Sarcoma de Kaposi oral en paciente seropositivo, fase sintomática avanzada. Presentación de caso / Oral Kaposi Sarcoma, advanced symptomatic phase, in a seropositive patient. Case presentation

RESUMEN Se presentó el caso clínico de un paciente seropositivo, en fase sintomática avanzada. Fue atendido en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Clínico Quirúrgico Docente "León Cuervo Rubio", de la ciudad de Pinar del Río, por presentar disnea, astenia, anorexia y pérdida de peso. Al examen oral se constató lesión tumoral de la lengua que dificultaba la masticación y deglución. La biopsia mostró sarcoma de Kaposi asociado al VIH/sida. La evolución tórpida y el estadio tan avanzado de la enfermedad, propiciaron el deceso del paciente (AU).

ABSTRACT The authors presented the clinical case of a seropositive patient, in advanced symptomatic phase. The patient attended the Internal Medicine Service of the Teaching Clinical Surgical Hospital Leon Cuervo Rubio of Pinar del Rio, presenting dyspnea, asthenia, anorexia and weight loss. On the oral examination, a tumor lesion was found making difficult to chew and swallow. A biopsy showed Kaposi sarcoma associated to HIV/AIDS. The torpid evolution and disease's advanced stage propitiated the patient's death (AU).

Hallazgos de Autopsia en pacientes fallecidos con VIH/SIDA / Autopsy findings in patients who died with HIV / AIDS

La autopsia contribuye de manera objetiva al conocimiento del SIDA, revelando las verdaderas causas de muerte, condiciones asociadas a la infección por VIH. Objetivo: definir el patrón de comportamiento del SIDA en Cuba a partir de las características demográficas y los hallazgos de autopsia en una larga serie de casos. Diseño: se realiza un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de las autopsias realizadas en un período de catorce años (1986-1999) en dos hospitales clínico quirúrgico docente y en el Instituto pedro Kourí (IPK) en ciudad Habana, Cuba.

Prevalence of human immunodeficiency virus infection in patients with pulmonary tuberculosis at the National Chest Hospital in Jamaica

OBJECTIVE: El presente estudio se efectuó para determinar la prevalencia del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) en pacientes con tuberculosis pulmonar del National Chest Hospital en Jamaica. MÉTODOS: En este estudio retrospectivo se revisaron los expedientes hospitalarios de 537 pacientes ingresados a lo largo de un período de siete años, de 1995 a 2001. Utili- zamos un formulario uniformado para obtener los datos relacionados con las características sociodemográficas; los rasgos, signos y síntomas clínicos; el diagnóstico de laboratorio; el tratamiento administrado, y los resultados observados. RESULTADOS: Encontramos que 11,6% (47/406) de los pacientes que satisfacían los criterios de inclusión y a quienes se les había diagnosticado tuberculosis pulmonar tenían seropositividad al VIH-1. La mayoría de los pacientes tuberculosos con positividad a VIH eran de sexo masculino, y la mayor prevalencia de infección simultánea con VIH en pacientes tuberculosos se observó en personas entre los 30 y 39 años de edad. La tasa de mortalidad en pacientes con tuberculosis e infección por VIH fue de 23,4% (11/47), en comparación con 3,9% (14/359; P = 0,001) en pacientes sin infección por VIH. A los pacientes se les administró el tratamiento estándar con cuatro medicamentos. No se observó ninguna resistencia en las cepas aisladas de Mycobacterium tuberculosis. CONCLUSIONES: En Jamaica la prevalencia de VIH en pacientes con tuberculosis es parecida a la observada en otros países en desarrollo, pero la tasa de mortalidad en estos pacientes es mayor. Por lo tanto, es imprescindible diagnosticar la infección por VIH en etapa temprana e iniciar de inmediato el tratamiento antirretrovírico de gran actividad.

Survival and quality of life in HIV-positive patients treated with a polyantigenic immunomodulator

A polyantigenic immunomodulator (PAI), previously known as polyantigenic vaccine, which consists of a mixture of antigens of inactivated bacteria with antigens of influenza virus in a peanut-oil-arlacel-A-aluminium monoesterate emulsion, increased tumor resistance and induced tumor regression in tumor bearing mice. This report presents clinical and laboratory data that demonstrate the effect of PAI in long term prolongation of disease free state in HIV positive patients. A total of 40 patients, 35 males and 5 females, with a mean age of 41.1 +/- 10.5 years, ranging from 28 to 68 years, HIV positive by (ELISA and Western Blot), with no restriction on the CD4 + T lymphocytes counts, were included in this open study. The PAI regimen was one subcutaneous injection per week for patients with < 400 CD4 + lymphocytes and one monthly injection for patients with CD4 + count > 400. All patients were monitored at different intervals for lymphocyte counts, clinical condition and treatment toxicity. After a follow up of eight years 81 percent of the patients were alive and 47 percent were free of disease. In patients without AIDS, the weight was 153.9 +/- 28 pounds pre-PAI and 164.6 +/- 27 (P = 1.2 x 10(-4); the CD4 + lymphocyte count was 795 +/- 421 pre-PAI and 585 +/- 279 post PAI (P = 0.08). In patients alive with AIDS, the weight was 159.5 +/- 32 pre-PAI and 163.9 +/- 32 pounds post-PAI (P = 0.8); the CD4 + lymphocyte counts was 491 +/- 255 pre-PAI and 298 +/- 142 post-PAI (P = 0.08); and five AIDS-related infections occurred in five patients. In patients who died the weight was 157.7 +/- 23 pre and 146.8 +/- 30 post (P = 0.10); and the CD4 count was 340.7 +/- 149 pre and 103.4 +/- 88 post (P = 0.0057). All died with infection. No toxicity with the use of PAI was reported. PAI improves disease free survival and quality of life in HIV + patients