Crisis y encrucijadas de una psiquiatría en busca de futuro / The crisis and crossroads experienced by a psychiatry in search of the future

Asumiendo la metáfora de la encrucijada, propuesta por Santiago Levín, en la que estaría situada la psiquiatría en la actualidad, el presente artículo pretende reflexionar sobre algunos aspectos de una crisis paradigmática de la medicina mental que ha hecho a algunos temer por su futuro. Se abordan algunas cuestiones epistemológicas de cierto calado, como el régimen de "verdad" en el que supuestamente deben manejarse los expertos, así como los dilemas planteados en los dos elementos clave del encuentro clínico: el diagnóstico y el tratamiento. Finalmente, se insiste en la importancia de lo ético, lo social, y lo político a la hora de replantear saberes y prácticas. (AU)

On the understanding we accept where psychiatry would today be located in the metaphor of the crossroads, as proposed by Santiago Levín, the purpose of this article is to explore certain aspects of a paradigmatic crisis in mental medicine that has raised some concerns as to its future. Certain deep epistemological questions are addressed, such as the schema of "truth", where experts should supposedly manage themselves, and the dilemmas raised from the two key elements of a clinical session: diagnosis and treatment. Finally, the study emphasises the importance of the ethical, social, and political aspects of rethinking knowledge and practices. (AU)

Reflexões sobre a construção de uma pesquisa qualitativa em psicoterapia on-line / Reflexiones sobre la construcción de una investigación cualitativa en psicoterapia online / Reflections on the construction of a qualitative research in online psychotherapy

RESUMO. Os serviços mediados pela internet oferecem uma diversidade de formas de conexão e interatividade e, em decorrência, surgem novas intervenções em saúde mental, exigindo pesquisas que fundamentem e avaliem tais práticas. Entretanto, os estudos na área são escassos, especialmente diretrizes que auxiliem na condução de pesquisas que envolvam as intervenções baseadas na internet. Nesse sentido, o objetivo deste artigo é indicar orientações para o desenho de pesquisas de intervenção psicológica na internet, tendo como ilustração a construção de uma pesquisa interventiva em psicoterapia on-line, qualitativa, descritiva e longitudinal. São abordados seis aspectos significativos para pesquisas em intervenção digital, incluindo contato com colaboradores, critérios de participação, alcances da pesquisa, monitoramento e avaliação das intervenções, critérios tecnológicos e aspectos éticos no campo digital. São levantados aspectos técnicos, qualitativos e de cuidados necessários para manter a qualidade dos atendimentos e das pesquisas mediadas pelas tecnologias digitais. É urgente à psicologia consolidar um campo de saber que se ocupe tanto das influências das tecnologias nas subjetividades, também, delinear estudos que avaliem com rigor científico o uso da internet para o tratamento e cuidado em saúde mental.

RESUMEN. Los servicios mediados por Internet ofrecen una diversidad de formas de conexión e interactividad y, como resultado, surgen nuevas intervenciones en salud mental, que requieren investigaciones que corroboren y evalúen dichas prácticas. Sin embargo, los estudios en el área son escasos, especialmente las directrices que ayudan a realizar investigaciones que involucran intervenciones basadas en Internet. En este sentido, el objetivo de este artículo es indicar directrices para el diseño de investigación de intervención psicológica en Internet, teniendo como ilustración la construcción de una investigación intervencionista en psicoterapia online, cualitativa, descriptiva y longitudinal. Se abordan seis aspectos significativos para la investigación en intervención digital, incluyendo el contacto con colaboradores, los criterios de participación, el alcance de la investigación, el seguimiento y evaluación de las intervenciones, los criterios tecnológicos y los aspectos éticos en el campo digital. Se plantean aspectos técnicos, cualitativos y asistenciales necesarios para mantener la calidad asistencial y la investigación mediada por las tecnologías digitales. Es urgente que la Psicología consolide un campo de conocimiento que se ocupe tanto de las influencias de las tecnologías en las subjetividades como de esbozar estudios que evalúen con rigor científico el uso de Internet para el tratamiento y cuidado en salud mental.

ABSTRACT Internet-mediated services offer a variety form of connection and interactivity, from this, new mental health interventions emerge, requiring research to validate and evaluate such practices. However, studies in the area are scarce, especially guidelines that assist in conducting research involving Internet-based interventions. The purpose of this study was to indicate guidelines for the design of psychological intervention research mediated by the Internet, based on the construction of an interventional research in online, qualitative, descriptive and longitudinal psychotherapy. Six significant aspects for digital intervention. Six significant aspects for research in digital intervention are addressed, including contact with collaborators, criteria for participation, scope of research, monitoring and evaluation of interventions, technological criteria and ethical aspects in the digital field. Technical, qualitative and care aspects necessary to maintain the quality of care and research mediated by digital technologies are raised. It is urgent for Psychology to consolidate a field of knowledge that deals with the influence of technologies on subjectivities, as well as to design studies that scientifically assess the use of the internet for treatment and care in mental health.

Ansiedad en pandemia: características epidemiológicas de los trastornos de ansiedad atendidos a través de telepsiquiatría en un hospital universitario / Anxiety in pandemic: epidemiological characteristics of anxiety disorders seen through telepsychiatry in a university hospital

RESUMEN Introducción: la pandemia de COVID-19 ha incrementado los casos de ansiedad y causado grandes modificaciones en la forma de prestar atención médica. Objetivo: describir las características epidemiológicas de los trastornos de ansiedad atendidos a través de telepsiquiatría en un Hospital Universitario. Metodología: estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Se realizó un muestreo no aleatorio intencional. Se utilizaron fichas electrónicas de pacientes tratados en el Servicio de Psiquiatría del Hospital de Clínicas, Paraguay, entre febrero y mayo de 2021. Se realizó estadística descriptiva de todas las variables. Se calcularon medidas de tendencia central y dispersión para las variables cuantitativas. Las cualitativas se resumieron en frecuencias y porcentajes. Resultados: el análisis incluyó 804 pacientes. El 71,5 % (575) de los pacientes procedían del ámbito rural. De todos los pacientes con diagnóstico de algún trastorno de ansiedad (20,49 % n = 165), el 69,1 % (114) correspondían a mujeres y el 49,7 % (82) presentaron trastorno de pánico (ansiedad paroxística episódica), 28,5 % (47) fueron diagnosticados con trastorno de ansiedad generalizada, y 21,8 % (36) tuvieron un trastorno de ansiedad no especificado. Conclusión: más del 20 % de los pacientes que consultaron a través de la modalidad de telepsiquiatría presentó algún cuadro del espectro ansioso. La presentación de casos se dio tanto en el ámbito rural como en el urbano y de preferencia en mujeres. El trastorno de pánico emergió como el trastorno de más alta frecuencia en la población accesible, representando casi la mitad de todos los casos de ansiedad diagnosticados.

ABSTRACT Introduction: the COVID-19 pandemic has increased anxiety cases and caused big modifications in the way medical care is provided. Objective: to describe the epidemiological characteristics of anxiety disorders treated through telepsychiatry in a University Hospital. Methodology: observational, descriptive, cross-sectional study. A non-random purposive sampling was performed. Electronic records of patients treated in the Psychiatry Department of the "Hospital de Clínicas", Paraguay, between February and May 2021 were used. Descriptive statistics were performed for all variables. Measures of central tendency and dispersion were calculated for quantitative variables. Qualitative variables were summarized in frequencies and percentages. Results: the analysis included 804 patients. Out of the patients, 71,5 % (575) were from rural areas. Out of all patients diagnosed with an anxiety disorder (20,49 % n = 165), 69,1 % (114) were female and 49,7 % (82) had panic disorder (episodic paroxysmal anxiety), 28,5 % (47) were diagnosed with generalized anxiety disorder, and 21,8 % (36) had an unspecified anxiety disorder. Conclusion: more than 20 % of the patients who consulted through the telepsychiatry modality presented with an anxiety spectrum disorder. Cases were presented in both rural and urban areas and preferably in females. Panic disorder emerged as the most frequent disorder in the accessible population, representing almost half of all diagnosed anxiety cases.

Impacto psicológico del aislamiento por COVID-19 en jóvenes de San Carlos de Bariloche, Argentina: la mirada de los padres / Psychological impact of COVID-19 lockdown in children and adolescents from San Carlos de Bariloche, Argentina: Parents' perspective

Introducción. Los jóvenes no fueron muy afectados desde el punto de vista infeccioso por la pandemia de COVID-19. Sin embargo, las medidas de aislamiento social modificaron de manera profunda su estilo de vida, y se cree que esto los afecta psicológicamente. El objetivo fue evaluar el impacto del aislamiento por COVID-19en la salud emocional de jóvenes en escolaridad primaria o secundaria.Población y métodos. Participaron del estudio padres de jóvenes de San Carlos de Bariloche. Se evaluó la percepción del adulto sobre el impacto emocional y de comportamiento del aislamiento sobre el joven, cambio de hábitos de sueño, uso de pantallas, actividades deportivas y alimentación y de asistencia a consulta médica.Resultados. Se incluyeron 267 padres. El 96,3 % observó cambios emocionales y de comportamiento. Los más frecuentes fueron que estaban más aburridos (el 76,8 %), irritables (el 59,2 %), desganados (el 56,9 %) y enojados (el 54,7 %). Se observó que se levantaban y acostaban más tarde y dormían 30 minutos más. Además, el uso de pantallas por esparcimiento aumentó 3 horas durante los días hábiles. El tiempo dedicado a la actividad física no varió, pero sí cambió el tipo de actividades: la natación y los deportes de equipo fueron reemplazados por ciclismo, caminatas y esquí.Conclusiones. El aislamiento por COVID-19impactó sobre la salud emocional y los hábitos de los jóvenes. El aburrimiento, la irritabilidad y el desgano estuvieron más presentes durante el aislamiento. La posibilidad de realizar actividades al aire libre permitió que continuaran practicando deportes.

Introduction. From an infectious perspective, children and adolescents were not highly affected by the COVID-19 pandemic. However, social isolation measures have deeply changed their lifestyle, which is believed to have a psychological impact on them. The objective was to assess the impact of COVID-19 lockdown on the emotional health of children and adolescents attending primary or secondary school.Population and methods. Parents of children and adolescents from San Carlos de Bariloche participated in the study. Adults' perception of the emotional and behavioral impact of lockdown on children and adolescents, changes in sleeping habits, screen use, sports-related activities, eating, and medical consultations, was assessed.Results. A total of 267 parents were included. Of them, 96.3 % noticed emotional and behavioral changes. The most common ones were that their children were more bored (76.8 %), more irritable (59.2 %), more reluctant (56.9 %), and angrier (54.7 %). It was observed that they woke up and went to bed later, and slept 30 minutes more. Moreover, leisure screen use increased by 3 hours on weekdays. Time dedicated to physical activities did not change, but the type of activities did: swimming and team sports were replaced by biking, walking, and skiing.Conclusions. COVID-19 lockdown affected the emotional health and habits of children and adolescents. Boredom, irritability, and reluctance were more present during lockdown. The possibility of doing outdoor physical activities allowed them to keep practicing sports

Revolução budista ou apocalipse zumbi? discussões sobre mindfulness a partir de uma perspectiva gestáltica / Buddhist revolution or zombie apocalypse? discussions on mindfulness from a gestalt perspective / ¿Revolución budista o apocalipsis zombi? debates sobre la atención plena desde una perspectiva gestáltica / Révolution bouddhiste ou apocalypse zombie? discussions sur la pleine conscience du point de vue de la gestalt-thérapie

Resumo A busca por práticas meditativas orientais como tecnologia promotora de saúde e qualidade de vida tem aumentado significativamente nos últimos anos. Contudo percebe-se que a falta de compreensão dos conceitos e princípios dos quais emergem tais técnicas produzem propostas que podem ser tanto uma saída revolucionária quanto distópica. Propomos neste texto uma breve discussão sobre o movimento de mindfulness a partir de uma perspectiva gestáltica de influência goodmaniana. Assim, (a) apresentamos de maneira resumida a transmissão destas práticas desde tradições budistas até a ciência ocidental contemporânea; (b) destacamos alguns aspectos teóricos que aproximam e distanciam a Gestalt-terapia de pressupostos budistas; e (c) discutimos a apropriação dessas tradições, seus valores e suas tecnologias por um paradigma neoliberal utilitarista.

Abstract While the search for Eastern meditative practices as health and quality of life technology has increased significantly in recent years, the lack of understanding regarding core concepts and values from which such techniques emerge produces proposals that can be either revolutionary or dystopic. This text proposes a brief discussion concerning the mindfulness movement based on Goodman's gestalt. Thus, we (a) briefly present the transmission of these practices from Buddhist traditions to contemporary Western science; (b) highlight some theoretical aspects that bring gestalt-therapy closer to and distance it from Buddhist premises; and (c) discuss the appropriation of such traditions, their values and technologies by a utilitarian neoliberal paradigm.

Resumen La búsqueda de prácticas meditativas orientales como herramienta de salud y calidad de vida ha aumentado significativamente en los últimos años. Sin embargo, la falta de comprensión de los conceptos y valores centrales de los cuales surgen tales técnicas produce propuestas que pueden ser revolucionarias o distópicas. En este texto proponemos hacer una breve discusión sobre el movimiento de la atención plena desde una perspectiva gestáltica goodmaniana. Así, (a) presentamos brevemente la transmisión de estas prácticas desde las tradiciones budistas hasta la ciencia occidental contemporánea; (b) destacamos algunos aspectos teóricos que acercan y alejan la terapia gestalt de las referencias budistas; y (c) discutimos la apropiación de estas tradiciones, sus valores y tecnologías por un paradigma neoliberal utilitario.

Résumé Alors que la recherche de pratiques méditatives orientales comme technologie de santé et de la qualité de vie s'est considérablement accrue ces dernières années, le manque de compréhension des concepts et valeurs fondamentales dont émergent ces techniques produit des propositions qui peuvent être soit révolutionnaires, soit dystopiques. Ce texte propose une brève discussion sur le mouvement de pleine conscience basée sur la gestalt-thérapie de Goodman. Ainsi, nous (a) présentons brièvement la transmission de ces pratiques des traditions bouddhistes à la science occidentale contemporaine ; (b) soulignons certains aspects théoriques qui rapprochent et éloignent la gestalt-thérapie des prémisses bouddhistes ; et (c) discutons de l'appropriation de ces traditions, de leurs valeurs et de leurs technologies par un paradigme néolibéral utilitaire.

Projeto ARTICULADOR: protocolo de atendimento psicoeducativo em manejo de dor baseado em hipnose ericksoniana e visualização guiada / ARTICULATOR Project: protocol of psychoeducational care in pain management based on ericksonian hypnosis and visualization guided

Introdução: A dor é uma experiência essencialmente subjetiva e multifatorial cujo manejo e o tratamento devem considerar os aspectos afetivos, sensoriais, autonômicos e comportamentais associados. Nessa perspectiva, a Área de Controle e Tratamento da Dor (ARDOR) do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Andrade (INTO) identificou a necessidade de atualizar seu modus operandi mediante ao esgotamento do modelo assistencial vigente frente aos desafios da contemporaneidade. No rastro dessa mudança, os psicólogos atuantes na ARDOR são convidados a reinventar seu próprio modo de intervenção, articulando novas técnicas, processos e ações. Objetivos: O objetivo desta pesquisa é propor um novo protocolo assistencial em Saúde Mental na Clínica da Dor baseado na hipnose ericksoniana e na visualização guiada, associadas a práticas grupais e ações estratégicas de gerenciamento. O novo protocolo de atendimento está centrado em grupos psicoeducativos fechados, focais e breves, orientados para o manejo e enfrentamento da dor. Método: Buscou-se averiguar as evidências de eficácia da hipnose quanto ao manejo de dor através da elaboração de uma revisão sistemática da literatura e análise dos resultados obtidos de um estudo piloto com pacientes da clínica da dor. Ambos os estudos ­ teórico e prático ­ corroboraram para a elaboração do protocolo. Resultados: As evidências obtidas tanto na revisão sistemática quanto análise dos resultados do ensaio piloto apontaram a hipnose como sendo eficaz em pelo menos um aspecto no manejo da dor (redução da interferência, qualidade ou intensidade da dor). A catastrofização mostrou-se uma variável interveniente com um expressivo viés em alguns resultados, por isso foi incluída no protocolo. Conclusão: Enquanto práticas integrativas, a hipnose e a visualização guiada são técnicas eficazes no manejo da dor, sendo de fácil aplicação, podendo ser aprendida e transmitida adiante pelos pacientes. Este protocolo é passível de ser reproduzido em outras instituições. Recomenda-se que seja utilizado por profissional de saúde treinado e com experiência no trabalho com práticas integrativas

Introduction: Pain is an essentially subjective and multifactorial experience whose management and treatment must consider the associated affective, sensory, autonomic and behavioral aspects. In this perspective, the Pain Control and Treatment Area (ARDOR) of National Institute of Traumatology and Orthopedics Jamil Andrade (INTO) identified the need to update its modus operandi by exhausting the current care model in the face of contemporary challenges. In the wake of this change, the psychologists working at ARDOR are invited to reinvent their own way of intervention, articulating new techniques, processes and actions. Objectives: The objective of this research is to propose a new mental health care protocol at Clínica da Dor based on Ericksonian hypnosis and guided visualization, associated with group practices and strategic management actions. The new care protocol is centered on closed, focal and brief psychoeducational groups, oriented to the management and coping of pain. Method: We sought to investigate the evidence of the effectiveness of hypnosis in pain management through the development of a systematic review of the literature and analysis of the results obtained from a pilot study with patients in the pain clinic. Both studies - theoretical and practical - supported the preparation of the protocol. Results: The evidence obtained both in the systematic review and analysis of the results of the pilot project pointed out hypnosis as being effective in at least one aspect in pain management (reduction of interference, quality or intensity of pain). Catastrophization proved to be an intervening variable with a significant bias in some results, so it was included in the protocol. Conclusion: As an integrative practice, hypnosis and guided visualization are effective techniques for pain management, being easy to apply and can be learned and transmitted by patients. This protocol is capable of being reproduced in other institutions. it is recommended to be used by a trained health professional with experience working with integrative practices

Aspectos da hipertensão arterial sistêmica antes e após a cirurgia bariátrica do tipo Fobi capella com desvio de y de Roux / Aspects of systemic arterial hypertension before and after fobi capella with deviation Roux-en-y bariatric surgery

A obesidade é uma doença crônica multifatorial que desencadeia diversas comorbidades, sendo a hipertensão arterial uma das principais complicações, tornando-se um risco para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares e mortalidade precoce. Assim, este estudo objetivou abordar os aspectos da hipertensão relacionada à obesidade antes e após a realização de cirurgia bariátrica. Tratou-se de um estudo descritivo, envolvendo indivíduos de ambos os gêneros, com idade superior a 18 anos submetidos à cirurgia bariátrica pelo método Fobi Capella com desvio de Y de Roux na cidade de Toledo-PR. Para tanto, 30 participantes responderam um questionário semiestruturado investigando dados sobre a pressão arterial. Os resultados demonstraram que no pré-operatório 66,66% dos avaliados apresentavam hipertensão, sendo os gêneros igualmente afetados, 46,66% referiram três ou mais sintomas da comorbidade e escore de saúde mental (40,8 ±16,7) com repercussão relevante. No pós-operatório os parâmetros de normalidade da pressão arterial foram evidenciados em todos os participantes, 57,14% deixaram de necessitar de medicação de controle e houve uma melhora exponencial do escore de saúde mental (81,9 ±21,7). Concluindo que a cirurgia bariátrica compõe um tratamento altamente eficaz para perda ponderal de peso corroborando para normalização da pressão arterial, redução dos sintomas da hipertensão, da necessidade de tratamento medicamentoso para essa finalidade e melhora da saúde geral do indivíduo.

Obesity is a chronic multifactorial disease that triggers several comorbidities, with arterial hypertension being one of the main complications, becoming a risk for the development of cardiovascular diseases and early mortality. Thus, this study aimed at addressing aspects of hypertension related to obesity before and after bariatric surgery. This is a descriptive study, involving individuals of both genders, aged over 18 years submitted to bariatric surgery by the Fobi Capella method with deviation of Roux-en-Y in the city of Toledo, in the state of Paraná, Brazil. For that purpose, 30 participants answered a semi-structured questionnaire investigating blood pressure data. The results showed that in the pre-surgery period, 66.66% of the patients had arterial hypertension, and the genres were equally affected; 46.66% reported three or more symptoms of comorbidity and mental health score (40.8 ± 16.7) with relevant repercussions. In the post-surgery period, normal blood pressure parameters were evident in all participants, 57.14% no longer required control medication and there was an exponential improvement in the mental health score (81.9 ± 21.7), thus concluding that bariatric surgery is a highly effective treatment for weight loss, corroborating blood pressure normalization, reduction of symptoms of hypertension, the need for drug treatment for this purpose and improvement of the individual's general health.

Saúde mental das crianças durante a pandemia causada pelo novo coronavírus: revisão integrativa / Children's mental health during the pandemic caused by the new coronavirus: integrative review / Salud mental de los niños durante la pandemia causada por el nuevo coronavirus: revisión integradora

Objetivo: investigar na literatura o impacto da pandemia causada pelo novo coronavírus na saúde mental das crianças. Método: revisão integrativa de artigos publicados no ano de 2020 através de buscas na Medline, Lilacs, BDENF, IBECS e BINACIS, a partir da pergunta norteadora: quais as considerações da literatura sobre o impacto da pandemia causada pelo novo coronavírus na saúde mental das crianças? Resultados: nos artigos analisados, observou-se que a pandemia e fatores a ela relacionados podem causar impacto negativo na saúde mental das crianças. Quarentena, infecção pelo vírus, contágio ou morte dos pais devido à doença, crise econômica e uso prolongado da internet são alguns dos motivos que podem afetar a saúde mental infantil. Conclusão: medidas preventivas e informações corretas sobre a doença são fundamentais para proteger a saúde mental das crianças durante a pandemia causada pelo novo coronavírus.(AU)

Objective: to investigate in the literature the impact of the pandemic caused by the new coronavirus on children's mental health. Method: integrative review of articles published in 2020 through searches in the Medline, Lilacs, BDENF, IBECS e BINACIS, based on the guiding question: what are the literature considerations about the impact of the pandemic caused by the new coronavirus on children's mental health? Results: in the articles analyzed it was observed that the pandemic and related factors can have a negative impact on mental health and behaviour of children. Quarantine, self infection, contagion or death of parents due to the illness, economic crisis and prolonged use of the internet are some reasons that can affect children's mental health. Conclusion: preventive measures and correct information about the disease are essential to protect the children's mental health during the pandemic caused by the new coronavirus.(AU)

Objetivo: investigar en la literatura el impacto de la pandemia provocada por el nuevo coronavirus en la salud mental infantil. Método: revisión integrativa de artículos publicados en 2020 mediante búsquedas en la Medline, Lilacs, BDENF, IBECS e BINACIS, a partir de la pregunta orientadora: ¿cuáles son las consideraciones de la literatura sobre el impacto de la pandemia provocada por el nuevo coronavirus sobre la salud mental de los niños? Resultados: en los artículos analizados se observó que la pandemia y factores relacionados pueden tener un impacto negativo en la salud mental y en el comportamiento de los niños. La cuarentena, el contagio proprio, la infección o la muerte de los padres por la enfermedad, la crisis económica y el uso prolongado de internet son algunas de las razones que pueden afectar la salud mental de los niños. Conclusión: las medidas preventivas y la información correcta sobre la enfermedad son fundamentales para proteger la salud mental de los niños durante la pandemia provocada por el nuevo coronavirus.(AU)

Recomendaciones clínicas para la prevención y manejo de problemas de salud mental en personal de salud en el marco de la pandemia por COVID-19 / Clinical recommendations for the prevention and management of mental health problems in personal health in the framework of the pandemic by COVID-19

GENERALIDADES: Objetivo y población: Objetivos del lineamiento clínico: o Brindar recomendaciones clínicas para la prevención y manejo de problemas de salud mental en el personal de salud que brinda atención a pacientes sospechosos o confirmados de infección por COVID-19. Población a la cual se aplicará: o Personal de salud que brinda atención a pacientes sospechosos o confirmados de infección por COVID-19. Usuarios y ámbito: Usuarios: o Estas recomendaciones están dirigidas a gerentes o directores de los establecimientos de salud y equipo designado de acompañamiento psicosocial para el personal de salud. Ámbito: o El presente documento es de aplicación en todas las IPRESS de EsSalud, del ámbito nacional. MÉTODOS: Búsqueda y selección de protocolos, guías de práctica clínica y documentos técnicos prévios. Formulación de las recomendaciones clínicas. DESARROLLO DE LAS RECOMENDACIONES CLÍNICAS: La actual situación de "Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional" (ESPII) declarada por el Director General de la Organización Mundial de la Salud, ha generado en el contexto nacional una cascada de acciones para contribuir a la reducción del impacto sanitario, social y económico a causa de la infección por COVID-19 (2). Bajo este contexto sanitario, el personal de salud se enfrentan a diferentes retos como: Alta demanda de trabajo asistencial. - Riesgo de infección. - Limitado equipo de protección personal (EPP). Estrés laboral. Exposición a la preocupación y sufrimiento de las familias afectadas. Dilemas éticos y morales. Insuficiente personal de salud. Mayores niveles de frustración ante la mala evolución de los pacientes. Insuficiente contacto con sus familiares. Mayor agotamiento físico y mental. Por lo tanto, la pandemia por COVID-19 implica que existe el riesgo de desarrollo o incremento de los problemas de salud mental en el personal de salud. Y estos se pueden manifestar a través de diferentes reacciones.

MensSans: aplicativo para prática do mindfulness direcionado a mulheres com câncer de mama / MensSans: app to practice mindfulness for women with breast cancer / MensSans: aplicación para la práctica del mindfulness dirigida a mujeres con cáncer de mama

Objetivo: apresentar o desenvolvimento de um protótipo de software (MensSans) para auxiliar mulheres com diagnóstico de câncer de mama na realização do tratamento terapêutico com Mindfulness. Métodos: o processo metodológico se fundamentou no modelo de prototipação e neste trabalho o projeto foi elaborado considerando as etapas de levantamento bibliográfico, definição de requisitos, projeto do sistema e implementação. Resultados: o aplicativo fornece o programa do Mindfulness seguindo o modelo de oito semanas, no qual uma sequência de materiais em texto e áudio é apresentada ao usuário para utilizar durante a semana, emitindo notificações de alerta nos horários previamente estabelecidos para as sessões. Conclusão: esta ferramenta promove uma interação saudável com a tecnologia podendo trazer benefícios instantâneos e duradouros em diferentes momentos do tratamento oncológico por meio um cronograma que colabora com o exercício integral e continuo da atenção plena

Objective: present the development of a prototype software (MensSans) to assist women diagnosed with breast cancer in performing the therapeutic treatment with Mindfulness. Methods: the methodological process was based on the prototyping model and in this work the project was elaborated considering the steps of bibliographic survey, definition of requirements, design of the system and implementation. Results: The application provides the Mindfulness program following the eight-week model, in which a sequence of text and audio materials is presented to the user to use during the week, issuing alert notifications at the preset times for sessions. Conclusion: this tool promotes a healthy interaction with technology that can bring instant and lasting benefits at different times of cancer treatment through a schedule that collaborates with the integral and continuous exercise of full attention

Objetivo: presentar el desarrollo de un prototipo de software (MensSans) para ayudar a las mujeres con diagnóstico de cáncer de mama a realizar el tratamiento terapéutico con Mindfulness. Métodos: el proceso metodológico se basó en el modelo de prototipación y en este trabajo el proyecto se elaboró considerando las etapas de estudio bibliográfico, definición de requisitos, diseño del sistema y la implementación. Resultados: la aplicación proporciona el programa del Mindfulness siguiendo el modelo de ocho semanas, en el que se presenta una secuencia de texto y audio al usuario para su uso durante la semana, emitiendo notificaciones de alerta en los horarios previamente establecidos para las sesiones. Conclusión: esta herramienta promueve una interacción saludable con la tecnología y puede aportar beneficios instantáneos y duraderos en diferentes momentos del tratamiento oncológico a través de un cronograma que colabora con el ejercicio completo y continuo de la atención plena

Ações de intersetorialidade em saúde mental: uma revisão integrativa / Intersectional actions for mental health: an integrative review / Acciones intersectoriales en salud mental: una revisión integradora

Objective: The study's purpose has been to identify in scientific literature the intersectoral actions developed in the mental health field. Methods: It is an integrative review that was performed by searching in both LILACS and MEDLINE databases for publications between January 2005 and August 2015. There were found 1,027 publications, 28 of which met the inclusion criteria. We evidenced some intersectoral actions that were categorized as follows: interventions in school/educational institutions; educational activities; partnerships with NGOs; discussion forums; social benefits; inclusive actions at work; interventions in the community; home interaction; religious care institutions; and leisure. Results: Through data analysis, it was possible to observe the importance of intersectoral actions in social inclusion, and also the decentralization of care to other services, places and sectors. Nonetheless, it is still necessary to discuss this process, once it is not only to include other spaces, rather to stimulate and to develop the communication between health, social assistance, work, and education. Conclusion: The challenge of consolidating intersectoriality lies on building an articulation between different sectors and shared responsibilities for mental health cases

Objetivo: Identificar na literatura científica as ações intersetoriais desenvolvidas em saúde mental. Métodos: Revisão integrativa realizada nas bases de dados LILACS e MEDLINE, entre janeiro de 2005 a agosto de 2015. Foram encontradas 1027 publicações, das quais 28 atenderam aos critérios de inclusão. Na análise dos dados, evidenciamos ações intersetoriais que foram categorizadas em: intervenções na escola/instituição de ensino; ações educativas; parcerias com ONGs; fóruns de discussões; subsídios sociais; ações de inclusão no trabalho; intervenções na comunidade; intervenção domiciliar; acolhimento das instituições religiosas; e lazer. Resultados: Observa-se a importância das ações intersetoriais na inclusão social com a descentralização do cuidado para outros serviços e dispositivos. No entanto, é necessário problematizar que esse processo não é somente incluir outros espaços, e sim, estimular e desenvolver a comunicação entre eles. Conclusão: O desafio da consolidação da intersetorialidade é que haja a articulação entre diversos setores e a responsabilização compartilhada da rede

Objetivo: Identificar en la literatura científica acciones intersectoriales desarrolladas en la salud mental. Métodos: Revisión de las bases de datos LILACS y MEDLINE para publicaciones entre enero de 2005 y agosto de 2015. Hemos encontrado 1027 publicaciones, 28 cumplieron los criterios del inclusión. Las acciones intersectoriales encontradas fueron categorizadas como: intervenciones en la escuela/instituciones educativas; actividades educacionales; asociaciones con ONGs; Foros de discusión; beneficios sociales; acciones inclusivas en el trabajo; intervenciones en la comunidad; intervenciones domiciliarias; instituciones del cuidado religioso; y ocio. Resultados: Las acciones intersectoriales son importantes en la inclusión social, la descentralización de la atención a otros servicios, lugares y sectores. Todavía es necesario discutir este proceso, para incluir otros espacios, sino para estimular y desarrollar la comunicación entre salud, asistencia social, trabajo y educación. Conclusión: El desafío de consolidar la intersectorialidad es construir una articulación entre los diferentes sectores y responsabilidades responsabilidades compartidas en salud mental

Mentalmente Sanos: una experiencia con enfoque comunitario / Mentalmente Sanos: an experience with a community approach

RESUMEN Debido a la necesidad de reformar la asistencia psiquiátrica y trascender de un modelo centrado en la asistencia clínica a un modelo más comunitario, surge Mentalmente Sanos como una iniciativa desde la academia bajo el convenio de docencia servicio entre la Universidad del Valle y la Red de Salud ESE Ladera. Este grupo de apoyo, conformado desde el 2009 por personas con discapacidad mental que participan de manera libre y voluntaria, funciona con el fin de promover procesos de inclusión social y habilidades sociales en vida cotidiana. Cuenta con la participación de estudiantes y docentes de terapia ocupacional, medicina y psiquiatría. Metodológicamente, es un espacio de construcción conjunta, se trabaja desde dos enfoques, el de las capacidades y el comunitario. Las actividades se planean y desarrollan semanalmente garantizando la participación de todos, teniendo en cuenta los intereses, inquietudes y capacidades. Mentalmente Sanos, además de posibilitar procesos de inclusión social y la puesta en marcha de un abordaje con la comunidad, se convierte en una oportunidad para reflexionar en torno a la construcción del sujeto desde un modelo social de la discapacidad y la importancia de la vinculación de los actores institucionales para garantizar la implementación de estrategias de atención comunitaria.(AU)

ABSTRACT Due to the need to transform psychiatric care and transcend from a model focused on clinical care towards a community model, Mentalmente Sanos (Mentally Healthy) emerges as an initiative from the academy under the teaching services agreement between the Universidad del Valle and the State Social Enterprises Health Network E.S.E Ladera. This support group, created in 2009 by people with mental disabilities who participate freely and voluntarily, promotes processes of social inclusion and social skills in everyday life. It convenes students and professors of Occupational therapy, Medicine and Psychiatry. Methodologically speaking, it is a space of joint construction based on the approach of the capacities and the community. Activities are planned and developed weekly ensuring the participation of all parties involved, taking into account their interests, concerns and capacities. Mentalmente Sanos, besides enabling social inclusion processes and the implementation of a community approach, is an opportunity to reflect on the construction of the individual from a social model of disability and the importance of linking institutional actors to ensure the implementation of community care strategies.(AU)

O papel do apoio social no adoecimento psíquico de mulheres / The role of social support in the psychological illness of women / El papel del apoyo social en la enfermedad psíquica de las mujeres

Objetivo: analisar a relação entre percepção de apoio social e sintomas emocionais e físicos associados a quadros psiquiátricos entre mulheres. Método: estudo transversal, quantitativo, realizado com uma amostra aleatória randomizada de 141 mulheres atendidas numa Unidade de Saúde da Família do munícipio de Ribeirão Preto/SP. Foram utilizados questionário sociodemográfico, Questionário de Suporte Social e Self Report Questionaire. Resultados: não houve associação entre as características sociodemográficas e o transtorno mental, mas entre aspectos como baixa renda e escolaridade. O exercício de profissões culturalmente consideradas de baixo prestígio suscitou algumas reflexões relacionadas à desigualdade de gênero. Houve diferença significativa nos escores de satisfação entre as mulheres que referiram ou não os sintomas de cansaço e tristeza e do número de apoiadores entre as que referiram ou não o sintoma de cansaço. Cônjuges e filhos foram os apoiadores mais mencionados e ter transtorno mental foi significativamente associado a não ter amigos na rede de apoio. Conclusão: questões relacionadas à equidade de gênero e à satisfação com o apoio social são aspectos importantes para a assistência. Para a promoção da saúde mental deve-se empreender esforços para que as mulheres se sintam mais conectadas e amparadas pelos apoiadores disponíveis em seu entorno social.

Objective: to analyze the relationship between perception of social support and emotional and physical symptoms associated with psychiatric conditions among women. Method: a cross-sectional, quantitative study was carried out with a randomized random sample of 141 women attended at a Family Health Unit of the city of Ribeirão Preto/SP. A sociodemographic questionnaire, the Social Support Questionnaire and the Self-Report Questionnaire were used. Results: there was no association between sociodemographic characteristics and mental disorder, but between aspects such as low income and schooling. The exercise of professions culturally considered as of low prestige gave rise to some reflections related to gender inequality. There was a significant difference in the satisfaction scores between the women who reported or not the symptoms of tiredness and sadness and the number of supporters among those who reported or not the symptom of fatigue. Spouses and children were the most mentioned supporters, and having mental disorder was significantly associated with having no friends in the support network. Conclusion: issues related to gender equity and satisfaction with social support are important aspects of care. For the promotion of mental health, efforts must be made to make women feel more connected and supported by the supporters available in their social environment.

Objetivo: analizar la relación entre la percepción de apoyo social y síntomas emocionales y físicos asociados a cuadros psiquiátricos entre mujeres. Método: estudio transversal, cuantitativo, realizado con una muestra aleatorizada de 141 mujeres atendidas en una Unidad de Salud de la Familia del municipio de Ribeirão Preto/SP. Se utilizaron cuestionario sociodemográfico, Cuestionario de Apoyo Social y el Self Report Questionaire. Resultados: no hubo asociación entre las características sociodemográficas y el trastorno mental, pero entre aspectos como baja renta y escolaridad. El ejercicio de profesiones culturalmente consideradas de bajo prestigio suscitó algunas reflexiones relacionadas con la desigualdad de género. Se observó una diferencia significativa en los escasos de satisfacción entre las mujeres que mencionaron o no los síntomas de cansancio y tristeza y del número de apoyadores entre las que mencionaron o no el síntoma de cansancio. Los cónyuges e hijos fueron los apoyadores más mencionados y el trastorno mental se asoció significativamente a no tener amigos en la red de apoyo. Conclusión: cuestiones relacionadas con la equidad de género y la satisfacción con el apoyo social son aspectos importantes para la asistencia. Para la promoción de la salud mental se debe emprender esfuerzos para que las mujeres se sientan más conectadas y amparadas por los apoyadores disponibles en su entorno social.

Uso de telepsiquiatría para apoyar la atención primaria de salud mental en el tratamiento de niños, niñas y adolescentes con vulneración de derechos: resultados preliminares / Use of telepsychiatry to support primary mental health care in the treatment of children and adolescents with rights violations: preliminary results

he aim of this study was to present preliminary results of a video-based consultation-liaison psychiatry service (telepsychiatry) to enhance the delivery of mental health services in primary health care (PHC) for institutionalized children and adolescents (ICA). A mixed-methods study was carried out at two PHC clinics in Quilpué, Chile, to assess the feasibility of a telepsychiatry service (TPS). TPS consisted of bimonthly, remotely conducted video-conference sessions between PHC teams and child and adolescent consultant psychiatrists located at the Psychiatric University Hospital in Santiago, to discuss mental health problems of ICA. During July to December 2018 thirteen TPS sessions were carried out, and a total of 15 ICA were discussed to elaborate diagnostic and/or therapeutic recommendations. The intervention was useful and acceptable to PHC providers. Participants perceived that better coordination between substitute care facilities and PHC clinics would be useful, and that training opportunities to address the mental health needs of ICA were required. A TPS to enhance the delivery of mental health services in PHC for ICA was feasible, further studies are needed to determine benefits for ICA. (AU)

Louca América: a luta por uma América Latina sem manicômios / Mad America: the struggle for a Latin America without asylums

A tese versa sobre a constituição e trajetória do movimento antimanicomial na América Latina. Ao longo do século XX, esse movimento social se constituiu como sujeito coletivo que encampa a denúncia da violência e repressão que o manicômio representa. Estabeleceu formas de luta pela defesa, valorização e garantia dos direitos humanos e, de maneira mais ampla, a luta pela democracia. O movimento antimanicomial latino-americano representa também a loucura em sua forma criativa e política, pois integra o conjunto de movimentos sociais que se articulam em torno da construção de espaços de liberdade, cidadania e cuidado às pessoas em sofrimento mental. O objetivo da pesquisa que originou esta tese era analisar a relação entre as reformas psiquiátricas, políticas de saúde mental e os movimentos sociais no âmbito dos países da América Latina. A pesquisa, de cunho exploratório e ativista, foi realizada através de participação e observação nos protestos, marchas, reuniões e encontros, assim como em eventos nacionais e internacionais onde estiveram reunidos líderes e representantes do movimento político. Também foram realizadas entrevistas, além de conversas, com participantes do movimento no Brasil, Argentina, Uruguai e México. Foi realizada pesquisa no acervo histórico "Memórias da Reforma Psiquiátrica", assim como a leitura e análise de bibliografia e documentos que contribuíram para organização e reconstrução da trajetória do movimento antimanicomial latino-maericano. Como resultados, apresenta-se essa trajetória mostrando que os participantes e representantes desse movimento social conseguiram se organizar e se integrar por meio de eventos e encontros marcados pela diversidade e multiplicidade de manifestações em dois momentos históricos: pela Rede Latino-Americana de Alternativas à Psiquiatria na década de 1980; e pelos congressos internacionais de saúde mental e direitos humanos, realizados pela Universidade Popular das Madres de la Plaza de Mayo, de 2002 a 2013. Desde 2017, uma nova integração do movimento antimanicomial latino-americano vem sendo construída por meio da Rede Latino-Americana e Caribe de Direitos Humanos e Saúde Mental. Como crítica desse processo, discute-se a importância da multiplicidade e ancestralidade do movimento antimanicomial retomando seu caráter revolucionário, na medida em que integra à luta de classes. Apontam-se suas ambiguidades na forma da acomodação em torno dos processos de reforma que se faz por meio de uma visão reducionista e voluntarista da luta política. Finalmente, discutem-se seus limites mostrando como a reestruturação do Estado e das políticas públicas tem provido um deslocamento da acumulação do capital do manicômio para as drogas psiquiátricas, moldando um intenso processo de medicalização social que exige do movimento antimanicomial reflexão e estratégias de luta política. Para além desse primeiro e maior limite, o risco da fragmentação é apontado como um segundo limite a superar. A luta política em torno da loucura e seu destino social é uma dos embates sociais que se travam na América Latina constantemente e que se integra à luta internacional que se dirige à transformação e à superação do sistema capitalista. Analisar e participar do movimento antimanicomial é uma maneira de se integrar a luta por uma América Latina sem manicômios

The thesis deals with the constitution and trajectory of the anti-asylum movement in Latin America. Throughout the twentieth century, this social movement was constituted as a collective subject that provides the denunciation of the violence and repression that the asylum represents. It established forms of struggle for the defense, valorization and guarantee of human rights and, more broadly, the struggle for democracy. The Latin American anti-asylum movement also represents madness in its creative and political form, because it integrates the set of social movements that are articulated around the construction of spaces of freedom, citizenship and care for people in mental suffering. The objective of the research that originated this thesis was to analyze the relationship between psychiatric reforms, mental health policies and social movements within the countries of Latin America. The research, exploratory and activist, was carried out through participation and observation in protests, marches, meetings and meetings, as well as in national and international events where leaders and representatives of the political movement were gathered. Interviews and conversations were also held with participants from the movement in Brazil, Argentina, Uruguay and Mexico. A research was carried out in the historical collection "Memories of the Psychiatric Reform", as well as the reading and analysis of bibliography and documents that contributed to the organization and reconstruction of the trajectory of the Latin-American movement. As a result, this trajectory shows how the participants and representatives of this social movement managed to organize and integrate themselves through events and meetings marked by the diversity and multiplicity of manifestations in two historical moments: by the Latin American Network of Alternatives to Psychiatry in the 1980s; and the international congresses of mental health and human rights held by the Popular University of the Mothers of the Plaza de Mayo from 2002 to 2013. Since 2017, a new integration of the Latin American anti-manicomial movement has been built through the Latin American Network and the Caribbean on Human Rights and Mental Health. As a critique of this process, the importance of the multiplicity and ancestry of the anti-asylum movement is discussed, resuming its revolutionary character, insofar as it is part of the class struggle. They point out their ambiguities in the form of accommodation around the reform processes that is done through a reductionist and voluntarist vision of the political struggle. Finally, its limits are discussed, showing how the restructuring of the State and public policies has provided a shift from the accumulation of the capital of the asylum to psychiatric drugs, shaping an intense process of social medicalization that demands of the antimanicomial movement reflection and strategies of political struggle . Beyond this first and largest limit, the risk of fragmentation is set as a second limit to be overcome. The political struggle over madness and its social destiny is one of the social struggles that are constantly being tackled in Latin America, and which is part of the international struggle for transformation and overcoming of the capitalist system, its crises and contradictions. Analyzing, integrating and participating in the anti-asylum movement is a way to integrate into this struggle for a Latin America without asylums