Hormone therapy in the treatment of breast cancer and main outcomes in sexuality

Hormone-dependent breast cancer has growth factors that respond positively to the hormones estrogen and progesterone. Thus, adjuvant endocrine therapy causes decreased or undetectable serum levels of these hormones. However, this treatment can have side effects that compromise the sexual health of patients, such as dyspareunia, vaginal dryness and decreased libido. In this scenario, the objective of this work was to document the main outcomes in sexuality in women after treatment for hormonepositive breast cancer. Thus, this is an integrative literature review, in which the following databases were used: U.S. National Library of Medicine (PubMed), Virtual Health Library (BVS), SCOPUS and Scientific Electronic Library Online (SCIELO), using the descriptors: "sexuality", "antineoplastic agents, hormonal" and "breast neoplasms", joined by the Boolean operator "AND". Full articles published in the last 5 years (2017-2022) were included; written in Portuguese or English. Articles dealing with non-hormone-dependent or metastatic breast cancer, or with patients younger than 18 years, or articles that did not answer the research question were excluded. In total, 26 articles were identified, of which 7 comprised the final sample of this review. A total of 3,850 women participated in the included studies. The main sexual dysfunctions found were: dyspareunia, hot flashes, decreased libido, vaginal dryness, breast tenderness, self-image concerns and hair loss. The symptom vaginal dryness was the most prevalent, mentioned in 71.4% of the articles included. In view of the adverse effects listed in this review, there is a need to carry out more studies on this topic, since the diagnosis of this comorbidity brings clinical, psychological, emotional, sociocultural and economic outcomes for the patient. Thus, a multidisciplinary team must assertively address these complaints to improve the overall quality of life of these women (AU)

Qualidade de vida de pacientes hipertensos em tratamento ambulatorial / Quality of life of hypertensive patients treated at an outpatient clinic

FUNDAMENTO: As doenças cardiovasculares são principal causa de mortalidade na população brasileira, sendo a hipertensão arterial (HA) de maior prevalência. A terapêutica para o tratamento da HA é cada vez maior e sabe-se que melhora a sobrevida dos pacientes, porém questiona-se a melhora na qualidade de vida (QV) do paciente hipertenso após tratamento. OBJETIVO: Comparar aspectos relacionados à QV de pacientes hipertensos em tratamento. MÉTODOS: Foram estudados 100 pacientes hipertensos; 46 aderidos a um esquema de tratamento padrão (grupo A) e 54 (grupo B controle) que iniciariam este esquema. Colheu-se dados clínicos e sócio-demográficos, realizou-se questões com enfoque na sexualidade, auto-percepção da QV, número e tipo de medicamentos utilizados e sua interferência na vida sexual e aplicou-se o questionário SF-36. Submeteram-se os resultados à análise estatística comparativa utilizando-se testes: t de Student, qui-quadrado, coeficiente de correlação de Pearson e Tukey. RESULTADOS: Não houve diferença estatística entre os grupos para nenhum domínio do SF-36. Houve associação entre a questão da auto-percepção da QV e os domínios do SF-36, exceto nos aspectos emocionais. Na questão com enfoque na sexualidade, encontrou-se diferença quanto à QV sexual entre os grupos, sendo menos satisfatória para o grupo A. CONCLUSÃO: Quando aplicado o SF-36, não detectou-se modificações na QV entre os grupos por tratar-se de doença crônica assintomática. Este questionário não avaliou adequadamente os aspectos emocionais dos hipertensos na nossa casuística com grande variabilidade comportamental. A QV sexual foi menos satisfatória no grupo A, entretanto não encontrou-se relacionada ao número e tipo da medicação anti-hipertensiva utilizada.

BACKGROUND: The main cause of mortality in braziliam population is the cardiovascular disease and arterial hypertension (AH) the most prevalent one. The antihypertensive treatment is effective however it is not well known how affects the quality of life (QOL) in patients afterwards. OBJECTIVE: To comparatively assess the QOL in patients submitted to an antihypertensive treatment. METHODS: One-hundred patients with AH were studied of which 46 had complied with a standard treatment regimen (group A) and 54 (group B control) were about to start the same regimen. We collected clinical and sociodemographic data and questions focusing sexuality, self-perception of QOL, number and types of medication taken and their influence on sex life. The questionnaire SF-36 was also administered. The data were analyzed using the tests chi-square, Student’s t, Pearson correlation and Tukey. RESULTS: No differences were detected between group A and B in any of the SF-36 domains. There was an association between the question on self-perception of QOL and the SF-36 domains, emotional aspects excepted. As regards sexuality, there was difference in the quality of sex life between the groups, which was less satisfactory for group A. CONCLUSION: When the SF-36 was administered no changes in QOL were detected between the groups because it is an asymptomatic chronic disease. The SF-36 did not properly assess emotional aspects in our case series of hypertensive patients that had high behavior variability. Group A showed lower quality sex life; however, this was not related to the number and type of medication used.

Función sexual en mujeres usuarias de terapia de reemplazo hormonal / Sexual function in postmenopausal women using hormone replacement therapy

The loss of sexuality observed in the climacteric period is difficult to evaluate. An important advance has been the development of the Female Sexual Function Index (FSFI), a test based on the norms of the International Consensus Development Conference on Sexual Female Dysfunctions. Aim: To study the effects of hormone replacement therapy (HRT) on sexuality, applying the FSFI. Material and methods: The FSFI was applied to 300 healthy women between 45-64 years, sexually active, beneficiaries of the Southern Metropolitan Health Service. Results: The mean age of the sample studied was 51±5 years, 27% were HRT users, 21% had had an hysterectomy and 98% had a stable couple. The total score of the FSFI decreased from 27.3±5.8 in women between 45 and 49 years of age to 19.3±7.0 in women between 60 and 64 years (p <0.01). A significantly better sexuality was observed in HRT users, with FSFI scores of 28.1±5.5 and 24.6±6.8 in HRT users and non users, respectively (p <0.01). Women on HRT obtained a higher score in all of the test domains, especially in lubrication, orgasm and sexual satisfaction. Conclusions: Female sexuality decreases with aging. HRT users have a better sexual function than non users (Rev Méd Chile 2003; 131: 1251-55 ).

Relación de las drogas con las actitudes sexuales y vínculos de pareja: un estudio cualitativo descriptivo-analítico en adolescentes mujeres de Lima / Relations of drugs with the sexual actitudes and entail partner

Los objetivos de la investigación fueron describir los significados de las drogas y el alcohol en las interacciones sociales en las adolescentes; describir las interpretaciones sobre el significado de riesgo sexual en las adolescentes; describir las interrelaciones sociales que se establecen en el contexto de diversión donde puede existir la presencia de drogas y/o alcohol. La población del estudio estuvo compuesta por adolescentes mujeres que asisten a las academias preuniversitarias del Centro de Lima

Sexualidade no climaterio e na senilidade / Sexuality in climacteric and senility

As mudancas fisiologicas que ocorrem na mulher com a menopausa e senilidade podem prejudicar com maior ou menor intensidade sua atividade sexual. E importante que a mulher seja informada a respeito das mudancas comportamentais e fisiologicas que ocorrem com o envelhecimento, tanto nela mesma quanto em seu parceiro e que ambos sejam reeducados sexualmente. Dificuldades na identificacao e tratamento das disfuncoes sexuais desta fase se devem, principalmente, ao despreparo dos profissionais de saude e a repressao sexual da mulher, sobretudo da mulher idosa. Esta revisao mostra que na sexualidade da mulher no climaterio e na senilidade alem dos fatores psicossociais interferem...

Avaliaçäo do efeito da Tibolona (Livial) na sexualidade de mulheres na pós-menopausa / Evaluation of the effect of tibolone on sexuality and climacteric symptoms on postmenopausal woman

OBJETIVOS: Avaliar efeito da tibolona sobre a sexualidade e sintomas climatéricos de mulheres na pós-menopausa. TIPO DE ESTUDO: Estudo prospectivo, aberto, näo comparativo e multicêntrico. MATERIAL E MÉTODOS: 30 mulheres na pós-menopausa foram tratadas com 2,5mg de tibolona, por via oral, durante 24 semanas. Como parâmetros de avaliaçäo foram utilizados o Questionário de Sexualidade Feminina de McCoy e a Escala de Climatério de Greene, aplicados antes do início do estudo e após 4, 12 e 24 semanas de tratamento. Também foi realizado o exame de citologia hormonal vaginal antes do início do estudo e após o tratamento. O evento adverso mais comum foi o sangramento vaginal. Nenhuma paciente abandonou o tratamento devido a evento adverso. RESULTADOS: Houve um aumento significativo na pontuaçäo do Questionário de Sexualidade de McCoy do início (60,4 pontos) até o término do estudo (100,8 pontos). A pontuaçäo média da Escala de Climatério de Greene decresceu significativamente do início (52,3 pontos) até o término do estudo (27,9 pontos). Na citologia hormonal vaginal houve aumento da porcentagem de células do tipo superficiais. CONCLUSÃO: A tibolona, na dose diária de 2,5mg, foi segura e bem tolerada e demonstrou um evidente benefício na sexualidade e no controle dos sintomas climatéricos em mulheres na pós-menopausa.

Terapia de reposiçäo de testosterona e seus efeitos benéficos na funçäo sexual masculina / Beneficial effects of testosterone replacement therapy on sexual behavior

OBJETIVOS:Avaliar nosso conhecimento e entendimento do papel desempenhado pelos androgênios sobre os vários aspectos da performance sexual dos homens idosos. Explorar os efeitos deletários da privaçäo de testosterona no comportamento sexual do homem com hipogonadismo assim como as novas estratégias de atuaçäo envolvendo a terapia de reposiçäo de testosterona para combater esses efeitos. MÉTODO: Revisäo crítica da literatura médica pertinente. RESULTADO: A deficiência de testosterona em homens idosos está freqüentemente associada com disfunçäo sexual e alteraçöes metabólicas. Os novos métodos de reposiçäo hormonal que imitam o ritmo circadiano de produçäo de testosterona podem produzir um balanço hormonal fisiológico, resultando em uma superior resposta terapêutica. Com a Terapia de Reposiçäo de Testosterona os pesquisadores têm relatado: uma melhora na funçäo sexual referida pelos pacientes, assim como elevada sensaçäo de bem estar; os valores de testosterona plamática apresentam elevaçöes sustentadas e os níveis sangüíneos de colesterol e lipoproteínas conservam-se dentro da faixa de segurança, sem quaisquer alteraçöes clinicamente significantes; o volume prostático e os níveis de PSA permanecem dentro dos limites normais.