Fatores associados a anormalidades na cintilografia de perfusão miocárdica de pacientes diabéticos / Factors associated with abnormalities on myocardial perfusion scintigraphy in diabetic patients

O diabetes melito é o maior fator de risco para doença arterial coronariana. Além da longa duração de diabetes, outros fatores, como presença de doença arterial periférica e tabagismo são fortes preditores para anormalidades na cintilografia de perfusão do miocárdio. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto dos fatores de risco de pacientes diabéticos nos resultados da cintilografia de perfusão do miocárdio e comparar com os resultados de pacientes não diabéticos em uma clínica de medicina nuclear. Foi realizado um estudo transversal retrospectivo por meio da análise de prontuários de pacientes que realizaram cintilografia miocárdica no período de 2010 a 2019. Foram avaliados 34.736 prontuários. Analisando a fase de estresse da cintilografia de perfusão do miocárdio, os portadores de diabetes melito precisaram receber estímulo farmacológico duas vezes mais que os não diabéticos para sua realização. Também foram avaliados fatores que tivessem impacto negativo no resultado da cintilografia de perfusão do miocárdio, e foi visto que o diabetes melito (33,6%), a insulinoterapia (18,1%), a hipertensão arterial sistêmica (69,9%), a dislipidemia (53%), o sedentarismo (83,1%), o uso de estresse farmacológico (50,6%), a dor torácica típica (8,5%) e a angina limitante durante o teste (1,7%) estiveram associados significativamente (p<0,001) a anormalidades neste exame. (AU)

Diabetes mellitus (DM) is the greatest risk factor for coronary artery disease. In addition to a long duration of diabetes, the presence of peripheral arterial disease and smoking are strong predictors of abnormalities on myocardial perfusion scintigraphy (MPS). This study aimed to assess the impact of risk factors in diabetic patients on MPS results and compare them with those of non-diabetic patients in a nuclear medicine clinic. A retrospective cross-sectional study was performed through the analysis of the medical records of patients who underwent MPS in 2010­2019. A total of 34,736 medical records were evaluated. Analyzing the stress phase of MPS, DM patients required two-fold more pharmacological stimulation than non-diabetic patients for MPS. Factors that negatively impact the MPS results were also evaluated, and DM (33.6%), insulin therapy (18.1%), systemic arterial hypertension (69.9%), dyslipidemia (53%), sedentary lifestyle (83.1%), use of pharmacological stress (50.6%), typical chest pain (8.5%), and limiting angina during the test (1.7%) were significantly associated (p < 0.001) with test abnormalities. (AU)

Herramienta basada en código abierto para el cálculo de blindaje en las instalaciones de Medicina Nuclear / Open Source Based Tool for Shielding Calculation in Nuclear Medicine Installations

Uno de los requerimientos indispensables en el diseño de las instalaciones donde se trabaja con radiación ionizante es la determinación del espesor adecuado de las paredes, pisos, techo y puertas de los locales, que garanticen dosis por debajo de las restricciones establecidas por la autoridad regulatoria. El objetivo del presente trabajo es desarrollar una herramienta interactiva, libre y de código abierto para calcular los blindajes requeridos en una instalación de Medicina Nuclear. En el código, desarrollado en Phyton utilizando el entorno interactivo Jupiter Notebook, se incluyó el análisis tanto para Tomografía por Emisión de Fotón Único como para Tomografía por Emisión de Positrones. La herramienta fue implementada para el cálculo de los blindajes de un departamento de Medicina Nuclear del Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN). Esta herramienta libre y de código abierto facilita los cálculos de blindaje aumentando la velocidad, lo que contribuye a lograr una optimización de la protección radiológica, pero también puede usarse como herramienta pedagógica(AU)

One of the indispensable requirements in the design of the facilities where ionizing radiation is used is the determination of the adequate thickness of the walls, floors, ceiling and doors of the premises, which guarantee doses below the restrictions established by the regulatory authority. The goal of this work is to develop an interactive, free and open source tool to calculate the shields required in a Nuclear Medicine installation. Analysis for both Single Photon Emission Tomography and Positron Emission Tomography was included in the code, developed in Phyton using the interactive Jupiter Notebook environment. The tool was implemented to calculate the shields of a Nuclear Medicine department of the International Center for Neurological Restoration (CIREN). This free and open source tool facilitates shielding calculations by increasing speed, which contributes to the optimization of radiation protection, but can also be used as a pedagogical tool(AU)

Occupational radiation exposure among the staff of departments of nuclear medicine and diagnostic radiology in Kuwait

To investigate radiation exposure among the staff of departments of nuclear medicine [NM] and diagnostic radiology [DR] during 2008 and 2009 and to compare the mean doses received with the limit of 20 mSv/year of the International Commission of Radiological Protection [ICRP]. The whole-body dose or effective dose, i.e. Hp[10], and the skin dose, i.e. Hp[0.07], of the staff of departments of NM and DR in Kuwait for the period of 2008 and 2009 were taken from the national thermoluminescent dosimetry database. A total of 1,780 radiation workers, grouped as NM physicians, radiologists, NM technologists, and DR technologists, from 7 departments of NM and 12 departments of DR were included. The annual average Hp[10] and Hp[0.07] were calculated for each group and comparisons were made between the groups and the years. A two-sided Mann-Whitney test was carried out, at the p = 0.05 level, to compare the means. The mean Hp[10] was compared with the limits of the ICRP. Of the 16 distributions of Hp[10] and Hp[0.07], 10 were normal, with a mean annual Hp [10] in 2008 of 1.06, 1.03, 1.07, and 1.05 mSv for NM physicians, radiologists, NM technologists, and DR technologists, respectively. The corresponding Hp[0.07] values for 2008 were 1.03, 1.00, 1.05, and 1.03 mSv, respectively. Small but significant [p < 0.001] reductions in Hp[10] and Hp[0.07] were observed in 2009 for NM technologists and DR technologists. In all other cases, no significant [p > 0.072] differences were found. The annual average Hp[10] was well below the limit of the ICRP

A enfermagem em radioiodoterapia: enfoque nas necessidades de ajuda dos clientes / La enfermeria en radioyodoterapia: enfoque en las necesidades de ayuda de los clientes / Nursing care in radioiodine Therapy: focusing on clients’ need for assistance

O estudo visou subsidiar o planejamento da assistência de enfermagem a clientes com câncer de tireoide submetidos à radioiodoterapia. Objetivos: descrever as necessidades de ajuda expressas por clientes submetidos à radioiodoterapia e analisar os cuidados de enfermagem requeridos para atender às necessidades identificadas. Adotou-se como marco referencial a relação de ajuda na totalidade da prática de enfermagem. O método foi o estudo de caso representativo, longitudinal, descritivo, com 24 clientes em tratamento no Serviço de Medicina Nuclear do Instituto Nacional de Câncer – Rio de Janeiro, no período de julho a setembro de 2006. Os resultados revelaram que os clientes, no transcurso da radioiodoterapia, requerem da equipe de enfermagem cuidados relacionados às orientações para o autocuidado, apoio emocional e cuidados físicos nas contingências das necessidades referidas. O que indica a importância da presença da enfermeira junto aos clientes para planejar e implementar cuidados com foco em suas necessidades.

This study aims to inform planning of nursing care for clients with thyroid cancer undergoing radioiodine therapy by describing the needs for assistance as expressed by such clients and analyzing the nursing care required to meet the needs identified. The framework adopted was the ratio of assistance to total nursing care, and the method, the descriptive, longitudinal, representative case study of twenty-four clients undergoing treatment from July to September 2006 at the Nuclear Medicine Service of the Instituto Nacional de Câncer, Rio de Janeiro. The results revealed that, in the course of radioiodine therapy, the care clients require from the nursing team includes self-care guidance, emotional support and physical care in contingences raising these needs. This indicates the importance of the nurse’s being present with clients during the planning and implementation of care that focuses on their needs.

El estudio visó subsidiar el planeamiento de la asistencia de enfermería a clientes con cáncer de tiroides sometidos a radioyodoterapia. Objetivos: describir las necesidades de ayuda expresas por clientes sometidos a la radioyodoterapia y analizar los cuidados de enfermería requeridos para atender a las necesidades identificadas. Se adoptó como marco referencial la relación de ayuda en la totalidad de la práctica de enfermería. El método fue el estudio de caso representativo, longitudinal, descriptivo, con 24 clientes en tratamiento en el Servicio de Medicina Nuclear del Instituto Nacional de Cáncer – Rio de Janeiro-Brasil, en el periodo de julio a septiembre.de 2006. Los resultados revelaron que los clientes, en el transcurso de la radioyodoterapia, requieren del equipo de enfermería cuidados relacionados a las orientaciones para el autocuidado, apoyo emocional y cuidados físicos en las contingencias de las necesidades referidas. Lo que indica la importancia de la presencia de la enfermera junto a los clientes para planear e implementar cuidados con foco en sus necesidades.

Política de calidad en instalación de medicina / Quality policy at nuclear medicine services

En el presente texto comentamos un modelo de Política de Calidad tipo a instaurar en un Servicio de Medicina Nuclear. La necesidad de un control estricto en todos y cada uno de los procesos que tienen lugar en un Servicio de Medicina Nuclear, requieren de una planificación exacta de la Política de Calidad específica según las necesidades de cada Servicio. La Política de Calidad ha de ser una Política viva, con capacidad de modificaciones y debe ser conocida y aceptada por todos los trabajadores de un Servicio de medicina Nuclear. Aunque el modelo presentado es concreto, puede ser extrapolado a cualquier Servicio de Medicina Nuclear, con sus consiguientes cambios, específicos en cada caso.

In the present text we comment about a Quality Policy model to establish in a Nuclear Medicine Service. The need for a strict control in every process that take place in a Nuclear Medicine Service, requires of an exact planification in terms of Quality Policy, specific to the real needs of every Service. Quality Policy must be a live Policy, with capability of changes and must be known for every workers in a Nuclear Medicine Service. Although the model showed in this text is concret for a specific Service type, it must be extrapolated to any Nuclear Medicine Service with the necessary changes.

study of goiter among female adolescents referred to centre for nuclear medicine, Lahore

To study goiter and thyroid dysfunction in female adolescents residing in Lahore referred to Centre for Nuclear Medicine [CENUM], Mayo Hospital for thyroid scanning and thyroid function tests. Design: Retrospective study of thyroid size, thyroid scan patterns and serum FT, and TSH levels. Setting: Centre for Nuclear Medicine [CENUM], Mayo Hospital, Lahore Patients: 350 female adolescent referred during September 2002 to April 2003. Main outcome measures: adolescent goiter, thyroid nodules, hyperthyroidism, hypothyroidism, Graves' disease, toxic multinodular goiter. Among 350 adolescents 212[60.6%] had goiter of various grades mostly visible. Among goiterous patients 136[64.2%] had diffuse and 76 [35.8%] had nodular presentation. The number of patients with solitary nodular goiter [20.7%] was more than multinodular goiter [15.1%] and number of patients with solitary cold nodule [16.5%] was more than functioning nodule [4.2%]. The incidence of biochemical thyroid dysfunction, both overt and subclinical, was detected in 42[19.8%] patients and was significantly more frequent in patients with nodular than diffuse presentation [29% VS 14.7%; p<0.001] and in multinodular than solitary nodular goiter [p<0.005]. More than 80% of the patients with solitary nodular goiter were euthyroid. Simple goiter was detected in 116[54.7%], Graves' disease in 5[2.4%] and toxic multinodular goitre in 4[1.9%] patients. Overall incidence of hypothyroidism was more than double as compared to hyperthyroidism. Incidence of nodularity and hypothyroidism was more in large goiter but duration of goiter was not significant in promoting nodularity. Goiterous adolescents need urgent attention because they don't have just diffuse hypertro- phy with normal thyroid function. Many are afflicted with dysfunction and nodularity, particularly solitary cold nodule bearing risk of thyroid malignancy

Evaluación de la protección radiológica en un módulo de medicina nuclear de un hospital cubano / Evaluation of radiological protection in a department of nuclear medicine of a Cuban hospital

Se aplicó una encuesta en el módulo de medicina nuclear de un hospital cubano, que abordaba la problemática de la protección radiológica en éste, como punto de partida para mejorarla. La encuesta se confeccionó con 10 temáticas referentes a los aspectos relacionados con la protección del paciente, el trabajador expuesto a las radiaciones ionizantes y el público. Se recogieron 203 respuestas entre el personal médico, trabajadores expuestos del departamento, responsable de protección radiológica y pacientes. El conjunto de respuestas no respondía a una ley de distribución por lo cual se escogió, para el procesamiento de la muestra seleccionada dentro de la población de respuestas, un método no paramétrico (método de Van Der Varden). Se obtuvo como resultado que no existía una diferencia significativa entre las respuestas afirmativas y negativas, de donde se deduce la necesidad de aplicación de un Programa de Mejoras a la Protección Radiológica en este módulo de medicina nuclear

Contamination interne du personnel d'un service hospitalier de medecine nucleaire par l'iode 131

Therapeutic applications in nuclear medicine use high activities of 131 iodine in sodium iodide liquid form which is volatile at ambient temperature. Besides external exposure there is, for the nuclear medicine personnel, an internal exposure risk induced by 131 iodine inhalation. So we tried to assess this risk among the personnel in a nuclear medicine department. We used direct method for measuring 131 radioactivity in vivo by external counting. gamma ray detector with a Nal [TI] probe positioned near the thyroid gland allows investigation of 131 radioactivity. We realised 34 measurements among the personnel, two times at an interval of one month. The results indicate that an 131 iodine internal contamination is found. Estimated thyroid activities were ranging from 35 to 132 Bq. The highest activities has been found in the thyroid of the technicians involved in the administration of 131 iodine therapy. Therefore this values are lower than norms. This study must lead to the implementation control of the 131 iodine internal cantamination in order to optimise the personnel protection in nuclear medicine departments

Solución analítica al blindaje de locales de telererapia con CO-60 según una ecuación semiempírica de atenuación de fotones / Analytic solution to the shielding of areas of teletherapy with Co-60 according to a semi-empirical equation of attenuation of photons

Se presenta la parametrización de una ecuación semiempírica de tipo exponencial-polinomial para la descripción de la transmisión de las diferentes calidades de la radiación gamma del Co-60 en medios finitos de hormigón (p = 2350 kgm(3)) y plomo. Esta ecuación unida a la expresión obtenida para la relación de dispersión, facilitaron la implementación en computadora de una solución analítica para la estimación de blindajes en locales de teleterapia con Co-60. Se obtuvo una adecuada correlación entre los valores de transmisión calculados y los datos experimentales correspondientes. El error estándar en la estimación de los parámetros para todos los casos es inferior al 1,7 por ciento, excepto para el caso de la atenuación en hormigón de la radiación dispersada según 150º que para uno de los parámetros resultó un error del 6,3 por ciento. Se comparan los espesores de blindaje obtenidos con los valores ofrecidos por el Consejo de protección contra las Radiaciones de los EE.UU. para las condiciones observándose una buena correlación. El programa de cálculo desarrollado adquiere aplicación práctica en el diseño y la comprobación de los blindajes en instalaciones de cobaltoterapia

Detección de hemorragia gastrointestinal mediante gammagrafía: estudio de 21 pacientes en el servicio de Medicina Nuclear de Solca

La gammagrafía utilizando glóbulos rojos radiomarcados ha sido un método empleado con éxito en la identificación del sitio y la intensidad del sangramiento digestivo. En casos pediátricos con diagnostico presuntivo de mucosa gástrica ectópica (diverticulo de Meckel), como causa de sangramiento digestivo, el uso de la gammagrafía también ha rendido resultados importantes. En este trabajo se reporta el estudio de 21 pacientes (grupo 1: nueve años con diagnostico presuntivo de divertículo de Meckel; Grupo II: 12 adultos con sangramiento digestivo) mediante gammagrafía con glóbulos rojos radiomarcados o con 99 mTC-pertecnetato. En tres de los nueve niños estudiados el método gammagráfico identificó la mucosa gástrica ectópica. En los restantes seis casos el diagnostico final no pudo ser establecido por lo que la negatividad de la gammagrafía no pudo ser tomada como evidencia de falsos negativos. En nueve de los 12 casos adultos con sangramiento digestivo, la gammagrafía mediante glóbulos rojos marcados evidencio el sitio y la intensidad del sangramiento, cuatro de estos casos fueron sometidos a cirugía debido a su patología de base, y en todos ellos la gammagrafía fue decisiva para la orientación quirurgica. Se concluye que este método gammagráfico para la identificación del sitio e intensidad del sangramiento digestivo debería ser indicado tempranamente en casos adultos con pérdida digestiva de sangre, o en niños en los que se sospeche fundamentalmente divertículo de Meckel.

Apoio logístico / Logistic base

Os autores descrevem as várias etapas e os diversos itens que se fizeram necessários ao atendimento dos pacientes acidentados em Goiânia. Descrevem a necessidade de aquisiçäo imediata de equipamentos mais simples como luvas cirúrgicas, gorros e máscaras descartáveis, existentes no Hospital Naval Marcílio Dias em quantidades suficientes apenas para o consumo normal, bem como a dos mais sofisticados como um diluidor de hemácias CELM DA 500, um contador de hemácias/leucócitos Zenite, um separador automático de glóbulos e plaquetas, e outros. Citam a importância da implantaçäo de fluxos logísticos em relaçäo à destinaçäo dos escretas dos pacientes e do material médico-cirúrgico contaminados, com mediçöes radiométricas diárias no Instituto de Radioproteçäo e Dosimetria, permitindo regulagem adequada da posologia do Azul da Prússia

Procedimentos em medicina nuclear / Procedures in nuclear medicine

Os autores relatam todos os procedimentos realizados em relaçäo aos pacientes vítimas do acidente radioativo em Goiânia. Descrevem a avaliaçäo inicial, em que foram observadas as condiçöes clínicas, as lesöes de radiodermites e as contaminaçöes externa, interna e mista. Enfatizam a importância de uma Unidade para Pacientes Irradiados e do constante adestramento da equipe de Medicina Nuclear (Médicos, Farmacêuticos, Enfermeiros e Técnicos) no êxito do tratamento. Citam os procedimentos de descontaminaçäo, em especial, a descontaminaçäo interna praticada com Azul da Prússia. Finalizam com o relato suscinto dos meios complementares de diagnóstico utilizados para determinaçäo mais objetiva da profundidade das radiolesöes e eventuais danos vasculares e ósseos