RESUMEN
Introducción: el pseudomixoma peritoneal (PMP) es una entidad clínica poco frecuente, caracterizada por múltiples implantes peritoneales, de un material mucinoso derivado generalmente de un tumor mucosecretor, que se localiza con mayor frecuencia en apéndice, ovario y páncreas. En un 10 de los casos no se puede determinar su origen.Caso Clínico: Varón, de 69 años, que consulta por distensión abdominal progresiva y pérdida de peso (16 Kg.) de un año de evolución exacerbada en los últimos 3 meses asociada a dolor abdominal difuso y estado nauseoso. Se realiza una laparotomía exploradora mediana supra-infraumbilical, la cual permitió drenar abundante cantidad de contenido mucinoso, constatándose el compromiso de varios órganos, especialmente el ciego. Ante la imposibilidad de llevar a cabo el procedimiento de Sugarbaker, por el grado de compromiso de las estructuras abdominales, se prcedió a instilar Mitomicina C (12,5/m2 de superficie corporal) intraoperatoria, hipertérmica (43º C) durante 90 minutos. El paciente evoluciona favorablemente, retirándose los drenajes, gracias al descenso gradual del débito.Discusión: Representa el primer caso en 95 años de labor asistencial en nuestra institución. Como factores que empeoran el pronóstico, se han descrito, la presencia de distensión abdominal, sexo masculino, historia de pérdida de peso, enfermedad difusa, afectación de órganos vecinos (todos presentes en nuestro paciente). La incidencia de esta patología es baja, según lo reportado por la literatura, no obstante esta es más frecuente en mujeres. Creemos que la cirugía es de suma utilidad, teniendo en cuenta que permite obtener un diagnóstico, la posibilidad de drenar el contenido mucinoso de la cavidad, y en los mejores casos realizar los procedimientos de Sugarbaker, Siendo paliativo el tratamiento realizado por nuestro equipo, el paciente experimentó una mejoría clínica importante, lo cual le permitió su reinserción familiar y laboral.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Informes de Casos , Neoplasias Peritoneales/cirugía , Neoplasias Peritoneales/clasificación , Neoplasias Peritoneales/diagnóstico , Neoplasias Peritoneales/tratamiento farmacológico , Seudomixoma Peritoneal/cirugía , Seudomixoma Peritoneal/clasificación , Seudomixoma Peritoneal/diagnóstico , Seudomixoma Peritoneal/tratamiento farmacológico , Dolor Abdominal/cirugía , Dolor Abdominal/clasificación , Dolor Abdominal/diagnósticoRESUMEN
Thirty one cases of epithelial borderline tumours of the ovary recorded over a period of six years were reviewed. The incidence of borderline tumours was 6% in relation to ovarian epithelial malignancies, with serous and mucinous types comprising three fourth of the lesions. The serous tumours were bilateral in 39%, revealed surface growth in 17% and had peritoneal implants in 11% of cases. The mucinous tumours were bilateral in 11% and had associated pseudomyxoma peritonei in 22% of cases. Nuclear grade appeared to correlate with extraovarian spread and surface growth in the serous borderline tumours, but not in the mucinous borderline tumours. The endometrioid borderline tumours and mixed epithelial borderline tumours were rare lesions. Twenty one patients (68%) presented in Stage-la. Surface growth correlated with recurrences. The prognosis remained good in serous borderline tumours even in the presence of implants as these were non-invasive. The mean disease free survival was 43.03 months. There was no statistical difference in disease free survival of patients with and without implants.