Reprodução e biopolítica: infertilidades e práticas de saúde em um serviço público no Rio de Janeiro / Reproduction and biopolitic: infertilities and health practices in a public in Rio de Janeiro

Apesar de a reprodução assistida possibilitar transformações importantes na parentalidade e nas relações familiares, suas tecnologias têm sido mais frequentemente usadas para reiterar o modelo tradicional de reprodução biológica e social. Este estudo qualitativo, de cunho exploratório, analisou quais normas estariam presentes nas práticas de saúde relativas à dificuldade de engravidar e o que poderia ser revelado a partir destas práticas. Foram observadas interações entre profissionais e pacientes atendidos em um serviço público de reprodução humana no Rio de Janeiro. A discussão dos diagnósticos de infertilidade e de risco, duas importantes estratégias biopolíticas usadas como critério de elegibilidade para o acesso às novas tecnologias reprodutivas, revelou como algumas práticas de saúde reiteram normas de gênero e de reprodução social. Atrelados à condição socioeconômica de seus usuários, estes diagnósticos tendem a agravar exclusões e desigualdades no exercício dos direitos reprodutivos no país. A análise da atenção médica possibilitou conhecer em parte o difícil cotidiano não apenas de homens e mulheres, que por anos persistem em seus desejos por filhos, mas também de profissionais que enfrentam antigas barreiras políticas, econômicas e burocráticas do serviço público de saúde. Este estudo corrobora a visão de que o serviço representa um avanço em termos de direitos sexuais e reprodutivos, apesar de ainda ser longo o caminho para o acesso igualitário e equânime às tecnologias reprodutivas pelo sistema único de saúde brasileiro (SUS).

Congelamento de óvulos / Oocyte cryopreservation

A Medicina Reprodutiva tem feito notáveis avanços tecnológicos, ajudando muitos casais que até há pouco tempo não conseguiriam concretizar o sonho de ter filhos. O congelamento de óvulos é um dos mais recentes avanços nesta área e como todos os outros que vieram anteriormente, está passando por um período de questionamento, próprio das novas técnicas. O primeiro caso de gravidez utilizando-se óvulo congelado ocorreu em 1986. Durante todos esses anos passados, e até há pouco tempo, os resultados eram muito precários com uma taxa de gravidez baixa, ao redor de 1 porcento. Atualmente, com o aprimoramento da técnica de congelamento dos óvulos as taxas de gravidez já alcançam 20 porcento, e acreditamos ser uma ótima alternativa para a preservação da fertilidade feminina que pode ser indicada em casos selecionados

Reversão de vasectomia na era da reprodução assistida: ainda existe espaço? / Vasectomy reversion in assisted reproductive era: does space still exist?

A reconstrução microcirúrgica do trato reprodutivo é preferível à captação de espermatozóides com fertilização in vitro e injeção intracitoplasmática de espermatozóides em homens vasectomizados, quando o intervalo de obstrução for inferior a 15 anos e houver ausência de fatores de risco de infertilizade feminina. Se ocorrer obstrução epidikimária ou se a mulher tiver idade avançada, a decisão para reconstrução microcirúrgica, captação de espermatozóides com fertilização in vitro ou injeção intracitoplasmática de espermatozóides deve ser individualizada. A captação espermática com fertilização in vitro e a injeção intracitoplasmática de espermatozóides são preferíveis ao tratamento cirúrgico, quando a terapêutica do fator feminino requerer fertilização in vitro ou quando a chance de sucesso com a captação de espermatozóides e injeção intracitoplasmática de espermatozóides for superior à chance de sucesso com o tratamento cirúrgico.

Las tecnicas de reproduccion asistida 25 años despues / Reproduction techniques after 25 years

El presente artículo ofrece un análisis de algunas de las dificultades biomédicas, sociales y jurídicas que perviven en el ejercicio de las técnicas de reproducción asistida. Resalta la vulneración directa de los derechos y la vida del embrión, con ocasión de problemas técnicos actuales, y describe los problemas sociojurídicos que aún persisten. De modo crítico, invita a que se renueve la reflexión sobre la temática, para que se eviten ambigüedades y se reglamente médica y jurídicamente, de modo equitativo, omitiendo los elementos que lesionan la integridad y los derechos personales.

Gameta: unidade básica em reproduçäo humana / Gamete: basic unit in human reproduction

Mesmo com tantos avanços na investigação e no tratamento da infertilidade, muitos casais ainda se mantêm infertéis, grande parte devido à idade oocitária das pacientes. A utilização de programas de doação de gametas, além de suprir as necessidades destas pacientes, trouxe vários problemas éticos-legais. Estudos preliminares em animais, utilizando os novos avanços nas técnicas de reprodução assistida, estão apresentando uma nova alternativa de obtenção de gametas com material genético dos próprios pacientes em tratamento. Ficção ou realidade, a ciência avança, e com ela novas perspectivas no tratamento da infertilidade

Aspectos gerais da reproduçäo assistida / General aspects of assisted reproduction

A esterilidade atinge aproximadamente 20 por cento dos casais e nos últimos anos houve intenso desenvolvimento de tecnologias, drogas e condiçöes laboratoriais que possibilitaram o oferecimento de maiores chances de sucesso no tratamento deste problema. Há um breve histórico da reproduçäo assistida e das tecnologias que atualmente podem ser oferecidas com o intuito de propiciar melhores condiçöes de desenvolvimento embrionário e, desta maneira, maiores taxas de gravidez

Novas tecnologias reprodutivas: novas estratégias de reprodução? / New reproduction techniques: new reproduction strategies?

A partir de entrevistas realizadas com um grupo de mulheres que têm, ou tiveram, dificuldade de engravidar, este estudo discute imagens da família, da criança e da paternidade/maternidade, após o surgimento das novas tecnologias reprodutivas. A possibilidade de realização de bebês de proveta é ainda marcada por aspectos contraditórios, que colocam difculdades para as pessoas e casais desejosos de reprodução, e que utilizam ou pretendem utilizá-las. Quase totalmente instaladas no setor privado da medicina, a introdução e a difusão dessas tecnologias reproduzem a mesma lógica excludente que vige no quadro da saúde brasileira

Vigencia de la transferencia intratubaria de gametos (G.I.F.T.) en el momento actual / Standing of G.I.F.T. in the present moment

Hemos analizado los resultados obtenidos en 180 ciclos consecutivos de 131 pacientes en las que se realizó una transferencia intratubaria de gametos entre los años 1993-1996 en el Instituto de Ginecología y Fertilidad (IFER). La edad promedio de las mismas era de 33,8ñ4,1 años, siendo de 28,7ñ5,4 en las menores de 37 años y de 39,2ñ2,1 en las mayores de 37 años. El promedio de años de esterilidad era de 4,1ñ2,8 años, siendo el tiempo de esterilidad de 3,8ñ2,5 en las menores de 37 años y de 4,6ñ3,2 en las de edad mayor o igual a 37 años. Las causas por las que se realizó el procedimiento fueron: 45 ciclos de endometriosis, 40 de esterilidad sin causa aparente, 30 de factor masculino, 24 de factor tubo peritoneal y 26 de síndrome de ovario poliquístico. El porcentaje de embarazos global fue de 35,7 por ciento por ciclo de captación con un 16,9 por ciento de abortos y un porcentaje de nacidos vivos de 29,7 por ciento, con un 23,7 de embarazos múltiples y un 1,6 de embarazos ectópicos. El índice de implantación fue del 12 por ciento. Los resultados obtenidos más los datos aportados por la bibliografía nos permiten sostener que este procedimiento mantiene su vigencia al momento actual, en todas las indicaciones de infertilidad a excepción del factor masculino severo, siendo la edad de las pacientes un factor importante en el logro de embarazos

Tincion original del bacilo de la tuberculosis a mas de 100 años de su descubrimiento / Original staining of tuberculosis bacilli after two years of its discovery

Se produjo la tecnica de tincion de Koch (1882) para el bacilo tuberculoso. Ya que gracias a este aporte cientifico se logro visualizar el agente etiologico de tan devastadora y denigrante enfermedad para la humanidad y consolidar el inicio de la bacteriologia diagnostica. Originalmente las muestras estudiadas y tratadas por Koch que pertenecian a tejidos y organos infectados (animales de laboratorio) eran sumergidas en vesubina durante dos minutos. La variante en este trabajo es la utilizacion de muestras de esputo con su posterior inclusion rapida en vesubina. Del procedimiento: Frotis, fijacion (calor, tiempo), solucion de azul de metileno alcalino 24 horas, lavado, vesulina rapida, lavado, secado, observar. De la observacion al microscopio: Un fondo marron y los bacilos de un bello color azul. Concluimos que esta tecnica de tincion es morosa, compleja y dificilmente reproducible, puesto que es sensible y no especifica por lo que recomendamos la tecnica de Ziehl Neelsen por su bajo costo, facil realizacion y su aplicabilidad a un diagnostico. (Baciloscopia)

Desafíos éticos de la técnica biomédica contemporánea / Ethical challenges of the contemporary biomedical technique

El surgimiento de una preocupación ética apremiante en la medicina moderna se encuentra en estrecha relación con el desarrollo moderno de la técnica. Se esbozan en este trabajo tres de los principales problemas planteados por ella. 1)La dificultad inherente a toda obra humana para poder predecir a priori y de modo exhaustivo la aparición de efectos colaterales deletéreos. 2)La necesidad de poner en práctica criterios éticos para discernir las prioridades en la implementación y financiamiento de nuevas técnicas. 3)La dificultad para percibir los límites de la intervención técnica cuando es el hombre mismo el objeto de su aplicación. SE ejemplifica este punto con lo que está ocurriendo en la actualidad en relación con la manipulación embrionaria