Diagnóstico y tratamiento de la sinusitis maxilar odontogénica / Diagnosis and treatment of odontogenic maxillary sinusitis

RESUMEN Introducción: La patología sinusal inflamatoria e infecciosa puede comprometer la mucosa sinusal maxilar, etmoidal, esfenoidal o frontal, y su etiología es variada. Se ha observado que la patología odontológica es uno de los factores causales de la sinusitis maxilar, con una incidencia del 10% al 40% según diversas series de casos. El diagnóstico y tratamiento se debe realizar de manera interdisciplinaria entre las especialidades de otorrinolaringología y de cirugía maxilofacial. Se elaboró un documento descriptivo sobre la sinusitis odontogénica y orientador sobre su manejo, de acuerdo a una revisión de la literatura. Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, Lilacs y Google Académico, utilizando términos relevantes para la sinusitis odontogénica, con el fin de elaborar el documento. Se utilizaron 43 artículos, todos publicados desde el año 1986 hasta la fecha. Se concluye que la sinusitis odontogénica difiere tanto en la clínica como en la microbiología de otras enfermedades sinusales. El tratamiento se basa en el trabajo interdisciplinario e incluye cirugía endoscópica funcional, realizada por el otorrinolaringólogo, en conjunto con el tratamiento odontológico, siendo fundamental la buena comunicación entre ambos equipos.

ABSTRACT Introduction: Infectious and inflammatory sinus diseases have a varied etiology and can be associated to the maxillary, ethmoidal, sphenoidal and frontal sinuses. Dental pathology can be one of the etiological factors associated to maxillary sinus disease, with frequency rates of 10-40%. Diagnosis and treatment require interdisciplinary work, with participation of otorhinolaryngology and oral and maxillofacial surgery. The development of a descriptive document on odontogenic sinusitis and management guidelines according to literature review. Pubmed, Lilacs and Google Academic database were searched using terms relevant to odontogenic sinusitis, in order to prepare the document. 43 articles were used, all published from 1986 onwards. We conclude that odontogenic sinusitis differs clinically and microbiologically from other sinus pathologies. Treatment modalities are based upon interdisciplinary surgery, including functional endoscopic surgery done by otolaryngologists and dental treatment, being fundamental close communication between the two teams.

Orbital abscess after facial trauma

This paper reports a rare case of acute severe orbital abscess manifested 2 days after a facial trauma without bone fracture in a 20-year-old Afro-American female. The symptoms worsened within the 24 h prior to hospital admission resulting in visual disturbances such as diplopia and photophobia. The clinical findings at the first consultation included fever, periorbital swelling and redness, ptosis, proptosis and limitation of ocular movements upwards, downwards, to the right and to the left. Computed tomography scan showed proptosis with considerable soft tissue swelling on the left side and no fracture was evidenced in the facial skeleton, including the zygomatic-orbital complex. After hospital admission and antibiotic therapy intravenously the patient was conducted to the operation room and submitted to incision and drainage under general anesthesia. The orbit was approached thorough both eyelids and the maxillary sinus was reached only through the Caldwell-Luc approach. The postoperative period was uneventful and the rapid improvement of symptoms was remarkable. Visual acuity and ocular motility returned to the normal ranges within 2 days after the surgical intervention. After 12 postoperative days, the patient presented with significative improvement in the ptosis and proptosis, and acceptable scars.

Este artigo apresenta um caso de abscesso agudo em cavidade orbitária, após 2 dias de trauma facial, sem a presença de fratura óssea, ocorrido em uma mulher da raça negra com 20 anos de idade. Os sintomas se intensificaram nas últimas 24 h com o desenvolvimento de distúrbios visuais do tipo diplopia e fotofobia. Durante exame clínico foi constatado a presença de febre, edema e eritema periorbitário, ptose, proptose e limitação de movimentação ocular para cima, baixo, lado direto e esquerdo. A tomografia computadorizada evidenciava proptose associada a edema considerável, dos tecidos moles no lado esquerdo da face, sem fratura do complexo zigomático-orbitário. A internação hospitalar e o início da antibioticoterapia endovenosa foram realizados, e o tratamento cirúrgico de incisão e drenagem do abscesso sob anestesia geral foi conduzido, sendo realizado por meio de incisão na pálpebra superior e inferior para acesso a cavidade orbitária e por acesso de Caldwell-Luc para o seio maxilar. No pós-operatório imediato foi observada rápida melhora dos sintomas inicialmente relatados pela paciente. Após 2 dias da intervenção cirúrgica foi observado melhora na movimentação ocular e na acuidade visual, retornando ao normal. No décimo segundo dia pós-operatório, a paciente apresentou melhora significativa com relação à ptose palpebral e a proptose, com adequado processo de cicatrização.

Evaluación clínica de la combinación amoxicilina/ácido clavulánico en diferentes procesos infecciosos de la cavidad bucal / Clinical evaluation of the amoxicillin/clavulanic acid combination in different infections of the oral cavity

Un total de 35 pacientes, 15 adultos y 20 niños, provenientes del Servicio de Cirugía del Seguro Social de la Facultad de Odontología de la UCV y del Hospital Pérez Carreño, fueron tratados con la combinación amoxicilina/ácido clavulánico, mediante la administración de 500 mg por vía oral con una frecuencia de cada 6 horas en los adultos y de 250 mg cada 6 u 8 horas en los niños, por un período de tiempo que osciló entre 7 y 15 días. Los resultados obtenidos demuestran que estas infecciones odontogénicas típicas de la cavidad bucal, son infecciones mixtas con predominio de microorganismos anaeróbicos sobre los aeróbicos. Igualmente se pudo demostrar que la terapia implementada fue efectiva en los procesos infecciosos presentes en este grupo de pacientes

Loracarbef vs. amoxicilina-ácido clavulánico en sinusitis maxilar bacteriana / Loracarbef vs. amoxicilin-clavulanic acid in bacterial maxillary sinusitis

Estudio comparativo, ciego, aleatorio, prospectivo y longitudinal de loracarbef, el primer antibiótico de una nueva clase de betalactámicos, la familia de los carbacefem. Dicho estudio fue realizado en pacientes con sinusitis maxilar bacteriana diagnosticada mediante radiografía y cultivo positivo obtenido mediante punción del seno maxilar afectado. Se estudiaron a 20 pacientes tratados con Loracarbef y 20 pacientes tratados con amoxicilina- a. clavulánico, 23 femeninas y 17 masculinos, con edad promedio de 29.8 años. Todos los pacientes de ambos grupos presentaban datos de proceso infeccioso-inflamatorio como edema, eritema intranasal, rinorrea purulenta y descarga retronasal. Los gérmenes mas frecuentes cultivados fueron: Streptococcus pneumonie, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes. El grupo tratado con Loracarbef tuvo una desaparición mucho mas rápida de la sintomatología, que el grupo tratado con amoxicilina-a. clavulánico, 10.5 días y 13.1 días respectivamente. La respuesta clínica satisfactoria y la respuesta bacteriológica satisfactoria fue de 100 por ciento para el grupo tratado con loracarbef y 95 por ciento para el grupo tratado con amoxicilina a. clavulánico. Se concluye que el loracarbef es una nueva opción el tratamiento de la sinusitis maxilar bacteriana, siendo un antibiótico seguro, eficaz y bien tolerado

Sinusitis maxilar aguda / Acute maxillary sinusitis

La infección del seno maxilar es una enfermedad que frecuentemente debe tratar el médico general, ya que suele ser una complicación de las infecciones del tracto respiratorio superior y de las reagudizaciones de las alergias nasales. En este trabajo se analiza la bacteriología de esta afección y se estudia la respuesta terapáutica a la amoxicilina y la azitromicina. Llama la atención que la resistencia del hemophilus influenzae a la amoxicilina ha aumentado en nuestro medio. La azitromicina resultó ser muy eficaz, teniendo la ventaja de una posología mucho más simple

Effect of bromhexine on nasal mucus clearance in chronic maxillary sinusitis.

Nasal mucus clearance (NMC) was studied in seventy patients with chronic maxillary sinusitis. Forty-five patients were treated with oral administration of bromhexine tablets along with oral antibiotics and nasal decongestants. Twenty-five patients received the same treatment but without bromhexine to evaluate the results. NMC was also studied in hundred healthy controls.