Efetividade da equoterapia na marcha de crianças com paralisia cerebral: revisão sistemática de ensaios clínicos / Effectiveness of equine assisted therapy in gait of children with cerebral palsy: systemactic review of clinical trials

A marcha das crianças com paralisia cerebral (PC) tem sido alvo de intervenções conservadoras como a Equoterapia. Entretanto, seus efeitos têm sido pouco sistematizados na literatura. Objetivo: Analisar a evidência da efetividade da Equoterapia na marcha de crianças com PC comparada às terapias conservadoras não invasivas de ensaios clínicos. Método: Trata-se de uma revisão sistemática com busca nas bases de dados Cinahl, Cochrane, Embase, Google Scholar, Lilacs, Lisa (ProQuest), PEDro, PsycINFO (APA), Pubmed e Scopus, sem fltros. Foram incluídos ensaios clínicos que compararam Equoterapia e terapias convencionais (terapias conservadoras não invasivas) versus terapias convencionais, que avaliaram parâmetros da marcha em crianças com diagnóstico de PC com idade ≤ 12 anos. Os estudos foram avaliados quanto à qualidade metodológica pela escala Physiotherapy Evidence Database Scale. Resultados: Dentre os 668 estudos identificados, seis ensaios clínicos foram selecionados. Destes, a amostra total foi de 283 crianças, sendo 151 crianças alocadas no grupo experimental (GE) (hipoterapia + terapia convencional) e 132 crianças, no grupo controle (GC) (terapia convencional). Quatro estudos apresentaram elevada qualidade metodológica e dois estudos, baixa qualidade. Em relação à melhora dos parâmetros da marcha, GE e GC melhoraram, no entanto o GE apresentou significante melhora na análise da dimensão e (andar-pular-correr) da medida da função motora grossa, redução da assimetria muscular durante a deambulação e aumento da velocidade da marcha. Conclusão: A revisão sistemática sugere que o tratamento com associação de hipoterapia e terapia convencional promove melhora da marcha de crianças com PC.

Gait in cerebral palsy (CP) has been the target of conservative interventions as hippotherapy. However, the effects of this therapy on the promotion and functional adaptation of gait have been little systematized in the literature. Objective: To analyze the evidence of the effectiveness of hippotherapy in the gait of children with CP comparing to noninvasive conservative therapies of clinical trials. Methods: A systematic review of clinical trials was performed with search indatabases Cinahl, Cochrane, Embase, Google Scholar, Lilacs, Lisa (ProQuest), PEDro, PsycINFO (APA), Pubmed and Scopus), with no flters. It was included clinical trials comparing hippotherapy plus conventional therapy (non-invasive conservative therapies) versus conventional therapy that assessed gait parameters in children with CP diagnosis and age ≤ 12 years old. The studies were examined as methodological quality by the Physiotherapy Evidence Database Scale. Results: Of the 668 studies identifed, six trials were selected. Of these, the total sample consisted of 283 children (151 children were allocated to the experimental group (hippotherapy) and 132 children, in the control group (conventional therapies). Four studies presented high methodological quality and two studies, low quality. Regarding the improvement of gait parameters, experimental group and control group improved, however, the experimental group presented signifcant improvement in the analysis of the E dimension (walk-jump-run) of the gross motor function measure instrument, reduction of muscular asymmetry during walking and increase in walking speed. Conclusion: The systematic review, suggests that the treatment with association of hippotherapy and conventional therapy promotes improvement of gait of children with CP.

Efectos de la hipoterapia en niños con lesión del sistema nervioso central: estudio de casos / Effects of hippotherapy in children with central nervous system injury: study of cases

Introducción la hipoterapia está constituida como coadyuvante en los procesos de intervención fisioterapéutica, definida como un procedimiento alternativo de tratamiento utilizado por los especialistas dedicados a la atención al niño en condición de discapacidad. Objetivo: Determinar los efectos de la técnica de hipoterapia en los niños con lesión del sistema nervioso central. Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio de casos de tipo descriptivo con cuatro niños con lesión del Sistema Nervioso Central. Se valoraron antes y después de la aplicación de la hipoterapia con el fin de establecer los efectos de la técnica. Resultados y conclusiones: se encontró una influencia positiva de la hipoterapia en la movilidad articular, flexibilidad, aptitud postural y reacciones de equilibrio de los participantes.

Introduction: Hippotherapy is constituted as an adjuvant in the processes of physiotherapeutic intervention, defined as an alternative treatment procedure used by specialists dedicated to the care of children with disabilities. Objective: To determine the effects of the hippotherapy technique in children with central nervous system injury. Patients and methods: A descriptive case study was conducted with four children with Central Nervous System injury. They were assessed before and after the application of hippotherapy in order to establish the effects of the technique. Results and conclusions: a positive influence of hippotherapy on joint mobility, flexibility, postural aptitude and equilibrium reactions was found.

Percepciones acerca de los beneficios de la equinoterapia para preservar la integridad psicofísica de adultos mayores / Perceptions about the potential benefits of equine therapy as a means to preserve the psycho-physical integrity of senior citizens

El siguiente trabajo incursiona en la aplicación de los fundamentos y práctica de la equinoterapia2 en adultos mayores (de 55 años de edad en adelante).Se procede a una revista de la literatura académica internacional en lo concerniente al bienestar de los adultos mayores para poder establecer el estado actual de la discusión y verificar si la equinoterapia podría resultar una respuesta aceptable y útil para resolver los problemas citados por los autores al respecto. A fin de poder contrastar las visiones globales de los letrados con la realidad local, se efectuó una pequeña encuesta complementaria a adultos mayores que practican actividad física regularmente, tendiente a verificar si los patrones predichos por la literatura se concretaban en las opiniones populares de las personas interesadas. Se concluye que la equinoterapia es una herramienta potencialmente benéfica para promover y asegurar el bienestar psicofísico de los adultos mayores, pero que lamentablemente no se encuentra lo suficientemente diseminada. Los adultos mayores no la conocen o no la relacionan como una de las disciplinas que podrían practicar y además por falta de recomendación médica frecuente, no existen grandes posibilidades para que las personas mayores que viven en zonas urbanas puedan trasladarse a entornos donde hay caballos ni acceder de manera económicamente plausible a la equinoterapia...

The following piece drowns into the application of the main ideas and practices of Equine Therapy in senior citizens (55 years old and over).We proceed by performing a literature review of the most updated papers in the field of elderly people’s welfare to verify whether Equine Therapy could result in an acceptable and useful response to the most frequently quoted problems that persons approaching and having reached retirement age usually face. In order to be able o contrast global views on the matter with the local reality, we managed to undertake a small complementary survey to verify whether the predicted patterns by the literature coincide with the popular opinions of the individuals concerned. We have reached the conclusion that Equine Therapy is a potentially beneficial tool to promote and ensure the psycho-physical welfare of senior citizens. Nevertheless, it has not been sufficiently disseminated among this population yet and no initiatives have been undertaken to promote its popularity. One option to promote its use could be by making it easier for citizens from urban areas to gain access to fields where horses can be kept and the discipline can be practiced...

Material de montaria para equoterapia em indivíduos com síndrome de Down: estudo eletromiográfico / Riding equipment for hippotherapy in individuals with Down syndrome: an electromyographic study

Introdução: Os indivíduos com síndrome de Down apresentam características peculiares da anomalia, sendo a principal e mais frequente a hipotonia muscular. Objetivo: Verificar o melhor material de montaria e posicionamento dos pés para o recrutamento da musculatura de tronco de crianças com síndrome de Down que utilizam do tratamento da equoterapia. Métodos: Foram avaliados cinco praticantes com síndrome de Down por meio da eletromiografia, durante quatro sessões de equoterapia. Para análise estatística, foi utilizado o teste de Kruskal- Wallis para comparações múltiplas de dados não paramétricos. Resultados: O material de montaria de manta associado com os pés fora do estribo proporcionou maior recrutamento dos músculos estudados, sendo o músculo da região cervical o mais acionado. Conclusão: Por meio desse estudo piloto, infere-se que a manta com pés fora do estribo promoveu uma melhor otimização do tônus dos indivíduos analisados.

Introduction: Individuals with Down syndrome have peculiar characteristics of the anomaly, the main and most common is muscle hypotonia. Objective: To check the best material to mount and position the feet for the recruitment of the trunk muscles of children with Down syndrome using the treatment of hippotherapy. Methods: Five riders with DS were assessed using surface electromyography during four sessions of therapeutic riding. Statistic analysis: data were analyzed using the Kruskal-Wallis non parametric test. Results: The material riding blanket associated with the feet out of the stirrup elicited greater recruitment of the muscles being studied, the muscle of the cervical region being triggered the most. Conclusion: Through this pilot study we infer that the blanket with feet out of the stirrup promoted a better optimization of the tone of the individuals included in the study.

Labor del profesional de enfermería en la equinoterapia como condición esencial para la atención integral al discapacitado / Task of nursing professional in the echinotherapy as an essential condition for integral care of the disabled

La discapacidad constituye un problema que afecta a un sector creciente de la población. Es imprescindible el desarrollo de métodos alternativos de atención factibles de emplear en las regiones económicamente menos favorecidas del planeta, entre ellos, la equinoterapia, que ha sido considerada por diversos estudios como una técnica eficiente para el desarrollo de habilidades en las personas con discapacidad. Intensos debates promueve el argumento de si existe o no suficiente evidencia científica sobre su valor de uso. Se aportan argumentos sobre su utilidad a partir del resultado del análisis crítico de la información disponible sobre el tema en la bibliografía consultada. Se demuestra que en todas las etapas del desarrollo de las Ciencias Médicas, han sido reconocidos sus beneficios. Los profesionales de la enfermería deben conocer las características de esta técnica y están llamados a desempeñar una importante labor como parte del equipo interdisciplinario que labora en los centros de equinoterapia(AU)

Disability is a problem involving a increased sector of population. It is necessary the development of alternating care methods feasible to use in regions economically less favored of planet including the echinotherapy which has being considered, by different studies, as an effective technique for development of abilities in disabled persons. There are intensive debates promoting the hypothesis of if there is or not enough scientific evidence on it value use. Arguments on its usefulness are provided from the critical analysis result of information available on this subject in the consulted bibliography. It is shown that in all the stags of Medical Sciences development, its benefits have been recognized. Nursing professionals must to know the features of this technique and to perform a significant task as part of an interdisciplinary staff working in Echinotherapy centers(AU)

Therapeutic effects of a horse riding simulator in children with cerebral palsy / Efeitos terapêuticos de um simulador de equitação em crianças portadoras de paralisia cerebral

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of horse ridding simulator on the sitting postural control of children with spastic diplegia. METHOD: Forty children were randomly divided in a group using the simulator (RS) and a group performing conventional physical therapy (CT). FScan/Fmat equipment was used to register maximal displacement in antero-posterior (AP) and medio-lateral (ML) directions with children in sitting position. At the pre and post intervention stage both groups were classified according to the Gross Motor Function Classification System (GMFCS) and, after intervention, by the AUQEI questionnaire (Autoquestionnaire Qualité de vie Enfant Image). RESULTS: Comparison between groups disclosed statistically significant pos-intervention improvement both in the AP (p<0.0001) as in the ML (p<0.0069) direction in the RS group. CONCLUSION: The horse ridding simulator produced significant improvement in the postural control of children in sitting position, additionally showing a higher motor functionality and a better acceptance of the therapeutic intervention.

OBJETIVO: Avaliar os efeitos terapêuticos de um simulador de equitação no controle postural sentado de crianças portadoras de diplegia espástica. MÉTODO: Quarenta crianças foram aleatoriamente divididas em dois grupos: 20 utilizaram o simulador (GS) e 20 realizaram fisioterapia convencional (TC). Foi efetuado o registro dos deslocamentos máximos na direção ântero-posterior (AP) e médio-lateral (ML) com a criança sentada, utilizando-se o sistema FScan/Fmat. Antes e após intervenção as crianças foram classificadas pelo Gross Motor Function Classification System (GMFCS) e, após intervenção, pelo AUQEI (Autoquestionnaire Qualité de vie Enfant Image). RESULTADOS: Melhora estatisticamente significativa dos deslocamentos máximos foi observada após intervenção tanto na direção AP (p<0,0001) quanto na ML (p<0,0069) no grupo GS quando comparado ao grupo TC. CONCLUSÃO: O simulador de equitação produziu melhora significativamente maior no controle postural da criança sentada, aliada a maior funcionalidade motora e melhor aceitação da intervenção terapêutica.

Use of hippotherapy in gait training for hemiparetic post-stroke / Utilização da hipoterapia no treino de marcha em indivíduos hemiparéticos pós-acidente vascular cerebral

OBJECTIVE: To evaluate the hippotherapy influence on gait training in post-stroke hemiparetic individuals. METHOD: The study was constituted of 20 individuals divided into two groups. Group A performed the conventional treatment while group B the conventional treatment along with hippotherapy during 16 weeks. The patients were evaluated by using the Functional Ambulation Category Scale, Fugl-Meyer Scale, only the lower limbs and balance sub items, Berg Balance Scale, and functional assessment of gait (cadence) in the beginning and end of the treatment. RESULTS: Significant improvements were observed in the experimental group including motor impairment in lower limbs (p=0.004), balance, over time (p=0.007) but a significant trend between groups (p=0.056). The gait independence, cadence and speed were not significantly in both groups (p=0.93, 0.69 and 0.44). CONCLUSION: Hippotherapy associated with conventional physical therapy demonstrates a positive influence in gait training, besides bringing the patients' gait standard closer to normality than the control group.

OBJETIVO: Avaliar a influência da hipoterapia no treino de marcha em indivíduos hemiparético pós-AVC. MÉTODO: O estudo constou de 20 indivíduos divididos em dois grupos (A e B); o grupo A realizou tratamento convencional e o grupo B, tratamento convencional e hipoterapia, durante 16 semanas. Os pacientes foram avaliados pela Escala de Fugl-Meyer, Escala de Equilíbrio de Berg, Escala de Deambulação Funcional e a Cadência, no início e no final do tratamento. RESULTADOS: Melhoras significativas foram observadas no grupo experimental incluindo comprometimento motor em membros inferiores (p-valor=0,004), o equilíbrio, em relação ao tempo (p-valor=0,007) porém uma tendência significância entre os grupos (p=0,056). A independência na marcha, cadência e a velocidade não apresentaram relevância estatística em ambos os grupos (p-valor=0,93, 0,69 e 0,44). CONCLUSÃO: A Hipoterapia associada ao tratamento convencional mostra ter influência no treino de marcha, além de tornar o padrão de marcha dos pacientes mais próximo da normalidade em relação ao grupo controle.