Asunto(s)
Aberraciones Cromosómicas , Diagnóstico Diferencial , Femenino , Genes Recesivos/genética , Humanos , Hipertensión Pulmonar/genética , Recién Nacido , Pulmón/patología , Proteolípidos/genética , Surfactantes Pulmonares/deficiencia , Síndrome de Dificultad Respiratoria del Recién Nacido/genéticaRESUMEN
El estudio radiológico es de gran importancia en el diagnóstico diferencial del recién nacido (RN) con dificultad respiratoria. La correlación clínico-radiológica es básica para una adecuada interpretación de los hallazgos radiológicos, ya que con frecuencia éstos pueden ser similares en distintas patologías
Asunto(s)
Humanos , Recién Nacido , Diagnóstico Diferencial , Radiografía Torácica , Síndrome de Dificultad Respiratoria del Recién Nacido , Enfisema Mediastínico , Hernia Diafragmática/congénito , Hernia Diafragmática , Malformación Adenomatoide Quística Congénita del Pulmón , Síndrome de Aspiración de Meconio , Neumonía , Neumotórax , Edema Pulmonar , Surfactantes Pulmonares/deficiencia , Síndrome de Dificultad Respiratoria del Recién Nacido/diagnóstico , Síndrome de Dificultad Respiratoria del Recién Nacido/cirugíaRESUMEN
El surfactante pulmonar es una mezcla lipoproteica sintetizada y secretada por las células alveolares pulmonares tipo II. Su principal función es la disminución de la tensión superficial formando una monocapa en la superficie alveolar. Su deficiencia es el principal factor asociado al síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido (RDS) y al síndrome de dificultad respiratoria del adulto (ARDS). Desde 1980 se está estudiando la administración exógena del surfactante pulmonar para el tratamiento de estos dos síndromes. En este trabajo se describen los surfactantes exógenos disponibles para uso clínico, las técnicas de administración y el esquema de dosificación. La utilización del surfactante natural exógeno (ENS) marcado con (99m)Tc((99m)Tc-ENS) para su utilización como radiofármaco en centellografía aérea pulmonar también es descripta en este trabajo.
Asunto(s)
Humanos , Recién Nacido , Adulto , Surfactantes Pulmonares , Síndrome de Dificultad Respiratoria del Recién Nacido/tratamiento farmacológico , Síndrome de Dificultad Respiratoria/tratamiento farmacológico , Surfactantes Pulmonares , Surfactantes Pulmonares/química , Surfactantes Pulmonares/deficiencia , Surfactantes Pulmonares/fisiología , Surfactantes Pulmonares/uso terapéuticoRESUMEN
El uso de surfactante pulmonar para el manejo de la enfermedad de membrana hialina constituye uno de los mayores logros de la medicina neonatal en los últimos años. Diferentes estudios clínicos han demostrado ampliamente los beneficios del uso del surfactante en prematuros con membrana hialina. La efectividad de su uso está plenamente comprobada, y teniendo en cuenta que la meta que se busca con su uso es disminuir la incidencia de displasia broncopulmonar y la mortalidad generada por la enfermedad, consideramos que su utilización tiende a reducir los costos finales de tratamiento por disminución del tiempo de ventilación asistida y las complicaciones. Basados en lo anterior, quisimos conocer los costos finales de tratamiento generados, por la enfermedad de membrana hialina, en un grupo de pacientes de la ciudad de Bogotá, ya que dados los limitados recursos económicos y locativos que tenemos para la atención del recién nacido de alto riesgo es importante conocer que terapia brinda los mejores resultados a un costo menor en nuestro país. Nosotros realizamos un estudio de identificación de costos generados por la enfermedad, en un grupo de pacientes manejados con y sin surfactante pulmonar. Encontramos que la terapia con surfactante pulmonar disminuye el tiempo de ventilación asistida (67 hr vs 100 hr p=0.26) y la mortalidad (4.54 por ciento vs 13.6 por ciento p=0.57). El costo final de tratamiento fue menor en el grupo con surfactante (2ï455.000 vs 2ï813.000 pesos p>0.05). De acuerdo con nuestros resultados podemos concluir que el uso de surfactante pulmonar no incrementa los costos de manejo de la enfermedad de membrana hialina.