Interventional Pulmonology and COVID-19: Experience from a Malaysian Tertiary Hospital

The ongoing pandemic of COVID-19 has presented multiple challenges to global healthcare services, dictating changes in almost every aspect of daily medical practice. Performing aerosol generating procedures (AGPs) in the field of interventional pulmonology can lead to profound formation of aerosols, leading to a high risk of infection among healthcare workers (HCWs). We share our experiences on performing AGPs in the midst of a COVID-19 pandemic by focusing on changes in AGP practices. In a pandemic, HCWs ought to adapt to the ever-changing situation and use available resources to provide the best possible healthcare to patients, ensure safety of staff, and continue medical education of future pulmonologists.

Videotoracoscopia en el tratamiento del pectus excavatum / Videothoracoscopy in the treatment of pectus excavatum

El Pectus Excavatum o tórax de zapatero es la malformación más frecuente de la cara anterior del tórax. Desde que el Profesor de Cirugía Sauerbruch en 1920 intervino por primera vez un paciente adulto-joven, la técnica quirúrgica abierta con tracción postoperatoria se continuó aplicando; hasta que; Ravitch en 1947 publica su experiencia eliminando la tracción toráxica post operatoria. Desde entonces se suceden variaciones en la técnica manteniendo el principio básico de resección de cartílagos y remodelaje de la posición esternal. El gran cambio se produce con la innovación de la cirugía toráxica guiada por fibra óptica: la Videotoracoscopia (VTC).

Resultado da drenagem de tórax no trauma torácico / Result of thorax drainage in the thoracic trauma

Os autores analisam 53 casos atendidos na emergência do Hospital Universitário São Francisco de Assis, em Bragança Paulista, de janeiro de 1991 a dezembro de 1994, apresentando trauma de tórax. Houve necessidade de drenagem torácica, sendo que 50,94 por cento foram devidos a trauma aberto e 49,06 por cento a trauma fechado. Dos 84 casos atendidos com trauma de tórax em 53 (63,09 por cento) foi realizada toracostomia com tubo e drenagem sob selo d'água. Observamos complicações em 11,32 por cento dos casos, sendo que 3,76 por cento foram devidos a complicações pulmonares e 7,56 por cento a outras complicações. Dos óbitos que pudemos observar (5,66 por cento), apenas 1,88 por cento foi devido a complicações pulmonares.

Thoracoscopic surgery in Brazil an overview

The video Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS) was introduced in Brazil in 1992 by LOSSO, GHEFTER and IMAEDA. Since its advent up to November 1994, 488 patients have been submitted to 497 VATS procedures in four Medical Centers of Säo Paulo city. The indications for the procedures were: lung diseases in 244 patients (50,0 percent), pleural diseases in 155 patients (31,7 percent), thoracic traumas in 42 patients (8,6 percent), mediastinal diseases in 35 patients (7,1 percent), cardiovascular diseases in 7 patients (1,4 percent), chest wall diseases in 3 patients (0,6 percent and esophageal diseases in patients (0,4 percent). Int her group of lung disease the most commonly used procedures were the lung biopsy in order to diagnose diffuse pulmonary disease and the indeterminate solitary nodule resection. Among the occurrences of pleural diseases, the most commonly used procedures were the pleurodesis with tale (tale poudrage) for the treatment of recurrent pleural effusion, the driven pleura biopsy and debridment or decortication of trapped lung in cases of pleural empyema. Concerning the mediastinal diseases, the pathology which was most frequently treated by VATS was the recurrent pericardic effusion through pericardiectomy. Among the patients presenting chest traumatic diseases, the WATS was used to explore thoracoabdominal penetrating injuries, to control bleeding, to remove elotted hemothorax, to suture diaphragm lesions and to remove intrapleural foreign bodies. Out of 497 procedures, there were 28 convertions to thoracotomy (5,7 por cento) and two deaths occurred all over the cases. The complications, limitations and growth related to this method as well as as overview of the VATS in Brazil will be presented

Tratamiento quirúrgico de la enfermedad vesiculosa del pulmón / Surgical treatment of vesiculose lung disease

Se consideran 22 enfermos con neumotórax secundarios a vesículas y 4 pacientes con enfermedad vesiculosa del pulmón sin neumotórax. El primer grupo eran hombres con una edad media de 45,5 años, y un 73// fumadores importantes. Once enfermos (50//) presentaron neumotórax previos, 11 (50//) EPOC y cuatro (18//) presentaban insuficiencia ventilatoria. En 12 (54//) se debió recurrir a la toracotomía pero en los enfermos con enfisema esta cifra fue inferior (4,36//), pues en ellos predominó el tratamiento con drenaje y pleurodesis con tetraciclina. Según las alteraciones anatopatológicas se diferenciaron cuatro grupos: 1) vesículas en uno o más lóbulos sin enfisema difuso (9,41//); 2) vesiculas asociadas a enfisema difuso (1,50//); 3) distrofia lobal vesiculosa (1,4//); 4) quistes aéreos (1,4//). En los grupos 1,3 y 4 la toracotomía es la terapéutica de elección, mientras que en el grupo a debe favorecerse el drenaje, la toracoscopía o los métodos complementarios. Un paciente falleció en insuficiencia cardiorrespiratoria y neumotórax bilateral con graves alteraciones enfisematosas y múltiples drenajes. Los 4 enfermos con enfermedad vesiculosa del pulmón sin neumotórax consultaron por disnea progresiva y eran severos fumadores. La TAC fue el método más importante en el diagnóstico y la evaluación preoperatoria, junto con la angiografía pulmonar. Se constataron vesículas gigantes bilaterales en 3 pacientes y unilaterales en otro. La cirugía se indicó ante la buena calidad de los vasos del pulmón comprimido. Se propone agrupar a los enfermos en: Grupo 1 o EVP sin enfisema difuso u obstrucción de la vía aérea, y Grupo 2 o EVP con enfisema u obstrucción de la vía aérea. Se favorece el abordaje bilateral de las lesiones, considerándose a la esternotomía como la vía de elección. Los cuatro pacientes mejoraron su calidad de vida, realizan actividades de esfuerzo y dos usan drogas broncodilatadoras después de un año de operados