Ablação por cateter na população pediátrica: indicações, cuidados e resultados / Catheter ablation in the pediatric population: indications, results and care

A ablação percutânea com radiofrequência (RF) foi introduzida em 1987 para tratamento de adultos com taquicardias paroxísticas supraventriculares, tornando-se o tratamento de escolha para uma variedade de arritmias na população pediátrica já em 1989. Com os avanços tecnológicos na emissão controlada de RF e o desenvolvimento de cateteres deflectíveis de diâmetro pequeno, a ablação com cateter tornou-se o tratamento de primeira escolha para tratamento das taquicardias na população pediátrica evitando o uso prolongado de fármacos antiarrítmicos. Entretanto, a utilização de RF em crianças menores de 5 anos e em recém-nascidos com arritmias, ainda é controvertida. Sem dúvidas existem múltiplas variáveis que aumentam a complexidade deste procedimento na população pediátrica, tais como: menor superfície corporal, órgãos com menores dimensões maior dificuldade para obter os acessos vasculares, as possíveis variações anatômicas devido à presença de cardiopatia congênita, os potenciais efeitos deletérios da aplicação de RF sobre as células em desenvolvimento e a exposição à radiação em idade tão precoce aumenta o risco de doenças neoplásicas ao longo da vida quando comparados com a população adulta.

Novas contribuiçöes do eletrocardiograma ao diagnóstico diferencial das taquicardias paroxísticas com complexo QRS alargado / New contributions of the electrocardiogram to the differential diagnosis of wide QRS complex tachycardias

Os autores indicam as principais dificuldades em se diagnosticar as taquicardias com complexos QRS alargados através do eletrocardiograma convencional, bem como a terapêutica mais aceita para a sua reversão a ritmo sinusal. O algoritmo de Brugada é o critério de escolha por apresentar alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico diferencial entre TV e TPSV com aberrância. O Advanced Cardiac Life Support (ACLS) utiliza um algoritmo para tratamento das taquicardias com complexos QRS alargasdos com alta eficácia e segurança.

Taquicardia auricular ectópica: fulguración exitosa con radiofrecuencia / Ectopic atrial tachycardia: successfully fulguration with radiofrequency

La taquicardia auricular es una causa de taquicardia paroxística supraventricular que puede originarse en relación a un circuito de reentrada intraauricular o por la existencia de uno o múltiples focos de automatismo anormal. Esta última forma de taquicardia se denomina como taquicardia auricular ectópica (TAE) y se caracteriza porque suele ser resistente a tratamiento antirrítmico y porque en caso de tener carácter incesante puede llevar a insuficiencia cardíaca. En los últimos años se han desarrollado diversas alternativas de tratamiento no farmacológico. En la presente publicación presentamos el caso clínico de una mujer con TAE derecha que fue fulgurada con radiofrecuencia en forma exitosa

Hidrops fetal causado por taquicardia paroxística supraventricular / Fetal hidrops caused by paroxysmal supraventricular tachycardia

Las arritmias fetales representan aproximadamente un 20 por ciento de las causas de hidrops no inmunológico. Se presenta el caso de una niña nacida de un embarazo controlado, en que a las 30 semanas del embarazo, se detecta hidrops fetal y taquiarritmia significativa, indicándose digitalización materna. Se resuelve parto a las 33 semanas, con recién nacido pretérmino adecuado a edad gestacional, sin evidencias de hidrops. Se estudio cardiológico concluye en diagnóstico de síndrome de Wolf-Parkinson-White que hizo una crisis de taquicardia paroxística supraventricular, revertida con digitalización materna. Actualmente está asintomática