Tiroiditis no-autoinmunes / Non-autoimmune thyroiditis

El término tiroiditis comprende un grupo de enfermedades de la glándula tiroides caracterizado por la presencia de inflamación, abarcando entidades autoinmunes y no-autoinmunes. Pueden manifestarse como enfermedades agudas con dolor tiroideo severo (tiroiditis subaguda y tiroiditis infecciosas), y condiciones en las cuales la inflamación no es clínicamente evidente, cursando sin dolor y presentando disfunción tiroidea y/o bocio (tiroiditis inducida por fármacos y tiroiditis de Riedel). El objetivo de esta revisión es aportar un enfoque actualizado sobre las tiroiditis no-autoinmunes cubriendo sus aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos.

The term thyroiditis comprises a group of thyroid diseases characterized by the presence of inflammation, including autoimmune and non-autoimmune entities. It may manifest as an acute illness with severe thyroid pain (subacute thyroiditis and infectious thyroiditis), and conditions in which the inflammation is not clinically evident evolving without pain and presenting primarily thyroid dysfunction and/or goiter (drug-induced thyroiditis and Riedel thyroiditis). The aim of this review is to provide an updated approach on non-autoimmune thyroiditis and its clinical, diagnostic and therapeutic aspects.

Consenso brasileiro para o diagnóstico e tratamento do hipertireoidismo: recomendações do Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia / The Brazilian consensus for the diagnosis and treatment of hyperthyroidism: recommendations by the Thyroid Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism

INTRODUÇÃO: O hipertireoidismo é caracterizado pelo aumento da síntese e liberação dos hormônios tireoidianos pela glândula tireoide. A tireotoxicose refere-se à síndrome clínica decorrente do excesso de hormônios tireoidianos circulantes, secundário ao hipertireoidismo ou não. Este artigo descreve diretrizes baseadas em evidências clínicas para o manejo da tireotoxicose. OBJETIVO: O presente consenso, elaborado por especialistas brasileiros e patrocinado pelo Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, visa abordar o manejo, diagnóstico e tratamento dos pacientes com tireotoxicose, de acordo com as evidências mais recentes da literatura e adequadas para a realidade clínica do país. MATERIAIS E MÉTODOS: Após estruturação das questões clínicas, foi realizada busca das evidências disponíveis na literatura, inicialmente na base de dados do MedLine-PubMed e posteriormente nas bases Embase e SciELO - Lilacs. A força das evidências, avaliada pelo sistema de classificação de Oxford, foi estabelecida a partir do desenho de estudo utilizado, considerando-se a melhor evidência disponível para cada questão. RESULTADOS: Foram definidas 13 questões sobre a abordagem clínica inicial visando ao diagnóstico e ao tratamento que resultaram em 53 recomendações, incluindo investigação etiológica, tratamento com drogas antitireoidianas, iodo radioativo e cirurgia. Foram abordados ainda o hipertireoidismo em crianças, adolescentes ou pacientes grávidas e o manejo do hipertireoidismo em pacientes com oftalmopatia de Graves e com outras causas diversas de tireotoxicose. CONCLUSÕES: O diagnóstico clínico do hipertireoidismo, geralmente, não oferece dificuldade e a confirmação diagnóstica deverá ser feita com as dosagens das concentrações séricas de TSH e hormônios tireoidianos. O tratamento pode ser realizado com drogas antitireoidianas, administração de radioiodoterapia ou cirurgia de acordo com a etiologia da tireotoxicose, as características clínicas, disponibilidade local de métodos e preferências do médico-assistente e paciente.

INTRODUCTION: Hyperthyroidism is characterized by increased synthesis and release of thyroid hormones by the thyroid gland. Thyrotoxicosis refers to the clinical syndrome resulting from excessive circulating thyroid hormones, secondary to hyperthyroidism or due to other causes. This article describes evidence-based guidelines for the clinical management of thyrotoxicosis. OBJECTIVE: This consensus, developed by Brazilian experts and sponsored by the Department of Thyroid Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism, aims to address the management, diagnosis and treatment of patients with thyrotoxicosis, according to the most recent evidence from the literature and appropriate for the clinical reality of Brazil. MATERIALS AND METHODS: After structuring clinical questions, search for evidence was made available in the literature, initially in the database MedLine, PubMed and Embase databases and subsequently in SciELO - Lilacs. The strength of evidence was evaluated by Oxford classification system was established from the study design used, considering the best available evidence for each question. RESULTS: We have defined 13 questions about the initial clinical approach for the diagnosis and treatment that resulted in 53 recommendations, including the etiology, treatment with antithyroid drugs, radioactive iodine and surgery. We also addressed hyperthyroidism in children, teenagers or pregnant patients, and management of hyperthyroidism in patients with Graves' ophthalmopathy and various other causes of thyrotoxicosis. CONCLUSIONS: The clinical diagnosis of hyperthyroidism usually offers no difficulty and should be made with measurements of serum TSH and thyroid hormones. The treatment can be performed with antithyroid drugs, surgery or administration of radioactive iodine according to the etiology of thyrotoxicosis, local availability of methods and preferences of the attending physician and patient.

Tratamento homeopático de nódulos tireoidianos complicados: a propósito de dois casos / Homeopathic treatment of complex thyroid nodules: two cases with to respect

Apresenta-se o resultado do tratamento homeopático de dois pacientes portadores de nódulos tireoidianos de grande tamanho, com complicações decorrentes do tamanho e da história natural dos tumores. Ambos os pacientes, um do sexo masculino com bócio nodular com projeção retro-esternal, e outra de sexo feminino com um nódulo com hemorragia intranodular, por motivos pessoais se manifestaram contrários às opções de tratamento convencional. O tratamento homeopático com diluições baixas e repetidas induziu rápidas e significativas melhoras, sugerindo que o mesmo pode ser considerado uma terapêutica complementária, eficaz nesta patologia. Esses resultados preliminares sugerem também que outros estudos devem ser realizados em maior escala a fim de verificar a eficácia do tratamento homeopático nesta patologia.

This paper reports the homeopathic treatment of two patients suffering from large size thyroid nodes with complications due to their size and the natural history of these tumors. Both patients, a male with nodular goiter extending behind the sternum, and a female with intranodular hemorrhage opposed conventional treatment on personal grounds. Homeopathic treatment using low and repeated dilutions elicited quick and significant improvements, suggesting that it can be rated as a complementary therapy effective in this disease. These preliminary results also suggest that further and large scale studies need to be performed in order to verify the efficacy of homeopathic treatment in thyroid nodes.

Carcinoma papilar esclerosante de tiroides: variedad esclerosante difusa: a propósito de un caso / Papillary sclerosing carcinoam of the thyroid gland: diffuse sclerosing variant: apropos of a case

Presentamos una variedad particular de carcinoma papilar de tiroides llamada Carcinoma Papilar Difusante Esclerosante. Esta lesión tiene diferencias de presentación clínica y anatomopatológica que permiten distinguirla. La importancia práctica de su diagnóstico radica en su tratamiento particularmente agresivo y su peor pronóstico comparado con las otras variedades de carcinoma papilar de tiroides

Tiroidite aguda / Acute thyroiditis

Os autores revisan a bibliografia atual sobre Tiroidite Aguda, que näo é extensa, dada a raridade da afecçäo, e ilustram o artigo com a apresentaçäo de dois caso, sob a forma de relato

Tiroiditis aguda bacteriana con presencia de fístula del seno piriforme / Acute bacterian thyroiditis with presentation of fistula periform sinus

Se presenta un caso de tiroiditis aguda bacteriana en una preescolar femenino de 6 años cuya presentación clínica fue: fiebre, disfagia y aumento de volumen en región anterior del cuello. Se instituyó terapia antimicrobiana siendo su evolución tórpida. Posteriormente se detectó ecosonográficamente líquido en región tiroidea, drenándose y obteniéndose material purulento cuyo cultivo reportó flora oral (safnofita). Durante su evolución las pruebas tiroideas fueron normales con excepción del gammagrama tiroideo que reportó hipocaptación importante. Luego del drenaje se practicaron estudios radiológicos con medios de contraste observándose fístula del seno piriforme la cual fue corregida quirúrgicamente. La tiroiditis aguda bacteriana es una entidad raramente reportada en niños en donde la presentación clínica viene precedida de síntomas de infección respiratoria superior, siendo los gérmenes aislados con mayor frecuencia los de la flora oral y existiendo en la mayoría de los casos malformaciones anatómicas preexistentes que condicionan esta enfermedad