RESUMEN
La terapia con surfactante ha constituido un importante avance en el manejo de recién nacidos prematuros con EMH. Tanto surfactantes naturales como sintéticos llevan a la mejoría clínica y disminución de la mortalidad. El uso profiláctico, después de la estabilización inicial del recién nacido, tiene beneficios sobre la terapia de rescate una vez establecida la EMH. En prematuros que no han sido tratados en forma profiláctica, la administración de rescate precoz (antes de las 2 horas) tiene beneficios sobre la terapia tardía. Los efectos adversos de esta terapia son infrecuentes y usualmente no serios. Futuras investigaciones demostrarán la utilidad de los nuevos surfactantes y la optimización del tratamiento junto con otras intervenciones respiratorias.
Asunto(s)
Humanos , Recién Nacido , Enfermedad de la Membrana Hialina/terapia , Surfactantes Pulmonares/administración & dosificación , Surfactantes Pulmonares/clasificación , Surfactantes Pulmonares/efectos adversos , Surfactantes Pulmonares/uso terapéuticoAsunto(s)
Humanos , Embarazo , Recién Nacido , Femenino , Surfactantes Pulmonares/uso terapéutico , Síndrome de Dificultad Respiratoria del Recién Nacido/tratamiento farmacológico , Desprendimiento Prematuro de la Placenta/complicaciones , Corticoesteroides/uso terapéutico , Muerte Fetal/complicaciones , Placenta Previa/complicaciones , Pulmón , Surfactantes Pulmonares/efectos adversos , Surfactantes Pulmonares/clasificación , Síndrome de Dificultad Respiratoria del Recién Nacido/fisiopatología , Síndrome de Dificultad Respiratoria del Recién Nacido/terapia , Hormona Liberadora de Tirotropina/uso terapéuticoRESUMEN
El síndrome de dificultad respiratoria (SDR) neonatal o Enfermedad de Membrana Hialina (EMH), continúa siendo una de las principales causas de mortalidad entre los recién nacidos prematuros. El tratamiento convencional de esta enfermedad es estrictamente sintomático y de sostén, para permitir al paciente llegar hasta el momento en que es capaz de sintetizar su propio material surfactante. Consiste en asegurar un ambiente térmico adecuado, aportes hidroelectrolíticos suficientes y asistencia respiratoria. En las últimas décadas ha comenzado a desarrollarse en forma exitosa un tratamiento más racional y específico, dirigido a tratar la causa primaria de la enfermedad. Ya que la falta de surfactante durante los primeros 2 ó 3 días del naciemiento es la causa del problema, se implementó una terapéutica de reemplazo. Las modalidades utilizadas hasta la fecha pueden reunirse en dos, una como tratamiento de pacientes afectados y otra como profilaxis en el momento del nacimiento en prematuros con alto riesgo de desarrollar la enfermedad