Eletroconvulsoterapia na depressão maior: aspectos atuais / Electroconvulsive therapy in major depression: current aspects

Objetivo: A eficácia da eletroconvulsoterapia em tratar sintomas depressivos está estabelecida por meio de inúmeros estudos desenvolvidos durante as últimas décadas. A eletroconvulsoterapia é o tratamento biológico mais efetivo para depressão atualmente disponível. O objetivo deste estudo foi demonstrar o papel da eletroconvulsoterapia no tratamento da depressão e destacar aspectos atuais relativos à sua prática. Método: Foram revisados na literatura estudos de eficácia, remissão de sintomas, fatores preditores de resposta, assim como aspectos atuais acerca da qualidade de vida, percepção dos pacientes, mecanismo de ação, técnica e prejuízo cognitivos. Resultados: Os principais achados desta revisão foram: 1) a eletroconvulsoterapia é mais efetiva do que qualquer medicação antidepressiva; 2) a remissão da depressão com a eletroconvulsoterapia varia, em geral, de 50 a 80%; 3) Ainda é controverso o efeito da eletroconvulsoterapia nos níveis de fator neurotrófico derivado do cérebro (acho que aqui pode colocar entre parenteses o “BNDF”); 4) a eletroconvulsoterapia tem efeito positivo na melhora da qualidade de vida; 5) os pacientes submetidos à eletroconvulsoterapia, em geral, têm uma percepção positiva do tratamento. Conclusão: A eletroconvulsoterapia permanece sendo um tratamento altamente eficaz em pacientes com depressão resistente. Com o avanço da sua técnica, a eletroconvulsoterapia tornou-se um procedimento aindamais seguro e útil tanto para a fase aguda, quanto para a prevenção de novos episódios depressivos.

Objective: The efficacy of electroconvulsive therapy in treating depressive symptoms has been established by means of innumerablestudies developed along the last decades. Electroconvulsive therapy is the most effective biological treatment for depression currently available. The objective of this study was to demonstrate the role of lectroconvulsive therapy in the treatment of depression and highlight present aspects related to its practice. Method: We reviewed in the literature studies on efficacy, symptom remission, predictive response factors as well as current aspects regarding quality of life, the patients’ perception, mechanism of action, technique and cognitive impairment. Results: The main results found in the this revision were: 1) electroconvulsive therapy is more effective than any antidepressant medication; 2) the remission of depression with electroconvulsive therapy varies, in general, from 50 to 80%; 3) The effect of electroconvulsive therapy in brain-derived neurotrophic factor levels is still controversial; 4) electroconvulsive therapy has a positive effect in the improvement of quality of life; 5) patients submitted to electroconvulsive therapy have, in general, a positive perception about the treatment. Conclusion: Electroconvulsive therapy remains a highly efficacious treatment in treatment-resistant depression. With the improvement of its technique, electroconvulsive therapy has become an even safer and more useful procedure both for the acute phase and for the prevention of new depressive episodes.

Desenvolvimento de rotinas para prática de eletroconvulsoterapia no Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Development of guidelines for eletroconvulsive therapy practice at Hospital de Clínicas de Porto Alegre

O presente trabalho revisa alguns aspectos relacionados a prática do procedimento de eletroconvulsoterapia. Este estudo surgiu frente a necessidade de implementaçäo de critérios para uma rotina deste procedimento no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Säo discutidos as indicaçöes, contraindicaçöes, avaliaçäo do paciente, frequência das sessöes e ECT de manutençäo, em busca de uma otimizaçäo deste procedimento

El uso de la terapia electroconvulsivante en América Latina y el Caribe / The use of eletroconvulsive therapy in Latin America and the Caribbean

Con el propósito de recabar información utilizable en la cooperación técnica en temas vinculados con la atención psiquiátrica, la OPS/OMS llevó a cabo en América Latina y el Caribe de habla inglesa y holandesa una encuesta postal sobre el uso del electrochoque (ECH). En América Latina los informantes fueron las divisiones/departamentos de salud mental de los ministérios nacionales, mientras que en el Caribe la información fue suministrada por los responsables de los programas o los directores de los hospitales psiquiátricos. Los resultados de la encuesta mostraron que el uso del ECH difiere entre las dos citadas regiones, es generalizado en América Latina y sólo parcial en el Caribe. Su uso varía también al interior de los países así como en el curso del tiempo. La mitad de los países latinoamericanos informaron contar con normas técnicas de aplicación. La utilización de la anestesia y los relajantes musculares aún no ha sido adoptada por la totalidad de las instituciones psiquiátricas de América Latina ni tampoco es universal la obtención del consentimiento informado. La divulgación de los resultados obtenidos, sumados a las políticas de atención psiquiátrica actualmente vigentes, permitirán promover acciones que ayuden a neutralizar los estereotipos negativos que despierta esta intervención y a aumentar el nivel de consenso entre los profesionales que la aplicam.