Intervenção percutânea e revascularização miocárdica no paciente com dm - elementos que devem ser considerados / Percutaneous intervention and myocardial revascularization in patients with dm - elements that should be considered

A doença arterial coronariana (DAC) é a principal causa de mortalidade e morbidade entre os portadores de diabetes mellitus (DM). O DM aumenta o risco de DAC e é um preditor independente dos piores resultados após qualquer método de revascularização coronária: intervenção coronária percutânea (ICP) ou cirurgia de revascularização miocárdica (CRM). O tratamento da DAC em diabéticos possui características importantes e sua respectiva presença deve ser utilizada na escolha do método de intervenção, especialmente nos pacientes multiarteriais e/ou com lesão de tronco de coronária esquerda. Além da terapia medicamentosa rigorosa ser um dos pilares fundamentais, a decisão sobre a estratégia de revascularização deve ser tomada por uma equipe multiprofissional e multidisciplinar ("Heart Team"), baseando-se em elementos do quadro clínico, da anatomia coronária, carga isquêmica, função ventricular esquerda, risco cirúrgico hospitalar e do próprio paciente.

Coronary artery disease (CAD) is the leading cause of mortality and morbidity among patients with Diabetes Mellitus (DM). DM increases the risk of CAD and is an independent predictor of poorer outcomes after any method of coronary revascularization: percutaneous coronary intervention (PCI) or coronary artery bypass grafting (CABG). The treatment of CAD in diabetics has important characteristics, and its presence should not be used in the choice of intervention method, especially in multiarterial patients and/or patients with unprotected left main stem disease. In addition to rigorous drug therapy being one of the fundamental pillars, the decision on the type of revascularization strategy should be made by a multiprofessional and multidisciplinary team ("Heart Team"), based on the clinical presentation, coronary anatomy, ischemic burden, left ventricular function, in-hospital surgical risk and individual patient risk.

Tratamento endovascular de aneurisma de tronco braquiocefálico em paciente com síndrome de Ehlers-Danlos tipo IV / Endovascular treatment of an aneurysm of the brachiocephalic trunk in a patient with Ehlers-Danlos syndrome type IV

Resumo A síndrome de Ehlers-Danlos é uma doença genética que acarreta alteração na síntese de colágeno, causando extrema fragilidade do tecido conjuntivo. Tal fragilidade predispõe a uma série de doenças vasculares, como dissecções, aneurismas e pseudoaneurismas. Os autores relatam o histórico de um indivíduo de 19 anos com aneurisma de tronco braquiocefálico que foi submetido ao tratamento endovascular com implante de stents revestidos. O caso evoluiu com complicação do sítio de punção, que também foi tratada em caráter de emergência pela técnica endovascular com o implante de stent revestido.

Abstract Ehlers-Danlos syndrome is a genetic disease that results in abnormalities of collagen synthesis, causing extremely fragile connective tissue. This fragility predisposes patients to a series of vascular disorders, such as dissections, aneurysms and pseudoaneurysms. The authors describe the case of a 19-year-old patient with an aneurysm of the brachiocephalic trunk who was treated endovascularly by placement of covered stents. The case progressed with complications at the puncture site, which was also treated on an emergency basis, using endovascular techniques with a covered stent.