Trastorno del ritmo poscierre del foramen oval con dispositivo Amplatzer PFO® / Rhythm disorder post-closure of the foramen ovale with Amplatzer PFO® device

Presentamos el caso clínico de una paciente de 53 años que consultó con síntomas neurológicos compatibles con un ataque isquémico transitorio. Se encontró un desorden protrombótico y un foramen oval permeable, sin otra explicación para la enfermedad. Se decidió cerrarlo por vía percutánea mediante un dispositivo Amplatzer PFO® y no hubo complicaciones durante el procedimiento. A los 15 días del alta comenzó con palpitaciones rápidas y se demostró una taquicardia auricular paroxística recurrente. Se inició tratamiento farmacológico con propafenona que logró controlar la arritmia y el síntoma. A los tres meses se suspendió la medicación. Transcurridos seis meses la paciente está asintomática, con electrocardiograma normal y un Holter sin la arritmia. Revisamos la literatura disponible sobre los trastornos del ritmo luego del cierre percutáneo del foramen oval y comunicación interauricular.

We report the case of a 53 years old woman who presents with neurologycal symptoms suggestive of a transient ischemic attack. A prothrombotic disorder and patent formen oval were found, with no other explantion for the disease. It was decided to closed the foramen with a percutaneously implanted Amplatzer PFO® device and there were no incidents during the procedure. Fiftheen days after hospital discharge she began to refere rapid palpitations and a paroxistic recurrent atrial tachycardia was documented. Pharmacological therapy with propafenone was initiated and it was able to control the arrhythmia and the symptoms. Three months later the drug was discontinued. After 6 months follow up the patient is asymptomatic, with a normal EKG and a Holter without arrhythmias. We review the available literature about rhythm disorders after the percutaneus closure of the foramen oval and interatrial comunication.

Forma isolada do miocárdio não-compactado / Isolated noncompaction of the myocardium

Miocárdio não-compactado (MNC) é uma cardiopatia congênita com incidência rara, sendo o seu primeiro relato feito há 15 anos e com poucos casos publicados. O objetivo deste artigo é descrever um caso de MNC. É apresentada descrição dos achados clínicos e dos exames complementares de imagem de uma paciente com 37 anos, portadora de MNC de forma isolada. A paciente queixava-se de palpitações, apresentava extra-sístoles no exame clínico e, no eletrocardiograma de 12 derivações, bigeminismo ventricular. Realizou ecocardiograma Doppler tridimensional que revelou a presença de numerosas e proeminentes trabéculas com recessos intertrabeculares profundos com fluxo de sangue que se comunicavam com a cavidade ventricular e que se acentuavam na região septo-apical. A ressonância nuclear magnética de coração corroborou os achados do ecocardiograma. A clínica e os resultados dos exames complementares dessa paciente confirmaram o diagnóstico de MNC de forma isolada. O conhecimento de achados ecocardiográficos dessa doença permite um diagnóstico precoce e tratamento mais adequado.

Noncompacted myocardium (NCM) is a rare congenital heart disease, first reported 15 years ago and with only a few published cases. In this paper, we report the main clinical findings and the complementary exams that suports NCM diagnostic. Discretion of anamnesis and physical examination, together with characteristic image complementary exams findings of symptomatic NCM. (Case report). The clinical assessment and the electrocardiogram at the admission found bigeminism ventricular. A tridimensional Doppler echocardiogram was performed and showed numerous and prominent myocardium trabeculations and deep intertrabecular recess filled with blood that communicate with the ventricular cavity, more present in the septal-apical area. Magnetic resonance imaging supported the echocardiographic findings and ruled out the presence of others cardiac malformations. The clinical and imaging complementary exams filled out the touchstones that support isolated NCM diagnose. Is important to know that suggestive NCM findings permits an earlier diagnostic and treatment.

Miocardite aguda secundaria a feocromocitoma / Acute myocarditis secondary to pheochromocytoma

Cardite aguda como manifestação primária de feocromocitoma é uma apresentação rara, com poucos relatos na literatura1. Muitos vezes o diagnóstico só é firmado na anatomia patológica e, freqüentemente, confundido com infarto agudo do miocárdio, ou cardite viral. Relatamos um caso de mulher de 40 anos portadora de feocromocitoma, com hipertensão prévia do tipo leve e lábil e que desenvolveu, subitamente, débito cardíaco baixo com arritmias graves e potencialmente letais, cujo acompanhamento permitiu a suspeita e a investigação da condição subjacente. Teve recuperação completa sem seqüelas e sem a realização de exames invasivos, permanecendo a mesma condição de hipertensa da situação anterior.

Taquicardia ventricular paroxística durante a gravidez após infarto agudo do miocárdio complicado por formaçäo de aneurisma ventricular / Paroxysmal ventricular tachycardia during pregnancy after acute myocardial infarction complicated with formation of ventricular aneurysm

Taquicardia ventricular paroxística durante a gravidez, secundária a infarto agudo do miocárdio complicado por formaçao de aneurisma em ventrículo esquerdo é incomum. É descrito um caso desta perigosa associaçao com ênfase para sua conduçao e as complicaçoes maternas e fetais.

La electrofulguración de las taquicardias paroxísticas supravetriculares refractarias (experiencia del Instituto Nacional de Cardiología "Ingnacio Chávez" / Endocardial catheter ablation in the treatment of recurrent supraventricular tachycardia (INC experience)

Reportamos nuestra experiencia utilizando la electrofulguración como método de tratamiento en 10 pacientes con episodios de taquicardias paroxísticas supraventriculares refractarias al tratamiento médico, con importante repercusión hemodinámica. En 4 pacientes la electrofulguración se realizó sobre una vía accesoria tipo Kent, en 5 pacients sobre el haz de His y en otro paciente sobre la región perinodal aurículo-ventricular. En un seguimiento de 4 a 15 meses, el 80% de los enfermos ha tenido mejoría clínica, con un 40% de éxito total y un 40% de éxito parcial. Afortunadamente no hemos tenido ninguna complicación temprana o tardía con el procedimiento

Taquicardia e pré-excitação: um mecanismo raro com reversão à beira do leito com manobra vagal: apresentação de um caso / Tachycardia and pre-excitation: a rare mechanism with bedside reversal with vagal maneuver; report of a case

Paciente de 61 anos com episódios de taquicardia, cujo eletrocardiograma revelou TPSV com QRS alargados com duraçäo 0,12s, morfologia de WPW, apresentou reversäo de taquiarritmia e o efeito concertina

Respuesta paradojal al verapamil: aceleración de una taquicardia paroxística supraventricular / Paradoxical response to verapamil: accelaration of paroxysmal supraventricular tachycardia

Recientemente el verapamil (V) ha sido considerado como el antiarrítmico más útil para el tratamiento de las taquicardias paroxísticas supraventriculares (TPSV); su principal acción electrofisiológica es bloquear la respuesta lenta de las fibras miocárdicas calcio-dependiente. Se comunica una paciente de 22 años que presentó una respuesta inesperada al V durante una TPSV consistente en una aceleración de la frecuencia cardíaca. Este efecto paradófico del V puede ser de particular relevancia clínica en pacientes con insuficiencia cardíaca o isquemia miocárdica