About the specialized myocardial conducting tissue / Acerca del tejido miocárdico especializado de excitoconducción

The chronological succession of discoveries on the location and structure of the atrio-ventricular conducting system are described. The starting point of this system is located in the sinus atrial node, identified by the English scientists A. Keith and M. W. Flack in 1907. The atrioventricular conducting system was pointed out by the Swiss physician Wilhelm His Jr. in 1893. The atrioventricular node (AV) was first identified by the Japanese pathologist Sumao Tawara and his German professor Ludwig Aschoff in 1906. Likewise the structure and routes of the three internodal bundles are described. These bundles include: Bachmann's bundle (1916) connecting the right with the left atrium and the AV node; the middle Wenckebach's bundle (1910) and the posterior or Thorel's bundle (1910), extending from the region of the sinus atrial node towards the posterior margin of the AV node. Lastly, the ventricular left and right conduction systems are detailed. These include the main trunk and their peripheral subdivisions with respective networks. Regarding the controversial existence of the left middle subdivision, it can exist in animal and human hearts. Nevertheless, an intermediate left septal network of specialized fibers seems to act as a functional equivalent of this subdivision.

Se describe, en orden cronológico, la sucesión del descubrimiento de la localización y la estructura de los componentes del sistema de conducción auriculoventricular. El haz de conducción AV fue descrito por el médico suizo Wilhelm His Jr. en 1893. El punto de origen de dicho sistema se halla en el nodo sinoauricular, identificado por los ingleses A. Keith y M.W. Flack en 1907. El nodo auriculoventricular (AV) fue identificado por el patólogo japonés Sunao Tawara y su maestro, el alemán Ludwig Aschoff, en 1906. Asimismo se relatan la estructura y los recorridos de los 3 haces internodales: el anterior o de Bachmann (1916), que conecta la aurícula derecha con la izquierda y el nodo AV; el medio o haz de Wenckebach (1910) y el posterior o haz de Thórel (1910), que se dirige desde la región del nodo sinoauricular hacia la aurícula izquierda y el margen de atrás del nodo AV. Se presentan asimismo, de forma esquemática, los sistemas de conducción ventricular izquierdo y derecho, que comprenden el tronco principal y las subdivisiones periféricas con sus respectivas redes de Purkinje. Respecto a la controvertida existencia de un fascículo izquierdo medio, éste sí puede existir en corazones humanos y de animales. Pero la red septal intermedia de fibras especializadas parece ser un equivalente funcional de dicho fascículo.

Cardiac pacing in left bundle branch/ bifascicular block patients.

The primary concern in patients with bifascicular block is the increased risk of progression to complete heart block. Further, an additional first-degree A-V block in patients with bifascicular block or LBBB might increase the risk of block progression. Anesthesia, monitoring and surgical techniques can induce conduction defects and bradyarrhythmias in patients with pre-existing bundle branch block. In the setting of an acute MI, several different types of conduction disturbance may become manifest and complete heart block occurs usually in patients with acute myocardial infarction more commonly if there is pre-existing or new bundle branch block. The question that arises is whether it is necessary to insert a temporary pacing catheter in patients with bifascicular block undergoing anesthesia. It is important that an anesthesiologist should be aware of the indications for temporary cardiac pacing as well as the current recommendations for permanent pacing in patients with chronic bifascicular and trifascicular block. This article also highlights the recent guidelines for temporary transvenous pacing in the setting of acute MI and the different pacing modalities that are available for an anesthesiologist.

O sistema de conduçäo do coraçäo em mamíferos domésticos I-vascularizaçäo do nó e fascículo atrioventricular em bovinos da raça hereford / The cardiac conduction system in domestic mammals I-vascularity of the node and fascicle in hereford cattle

Tendo em vista a importância da vascularizaçao do Sistema de conduçao do coraçao e de informaçoes contraditórias existentes nas publicaçoes, dissecamos 50 coraçoes de bovinos da raça Hereford (25 machos e 25 fêmeas) injetados com neopreme Látex 450. Dividimos o território agrupado pelo Nó e Fascículo Atrioventriculares em três segmentos de igual tamanho e verificamos que o terço caudal e cranial deste Nó é irrigado pelo Ramus ventricularis dextri e o Fascículo é nutrido por este vaso e pelo primeiro Ramus septalis da A.coronaria dextra.

Nó atrioventricular humano: correlaçöes anatômica e embriogênica com as aves / Human atrioventricular node: anatomical and embriogenic correlations with birds

Os estudos da embriogênese humana se têm apresentado particularmente difíceis de serem feitos, tendo em vista a falta de embriões humanos, em diversas idades, para serem analisados. Apoiamo-nos, então, em estudos do desenvolvimento de outras espécies, onde o material é fartamente encontrado. A finalidade deste trabalho é mostrar os pontos de semelhança e de divergência na embriogênese e na anatomia do nó AV do homem e das aves.

Ramas arteriales de los nodos del sistema de conducción cardíaca / Arterial branches of the heart conduction system nodes

Se estudia un total de 40 corazones de individuos chilenos, cuyas arterias coronarias se inyectaron con Látex Neopreno 650 Dupont, determinando el origen y trayecto de las ramas arteriales que irrigan los nosos sinoatrial y atrioventricular. La irrigación del nodo sinoatrial procede en un 85% de la arteria coronaria derecha y en un 15% de la arteria coronaria izquierda. La rama arterial del nodo atrioventricular, se origina en un 65% de la arteria coronaria derecha; en un 30% de la rama cincunfleja, de la coronaria izquierda y en un 5% de ambas arterias. Se hace también una relación de trayecto de las ramas arteriales que van al nodo sinoatrial con la vena cava superior. Los resultados obtenidos son comparados con los de otros autores, entre los cuales podemos mencionar a Tawara (1906); Haas (1911); Gross (1922); Grainicianu (1922); Correia (1933); Winkler (1948); James (1961); Vesterby (1981) y Paulin (1983)