Prolotherapy for knee osteoarthritis using hypertonic dextrose vs other interventional treatments: systematic review of clinical trials

Abstract Background: To evaluate the efficacy and safety of prolotherapy with hypertonic dextrose in patients with knee osteoarthritis. A systematic search was performed in electronic databases including PUBMED, SCIELO, DIALNET and Google Scholar. Main body: We searched for randomized clinical trials that evaluated therapeutic interventions in patients with knee osteoarthritis. These trials compared the effect of intra-articular and / or extra-articular infiltrations of hypertonic dextrose vs the effect of intra-articular and / or extra-articular infiltrations of other substances or some interventional procedure application, via assessing pain, physical function and secondary effects and / or adverse reactions. Ten randomized clinical trials were included in this systematic review, the total sample size comprised 328 patients treated with hypertonic dextrose (prolotherapy) vs 348 controls treated with other infiltrations such as local anesthetics, hyaluronic acid, ozone, platelet-rich plasma or interventional procedures like radiofrequency. Conclusions: In terms of pain reduction and function improvement, prolotherapy with hypertonic dextrose was more effective than infiltrations with local anesthetics, as effective as infiltrations with hyaluronic acid, ozone or radiofrequency and less effective than PRP and erythropoietin, with beneficial effect in the short, medium and long term. In addition, no side effects or serious adverse reactions were reported in patients treated with hypertonic dextrose. Although HDP seems to be a promising interventional treatment for knee OA, more studies with better methodological quality and low risk of bias are needed to confirm the efficacy and safety of this intervention.

Efecto de las soluciones parenterales maternas transparto y su relación con la hipoaglucemia neonatal / Relation of maternal parenteral solutionadministration during childbairth and newborn hypoglycemia

Introducción. Durante el trabajo de parto las madres permanecen en ayuno y rutinariamente reciben soluciones parenterales. Objetivo: determinar el impacto del tipo de solución proporcionada a la madre sobre los niveles capilares de glucosa en el neonato.Material y métodos. Se estudiaron 48 neonatos, a los que se les realizaron glucometrías capilares a los 10 y 70 min de nacidos; a las madres se les efectuaron glucometrías durante el período expulsivo. Los recién nacidos se dividieron en dos grupos: 24 hijos de madres que recibieron solución glucosada al 5 por ciento; y 24 solución Hartman. Se aplicaron las pruebas t de Student y coeficiente r2.Resultados. Se documentó glucometrías menores de 40 mg/dL (los primeros 70 min) en 70 por ciento de los hijos de madres con solución glucosada. Identificándose una r2=0.52 entre las glucometrías maternas y neonatales en el grupo que recibió solución Hartman; P =0.006 entre ambos grupos de neonatos a los 70 min de vida.Conclusiones. Se recomienda vigilancia metabólica en hijos de madres mantenidas con soluciones glucosadas durante el trabajo de parto. La administración de estas soluciones se observó ligada a glucometrías bajas en el neonato.

Enhanced mucosal re-epithelialization induced by short chain fatty acids in experimental colitis

The short chain fatty acids (SCFA) are the best nutrients for the colonocytes. Glucose is poorly used as a fuel but may be transformed into SCFA by colonic bacteria. The aim of this study was to investigate the effect of SCFA or glucose on experimental colitis. Colitis was induced in 30 Wistar rats by colonic instillation of 4 percent acetic acid. Five days later they were randomized to receive twice a day colonic lavage containing saline (controls, N = 10), 10 percent hypertonic glucose (N = 10) or SCFA (N = 10) until day 8 when they were killed. At autopsy, the colon was removed and weighed and the mucosa was evaluated macro- and microscopically and stripped out for DNA assay. Data are reported as mean + or -SD or median [range] as appropriate. All animals lost weight but there was no difference between groups. Colon weight was significantly lower in the SCFA group (3.8 + or - 0.5 g) than in the control (5.3 + or - 2.1 g) and glucose (5.2 + or - 1.3 g) groups (PP<0.05). Macroscopically, the severity of inflammation was less in SCFA (grade 2 [1-5]) than in control (grade 9 [4-10]) and glucose-treated (grade 9 [2-10]) animals (P<0.01). Microscopically, ulceration of the mucosa was more severe in the glucose and control groups than in the SCFA group. The DNA content of the mucosa of SCFA-treated animals (8.2 [5.0-20.2] mg/g of tissue) was higher than in glucose-treated (5.1 [4.2-8.5] mg/g of tissue; P<0.01) and control (6.2 [4.5-8.9] mg/g of tissue; P<0.05) animals. We conclude that SCFA may enhance mucosal re-epithelialization in experimental colitis, whereas hypertonic glucose is of no benefit

Efeitos da injeçäo intra-intestinal de oxigênio, perfluorocarbono, glicose hipertônica a 10 por cento e cloreto de sódio a 0,9 por cento nas isquemias intestinais de origem arterial, venosa e mista: estudo experimental em ratos / Effects of intraluminal injection of oxygen, perfluorochemicals, glucose solution hypertonic 10 percent and physiologic saline solution 0,9 percent in intestinal necrosis of arterial ischemia: experimental study in rats

A capacidade de algumas substâncias em prevenir ou retardar a necrose de alças intestinais privadas de sua circulaçäo arterial, venosa ou mista foi determinada utilizando-se, por via intra intestinal, as injeçöes de oxigênio, perfluorocarbono oxigenado, glicose hipertônica a 10 por cento e cloreto de sódio a 9 por cento. Foram estudados três grupos de 20 ratos submetidos respectivamente à ligadura da artéria mesentérica superior (Grupo I), veia mesentérica superior (Grupo II) e ligadura mista (arterial e venosa) (Grupo III), pelo período de 90 minutos. A partir de um modelo experimental que consistiu na confecçäo de 5 bolsas intestinais de 3 cm de extensäo cada, foram comparados dois a dois os desempenhos das substâncias em estudo (tratamentos pareados) e das substâncias, entre si, em cada tipo de isquemia. Fragmentos da porçäo média destes segmentos intestinais foram obtidos e encaminhados para exame histológico com o objetivo de verificar presença ou ausência de necrose. O O2 revelou ser a substância mais eficaz na prevençäo ou retardo de necrose intestinal, independentemente do tipo de isquemia (arterial, venosa ou mista). O PFC foi uma substância ineficaz na prevençäo ou retardo de necrose, sendo o seu efeito independentemente do tipo de isquemia. A GH e o NaCl se mostraram eficazes na prevençäo ou retardo de necrose, nos casos de isquemia de origem arterial e venosa. Nas isquemias mistas estas substâncias näo foram eficazes.

Influencia de los oxitoxicos en el trabajo de parto sobre la hiperbilirrubinemia neonatal / Influence of the oxytocin in labour over neonatal hiperbilirrubinemia

Para determinar la relación existente entre el uso de oxitocicos y/o soluciones glucosadas en el trabajo de parto sobre la hiperbilirrubinemia neonatal, se estudiaron 90 R.N de menos de 24 horas de vida, en el Dpto. de Pediatría del Hospital Antonio María Pineda. Barquisimeto. Venezuela. Se distribuyeron en 3 grupos: A) R.N. cuyas madres recibieron soluciones glucosadas más oxitocicos, B) Soluciones glucosadas solamente, C) Control. Se encontró aumento significativo de las cifras de Bilirrubina Sérica en los R.N. del Grupo A y B con respecto al control (3.0 mg%, 2,6 mg%, 2.0 mg% respectivamente) con una p < 0.001; así mismo, se detectó que estos niveles aumentaban en forma proporcional al aumentar las concentraciones de oxitocicos y soluciones glucosadas administradas a las madres durante el parto, con una coeficiente de correlación de r = 1 y r = 0.90 respectivamente. Se determinó los niveles de Na en los 3 grupos de R.N.: 113 meq/L, 133 meq/L. 139 meq/L. con una diferencia estadísticamente significativamente de p < 0.001, con respecto al control. De la misma manera se encontró que a medida que aumentaban las cantidades de soluciones glucosadas y oxitocicos a las madres, disminuían en forma inversamente proporcional los niveles de Na sérico en los R.N. con un coeficiente de correlación de r = 0.90. La fragilidad osmótica, fue mayor (el porcentaje de hemolisis) en el Grupo A, B que en el C. Nuestros resultados apoyan la hipótesis de que las soluciones glucosadas y los oxitocicos, usados en forma indiscriminada y a alta dosis ocasionan Hiponatremia materna-fetal, que aumenta la fragilidad osmótica eritrocitaria fetal, con elevación..

Nutrición parenteral central en diabéticos / Total parenteral nutrition in diabetic patients

Se analiza la evolución metabólica, durante la Nutrición Parenteral Total Central (NPTC), de 10 pacientes diabéticos insulino no dependientes. Un primer grupo, constituido por 4 pacientes recibió un aporte calórico predominante como hidratos de carbono (HdeC) (75%% del aporte calórico diario total); mientras que en el segundo grupo, de 6 pacientes, la fuente energética fue mixta, a base de HdeC y de emulsiones de lípidos diarias (50% y 25% del aporte calórico total respectivamente). El grupo que recibió emulsiones de lípidos diariamente, requirió menos dosis de insulina cristalina para mantener las cifras de glicemia estables, presentó menor número de episodios de hiperglicemias e hipoglicemias (p < 0,005) mientras se mantuvo en NPTC. Ninguno de los 2 grupos registró ocurrencia de cetoacidosis o coma hiperosmolar no cetócico durante la NPTC

Mais uma alternativa de sucesso no tratamento de desidrataçäo por via oral com soluçäo eletrolítica simples de alta concentraçäo de sódio: experiência em Belém / One alternative more of success in the treatment of dehydratation by oral way with a simple electrolytic solution of high concentration of sodium: experience in Belem

A Terapia de Reidrataçäo Oral (TRO) figura como arma heróica dentro das medidas preventivas e curativas da entidade mórbida que mais leva ao óbito nos países em vias de desenvolvimento: a doença diarréica aguda com a decorrente e, quase comum, desnutriçäo protéico- calórica. Este estudo teve o objetivo de avaliar uma soluçäo hidroeletrolítica pronta para beber, de composiçäo semelhante à da OMS, disponível comercialmente em nosso País. Para esta avaliaçäo foram observadas 25 crianças, entre 2 e 14 meses de idade, eutróficas ou desnutridas em grau leve desidratadas em 1§ ou 2§ grau por doença diarréica aguda. O estudo foi aberto, näo comparativo, com avaliaçöes clínicas horárias, durante uma fase de reposiçäo de até 8 horas e reavaliaçöes da manutençäo após 24 horas e entre 3 a 5 dias. Avaliaçöes laboratoriais foram feitas em 6 crianças. Já na 4ª hora de reposiçäo näo havia mais casos de 2§ grau, contra 16 casos na admissäo. Na 6§ hora de reposiçäo, 23 crianças (92%) apresentavam-se satisfatoriamente hidratadas. Uma criança, cuja reposiçäo foi interrompida na 5ª hora, a pedido da mäe, retornou hidratada nas 24 horas; outra criança foi passada para I.V. na 3ª hora, por suspeita de sepsis. Näo foram observados efeitos adversos com a soluçäo, a näo ser alguns casos de distensäo abdominal, moderada, que foram bem controlados. Os parâmetros laboratoriais das 6 crianças foram corrigidos satisfatoriamente, sem ocorrência de hipernatremia. A formulaçäo testada satisfez plenamente às expectativas, de forma equivalente aos ótimos resultados já sedimentados com o soro da OMS/CEME para o controle da doença diarréica aguda e da desidrataçäo