RESUMEN
El déficit circulatorio de este cuadro se ubica en la microcirculación intestinal por fallo de bomba, shock o uso de digital. Dolor abdominal repentino, distensión, enterorragia y los antecedentes llevan a la sospecha clínica y al diagnóstico. El tratamiento es en principio médico, con el esquema de Boley (Tolazolina y Papaverina), controlado por arteriografía; si no cede, el intestino necrótico debe ser removido quirúrgicamente. Material y Método: Se consideran 22 casos. Todos consultaron por dolor abdominal repentino, distensión y enterorragia. Sólo 3 carecían de antecedentes, los 19 restantes provenían de UTI, U.C., o tenían tratamiento con digital. Se utilizó el análisis univariable de variables cualitativas. Resultados: Se operaron 18 (81,8 por ciento), falleciendo sin operar 4 (18 por ciento). La mortalidad global fue de 15 (68,1 por ciento). Siete (31,8 por ciento) tuvieron buena evolución, ellos presentaron sólo lesiones de intestino delgado.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Angiografía/estadística & datos numéricos , Intestinos/patología , Isquemia/diagnóstico , Isquemia/mortalidad , Isquemia/cirugía , Isquemia/terapia , Arterias Mesentéricas , Circulación Esplácnica , Dolor Abdominal/diagnóstico , Análisis Multivariante , Oclusión Vascular Mesentérica , Papaverina/administración & dosificación , Papaverina/uso terapéutico , Tolazolina/administración & dosificación , Tolazolina/uso terapéuticoAsunto(s)
Humanos , Masculino , Recién Nacido , Síndrome de Circulación Fetal Persistente/diagnóstico , Dobutamina/administración & dosificación , Dopamina/administración & dosificación , Ecocardiografía , Enalapril/administración & dosificación , Furosemida/administración & dosificación , Medigoxina/administración & dosificación , Manifestaciones Neurológicas , Nutrición Parenteral , Radiografía Torácica/métodos , Síndrome de Circulación Fetal Persistente/fisiopatología , Tolazolina/administración & dosificaciónRESUMEN
Ten critically-ill preterm infants with severe hyaline membrane disease received tolazoline because of persistent hypoxemia refractory to the administration of 100% oxygen and mechanical ventilation. Seven infants (70%) responded immediately with an increase in PaO2 greater than or equal to 20 mmHg in the umbilical arterial gas within 60 minutes after bolus infusion (1 to 2 mg/kg) of tolazoline. Twenty-four hours later after the tolazoline infusion, the FiO2 had been decreased from 1.0 to a mean of 0.82 +/- 0.16, and the MAP from 16.5 +/- 1.8 to 15.6 +/- 4.5 cm H2O. Four of 7 infants (57%) who had an immediate response survived, whereas none survived out of 3 infants who failed to respond initially. Three infants experienced relatively severe complications possibly related to tolazoline. There appears to be a place for the use of tolazoline in a severely hypoxemic infant with hyaline membrane disease who is being ventilated, and in whom arterial oxygenation cannot be improved by a further increase in the inspired oxygen concentration or by an alteration of ventilator settings.