RESUMEN
As taquiarritmias atriais representam um grupo heterogêneo de arritmias dentro das taquicardias supraventriculares, que apresentam como característica comum a ausência do nó atrioventricular como parte integrante do circuito destas arritmias. Dentre elas, destacam-se as taquicardias atriais, que podem ser focais ou macrorreentrantes. O eletrocardiograma é uma ferramenta importante nesta diferenciação, assim como o estudo eletrofisiológico, valendo-se de técnicas de mapeamento eletroanatômico (MEA), cada vez mais apuradas para este diagnóstico. As taquicardias atriais focais representam especial desafio diagnóstico e terapêutico. Padrões eletrocardiográficos, avaliação dos padrões da arritmia durante monitorização eletrocardiográfica prolongada, avaliação dos padrões de resposta a fármacos e avaliação da ativação atriale da resposta a manobras durante estudo eletrofisiológico constituem a base do seu diagnóstico. Com o desenvolvimento de novas técnicas e taxas de sucesso crescente, a ablação por radiofrequência tem se tornado, nos últimos anos, o tratamento de escolha para pacientes com taquicardia atrial focal sintomática, especialmente nos casos de taquicardia atrial incessante, pelo risco potencial de desenvolvimento de taquicardiomiopatia. Este artigo tem por objetivo realizar revisão da literatura quanto aos aspectos mais atuais no diagnóstico e tratamento das principais taquiarritmias atriais...
Atrial tachyarrhythmias are a heterogeneous group within the supraventricular tachycardia group that share in common the absence of the atrioventricular node as an integral componente of the arrhythmia circuit. Among them, special attention is given to atrial tachycardias (AT), which may present as focal or macroreentrant. The electrocardiogram (EKG) is an important tool in this differentiation, as is the electrophysiological study using techniques of electroanatomical mapping (EAM), both of which are becoming increasingly accurate in this diagnosis. The diagnosis and treatment of focal atrial tachycardias are challenging. The diagnosis is based on electrocardiographic patterns, evaluation of the patterns of arrhythmia during prolonged electrocardiographic monitoring, evaluation of the patterns of response to drugs, and evaluation of the atrial activation and the response to maneuvers during electrophysiological testing. With the development of new techniques, and the increasing success rates, radiofrequency ablation (RFA) has become the gold standard therapy in recent years for patients with symptomatic focal atrial tachycardia, particularly in cases of incessant atrial tachycardia, due to the potential risk for the development of tachycardia-induced cardiomyopathy.The objective of this article is to present a review of the literature, emphasizing the current aspects of diagnosis and therapy for atrial tachyarrhythmias...
Asunto(s)
Humanos , Taquicardia Atrial Ectópica/diagnóstico , Taquicardia Atrial Ectópica/terapia , Taquicardia Ventricular/diagnóstico , Taquicardia Ventricular/terapia , Atrios Cardíacos , Ablación por Catéter/métodos , Arritmias Cardíacas/diagnóstico , Arritmias Cardíacas/terapia , Diagnóstico Diferencial , Electrocardiografía Ambulatoria/métodos , Electrocardiografía/métodos , Electrofisiología/métodos , Frecuencia CardíacaRESUMEN
La aplicación de técnicas de fulguración ha ganado creciente importancia en el tratamiento de las arritmias cardíacas. Desde su introducción en los años 80, los avances tecnológicos y en especial la utilización de corriente alterna en el rango de la radiofrecuencia, han aumentado la efectividad y ampliado las indicaciones de la técnica. Su indicación principal continúa siendo el tratamiento del Síndrome de Wolff Parkinson White, mediante la interrupción de haces en casi todas sus localizaciones, con el éxito global superior al 80%. En forma creciente se está teniendo éxito en el tratamiento de taquicardias supraventriculares por reentrada nodal, mediante interrupción de la vía lenta, que conlleva menor riesgo de bloqueo A-V definitivo. Otras aplicaciones establecidas incluyen algunas formas de taquicardia ventricular y, en forma experimental, hay resultados promisorios en algunos tipos de flutter auricular y taquicardias auriculares ectópicas. En el presente artículo se revisan las indicaciones y resultados de la fulguración con radiofrecuencia en el tratamiento de diversas arritmias