Evaluation of Specialized Oral Health Procedures Performed in Brazil in the Period from 2008 to 2012

Objective: To analyze the correlations between the production of specialized dental procedures from 2008 to 2012 and factors related to the services and context of the Brazilian states. Material and Methods: A quantitative ecological-type study was developed, in which secondary data from Brazilian national databases were used. Procedures for outpatient production of specialized procedures throughout Brazil, from 2008 to 2012, were consolidated from the offering state, the state of the federation being the analysis unit. In order to collect data on coverage by oral health family teams in the Family Health Strategy, as well as the number of CEOs per state, the Strategic Support Management Room (SAGE) was accessed. The corresponding indicator mean proportion of specialized procedures in Brazil (Pmb) was used as dependent variable. Correlations were tested using Spearman's test. The software was Statistical Package for Social Sciences, v. 17.0, with a level of significance of 5%. Results: Pmb was 4.9% for the evaluated period. There was a negative correlation between indicator and the coverage of oral health teams in the family health strategy. Conclusion: The correlations analyzed were influenced by the organization and distribution of the professionals' workforce; revealing that the non-organization of the health care network may increase the performance of specialized procedures resulting from spontaneous demand due to the poor basic care coverage.

Parâmetros de cobertura assistencial: uma análise da suficiência dos serviços especializados de saúde / Parameters of health care coverage: an analysis of the sufficiency of specialized health services

No Brasil, a oferta de serviços de média complexidade constitui-se em um dos maiores pontos de estrangulamento do sistema. Assim, as portarias MPAS Nº 3.046/82 e GM/MS Nº 1.101/02 garantiram por décadas as coberturas assistenciais de saúde no SUS através de parâmetros. A lógica restritiva e racionalizadora da oferta e utilização dessas portarias foi refutada pela recente criação da Portaria GM/MS nº 1.631/2015 a qual traz nova configuração de um novo padrão de suficiência de oferta de serviços de saúde municipais. O objetivo geral deste estudo foi estudar a suficiência da oferta de consultas especializadas da rede municipal de saúde de um município em Pernambuco. Tratou-se de um estudo do tipo transversal com uma abordagem quantitativa, onde buscou-se a identificação da oferta da rede própria pelo Infocrás (Sistema de Regulação Municipal de Caruaru) e da rede conveniada pelo Sistema de Informações Ambulatorial Municipal (SIA-SUS Municipal) das especialidades médicas de Cardiologia, Nefrologia e Oftalmologia. A partir disso, foram comparadas com os parâmetros nacionais preconizados (Portaria nº 1.631/15). Foi averiguada paralelamente a capacidade de atendimento dos profissionais da rede própria e conveniada mediante fórmula apresentada em estudos da literatura. Apontou-se que houve déficits de consultas na oferta de nefrologia (68%) e oftalmologia da rede própria (74%) e superávits de consultas na oferta de cardiologia (100,83%) e oftalmologia da rede conveniada (194,17%). A utilização dessas ofertas apresentou-se com flutuações positivas e negativas num aspecto temporal. Perante a capacidade de atendimento das redes própria e conveniada do município, a cardiologia e oftalmologia da rede conveniada mostraramse como as especialidades mais utilizadas (170% e 241%, respectivamente) e a nefrologia e oftalmologia da rede própria as especialidades menos utilizadas (27% e 31%, respectivamente). Uma vez que há descompassos significativos na relação entre o que é ofertado e utilizado mesmo com os parâmetros da recente portaria ajustados, há de se considerar que a oferta do município está aquém da real oferta satisfatória que atenda as necessidades da população e existem inconsistências na aplicabilidade da portaria 1.631/15 para preservar a garantia da suficiência dos serviços especializados de saúde no município de Caruaru.(AU)

Seguindo a RAAS CAPS afora (e adentro): observação da atuação de um documento no cotidiano de um serviço / Following RAAS CAPS away (and internally): document action observation in the routine of a service

Nesta pesquisa foram investigados os processos pelos quais passam o documento de Registros Ações Ambulatoriais em Saúde (RAAS) em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), a partir dos vestígios deixados pelos atores que compõem o cotidiano do serviço. Tendo como orientação metodológica os caminhos propostos pela Teoria Ator-Rede (TAR) de Bruno Latour, buscou-se observar as controvérsias em torno da RAAS enquanto ator não-humano. Para o entendimento da posição da RAAS na rede onde esta pesquisa se situa, é feito um resgate das diferentes formas de registros já utilizadas pelos CAPS e da própria história da Reforma Psiquiátrica Brasileira (RPB), com intuito também de traçar os panoramas de onde parte a pesquisa e a pesquisadora. Durante a investigação das ações da RAAS emergiu a importância de diversos documentos para o processo de trabalho da equipe, artefatos diretamente relacionados ao trabalho dos profissionais do CAPS. A construção deste sentido foi possível a partir da observação de um usuário do serviço, cuja performance também será relatada no trabalho. A partir das investigações feitas em campo foi possível observar a atuação da RAAS em diferentes frentes. Ela se mostrou como auxiliar na organização e manutenção de projetos terapêuticos e provocadora de tensões no processo de trabalhos, chegando a ser citada como gatilho de stress. Um formulário com espaço limitado para dados objetivos e padronizados, a RAAS era utilizada como comunicação de procedimentos entre níveis de gestão, mas essa sistematização servia também aos próprios trabalhadores. A função de comunicação, segundo a gestão local, pareceu ter um desempenho falho, no entanto, este uso é o principal argumento utilizado pela gestão nacional para a implementação da RAAS e dele se valem a Prefeitura Municipal de Campinas e o SSCF para o estabelecimento de pactos e metas de produção. O propósito desta pesquisa foi oferecer maior amplitude no alcance da visão da RPB

Cobertura estimada da triagem auditiva neonatal para usuários do Sistema Único de Saúde, Brasil, 2008-2011 / Estimated coverage of newborn hearing screening among users of the Brazilian National Health System, 2008-2011

Estimar e descrever a cobertura da triagem auditiva neonatal (TAN) para os usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil, entre 2008 e 2011. Métodos: estudo ecológico de séries temporais utilizando-se dados do Sistema de Informação Ambulatorial do SUS (SIA-SUS), Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC), Rede Interagencial de Informações para a Saúde (RIPSA) e Sistema de Informações de Beneficiários (SIB) da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). A cobertura foi estimada considerando-se os procedimentos para TAN autorizados pelo SUS e os nascidos vivos usuários do SUS, para cada ano e Unidade da Federação. Resultados: a cobertura nacional da TAN para usuários do SUS foi estimada em 7,1 por cento em 2008, e alcançou 21,8 por cento em 2011, com evidências de desigualdades inter e intrarregionais. Maiores coberturas foram observadas no Rio Grande do Sul (60,1 por cento) e no Paraná (59,4 por cento), enquanto Rondônia, Espírito Santo e Pernambuco apresentaram cobertura inferior a 5 por cento. Conclusões: no país, mais de dois terços dos neonatos usuários do SUS não foram submetidos à triagem auditiva, mesmo em 2011, ano seguinte à promulgação da lei nacional que estabeleceu a obrigatoriedade do procedimento. Embora o cenário seja de avanço, a meta é a cobertura universal...

To estimate and describe the coverage of newborn hearing screening (NHS) among users of the Brazilian National Health System (SUS) between 2008 and 2011. Methods: an ecological study of time series was conducted using data from the SUS’s Outpatients Information System (SIA-SUS), the Live Births Information System (SINASC), the Interagency Health Information Network (RIPSA) and the Beneficiaries Information System (SIB) of the National Supplementary Health Agency (ANS). Coverage was estimated based on the NHS procedures authorized by the SUS and the live newborns are users of SUS, for every year for each federal unit. Results: national NHS coverage among SUS users was estimated to have been 7.1 percent in 2008, and rose to 21.8 percent in 2011, with evidence disparities between and within regions. More extensive coverage was found in the states of Rio Grande do Sul (60.1 percent) and Paraná (59.4 percent), while, in the states of Rondônia, Espírito Santo and Pernambuco, coverage was less than 5 percent. Conclusions: in Brazil, more than two thirds of newborns who are users of the SUS did not undergo hearing screening, even in 2011, the following year the passing of a law making the procedure obligatory. Although there has been progress, the goal should be universal coverage...

Vantagens e desvantagens do prontuário eletrônico para instituição de saúde / Advantages and disadvantages of electronic health record for health institutions

Nos últimos anos, o desenvolvimento da tecnologia tem modificado a sociedade em todos os setores. Na área da saúde, especificamente a informática tem contribuído de forma significativa, proporcionando resultados favoráveis para profissionais da saúde, usuários e gestão. Este estudo, de caráter exploratório descritivo, pautado em pesquisa bibliográfica, analisando artigos, teses e dissertações, pretende verificar e avaliar a contribuição da implantação de prontuário eletrônico do paciente (PEP), identificando suas vantagens e desvantagens para a instituição de saúde. Pode-se concluir que, embora haja necessidade de um grande investimento inicial na implantação do prontuário eletrônico, no decorrer do tempo a implantação do PEP pode se traduzir em vantagens para a gestão hospitalar.

In recent years, the development of technology has changed the society in all sectors. In the health area, specifically information technology has contributed significantly, providing favorable results for health professionals, users and administration. This study, a descriptive exploratory one, based on literature review, analyzes articles, theses and dissertations to assess and evaluate the contribution of the implementationof electronic health record, and to identify its advantages and disadvantages for health institution. It can be concluded that although there is need for a large initial investment in the implementation of electronic health record, over time its implementation can be translated into advantages for hospital administration.

Indicadores de Saúde Bucal no Estado de Minas Gerais, no período de 2005 a 2012: um estudo exploratório / Indicators of Oral Health in the State of Minas Gerais, in the period 2005-2012: an exploratory study

O objetivo foi realizar um estudo exploratório dos indicadores de saúde bucal no estado de Minas Gerais, no período de 2005 a 2012. Para tanto, realizou-se um estudo ecológico de caráter descritivo, no qual procedeu-se um mapeamento regionalizado dos serviços de saúde bucal no estado e uma análise descritiva acerca dos indicadores de saúde bucal da atenção básica e especializada, considerando as regiões ampliadas de saúde do estado e sua relação com os dados nacionais. Os dados da série histórica dos indicadores foram comparados com as informações relativas à implantação das Equipes de Saúde Bucal na Estratégia Saúde da Família, dos Centros de Especialidades Odontológicas e dos Laboratórios Regionais de Prótese Dentária existentes no estado. As principais bases de dados utilizadas foram: Sala de Apoio à Gestão Estratégica do Departamento de Atenção Básica do Ministério da Saúde; Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, e; Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde (SIA-SUS). (...)O estudo também mostrou que na maioria dos indicadores de saúde bucal analisados foram encontradas inconsistências, expressas em sub e/ou supra-registros, que interferiram diretamente na análise das RAS de Minas Gerais. Ademais, não foi possível estabelecer uma análise temporal contínua dos indicadores ao longo do período de 2005 a 2012, devido às diversas alterações que vêm ocorrendo nos instrumentos nacionais de pactuação do SUS, em relação à base de cálculo e/ou seleção dos indicadores de saúde bucal. Conclui-se que os sistemas de informações em saúde, particularmente o SIA-SUS, e os instrumentos nacionais de pactuação do SUS apresentaram limites no tocante à análise dos indicadores de saúde bucal deste estudo. Dessa forma, torna-se imprescindível mais estudos voltados para definição e discussão dos indicadores de saúde bucal pactuados no país, a fim de contribuir para a construção de séries históricas consistentes para o monitoramento e a avaliação da Política Nacional de Saúde Bucal.

The aim was to conduct an exploratory study of oral health indicators in the state of Minas Gerais, in the period 2005-2012. Therefore, we performed a descriptive ecological study, in which we proceeded to a regionalized mapping services oral health in the state and a descriptive analysis of oral health indicators of basic and specialized care, considering the expanded health regions of the state and its relationship with national data. The historical series of indicators were compared with the information on the siting of Oral Health Teams in the Family Health Strategy, the Dental Specialty Centers and Regional Laboratories existing Prosthodontics in the state. The main databases used were: Living Support to Strategic Management, Department of Primary Care Health Ministry; Brazilian Institute of Geography and Statistics, and; Outpatient Information System of the Unified Health System (SIA- SUS). (...) The study also showed that in most oral health indicators analyzed inconsistencies, expressed in sub-and/or supra-records, that interfered directly in the analysis of RAS were found in Minas Gerais. Moreover, it has not been possible to establish a continuous temporal analysis of the indicators over the period 2005-2012, due to the various changes taking place in the national instruments of agreement SUS, in relation to the calculation basis and/or selection of health indicators oral. We conclude that systems of health information, particularly SIA-SUS, and national instruments of agreement SUS showed limits regarding the analysis of oral health indicators in this study. Thus, it becomes essential to most studies focused on the definition and discussion of oral health indicators agreed in the country in order to contribute to the construction of consistent time series for monitoring and evaluation of the National Oral Health Policy.

Indicadores de saúde auditiva em Minas Gerais: um estudo por macrorregião / Hearing Health indicators in the State of Minas Gerais: a study by macroregion

OBJETIVO: Analisar a organização da Rede Estadual de Atenção à Saúde Auditiva em Minas Gerais, no ano de 2009, tendo como referência os indicadores de fluxo/atenção ao usuário, de gestão do sistema (metas) e configuração de procedimentos e equipes de referência. MÉTODOS: Estudo de abordagem quantitativa, analítico transversal, que considerou cinco variáveis centrais e nove variáveis complementares, para compreender a organização da Rede nas macrorregiões de saúde. Os dados foram obtidos no Sistema de Informação Ambulatorial e por meio de relatórios da Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais. Foi realizada análise descritiva das variáveis e, para verificar a correlação entre elas, utilizou-se o Coeficiente de Correlação de Pearson e o teste t de Student. RESULTADOS: Observou-se, entre as macrorregiões, variação no comportamento dos indicadores analisados, sendo que alguns Serviços de Atenção à Saúde Auditiva (SASA) parecem assumir serviços de outras regiões. Em todo o Estado, o valor médio de sessões de terapia fonoaudiológica por paciente, com Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI), nas macrorregiões, foi de 10. No entanto, a média de produção de terapia foi inferior à média de adaptação de AASI, na maioria das macrorregiões. A grande demanda de adaptação parece estar orientando a organização dos serviços, que tem privilegiado a adaptação e não o acompanhamento, por meio das sessões de terapia individual. CONCLUSÃO: Acredita-se que o maior desafio da Rede seja fortalecer a dimensão da longitudinalidade do cuidado, descentralizadamente, por meio, principalmente, do serviço de fonoaudiologia descentralizada, propiciando maior efetividade aos serviços.

PURPOSE: Analysis of the organization of the Hearing Health Care Network of the State of Minas Gerais in 2009 using as reference the user flow/care indicators, system management (targets), procedure configuration and reference teams. METHODS: Study of quantitative and cross-sectional analytical approach, considering five core variables and nine supplementary variables to understand the organization of the Network in the health macro-regions. The data were obtained from the Outpatient Information System and through reports of the Secretary of Health of the State of Minas Gerais. A descriptive analysis of the variables was made and the Pearson correlation coefficient and Student t test were used to verify the correlation between them. RESULTS: It was observed that among the macro-regions there was a variation in the behavior of the analyzed indicators, whereby some Hearing Health Care Units (HHCU) seem to assume the services of other regions. Statewide, the average value of sessions of speech therapy per patient with Hearing aid (HA) in the macro-regions was 10. However, the average therapy production was lower than the average HA adaptation in most of the macro-regions. The great demand for adaptation seems to guide the organization of the services, which has favored the adaptation and not the follow-up, through personal therapy sessions. CONCLUSION: It is believed that the greatest challenge of the Hearing Health Care Network of the State of Minas Gerais is to strengthen the longitudinal dimension of care, mainly through a decentralized speech therapy service, in order to improve the efficiency of the services.

Sistematização do atendimento clínico especializado baseado em paradigmas da computação ubíqua / Systematization of clinical care based paradigms of ubiquitous computing / Sistematización de laasistencia clínica basadaen paradigmas de computaciónubicua

Objetivo: Disponibilizar uma ferramenta de apoio à sistematização do atendimento clínico em todas as especialidades médicas utilizando tecnologia da informação móvel, pervasiva e ubíqua, para auxiliar no cadastro/pesquisa diretamente no leito do paciente. Métodos: Nesse contexto foram utilizados paradigmas da computação ubíqua para o gerenciamento de um banco de dados relacional a partir de softwares com código fonte aberto. Resultados: Estruturação e informatização dos dados clínicos que compõem o histórico do paciente, promovendo, respectivamente, a sistematização e o acesso multiusuário entre os profissionais de saúde, conduzindo à redução do tempo de atendimento no cadastro das informações do paciente. Conclusão: A adoção desta solução tecnológica pode contribuir para: sistematizar/uniformizar os dados coletados nas fichas clínicas, auxiliar no raciocínio médico sobre hipóteses diagnósticas, facilitar o tratamento de emergência e monitoração dos pacientes e a otimização da aquisição, armazenamento, busca e uso das informações do paciente.

Objective: Provide a tool to support the systematization of clinical care in all medical specialties using Information technology, mobile, pervasive and ubiquitous computing technologies, to assist in the registration/research directly into the patient?s bedside. Methods: In this context we used the ubiquitous computing paradigms for managing a relational database from software with open source. Results: Allow interbreeding information promoting research, composition of the patient?s history, allows multiuser access between healthcare professionals and reduce the service time in the registration of patient information. Conclusion: The adoption of this technology solution can help: systematize/standardize the data collected in the clinical records, assist in medical reasoning on diagnostic hypotheses, facilitate emergency treatment and monitoring of patients and the optimization of the acquisition, storage, search and use of patient information.

Objetivo: Proporcionar una herramienta de apoyo a la sistematización de la atención médica en todas las especialidades de computación que utilizan la Tecnologia de la información, la movilidad, las interfaces móviles (iPads), para ayudar em el registro/investigación diretamente em la cabecera del paciente. Métodos: En este contexto, se han utilizado los paradigmas de computación ubicua para la gestión de una base de datos relacional de software de código abierto. Resultados: Estructuración y la informatización de los datos clínicos que conforman la historia del paciente, respectivamente promover la sistematización y acceso multiusuario entre los profesionales de la salud, lo que lleva a una reducción en el tiempo de servicio en el registro de la información del paciente. Conclusión: La adopción de esta solución tecnológica puede ayudar a: sistematizar/estandarizar los datos recogidos en las historias clínicas, ayudar en el razonamiento médico sobre hipótesis diagnósticas, facilitar el tratamento de urgencia y seguimiento de los pacientes y la optimización de la adquisición, el almacenamiento, la búsqueda y uso de la información del paciente.

Desenvolvimento de metodologia para análise de serviços ambulatoriais em um hospital de ensino de alta complexidade / Development of methodology for analysis of outpatient services in a teaching high complexity hospital

Assistência ambulatorial pode ser definida como modalidade de atuação realizada por um ou mais integrantes da equipe de saúde a pacientes em regime de não internação, com conjunto de ações delimitado. Com o objetivo de dimensionar os recursos necessários para a assistência ambulatorial em um hospital público universitário estadual de grande porte, localizado no município de São Paulo, foi desenvolvida metodologia específica. A metodologia envolveu coleta retrospectiva de dados a partir da observação da cooperação in loco, sendo aplicada aos ambulatórios de 27 especialidades médicas, durante os meses de abril, maio e junho de 2011. Foram utilizadas informações relacionadas a consultas ofertadas, agendadas e realizadas, além de informações relacionadas ao período pós consulta. Os seguintes indicadores relacionados a consultas foram propostos: relação consulta seguimento/nova, relação matrículas/alta e altas em consultas novas. Foram propostos também mecanismos para cálculo de tempo médio de permanência do paciente no ambulatório e tempo médio de atendimento. Para a projeção de horas-sala necessárias a cada especialidade, é proposta uma relação entre horas-sala de ambulatórios utilizadas e horas-sala de ambulatórios disponíveis. Finalmente, são propostos indicadores para cálculo do número de consultórios necessários para atender a produção da clínica analisada, número de médicos necessários nos ambulatórios de especialidades cirúrgicas e número de médicos necessários nos ambulatórios de especialidades clínicas.

Análise da suficiência de consultas especializadas no município do Recife - PE / Analysis of the sufficiency of specialized consultations in Recife - PE

O estudo objetivou analisar a suficiência da oferta de consultas especializadas em cardiologia, endocrinologia, oftalmologia e cirurgia vascular no Recife-PE comparada aos parâmetros assistenciais da Portaria GM/MS nº 1.101/02, bem como utilização da oferta e acesso às consultas no período de Janeiro a Junho de 2011. Estudo descritivo, transversal, quantitativo. Os dados foram coletados no Sistema de Regulação Municipal e Sistema de Informação Ambulatorial. A análise da suficiência realizou-se da comparação entre oferta e parâmetros da portaria. Para análise da utilização da oferta da rede própria, realizou-se a comparação entre capacidade de atendimento e consultas realizadas e da rede conveniada, comparou-se consultas ofertadas e marcadas. O acesso foi analisado através da oferta e utilização da mesma. Foi observado que, no período do estudo, ocorreu superávit da oferta do município em todas as especialidades quando comparada aos parâmetros nacionais e grande investimento do município no setor privado. A oferta está concentrada no Distrito Sanitário III, mas foi subutilizada. Estudos de utilização da oferta assistencial podem auxiliar os gestores da saúde a aproximar o planejamento assistencial e das necessidades de sua população, contribuindo na garantia de acesso aos serviços de saúde.

Avaliação da oferta e utilização de especialidades odontológicas em serviços públicos de atenção secundária na Bahia, Brasil / Assessing the supply and use of secondary care in specialized dental clinics in Bahia State, Brazil

O estudo visou avaliar a taxa de utilização dos serviços odontológicos especializados de quatro CEOs da Bahia, Brasil, identificando fatores relacionados. Trata-se de uma pesquisa avaliativa onde a etapa quantitativa foi conduzida através de um estudo transversal utilizando dados secundários do Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde (SIA-SUS) e a qualitativa foi a partir de vinte entrevistas semi-estruturadas junto aos coordenadores e executores, além de observação in loco do serviço. O estudo revelou bons resultados na oferta desse serviço na percepção dos profissionais, mas há uma baixa taxa de utilização. A baixa taxa de utilização revela barreiras de acesso do próprio serviço de saúde, como a ausência de padrões e metas de desempenho por especialidade, a falta dos pacientes, que não são substituídos, além das diferentes tecnologias utilizadas por cada especialista. Sugerem-se estudos que analisem diferentes formas de organização do serviço que tenham possibilitado maior utilização da oferta disponível, como diferenças de remuneração, articulação com atenção primária e adequação da oferta às necessidades de saúde populacionais.

This study aimed to evaluate the utilization of dental services in four specialized dental clinics in Bahia State, Brazil, and to identify associated factors. This was an evaluative study in which the quantitative stage focused on a cross-sectional analysis of secondary data from the Outpatient Information System of the Unified National Health System and the qualitative component was based on 20 semi-structured interviews with coordinators and managers, in addition to on-site observation of health services. The study showed good results in the supply of these services from the health professionals' perspective, but with a low utilization rate. The low utilization rate reveals access barriers in the health services themselves, like the lack of performance standards and goals by specialty, lack of patients (who are not replaced), and different technologies used by each specialist. The results suggest the need for studies that analyze different forms of services organization that would have allowed greater utilization of the available supply, with pay differentials, linkage to primary care, and adjustment of the supply to the population's health needs.

Análise descritiva da utilização de serviços ambulatoriais no sistema único de saúde segundo o porte do município, São Paulo, 2000 a 2007 / Descriptive analysis on the use of ambulatory services in the Brazilian public health system in cities in the state of São Paulo, from 2000 to 2007

Objetivo: analisar a produção dos serviços de atenção ambulatorial do SUS no contexto da ampliação da oferta de atenção básica e das necessidades de articulação de serviços de distintas complexidades tecnológicas na esfera ambulatorial. Metodologia: foi feita análise descritiva da magnitude, tendência e relações entre procedimentos segundo municípios de distintos portes do Estado de São Paulo, entre 2000 e 2007, com dados do Sistema de Informação Ambulatorial (SIA-SUS). Resultados: a análise da produção de serviços ambulatoriais e a construção de relações entre estas permitiram observar a ampliação da oferta dos serviços de atenção básica e suas repercussões em outros níveis do sistema e como isto ocorreu de forma diversa em municípios de diferentes portes. Conclusões: identificou-se o alcance das análises para a compreensão das características da oferta de serviços possibilitando orientar ajustes na política de saúde.

Objective: to analyze the production of ambulatory health care services in the Brazilian public health system, considering the context of increasing primary health care and the need to integrate services with different technological complexities related to ambulatory care. Methodology: a descriptive analysis of the magnitude, trends and relations among procedures was performed in cities, of different population size, in the state of São Paulo, from 2000 to 2007, using data from the Ambulatory Information System (SIA-SUS). Results: the analysis of the production of ambulatory services and the relations established among them showed the increase in primary health care, its effects on other levels of the health system, and the way they happened differently according to population size. Conclusion: the analysis contributed to understanding the offerof services and to propose changes in the public health policy.

Sistema de informação para integrar os dados da assistência oncológica ambulatorial do Sistema Único de Saúde / An information system to integrate outpatient cancer care data in the Unified National Health System

Este trabalho visa ao desenvolvimento de um sistema para integrar os dados da produção mensal da assistência oncológica ambulatorial no Sistema Único de Saúde (SUS). O sistema foi modelado para recuperar a evolução do tratamento de cada caso de câncer e a produção dos serviços, tendo como vantagens: ser orientado ao caso de câncer, não requerer do usuário conhecimentos para a manipulação de bancos de dados e permitir a atualização da base à medida que novos dados vão surgindo. Os resultados das consultas ao sistema, quando comparados com os obtidos na inspeção direta da base original e com os obtidos com outra rotina de integração, foram idênticos. A utilização de uma ferramenta com essas características pelos gestores públicos pode contribuir para a melhoria da gestão da assistência oncológica ambulatorial prestada pelo SUS.

This study focuses on the development of a system to integrate monthly outpatient cancer care data in the Unified National Health System (SUS). The system was modeled to retrace the treatment evolution in each cancer case and services output, with the following advantage: the system focuses on the cancer case, does not require knowledge by the user in order to handle the database, and allows updating the base as new data emerge. The results of direct queries in the system were identical to those obtained from direct inspection of the original database and those from another integration approach. The use of a tool with these characteristics by public administrators can help improve the quality of outpatient cancer care provided by the National Health System.

Análise da proporção entre exodontias de dentes permanentes e ações coletivas em saúde bucal nos municípios pernambucanos / Analysis of the ratio of extractions of permanent teeth and collective action on oral health in the municipalities of Pernambuco

O Brasil Sorridente propõe garantir um conjunto de ações envolvendo procedimentos individuais e coletivos, que abrangem a prevenção, a promoção e a proteção da saúde bucal, bem como seu diagnóstico, sua reabilitação e suamanutenção. O mesmo também destaca a importância do monitoramento e daavaliação das ações de saúde bucal. O presente estudo objetiva realizar uma análise da proporção de exodontias de dentes permanentes em relação às ações coletivas em saúde bucal realizadas no serviço público dos 184 municípios do Estado de Pernambuco e do arquipélago Fernando de Noronha, nos anos de 2008 e 2009. Para tanto, realizou-se um estudo descritivo, observacional e transversal, com base em dados secundários disponibilizados Sistema de Informação Ambulatorial (SIA/SUS). Entre os anos de 2008 e 2009, registrou-se um aumento de exodontias de dentes permanentes na ordem de 2,63 por cento, enquanto que nos procedimentos de ações coletivas em saúde bucal, aconteceu um aumento de 6,67 por cento. Ao se analisar o Indicador de Proporção de Exodontias em relação às Ações Coletivas em Saúde Bucal, observa-se que o mesmo sofreu uma diminuição insignificante, passando de 10,47 por cento em 2008 para 10,19 por cento em 2009. Caberá a todos que militam no campo da Saúde Bucal Coletiva, especialmente aos gestores e aos profissionais da saúde, o desafio de desenvolver estratégias que melhorem a condição de saúde bucal da população e os serviços oferecidos.

Os custos da violência para o sistema público de saúde no Brasil: informações disponíveis e possibilidades de estimação / The cost of violence for the public health system in Brazil: available data and possibilities for estimation

O orçamento público em saúde era da ordem de 53 bilhões de Reais em 2003. Dentro desse orçamento, qual é a parcela referente ao tratamento de vítimas da violência? Devido às limitações dos dados disponíveis não é possível calcular diretamente essa parcela. Neste artigo propomos uma metodologia para estimar o custo da violência para o sistema público de saúde que utiliza informações do Sistema Único de Saúde, dos orçamentos estaduais e municipais e estimativas sobre a demanda por atendimento ambulatorial da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios. Segundo nossos resultados, em 2004 o tratamento de vítimas de causas externas, de agressões e de acidentes de transporte teria custado ao setor público R$ 2,2 bilhões, R$ 119 milhões e R$ 453 milhões, respectivamente. Esses valores são cerca de quatro vezes maiores que aqueles verificados em trabalhos que computaram apenas os custos com internações.

The Brazilian public budget for health was R$ 53 billion (approximately U$ 20 billion) in 2003. What share of this total was to treat victims of violence? It is impossible to estimate that proportion directly, due to limitations in the available data. This paper proposes a methodology to estimate the cost of violence for the public health system, using data from the Unified National Health System, the government budget, and the demand for public medical services (National Household Sample Survey). According to our estimates, in 2004 the costs of treatment for victims of external causes, aggressions, and traffic accidents were R$ 2.2 billion, R$ 119 million, and R$ 453 million, respectively. These findings were approximately four times higher than those observed in other studies.

Application of a calling and queuing system in blood sampling in the clinical laboratory / 中国医疗器械杂志

This paper introduces the application of a calling and queuing system for blood sample collection in a large hospital in China. Besides the basic function, it has following functions. (a) A real name system: get the number according to the laboratory application form to prevent the phenomena of buying a number and an empty number. (b) Two times waiting: the patient should wait at the main hall, then at the blood sampling window so as to improve the work efficiency. (c) The flowchart for an outpatient blood testing is as following: getting the number --> waiting --> blood sampling --> getting the test information report. This system is capable of not only optimizing the work flow, but also improving the clinical environment. It shortens the patient's waiting time and raises the laboratory quality as well.