel, quando diagnosticada precocemente. Por este motivo, e importante que o psiquiatra esteja atento para a possibilidade desse diagnostico, principalmente quando, ao lado de alteracoes psiquicas, existem alteracoes motoras e/ou hepaticas.