Synovium and blood capillaries at the femoral attachment of anterior cruciate ligament are significantly abundant than those at the tibial attachment / Sinovial y capilares sanguíneos en la inserción femoral del ligamento cruzado anterior son significativamente más abundantes que los de la inserción tibial

SUMMARY: The anterior cruciate ligament (ACL) is a ligament that mainly controls the anterior and rotational mobility of the knee joint, and its surface is covered by a synovial membrane with large number of blood vessels. In general, nutritional supply to the ligament is from many capillaries in the adjacent synovium. However, statistical studies of the capillaries distributed to the ACL are insufficient. In this study, we examined cross-sectional histological images of the femoral attachment (femoral level), middle level of the tendon (middle level), and tibial attachment (tibial level) of the ACL and statistically analyzed blood capillary distribution among the three levels. The ACLs of 10 cadavers were divided into 5 equal sections, and 4mm-thick paraffin sections were made at the femoral level, middle level, and tibial level, and then hematoxylin-eosin (HE) staining were performed. The area of each transverse section was measured using Image-J 1.51n (U. S. National Institutes of Health, Bethesda, MD, USA). Fiber bundles of the ACL were relatively small and sparse in cross-sectional area at the femoral level and became larger and denser toward the tibial level. Many blood levels. The synovium at the attachment of ACL covered the surface of the fiber bundle and also penetrated deeply between the fiber bundles. In particular, the blood capillaries were densely distributed in the synovium at the femoral attachment rather than another two levels. Indeed, the number of capillaries were also most abundant in the femoral level. The cross-sectional ACL area at the femoral level is significantly small, however, the blood capillaries were most abundant. Therefore, when the ACL is injured, its reconstruction with preservation of the femoral ligamentous remnant may be clinically useful for remodeling of the grafted tendon.

El ligamento cruzado anterior (LCA) es un ligamento que controla principalmente la movilidad anterior y rotacional de la articulación de la rodilla, y su superficie está cubierta por una membrana sinovial con gran cantidad de vasos sanguíneos. En general, el suministro de nutrientes al ligamento proviene de muchos capilares en la sinovial adyacente. Sin embargo, los estudios estadísticos de los capilares distribuidos en el LCA son insuficientes. En este estudio, examinamos imágenes histológicas trans- versales de la inserción femoral (nivel femoral), el nivel medio del tendón (nivel medio) y la inserción tibial (nivel tibial) del LCA y analizamos estadísticamente la distribución de los capilares sanguíneos entre los tres niveles. Los LCA de 10 cadáveres se dividieron en 5 secciones iguales y se realizaron cortes en parafina de 4 µm de espesor a nivel femoral, medio y tibial, y luego se realizó tinción con hematoxilina-eosina (HE). El área de cada sección transversal se midió utilizando Image-J 1.51n (Institutos Nacionales de Salud de EE. UU., Bethesda, MD, EE. UU.). Los haces de fibras del LCA eran relativamente pequeños y escasos en el área de la sección transversal a nivel femoral y se hicieron más grandes y más densos hacia el nivel tibial. La membrana sinovial en la unión del LCA cubría la superficie del haz de fibras y también penetraba profundamente entre entre los haces de fibras. En particular, los capilares sanguíneos estaban densamente distribuidos en la unión femoral de la sinovial respecto a los otros dos niveles. De hecho, el número de capilares también fue más abundante a nivel femoral. El área transversal del LCA a nivel femoral era significativamente pequeña, sin embargo, los capilares sanguíneos fueron los más abundantes. Por lo tanto, cuando hay una lesión del LCA su reconstrucción con preservación del ligamento femoral remanente puede ser clínicamente útil para remodelar el tendón injertado.

Variz Intra-Óssea ­ um achado raro diagnosticado pela ressonância magnética / Intraosseous Varicose Vein ­ A rare finding diagnosed by magnetic resonance imaging

Introdução: As varizes são veias que após submetidas a períodos de pressão aumentada no sistema venoso periférico se tornam dilatadas, tortuosas e alongadas. Pacientes acometidos irão referir dor no membro, além de sinais de insuficiência venosa. O exame de imagem comumente utilizado é o ultrassom com Doppler, no entanto, na presença de anomalias de drenagem venosa intraóssea, deve-se preferir a ressonância magnética. Objetivo: Relatar um caso e revisar a literatura acerca desta lesão incomum. Materiais e Métodos: Revisão do prontuário do paciente no Hospital América, registro fotográfico do método diagnóstico e revisão da literatura. Resultados: Homem de 46 anos com dor e queimação constantes, além de edema na perna e no pé esquerdos há dois meses Ao exame físico apresenta edema da perna, tornozelo e pé esquerdos, com discreto aumento de temperatura ao toque, sem alteração da coloração da pele. A ressonância magnética demonstra varicosidades das veias tibiais posteriores com comunicação através de veia perfurante com varicosidade da veia intraóssea posterior da tíbia ­ variz intraóssea. Conclusão: Este relato demonstra a dificuldade de diagnosticar a variz intra-óssea que, além de ser uma lesão rara, é diagnosticada apenas pela ressonância magnética.

Introduction: Varicose veins are veins that after being submitted to high pressure on the peripheral venous system become dilated, tortuous and elongated. Patients affected will report pain and venous insufficiency signs in the area. The imaging exam commonly used is the Doppler ultrasound, however, when in front of an intraosseous venous drainage anomaly ­ intraosseous varix, magnetic resonance should be preferred. Objective: Report a case and review the literature about this uncommon lesion. Materials and Methods: We carried out a review of medical records at Hospital América, a photographic record of diagnostic methods, and a review from the literature. Results: A 46-year-old man with constant pain and burning, as well as edema in his left leg and foot for two months. On physical examination, he had edema in his left leg, ankle, and foot, with a slight increase in temperature at the touch, without changing the skin color. Magnetic resonance imaging shows varicosities of the posterior tibial veins with communication through a perforating vein with varicosity of the posterior tibial intraosseous vein - intraosseous varicose vein. Conclusion: This report demonstrates the difficulty of diagnosing intraosseous varices, which, in addition to being a rare lesion, are diagnosed only by magnetic resonance imaging.

Estudio descriptivo de la irrigación de la tuberosidad tibial y cresta tibial en muestras cadavéricas de perros ( Canis lupus familiaris ), mediante repleción arterial con tinta china y medio de contraste radiográfico / Descriptive study of tibial tuberosity and tibial crest blood supply in dog carcass samples ( Canis lupus familiaris ) by arterial injection with indian ink and radiographic contrast

La ruptura del ligamento cruzado craneal corresponde a la causa más común de cojera en el canino, siendo poco clara su etiología. En la práctica el diagnóstico de la patología se realiza mediante pruebas clínicas ortopédicas, las que corresponden a la prueba de cajón y la prueba de compresión tibial. El desarrollo de diferentes soluciones quirúrgicas incorpora osteotomías a nivel de la tuberosidad tibial, proceso que presenta riesgos frente a una isquemia ósea postquirúrgica. Las descripciones de la anatomía vascular de esta zona de la articulación son escasas y permanecen pobremente representadas en los textos de anatomía. El objetivo de este estudio fue describir el origen de la irrigación de la epífisis proximal y diáfisis en su tercio proximal de la tibia en el perro, mediante la inyección de medio de contraste mezclado con tinta china a través de dos vías arteriales diferentes, incluyendo una radiografía simple previa a la inyección y otra contrastada posterior a la inyección. Se evaluó un total de 48 miembros pélvicos de perros, organizados en tres grupos. En todos los grupos se obtuvo presencia de tinción en la tuberosidad tibial, tanto por vasos originados desde la arteria poplítea, así como también por vasos originados desde la arteria femoral.

The rupture of the cranial cruciate ligament is one of the most common causes of lameness in the dog, and etiology of this disease is not yet clear. The diagnosis of the pathology is performed by clinical orthopedic tests, typically the drawer test and the tibial compression test. The development of different surgical techniques and treatments incorporate surgical osteotomies at the tibial tuberosity level, but the procedure may not be successful due to post-surgical bone ischemia. The descriptions of the vascular anatomy of this joint area are scarce and remain poorly represented in anatomical texts. The objective of this study was to describe the origin of the blood supply to the proximal epiphysis and diaphysis at its proximal third of the tibia in the dog. Contrast medium mixed with Indian ink was injected into two different arterial pathways, visualized with simple radiography prior to the injection and contrasted radiography postinjection. A total of 48 pelvic limbs of dogs were evaluated and organized in three groups based upon the arterial injection pathway. The group injected through the popliteal artery, as well as the group injected through the femoral artery, was observed to have staining in the tibial tuberosity.

Fístula linfático-cutânea pré-tibial após microcirurgia de varizes com agulha de crochê / Pretibial lymphatic-cutaneous fistula after varicose veins microsurgery with crochet needle

Os autores mostram um incidente que pode ocorrer nas flebectomias com agulhas de crochê, havendo linfáticos passíveis de serem lesados neste procedimento, e o cuidado que se deve ter com pacientes que já apresentem edema de membros inferiores de possível causa linfática. Deve-se buscar alteraçoes linfáticas antes das cirurgias de veias. Sugerem que se faça a evidenciaçao dos limfáticos pelo azul patente violeta a 2,5 por cento, o que permite observar os linfáticos transcutaneamente ou na exposiçao do segmento venoso pela incisao da pele, evitando-se assim estes tipos de acidentes.

Estudio anatómico de la circulación de la tibia y su relación con los diferentes tipos de fracturas y osteosíntesis / Anatomical study of the tibia circulation and its relation with the different types of fractures and osteosinthesis

Se realiza estudio dividido en cinco áreas en las cuales se define la anatomía vascular de la tibia en humanos haciendo constar que la arteria nutricia y de un sistema vascular de la tibia mediante inyecciones de latex, tinta china y se realiza demostración radiológica del sistema circulatorio intramedular en el humano y en el ovejo. Luego de obtener los resultados de 15 situaciones de fracturas experimentales, creemos se contestan algunas de las interrogantes que existen en el tratamiento de esta estructura ósea tan impredecible en su cicatrización como es la tibia

Derivaçöes femorotibiais com veia safena näo invertida: relato de cinco casos / Femorotibial by pass with non-reversed saphenous vein: report of 5 cases

Os autores apresentam cinco casos de derivaçöes com veia safena näo invertida realizadas em pacientes com obstruçäo arterial crônica femoropoplítea e tibial. Todos os doentes tinham lesöes tróficas isquêmicas graves. Três deles eram diabéticos e um apresentava arterite. A veia safena magna autógena foi utilizada como substituto único em quatro casos e como enxerto misto com artéria endarterectomizada em um caso. Em todas as operaçöes a safena foi removida, teve a competência valvar destruída e foi implantada sem inversäo das extremidades. Todas as derivaçöes foram bem sucedidas, näo ocorrendo oclusäo das reconstruçöes. os autores concluem que a safena removida e näo invertida pode ser utilizada com expectativa de bons resultados no tratamento cirúrgico das obstruçöes arteriais crônicas extensas dos membros inferiores