Mães ouvintes e filhos surdos: uma visão psicanalítica sobre relações afetivas na primeira infância que transcendem as diferenças / Hearing mothers and deaf children: a psychoanalytic view of affective relationships in early childhood which transcend differences / Madres oyentes e hijos sordos: una visión psicoanalítica sobre las relaciones afectivas en la primera infancia que trasciende las diferencias

É por meio da linguagem que pensamos e expressamos nossos sentimentos e nos comunicamos com o mundo. Assim, cientes da importância das interações e relações interpessoais entre os sujeitos surdos e suas famílias, nosso estudo tem como objetivo pesquisar sobre a comunicação afetiva entre a mãe ouvinte e o filho surdo, focando, principalmente, nas dificuldades de aceitar a surdez do filho e de que forma essa resistência interfere no interesse pela aprendizagem da língua de sinais como meio de comunicação. Essas investigações foram elucidadas pelas experiências vivenciadas pela protagonista do filme "Sou surda e não sabia". Acreditamos que esta pesquisa possa trazer espaços de reflexão sobre a importância da aquisição da língua de sinais para filhos surdos e seus pais, uma vez que a comunicação entre estes é fundamental para o seu desenvolvimento físico e psíquico, bem como primordial para se alcançar uma interação desses surdos com o mundo, o qual se relaciona por meio da linguagem oral. A utilização de um filme como objeto de estudo nos permitiu trazer reflexões sobre a realidade a partir da história narrada.

It is through language that we think and express our feelings and communicate with the world. Thus, aware of the importance of interactions and interpersonal relationships between deaf people and their families, our study aims to research the affective communication between listener mother and deaf child, focusing mainly on the difficulties of accepting the deafness of the child and how this resistance interfered with interest in sign language learning as a means of communication. These investigations were elucidated by the experiences lived out by the protagonist of the film "I am deaf and did not know." We believe that this research can lead to reflection and discussion on the importance of sign language acquisition for deaf children and their parents, as communication is crucial for their physical and mental development as well as central to achieving an interaction of these deaf people with the world, which is reported through oral language. The use of a film as an object of study allowed us to reflect about this reality, from the story told.

Es por medio del lenguaje que pensamos y expresamos nuestros sentimientos y nos comunicamos con el mundo. Así, sabiendo de la importancia de las interacciones y relaciones interpersonales, entre las personas sordas y sus familias, nuestro estudio tiene como objetivo investigar sobre la comunicación afectiva entre madre oyente y el hijo sordo, enfocándose principalmente en las dificultades de aceptar la sordera del hijo y, de qué forma esa resistencia interfirió en el interés por el aprendizaje de la lengua de señas, como medio de comunicación. Estas investigaciones fueron elucidadas por las experiencias vivenciadas por la protagonista del filme "Soy sorda y no sabía". Creemos que esta investigación puede traer espacios de reflexiones sobre la importancia de la adquisición de la lengua de señas para hijos sordos y sus padres, una vez que la comunicación de éstos es fundamental para su desarrollo físico y psíquico, así como primordial para alcanzar una interacción con el mundo, el cual se relaciona por medio del lenguaje oral. La utilización de una película como objeto de estudio nos permitió traer reflexiones sobre la realidad, a partir de la historia narrada.

Ansiedade entre as pessoas surdas: um estudo teórico / Anxiety among deaf people: a theoretical study / Ansiedad entre las personas sordas: un estudio teórico

O objetivo deste estudo teórico foi discutir a influência da comunicação, do gênero, do nível educacional e das características da surdez sobre a ansiedade das pessoas surdas. Comunicação e características da surdez são constantes desencadeadores de ansiedade entre as pessoas surdas, pois são praticamente inerentes à surdez, o que requer estratégias comunicacionais eficazes e maior habilidade linguística para lidar com seus efeitos ansiogênicos. O nível educacional e o gênero são fortalecedores do desenvolvimento da ansiedade, porém, advêm de contextos externos ligados ao modelo de cuidado e aos valores recebidos na família e fora dela e à possibilidade de desenvolvimento educacional. Apesar de comum a todas as pessoas, a ansiedade apresenta desencadeadores específicos para as pessoas surdas, o que requer da família um maior suporte social e emocional, além do engajamento de profissionais e pesquisadores na busca por meios que protejam ou facilitem a vida das pessoas surdas contra a ansiedade

The purpose of this theoretical study was to show and discuss the influence of communication, gender, educational level and deafness characteristics on deaf people anxiety. Communication and deafness characteristics are constant anxiety triggers among deaf people, because are practically inherent to deafness, requiring effective communication strategies and greater linguistic ability to deal with their anxiogenic effects. Educational level and gender are empowered by the development of the anxiety, however, they derive from external contexts linked to the model of care and the values received in the family and outside of it and to the possibility of educational development. Although common to all people, anxiety presents specific triggers for deaf people, which requires a greater social and emotional support from the family, as well as the engagement of professionals and researchers in the search for ways that protect or facilitate the lives of deaf people against anxiety

El objetivo de este estudio teórico fue presentar y discutir la influencia de la comunicación, del género, del nivel educacional y de las características de la sordera sobre la ansiedad de las personas sordas. Comunicación y características de la sordera son constantes desencadenantes de ansiedad entre las personas sordas, pues son prácticamente inherentes a la sordera, lo que requiere estrategias de comunicación eficaces y una mayor habilidad lingüística para lidiar con sus efectos ansiogénicos. El nivel educativo y el género son fortalecedores del desarrollo de la ansiedad, pero provienen de contextos externos ligados al modelo de cuidado y a los valores recibidos en la familia y fuera de ella y a la posibilidad de desarrollo educativo. A pesar de común a todas las personas, la ansiedad presenta desencadenadores específicos para las personas sordas, lo que requiere de la familia un mayor soporte social y emocional, además del compromiso de profesionales e investigadores en la búsqueda de medios que protejan o faciliten la vida de las personas sordas contra la ansiedad

Intervenção guiada por videofeedback a famílias de crianças com deficiência auditiva / Video feedback for families of hearing impaired children

RESUMO Para melhoria do desenvolvimento das habilidades auditivas e da linguagem na criança com deficiência auditiva, além da terapia fonoaudiológica, a família deve ser o agente modificador para uma resposta terapêutica satisfatória. Estudos que analisem a efetividade de programas de intervenção fonoaudiológica por meio de videofeedback são importantes, dados os efeitos positivos desta ferramenta para a modificação de comportamentos com famílias de crianças com deficiência. Acredita-se, assim, que a intervenção por meio do videofeedback contribuirá para a melhoria das interações comunicativas entre as famílias e crianças atendidas pelos serviços de reabilitação auditiva. Os objetivos deste estudo foram investigar a interação entre as famílias e as crianças com deficiência auditiva, analisar a autoestima e a satisfação das famílias antes e após um programa de intervenção por meio do videofeedback. Ensaio clínico não randomizado, com estudo de casos em dois grupos, experimental (n=5) e controle (n=5). A intervenção contou com o apoio do vídeo de interação e de instrumentos adaptados. Protocolos pré e pós-intervenção foram aplicados. Observou-se melhora nas interações entre as famílias e crianças com deficiência auditiva nos casos do grupo experimental, bem como melhora na autoestima dos participantes deste grupo. O grupo experimental demonstrou satisfação com a intervenção realizada. Concluiu-se que o programa de intervenção fonoaudiológica baseado no videofeedback teve efeitos positivos na interação entre a família e criança e na autoestima dos pais. Estudos com controles metodológicos rigorosos deverão ser realizados para a comprovação de sua eficácia para famílias de crianças com deficiência auditiva.

ABSTRACT In order to improve speech-language development in children with hearing impairment, in addition to speech-language therapy, the family should be the modifying agent for a satisfactory therapeutic response. Studies that analyze the effectiveness of speech-language pathology (SLP) intervention programs through video feedback are important, given the positive effects of this tool on the modification of behaviors with families of children with disabilities. Therefore, it is believed that video feedback interventions contribute improve the communicative interactions between the families and children assisted by auditory rehabilitation services. The objectives of this study were to investigate the interaction between families and children with hearing loss and analyze the self-esteem and satisfaction of families before and after the intervention program. This is a non-randomized, clinical trial with case report in two groups: Experimental (n=5) and Control (n=5). The intervention was supported by family-child interaction videos and adapted instruments. Pre- and post-intervention protocols were applied. In the EG, improvement was observed in the interaction between the families and children with hearing loss and in the self-esteem of participants. The EG showed satisfaction with the intervention. We conclude that the SLP intervention program based on video feedback has positive effects on the family/child interaction and on parent self-esteem. Further studies with stricter methodological controls should be conducted to prove the efficacy of video feedback intervention for families of children with hearing loss.

Grupo de mães ouvintes de filhos surdos: relato de uma experiência de estágio / Group of hearing mothers of deaf children: internship experience report / Grupo de oyentes madres de niños sordos: informe de experiencia en el escenario

Neste relato de experiência realizou-se uma compreensão acerca do fenômeno grupal, amparando-se no estudo de caso de um grupo de mães ouvintes com filhos surdos. O grupo semanal, em funcionamento há mais de três anos, proporciona um espaço de apoio às famílias de surdos. Em um primeiro momento, foram realizadas observações no grupo para, posteriormente, analisar-se os dados e atuar em intervenções. A fim de se discutir os conteúdos encontrados, criaram-se eixos temáticos com as principais características que emergiram no grupo. Quanto à temática abordada pelas mães, há independência/autonomia do filho; adolescência e sexualidade; descoberta da surdez e reorganização da dinâmica familiar; e assuntos além do objetivo grupal. E, quanto ao processo grupal: resistência; função continente do coordenador; transferência; intervenções no campo grupal. Os resultados conduzem à compreensão do grupo como facilitador e necessário como apoio e suporte para as participantes. Diante disso, realizaram-se intervenções no sentido de ampliar o espaço de reflexão, oferecido pelo grupo, o qual propicia adequação às diferentes situações vivenciadas pelas participantes.

This experience report describes a group phenomenon, based upon a case study of a group of hearing mothers of deaf children. The weekly group, in operation for over three years, provides support for families with deaf children. At first, observations were made in the group for a subsequent analysis of the data and act on interventions. Categories containing the main features that emerged in the group were created in order to discuss the content found. The categories addressed by mothers included: independence/autonomy of the child; adolescence and sexuality; discovery of deafness and reorganization of family dynamics; and matters beyond the group goal. As for the categories related to the group process there are: resistance; containing function of the coordinator; transfer; interventions in the group field. The results lead to understanding the group as a facilitator and as a necessary support for the participants. Before that, interventions were carried out to expand the space for reflection offered by the group, which provides adaptations to the different situations experienced by the participants.

En este informe de experiencia celebrado un entendimiento sobre el fenómeno de grupo refugiarse en el estudio de caso de un grupo de madres de audición con los niños sordos. El grupo semanal, en funcionamiento desde hace más de tres años, ofrece un espaciode apoyo a las familias sordas. En el primer momento, las observaciones se hicieron en el grupo para luego analizarse los datos y actuar sobre las intervenciones. Con el fin de discutir el contenido que se encuentra, se creó temas con las características principales que surgieron en el grupo. En cuanto al tema abordado por las madres han: la independencia/autonomía del niño; la adolescencia y la sexualidad; descubrimiento de la sordera y la reorganización de la dinámica familiar; y asuntos más allá del objetivo del grupo. Y en cuanto al proceso de grupo tenemos: la fuerza; la función del coordinador continente; transferir; intervenciones en el campo de grupo. Los resultados conducen a la comprensión del grupo como un facilitador y el apoyo que sea necesario y apoyo a los participantes. Por lo tanto, hubo intervenciones para ampliarse el espacio de reflexión ofrecida por el grupo, que proporciona la adaptación a diferentes situaciones experimentadas por los participantes.

Implicações do uso do Aparelho de Amplificação Sonora Individual na qualidade de vida de idosos / Implications of using the Hearing Aids on quality of life of elderly

RESUMO Objetivo Avaliar, por meio de questionários padronizados, a qualidade de vida de idosos com deficiência auditiva diagnosticada que utilizam ou não a prótese auditiva (AASI) e de idosos sem queixa auditiva. Método Trata-se de um estudo transversal, com amostra não probabilística, distribuída em três grupos divididos da seguinte forma: 30 idosos com perda auditiva diagnosticada e com indicação para uso do aparelho de amplificação sonora individual (AASI), mas que ainda não faziam uso da prótese; 30 idosos com deficiência auditiva que usavam o AASI; e 30 idosos sem queixa auditiva. Os participantes completaram um questionário que investigava dados sociodemográficos e familiares, o Hearing Handicap Inventory for the Elderly Screening Version (HHIE-S) e o World Health Organization Quality of Life - versão breve (WHOQOL-Breve). Além das análises descritivas dos dados, foram realizados testes para comparação dos três grupos, aplicando-se a análise de variância (ANOVA) e o teste post hoc de Bonferroni. Resultados Os três grupos se diferenciaram significativamente em todos os domínios de qualidade de vida. O grupo de idosos com perda auditiva diagnosticada e com indicação para uso do AASI apresentou menores escores que o grupo de idosos com deficiência auditiva que usavam o AASI e que o grupo de referência. O grupo com AASI apresentou os melhores resultados de qualidade de vida. Conclusão A perda auditiva afeta a qualidade de vida do idoso. O uso efetivo da prótese auditiva é benéfico a esta população, melhorando suas condições de vida e saúde.

ABSTRACT Purpose To evaluate through standardized questionnaires the quality of life of elderly people with hearing loss diagnosed with and without the use of hearing aids (HA) and elderly without hearing complaints. Methods This is a cross-sectional study with non probabilistic sample, divided into three groups divided as follows: 30 elderly people with diagnosed hearing loss and indication for use of individual sound amplification devices (hearing aids), but have not yet made use of the prosthesis; 30 individuals with hearing impairment who used hearing aids and 30 elderly without hearing complaints. Participants completed a questionnaire investigating sociodemographic and family data, the Hearing Handicap Inventory for the Elderly Screening Version (HHIE-S) and the World Health Organization Quality of Life - Short version (WHOQOL-BREF). In addition to the descriptive analysis of the data were performed tests to compare the three groups by applying analysis of variance (ANOVA) and the Bonferroni post hoc test. Results The three groups differed significantly in all domains of quality of life. The group of the elderly people with hearing loss diagnosed and with indication for the use of hearing aids presented lower scores and the group of the elderly with hearing disabilities that used the hearing aid and that the reference group. The AASI group presented the best quality of life results. Conclusion The hearing loss affects the quality of life of the elderly. The effective use of hearing aid is beneficial to this population, improving their living and health conditions.

A content validity study of signs, symptoms and diseases/health problems expressed in LIBRAS / Um estudo da validade de conteúdo de sinais, sintomas e doenças/agravos em saúde expressos em LIBRAS / Estudio de la validez de contenido de señales, síntomas y enfermedades/daños de la salud expresados en LIBRAS

Objectives: to validate the content of signs, symptoms and diseases/health problems expressed in LIBRAS for people with deafness Method: methodological development study, which involved 36 people with deafness and three LIBRAS specialists. The study was conducted in three stages: investigation of the signs, symptoms and diseases/health problems, referred to by people with deafness, reported in a questionnaire; video recordings of how people with deafness express, through LIBRA, the signs, symptoms and diseases/health problems; and validation of the contents of the recordings of the expressions by LIBRAS specialists. Data were processed in a spreadsheet and analyzed using univariate tables, with absolute frequencies and percentages. The validation results were analyzed using the Content Validity Index (CVI). Results: 33 expressions in LIBRAS, of signs, symptoms and diseases/health problems were evaluated, and 28 expressions obtained a satisfactory CVI (1.00). Conclusions: the signs, symptoms and diseases/health problems expressed in LIBRAS presented validity, in the study region, for health professionals, especially nurses, for use in the clinical anamnesis of the nursing consultation for people with deafness.

Objetivo: validar o conteúdo de sinais, sintomas e doenças/agravos em saúde expressos em LIBRAS por pessoas com surdez. Método: estudo de desenvolvimento metodológico, no qual participaram 36 pessoas com surdez e três especialistas em LIBRAS. O estudo foi desenvolvido em três etapas: investigação dos sinais, sintomas e doenças/agravos em saúde, referidos pelas pessoas com surdez, assinalados em um questionário; registros em vídeo sobre como as pessoas com surdez expressam-se por meio da LIBRAS, os sinais, sintomas e doenças/agravos em saúde; e validação do conteúdo dos registros das expressões por especialistas em LIBRAS. Os dados foram processados em planilha eletrônica e analisados por meio de tabelas univariadas, com frequências absolutas e porcentagens. Os resultados da validação foram analisados através do Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Resultados: avaliaram-se 33 expressões em LIBRAS, de sinais, sintomas e doenças/agravos em saúde, e 28 expressões obtiveram IVC satisfatório (1,00). Conclusões: os sinais, sintomas e doenças/agravos em saúde expressos em LIBRAS apresentam validade, na região do estudo, para profissionais de saúde, em especial o enfermeiro, para utilização na anamnese clínica da consulta de enfermagem à pessoa com surdez.

Objetivo: validar el contenido de señales, síntomas y enfermedades/daños de la salud expresados en LIBRAS por personas con sordera. Método: estudio de desarrollo metodológico, en el cual participaron 36 personas con sordera y tres especialistas en LIBRAS. El estudio fue desarrollado en tres etapas: investigación de las señales, síntomas y enfermedades/daños de la salud referidos por las personas con sordera, señalados en un cuestionario; registro en video sobre cómo las personas con sordera se expresan por medio de LIBRAS, las señales, síntomas y enfermedades/daños de la salud; y validación del contenido de los registros de las expresiones por especialistas en LIBRAS. Los datos fueron procesados en planilla electrónica y analizados por medio de tablas univariadas, con frecuencias absolutas y porcentajes. Los resultados de la validación fueron analizados a través del Índice de Validez de Contenido (IVC). Resultados: se evaluaron 33 expresiones de LIBRAS, de señales, síntomas y enfermedades/daños de la salud; 28 expresiones obtuvieron IVC satisfactorio (1,00). Conclusiones: las señales, los síntomas y las enfermedades/daños de la salud expresados en LIBRAS presentaron validez, en la región del estudio, para profesionales de la salud, en especial para enfermeros, que la pueden utilizar en la anamnesis clínica de consultas de enfermería en personas con sordera.

Las tecnologías de la información en el aprendizaje de la lengua de señas / Information technology in learning sign language

Objetivo Desarrollar de una herramienta tecnológica que permita mejorar el aprendizaje inicial de la lengua de señas en los niños con discapacidad auditiva. Métodos El desarrollo de la presente investigación se realizó a través de tres fases: el levantamiento de requerimientos, el diseño y desarrollo del dispositivo propuesto, y la validación y evaluación del dispositivo. A través del uso de las tecnologías de la información y con el asesoramiento de profesionales en educación especial se logró desarrollar un dispositivo electrónico que facilita el aprendizaje de la lengua de señas en los niños sordos. El cual esta conformado principalmente por una pantalla grafica táctil, un sintetizador de voz y un sistema de reconocimiento de voz. La validación se realizó con los niños sordos del colegio Filadelfia para sordos en Bogotá. Resultados Se estableció una metodología de aprendizaje que permite mejorar los tiempos de aprendizaje, a través de un prototipo tecnológico de tamaño reducido, portable, liviano y didáctico. Conclusiones Las pruebas realizadas mostraron la efectividad de este prototipo, logrando reducir en 32 % el tiempo de aprendizaje inicial de la lengua de señas en niños sordos.

Objective To develop a technological tool that improves the initial learning of sign language in hearing impaired children. Methods The development of this research was conducted in three phases: the lifting of requirements, design and development of the proposed device, and validation and evaluation device. Through the use of information technology and with the advice of special education professionals, we were able to develop an electronic device that facilitates the learning of sign language in deaf children. This is formed mainly by a graphic touch screen, a voice synthesizer, and a voice recognition system. Validation was performed with the deaf children in the Filadelfia School of the city of Bogotá. Results A learning methodology was established that improves learning times through a small, portable, lightweight, and educational technological prototype. Conclusions Tests showed the effectiveness of this prototype, achieving a 32 % reduction in the initial learning time for sign language in deaf children.

Important Factors in the Cognitive Development of Children with Hearing Impairment: Case Studies of Candidates for Cochlear Implants

Introduction The factors that affect the development of children with and without hearing disabilities are similar, provided their innate communication abilities are taken into account. Parents need to mourn the loss of the expected normally hearing child, and it is important that parents create bonds of affection with their child. Objective To conduct a postevaluation of the development and cognition of 20 candidates for cochlear implants between 1 and 13 years of age and to observe important factors in their development. Methods The following instruments were used in accordance with their individual merits: interviews with parents; the Vineland Social Maturity Scale; the Columbia Maturity Scale; free drawings; Bender and Pre-Bender testing; and pedagogical tests. Results The results are described. Conclusion Parental acceptance of a child's deafness proved to be the starting point for the child's verbal or gestural communication development, as well as for cognitive, motor, and emotional development. If the association between deafness and fine motor skills (with or without multiple disabilities) undermines the development of a child's speech, it does not greatly affect communication when the child interacts with his or her peers and receives maternal stimulation. Overprotection and poor sociability make children less independent, impairs their development, and causes low self-esteem. Further observational studies are warranted to determine how cochlear implants contribute to patient recovery...

Del perfil del sordo al sujeto con sordera / From the profile of the deaf towards the subject that suffers deafness

En la práctica clínica con niños, adolescentes y adultos con discapacidad será necesario retomar el rumbo que orienta la ética del psicoanálisis en lo concerniente a la dirección de la cura. Si bien puede parecer una obviedad hacer referencia a esto, no obstante es importante remarcarlo ya que es un rumbo que suele olvidarse cuando se trabaja con esta población de pacientes.Esto significa tomar la senda trazada por Freud cuando sostiene que el psicoanálisis se basa en la “cura a través de la palabra”, sin perder de vista que en el orden simbólico nada es absoluto debido a que ninguna palabra puede cerrarse en una significación que lo defina todo, ni siquiera, podemos agregar, cuando existe algo tan contundente como real como una discapacidad. Rescatar para la escucha de los pacientes con un compromiso orgánico este rumbo será fundamental dado que a través de él es como se podrá favorecer la dialectización de lo que la discapacidad tiende a transformar en signo y a eclipsar al sujeto detrás de ella.

La escucha psicoanalítica con sujetos sordos más allá de la comunicación / The psycoanalitical listening with deaf people furthermore communication and deafness

Este trabajo propone revisar el concepto de sordera como mera clasificación de lo biológico con sus diferentes parámetros, entre ellos, el médico, el jurídico y el cultural Dichos parámetros y el discurso de la deficiencia acerca de la s/Sordera mencionan diferentes formas de nombrar a la persona sorda, cuya representación aparece en el ámbito psicoterapéutico, a través de lo que dicen los profesionales, los familiares y los pacientes. Se destaca la importancia de la singularidad del sujeto sordo y la escucha psicoanalítica como un instrumento psicoterapéutico posible.Se mencionan algunas características acerca de la comunicación y la lengua de señas desde algunos aportes teóricos de la investigación lingüística y psicoanalítica en cuanto a la preponderancia de lo visual en los sujetos sordos.

Surdez: da suspeita ao encaminhamento / Deafness: from suspicion to referral for intervention / Sordera: de la sospecha al encaminamiento

Investigar a vivência das mães entre a suspeita, o diagnóstico de surdez e o encaminhamento para habilitação, bem como a percepção delas a respeito da forma como foi dado e explicado o diagnóstico. MÉTODOS: Estudo qualitativo com dez mães ouvintes com filhos surdos que frequentavam atendimento especializado em Centro de Estudos e Pesquisas em Reabilitação, no estado de São Paulo, há pelo menos dois anos. Realizou-se entrevista semi estruturada com as mães e foi feita análise da fala das participantes, buscando compreender o sentido que as mães deram à sua comunicação. RESULTADOS: Apesar do diagnóstico de seis crianças ter sido feito antes de um ano de idade e, considerando-se os múltiplos sentimentos das mães frente à surdez de seus filhos, observou-se que, em alguns casos, o diagnóstico poderia ter ocorrido antes se a fala das mães fosse valorizada. Percebeu-se dificuldade de "escuta" dos profissionais da saúde em relação às dúvidas, queixas e questionamentos das mães. Constatou-se que, em alguns casos, mesmo quando ocorreu a triagem auditiva neonatal ou o diagnóstico oportuno, retardou-se o atendimento à criança porque não foram feitos encaminhamentos adequados para locais que trabalham na área da surdez. No momento do diagnóstico, a forma como foi comunicada a surdez à família necessitaria levar em consideração as condições sociais, culturais e emocionais das mães. CONCLUSÕES: Ressalta-se a importância da qualificação e atenção dos profissionais de saúde, para possibilitar o diagnóstico precoce, o apoio aos pais e o encaminhamento e seguimento adequados para os casos de surdez.

To investigate the experiences of mothers concerning the suspicion of deafness, the diagnosis and the referral to rehabilitation, as well as their perception about how the diagnosis was presented and explained. METHODS: Qualitative study with ten hearing mothers of deaf children who attended specialized treatment at São Paulo State, Brazil, for at least two years. A semi-structured interview with the mothers was performed and data were analyzed by examining of participants speeches, seeking to understand the meaning that mothers attributed to their own words. RESULTS: Although the diagnosis of six children was done before 12 months of age and considering mothers' multiple feelings on facing the deafness of their children, earlier diagnosis would have been possible if maternal observations have been given adequate value. Health professionals showed some difficulties in "listening" mothers' doubts, complaints and inquiries. In some cases, even when the diagnosis of deafness was appropriate by newborn hearing screening or clinical tools, children's treatment was delayed because referrals for specialized centers were inadequate. At the moment of communicating the problem, social, cultural and emotional needs of the mothers were not considered. CONCLUSIONS: The qualification and attention of health professionals is important to enable the early diagnosis of deafness, allowing appropriate support for the family and patients' referral and follow-up.

Investigar la vivencia de las madres entre la sospecha, el diagnóstico de sordera y el encaminamiento para habilitación, así como la percepción de ellas respecto a la forma como se dio y explicó el diagnóstico. MÉTODOS: Estudio cualitativo con diez madres oyentes con hijos sordos que frecuentaban atención especializada en Centro de Estudios e Investigaciones en Rehabilitación, en la provincia de São Paulo, hace como mínimo dos años. Se realizó entrevista semiestructurada con las madres y se hizo análisis del habla de las participantes, buscando comprender el sentido que las madres dieron a su comunicación. RESULTADOS: A pesar del diagnóstico de seis niños haber sido realizado antes de un año de edad y teniendo en cuenta los múltiples sentimientos de las madres frente a la sordera de los hijos, se observó que en algunos casos el diagnóstico podría haber ocurrido antes si el habla de las madres fuera valorada. Se percibió la dificultad de ®escucha¼ de los profesionales de la salud respecto a las dudas, quejas y cuestionamientos de las madres. Se constató que, en algunos casos, aun cuando tuvo lugar la selección auditiva neonatal o el diagnóstico oportuno, se retardó la atención al niño porque no se hicieron encaminamientos adecuados para locales que trabajan en el área de la sordera. En el momento del diagnóstico, la forma como se comunicó la sordera a la familia necesitaría tener en cuenta las condiciones sociales, culturales y emocionales de las madres. CONCLUSIONES: Se subraya la importancia de la cualificación y atención de los profesionales de salud, para hacer posible el diagnóstico temprano, el apoyo a los padres y el encaminamiento y seguimiento adecuados para los casos de sordera.

Identidade surda e intervenções em saúde na perspectiva de uma comunidade usuária de língua de sinais / Identity of the deaf and interventions in health from the perspective of a community of sign language users

A visão biomédica concebe a surdez como perda fisiológica da audição e o surdo como portador de anomalia orgânica a ser corrigida; intervenções de saúde revestem-se, correspondentemente, de tal representação. Objetivamos compreender as representações sobre surdez entre surdos, com o propósito de refletir sobre políticas públicas a eles destinadas no contexto da dimensão ética do cuidado. Utilizamos o referencial teórico-metodológico qualitativo (grupo focal); participaram 9 membros de uma comunidade surda (Fortaleza-CE, 2010) fluentes na Língua Brasileira de Sinais-Libras. Observamos que a surdez é compreendida como um modo de ser, cotidianamente construído, essencialmente a partir das experiências-vivências de interação visual com a natureza e a sociedade; assume caráter identitário particular, afirmado em componentes culturais (ser surdo) e linguísticos (Libras). Políticas públicas de oralização ou tecnologias auditivas corretivas (como o implante coclear), valorizados pela sociedade ouvinte, são representadas como retrocesso nas lutas dos surdos, de negação de seu ser no mundo e como perda da identidade surda. É necessário compreender o surdo a partir de construções histórico-sociais, simbólicas e culturais onde diferentes discursos co-existem, para além da dimensão fisiológica.

The biomedical view sees deafness as a physiological loss of audition and the deaf as individuals with an organic abnormality to be corrected; healthcare interventions support this perception. This study sought to understand deafness from the standpoint of the deaf, in order to identify elements for public policies addressed to them in the context of the ethical dimension of care. The research adopted the qualitative approach (focus groups) and 9 members of a deaf community in Fortaleza (Ceará-Brazil), all fluent in Brazilian Sign Language-LIBRAS, took part. The results show deafness is perceived as a way of being based on day-to-day experiences of visual interaction with nature and society, giving the deaf a different identity in terms of culture (being deaf) and linguistics (LIBRAS). Some public policies for oral training and technological interventions, like cochlear implants, are seen as a setback by the deaf, as it negates their status in the world and involves a loss of identity for the deaf. It is necessary to consider the deaf from a socio-historic, symbolic and cultural standpoint where different discourses co-exist, over and above the physiological dimension.

Crianças com implante coclear: habilidades comunicativas e qualidade de vida / Children with cochlear implants: communication skills and quality of life

Dado o âmbito multidimensional do implante coclear, há crescente necessidade em avaliar não somente medidas clínicas de eficácia relacionadas às habilidades comunicativas, mas também aspectos mais genéricos envolvidos na efetividade do tratamento, como a qualidade de vida. OBJETIVOS: Tradução e adaptação de questionário internacional para o Português Brasileiro; análise das correlações entre fatores relacionados à qualidade de vida; análise das correlações entre qualidade de vida e medidas clínicas de resultado. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo realizado com pais de crianças com implante coclear consistindo na aplicação de instrumentos validados para avaliar aspectos de qualidade de vida e habilidades comunicativas. RESULTADOS: A tradução e adaptação cultural do questionário foi satisfatoriamente realizada e este estudo proporciona a disponibilização do questionário em versão para o Português Brasileiro. Pelos dados obtidos, o implante coclear apresentou efeito positivo na qualidade de vida das crianças implantadas e de suas famílias. As correlações observadas para a variável comunicação demonstram uma relação direta entre comunicação oral e outras variáveis de qualidade de vida. CONCLUSÃO: Este estudo disponibiliza o questionário em versão para o Português Brasileiro. Para os pais de crianças brasileiras usuárias de implante coclear, a habilidade lexical (aquisição e uso das palavras) é a variável de maior impacto na qualidade de vida de seus filhos.

Given the multidimensional scope of cochlear implants, there is a growing need to assess clinical measures related communicative abilities and more general aspects involved in the effectiveness of treatment, such as quality of life. AIM: To translate and adapt an international questionnaire of quality of life to Brazilian Portuguese; to apply the questionnaire in parents of children with cochlear implant to assess quality of life of children after cochlear implantation; to analyze correlations among factors related to quality of life; to analyze correlations between quality of life and clinical measures of outcome. METHOD: prospective study in which parents of children with cochlear implants responded to validated instruments on quality of life and communication abilities. RESULTS: The translation and adaptation of the questionnaire was satisfactorily completed. According to the data, cochlear implants had a positive effect on quality of life of the implanted children and their families. Observed correlations for the variable communication demonstrate a direct relationship between oral communication and other variables of quality of life. CONCLUSIONS: This study makes this questionnaire available in Brazilian Portuguese. For parents of Brazilian children with cochlear implants, lexical development(acquisition and use of words) is the variable that relates most to the quality of life of their children.

Sobre a coesão do texto dos surdos aos olhos dos ouvintes: o uso das marcas de oralidade na escrita / Text cohesion by the deaf as seen by the hearer: the use of oral cues in written texts

O fato de os surdos utilizarem a lingua de sinais, que lhes promove naturalmente o acesso ao conhecimento em geral, leva a dificuldades para ler e escrever, tendo em vista que esta leitura e esta escrita são produzidas em uma lingua que não é a sua: a lingua padrão do país. Sendo as marcas de oralidade favorecedoras da coesão textual, a pergunta norteadora deste estudo foi: o fato de utilizar marcas de oralidade na escrita faz com que esta seja mais compreensível? Objetivou-se, portanto, investigar a compreensão, por ouvintes, do texto escrito por surdos, em função da ocorrência de tais marcas na escrita. Fragmentos de escrita com mais de uma marca, com uma marca e sem marca de oralidade, produzidos por surdos, além de fragmentos produzidos por ouvintes, foram apresentados a estudantes universitários ouvintes, que atribuíram escores aos fragmentos em função da compreensão do conteúdo. Foi verificado que os fragmentos referidos como de conteúdo mais compreendido foram os produzidos por ouvintes, seguidos dos com mais de uma marca de oralidade produzidos por surdos; os menos compreendidos foram os sem marca de oralidade produzidos por surdos. O estudo sugere que as marcas de oralidade promoveram a coesão textual dos surdos, facilitando a compreensão do conteúdo da sua escrita por ouvintes.

The use of sign language by the deaf, though a means of providing access to knowledge, offers some specific difficulties on reading/writing due to the impossibility on acquiring the written code of the official spoken language. Taking into account that some oral cues favor textual cohesion, the questionthis paper is mainly concerned with is whether the use of oral cues in writing favors comprehension as well. The aim of this research was to offer written texts produced by the deaf to the non deaf to see how the text was understood by these speakers. Some written fragments contained two or more oral cues, some with just one cue or with no cues produced by the deaf and some texts produced by the non deafwere offered to university hearing students who were asked to score the texts by means of levels of comprehension. The results showed that the answers favored the texts produced by the non deaf people followed by those with more than two oral cues produced by the deaf; the texts that offered difficulty for comprehension were those with no oral cues produced by the deaf. This paper suggests that the oral cuesbring cohesion to the texts produced by the deaf thus favoring the hearer text comprehension.

Surdez, mediação e linguagem na escola / Deafness, mediation and language in the school / Surdité, médiation et langue dans l'école / Sordera, mediación y lenguaje en la escuela

Este estudo examina como os princípios de mediação, tomando por base a Experiência de Aprendizagem Mediada (EAM), de Reuven Feuerstein, e de aquisição da linguagem numa abordagem interacionista, podem interferir nas práticas educacionais e/ou terapêuticas na surdez, considerando a linguagem com foco de aprendizagem/aquisição. O contexto de pesquisa foi um grupo de quatro crianças surdas e suas duas professoras, uma surda falante de LIBRAS (Língua Brasileira de Sinais) e outra ouvinte responsável pelo português. O objetivo foi analisar o quão frequentes foram os princípios de mediação e de aquisição antes e depois de uma intervenção formativa com as professoras. Também se investigaram as consequências na linguagem das crianças em ambas as línguas e no contexto familiar. Os resultados demonstraram consequências importantes na comunicação das crianças, observadas pelas mães no contexto familiar, e mudanças no processo de mediação das professoras em sala de aula. Entre os princípios mais frequentes encontraram-se os de intencionalidade-reciprocidade, busca de significado, transcendência e mediação do sentimento de competência. As crianças se tornaram mais ativas tanto na sala de aula quanto no contexto familiar

This study examines how the principles of mediation, based in the Mediated Learning Experience (MLE), by Reuven Feuerstein, and the Language Acquisition in an interactionist approach, may interfere with the educational and/or therapeutic practices in deafness, considering the language with focus of learning/acquisition. The research context was four deaf children and their two teachers, also including a deaf speaker of LIBRAS (Brazilian Sign Language) and another listener responsible for the Portuguese. The objective was to examine how frequently were the principles of mediation and purchase before and after an intervention training with the teachers. It was also investigated the consequences in the language of children in both languages and in familiar context. The results shown significant consequences in the communication of children, followed by mothers in the family and changes in the mediation process of teachers in the classroom. Among the most frequently found one of the intent-reciprocity, search for meaning, transcendence and mediation of a feeling of competence. Children have become more active, both in the classroom and in the family

Cette étude examine comment les principes de la médiation, en se fondant sur l'Expérience de l'Apprentissage Mediatisé (EAM), de Reuven Feuerstein, et l'acquisition de la langue dans un abordage interactioniste, peuvent interférer avec les pratiques éducatives et/ou thérapeutiques dans la surdité, compte tenu de la langue avec l'orientation de l'apprentissage /acquisition. La recherche fait partie d'un groupe de quatre enfants sourds et deux enseignants, un parlant de sourds LIBRAS (Langue Brésilienne des Signes) et un autre auditeur responsable du portugais. L'objectif était d'examiner comment ont été souvent les principes de la médiation et l'achat avant et après une intervention de formation avec les enseignants. Il a également examiné les conséquences dans la langue des enfants dans les deux langues et dans la famille. Les résultats ont montré d'importantes conséquences dans la communication des enfants, suivis par les mères dans la famille et les changements dans le processus de médiation des enseignants en classe. Parmi les plus fréquemment on a trouvé ceux d'intention de la réciprocité, recherche de sens, la transcendance et la médiation d'un sentiment de compétence. Les enfants sont devenus plus actifs, à la fois en classe et dans la famille

Esta investigación analiza los principios di mediación y su interferencia en las praxis educacionales, con bases en la experiencia del aprendizaje mediado, de Reuven Feuerstein y del abordaje interaccionista de la adquisición del lenguaje. El contexto de la investigación ha sido un grupo de cuatro niños sordos y sus maestras, una de LIBRAS (lengua brasilera de señales) y otra, oyente hablante de portugués. El objetivo además el análisis de la frecuencia de los principios de la mediación y de la adquisición del lenguaje antes y después de la intervención formativa de las maestras. También se ha investigado los resultados en el lenguaje de los niños en las dos lenguas y en el contexto familiar. Los resultados han demostrado consecuencias importantes en el lenguaje de los niños observadas por sus madres en el contexto familiar y cambios en el proceso de mediación de las maestras en la clase antes y después de una intervención formativa con las maestras. Entre los principios más frecuentes estuvieron intencionalidad-reciprocidad, búsqueda del significado, transcendencia y mediación del sentimiento de la habilidad. Los niños se volvieran más activos, en la clase y en el contexto familiar

Condições de personalidade preditivas de resultados com implante coclear em pacientes pós-linguais com longo tempo de privação auditiva / Conditions of personality predicting results with cochlear implant in post-lingual patients with long-time hearing deprivation

Introdução: Nos indivíduos com surdez pós lingual um dos temas mais questionados acerca da eficiência dos resultados do implante é o tempo de privação auditiva. No grupo de implante coclear do HCFMUSP encontramos implantados, com longo tempo de privação sensorial, porém não necessariamente com maus resultados audiológicos. Objetivo: Identificar condições de personalidade preditivas de bons resultados em pacientes pós linguais com longo tempo de privação auditiva. Método: Estudo retrospectivo de série de casos. Foram analisados testes de Wartegg, realizados no pré IC, em pacientes com perda pós lingual e que tinham privação auditiva superior a 10 anos na ocasião da cirurgia. Os resultados do teste foram relacionados e comparados aos seus resultados auditivos, dois anos pós implante coclear. Resultados: A incidência da surdez e o tempo de privação não interferiram nos resultados. Quanto às condições de personalidade, pacientes com bons resultados audiológicos apresentaram ego bem estruturado, facilidade nos intercâmbios afetivos favorecendo o enfrentamento de situações difíceis e a concretização de ideias além de espontaneidade na projeção de seus conteúdos. Os que apresentaram resultados insatisfatórios, tem visão pouco clara de si mesmos, dificuldade nos contatos interpessoais, na produção de acordo com seu potencial, pouca assertividade, tendências auto-agressivas, além de não se mobilizarem de acordo com as situações. Conclusão: A avaliação psicológica pré operatória pode identificar condições de personalidade diferenciadas nos pacientes com bons resultados audiológicos, ainda que apresentem longo tempo de privação auditiva.

Introduction: In the individuals with post-lingual deafness, one of the mostly questioned topics about the efficiency of the results of the implant is the time of hearing deprivation. In the cochlear implant group of HCFMUSP [Clinics Hospital of the Medical School of the University of São Paulo], we found implanted patients with long time sensorial deprivation, but not necessarily with poor audiological outcomes. Objective: To identify conditions of personality predicting good results in post-lingual patients with long-time hearing deprivation. Method: Retrospective study of cases series. We reviewed Wartegg's tests carried out prior to IC, in patients with post-lingual loss and who had hearing deprivation for longer than 10 years upon surgery. The test's results were related and compared to their auditory outcomes, two years after cochlear implant. Results: The deafness incidence and the time of deprivation do not interfere with the results. As for the conditions of personality, patients with good audiological results presented a well-structured ego, easiness for affective interchanges which favors the facing of difficult situations and concretization of ideas, besides spontaneity in the projection of their contents. Those who presented unsatisfactory results have not a very clear view of themselves, difficulty for interpersonal contacts, production according to their potential, poor level of assertion, self-aggressive tendencies in addition to no response according to the situations. Conclusion: The preoperative psychological evaluation may identify conditions of differentiated personality in patients with good audiological results, although they have a long-time deprivation.

Evidências de validade do Teste do Desenho da Figura Humana para o contexto da surdez / Evidence of validity of the Human Figure Drawing test to the deafness context

O Desenho da Figura Humana (DFH) é um instrumento utilizado para avaliar crianças que não conseguem verbalizar seus pensamentos e sentimentos devido a questões emocionais ou orgânicas, tais como os surdos. O objetivo deste estudo foi verificar evidências de validade do DFH para crianças surdas. Cento e dezoito crianças participaram desta pesquisa, sendo 37 ouvintes e 81 surdas. Dentre os surdos, 31 oralizados, 29 bilíngues e 21 de comunicação total. Não foram observadas diferenças significativas na comparação de média dos indicadores do DFH entre surdos e ouvintes. Contudo, quando comparado os grupos de surdos, os indicadores emocionais de transparência, braços colados ao corpo, nuvens e três ou mais figuras espontaneamente desenhadas, bem como a soma de todos os indicadores foram significativamente diferentes. Estes resultados demonstram que existem evidencias de validade do DFH para o uso com crianças surdas.

The Human Figure Drawing (HFD) is an instrument used to assess children that can't verbalizer their thoughts and feelings due to emotional or organic questions such as deaf people. The aim of this study was to verify evidences of validity of HFD for deaf children. Hundred and eighteen children took part in this research, been 37 listeners and 81 deaf. Within the deaf, 31 oralisted, 29 bilingual and 21 of total communication. It wasn't found significative differences in the media comparison from HFD indicators between deaf and listeners. However, when compared the deaf groups, the emotional indicators of transparency, closed to the body, clouds and three or more spontaneous drawing figure, as well as amount of all the indicators were significantly different. These results showed that are evidences of validity from HFD to the use with deaf children.

Surdez: relato de mães frente ao diagnóstico / Deafness: the mothers' reports about the diagnosis

O objetivo do estudo foi analisar o relato de mães frente ao diagnóstico da surdez de seu filho. Com base em uma abordagem qualitativa, foram entrevistadas dez mães ouvintes com filhos surdos que receberam atendimento especializado por mais de dois anos no Centro de Estudos e Pesquisas em Reabilitação no estado de São Paulo. Na análise dos dados ficou evidenciado que para todas as mães a notícia da surdez foi um choque. As reações das mães dependeram, na maioria das vezes, do quanto elas já suspeitavam da surdez do filho, de quando e como foi feito o diagnóstico, da maneira com que os profissionais da área médica passaram as informações. Algumas mães apresentaram sentimentos ambivalentes, contraditórios, buscando marcas de normalidade na criança. Outras mães demonstraram, com o tempo, uma boa adaptação à situação de ter um filho surdo, conseguindo integrá-lo em sua vida como um todo.

The aim of this study was to analyze mothers' reports about their children's diagnosis of deafness. Based on a qualitative approach, ten hearing mothers of deaf children were interviewed. These mothers and their deaf children had been going to the Centro de Estudos e Pesquisas em Reabilitação in the State of São Paulo for two years or more. The data analysis showed that the news that the child was deaf came as a shock to all mothers. Their reactions usually depended on whether they already suspected deafness, on how the diagnosis was proffered, and on the way the medical professionals transmitted information about hearing impairments. Some mothers expressed ambivalent and contradictory feelings, seeking evidence of normality in their children. Others, over time, showed that they had adapted well to the situation of having a deaf child, having been able to integrate him or her into their lives in general.