Use of intravenous sulprostone for the termination of pregnancy with fetal death in second and early third trimester of pregnancy

To study the efficacy of intravenous sulprostone [Nalador] for the termination of pregnancy with fetal death in second and early third trimester of pregnancy. This is a retrospective collection and analysis of data from a cohort of 97 women with fetal death between 12-30 weeks gestation treated with intravenous infusion of a prostaglandin analogue, sulprostone, to achieve expulsion of the products of conception. It was conducted in the Department of Obstetrics and Gynaecology, Sultan Qaboos University Hospital, Oman. The data collected was from January 2000 to December 2005. Sulprostone was started as an intravenous infusion of 15 micro gm/hr and titrated to a maximum of 240 micro gm/hr to a total dose of 1500 micro gm/day, as per the departmental protocol. The patients- demographic data, gestational age, induction-expulsion interval, the need for evacuation, side effects and complications were studied. Out of the 97 women who received sulprostone, 90 aborted within 24 hours. The average induction-expulsion interval was 11.9 +/- 8.0 hours. Sulprostone use was associated with few side effects and was well tolerated by patients. Although most of the patients required evacuation and curettage, the blood loss was minimal. Only six out of 97 women required blood transfusions and two patients needed hysterotomy. We found sulprostone an efficient drug for termination of pregnancy with fetal death in second and early third trimester of pregnancy

Experiencia del uso de misoprostol en embarazos de 36 ó más semanas con feto vivo / Experiencia of the use of misoprostol in pregnancy of 36 weeks of gestational age with alive fetus

Se diseñó un estudio prospectivo descriptivo de inducción de partos sobre 36 semanas, con el objetivo de certificar su seguridad y efectividad para obtener resulución vaginal del parto en pacientes con indicación de interrupción, pero con malas condiciones cervicales. A 207 pacientes del Hospital Regional de Puerto Montt, con feto único vivo sobre 36 semanas, en presentación cefálica y sin compromiso de la Unidad Fetoplacentaria (UFP) se les administró 100 mcg de Misoprostol intravaginal, obteniéndose un parto vaginal en el 81 por ciento de los casos, el 90,4 por ciento se produjo antes de las 24 horas. La complicación más frecuente fue la polisistolia y la principal causa de cesárea fue la sospecha clínica de compromiso de UFP, destacando sólo 5 casos con apgar < 7 a los 5 min. Se concluye que el Misoprostol intravaginal es un método eficaz, seguro, económico y de fácil uso en la inducción de parto en éste grupo de pacientes

Amnioinfusäo em rotura prematura de membranas ovulares / Amnioinfusion in premature rupture of fetal membranes

Este estudo teve como objetivo avaliar os aspectos técnicos da amnioinfusao transabdominal em pacientes com rotura prematura das membranas ovulares (RPM) e analisar seus efeitos sobre o período de latência, resoluçao da gestaçao, prognóstico neonatal e infecçao materna. Para cumprir estes objetivos foram arroladas 40 pacientes com RPM e idade gestacional entre 24 e 34 semanas. Destas, 20 formaram o grupo amnioinfundido (A) e as outras 20 constituíram o grupo controle nao infundido (NA). Estes grupos foram subdivididos quanto à idade gestacional, considerando gestantes entre 24 e 28 semanas de gestaçao e acima de 28 até 34 semanas. Para a infusao foi utilizado soluçao salina a 0,9 por cento, aquecida a 37 graus Celsius. Analisando os aspectos técnicos da amnioinfusao transabdominal, observou-se que esta deve iniciar com velocidade de infusao de 1 a 2 ml/min até se constatar a formaçao de bolsoes líquidos em regioes intra-amnióticas distantes da agulha, indicando sua localizaçao adequada na cavidade amniótica. A partir daí, passar à velocidade de infusao para 20 a 30 ml/min. O volume médio infundido foi de 408,5 ml + 108,6 ml, com intervalo médio entre as infusoes de 6,6 dias + 4,9 dias. Dentre os resultados deste trabalho, a única variável com diferença estatisticamente significativa foi o período de latência observado no grupo de mulheres infundidas (x= 20,5 dias) em relaçao ao grupo controle (X= 9,4 dias). As demais variáveis estudadas - resoluçao da gestaçao, prognóstico neonatal e infecçao materna - nao apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos avaliados.